Elisabeth Epstein - SFOG
Elisabeth Epstein - SFOG
Elisabeth Epstein - SFOG
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Europeisk multicenterstudie:<br />
Bedömning av tumörutbredning med<br />
ultraljud och MR, hos kvinnor med tidig<br />
livmoderhalscancer<br />
<strong>Elisabeth</strong> <strong>Epstein</strong>, Docent, Överläkare<br />
Stockholm, Sweden
Syfte<br />
Att jämföra den diagnostiska tillförlitligheten hos<br />
ultraljud och MR vid bedömning av<br />
tumörutbredning<br />
- hos kvinnor med tidig livmoderhalscancer<br />
Ultraljud: hypoekogen<br />
tumör<br />
Doppler: riklig<br />
vaskularisering<br />
MR: hyperekogen tumör
Patienter & Metod<br />
• Prospektiv multicenterstudie (n=209): Lund, Rom,<br />
Prag, Kaunas<br />
• Cervixcancer FIGO 1A2-IIA, planerade för kirurgi<br />
• Transvaginalt/Transrektal ultraljud och MR<br />
• Kvarvarande tumör (ja/nej)<br />
• Tumörstorlek i 3 dimensioner<br />
• Djup (> 2/3) stromainvasion<br />
• Parametrieinvasion (ja/nej)<br />
• Golden standard: PAD från hysterektomi/ trachelektomi
Ålder (Mean+SD) 46.3 (+13.5)<br />
Konisering före undersökningen 64 (35%)<br />
FIGO stadium<br />
Demografiska data (n=182)*<br />
IA2 9 (5%)<br />
IB1 135 (74%)<br />
IB2 24 (13%)<br />
IIA 14 (8%)<br />
* Exkluderade n = 27, (n=16 op ej utförts pga positiva lymfkörtlar<br />
vid sentinel node/ bulky nodes, n=11 MR på annant sjukhus/<br />
Inkompletta data)
Resultat<br />
Ultraljud MRT<br />
Tumör detektion<br />
Sensitivitet 97% 90% p=0.005*<br />
Falskt positiva 10% 33% p=0.008*<br />
Tumör > 4 cm<br />
Sensitivitet 78% 81% p=0.32<br />
Falskt positiva 1% 5% p=0.03*<br />
Djup stromainvasion<br />
Sensitivitet 88% 89% p=0.74<br />
Falskt positiva 7% 12% p=0.17<br />
Parametrieinvasion<br />
Sensitivitet 77% 69% p=0.56<br />
Falst positiva 2% 8% p
Resultat: konisering före Ultraljud/ MR -<br />
påverkas tumördetektionen?<br />
Sensitivitet Specificitet<br />
Ultraljud kon* 98% 100%<br />
Ultraljud ej kon 96% 81%<br />
MRT kon** 88% 80%<br />
MRT ej kon 90% 56%<br />
Ingen signifikant skillnad i sensitivitet eller specificitet för ultraljud*<br />
(p=1.0 och p=0.23 eller MRT** (p=0.78 och p=0.25)<br />
*<br />
**
Slutsats<br />
Ultraljud och MRT är båda tillförlitliga<br />
diagnostiska metoder vid bedömning<br />
av tidig livmoderhalscancer<br />
Ultraljud kan ha diagnostiska fördelar<br />
vid tumördetektion och för bedömning<br />
av parametrieinvasion.<br />
Konisering före undersökningen tycks ej<br />
försämra den diagnostiska<br />
tillförlitligheten
Tack till mina medarbetare!!<br />
Antonia Testa, Adrius Gaurilcikas, Alessia Di Legge,<br />
Liveke Ameye, Vaida Atstupenaite, Anna Lia Valentini,<br />
Benedetta Gui, Nils-Olof Wallengren, Sonja Pudaric,<br />
Arvydas Cizauskas, Anna Måsbäck, Gian Franco<br />
Zannoni, Päivi Kannisto, Michal Zikan<br />
Ivana Pinkavova, Andrea Burgetova, Pavel Dundr,<br />
Kristyna Nemejcova, David Cibula, Daniela Fischerova
Change language