ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
ordnande av hälsovård i kommunerna i västra nyland - Raseborg
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ur ett förlossningssjukhus eller en serviceproducents synvinkel kan sjukhusets<br />
produktivitet naturligtvis ökas genom att flytta bort verksamheter med låg produktivitet.<br />
Produktionskostnaderna bör dock då helt strykas från sjukhusets kostnadsstruktur.<br />
Ifall kostnaderna ifråga inte stryks i sin helhet, blir verksamheten<br />
ofrånkomligt dyrare än vad den var före överföringen. Så går det i allmänhet i<br />
sjukhus som fungerar i sina egna utrymmen och har sin egen organisation, eftersom<br />
de fasta kostnaderna alltid kvarstår. Det enda sättet att göra arrangemanget<br />
förmånligt för finansiären, i det här fallet kommunen, är att utnyttja den fasta kostnaden<br />
i någon annan, absolut nödvändig verksamhet, som skulle förutsätta investeringar<br />
som skulle leda till fasta kostnader, eller att lägga ned (likaså med fasta<br />
kostnader) någon sådan verksamhet som flyttats till utrymmen som frigjorts från<br />
förlossningsverksamhet. Det är med andra ord fråga om en kedjereaktion, som<br />
resulterar i att totalkostnaderna alltid måste gå ner om man vill nå kostnadsbesparingar<br />
med verksamhetsöverföringar.<br />
I produktivitetsjämförelsen gällande förlossningarnas och kvinnosjukdomarnas<br />
specialområden är förlossningsverksamhetens produktivitet svagare vid Västra<br />
Nylands sjukhus än i flera andra sjukhus enligt STAKES uppgifter. Enligt HNSledningens<br />
datasystem förblir specialområdets användningsgrad också relativt liten<br />
speciellt ifråga om bädd<strong>av</strong>delningsverksamhet (användningsprocenten motsvarar<br />
ca 13 patientplatser enligt 90 %:s belastning). Det dagliga antalet poliklinikbesök<br />
däremot är allt som allt tillräcklig för att upprätthålla poliklinikverksamheten.<br />
Specialområdets kostnader per prestation i såväl den öppna vården som i<br />
bädd<strong>av</strong>delningsvården är något högre än i t.ex. sjukhusen i Hyvinge och Borgå.<br />
I produktivitetsjämförelsen är det inte fråga om att verksamheten i Västra Nylands<br />
sjukhus skulle vara ineffektivt, utan om befolkningsunderlaget och den verksamhetsvolym<br />
som befolkningsunderlaget ger i relation till resurseringen <strong>av</strong> en hel<br />
enhet. Utgående ifrån detta bör befolkningsunderlaget i Västra Nyland och speciellt<br />
antalet invånare i fertil ålder anses vara för liten nu och i framtiden med tanke<br />
på en modernt utrustad och resurserad förlossnings<strong>av</strong>delnings verksamhet. Det<br />
är dock mycket osannolikt att nedläggningen <strong>av</strong> verksamheten i Västra Nylands<br />
sjukhus skulle sänka <strong>kommunerna</strong>s <strong>hälsovård</strong>skostnader väsentligt.<br />
Jourverksamhet<br />
På Västra Nylands område fungerar både primär<strong>hälsovård</strong>sjour och specialsjukvårdsjour.<br />
Primär<strong>hälsovård</strong>ens natt- och veckoslutsjour ordnas centraliserat i Västra<br />
Nylands sjukhus. Kvällsjouren och den dagtida <strong>hälsovård</strong>scentraljouren varierar<br />
kommunvis. Frågan om hur primär<strong>hälsovård</strong>sjouren skall ordnas behandlas skilt senare<br />
och också som en del <strong>av</strong> <strong>Raseborg</strong>s <strong>hälsovård</strong>scentralprojekt.<br />
Om specialsjukvårdens jourverksamhet kan konstateras följande:<br />
Antalet jourbesök i Västra Nylands sjukhus är årligen totalt ca 7 500 dvs. ca 20<br />
per dygn. Av dessa är ca 3 000 (8/dygn)kirurgiska besök, 2 500-2 700 (7/dygn) inremedicinska<br />
besök, ca 900-1 000 (3/dygn) förlossningar och kvinnosjukdomar<br />
och 650-750 (2/dygn) barnsjukdomar. Jourvolymen bör anses vara relativt liten.<br />
14
Change language