1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
1 - Terveyskirjasto
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Äggstockscancer<br />
Uppdaterad 20.4.2012<br />
Äggstockscancer är tyvärr en lömsk<br />
sjukdom, eftersom den inte har några<br />
tidiga, för just den här sjukdomen<br />
typiska tecken. Det finns inte heller<br />
någon screeningsundersökning för att<br />
diagnostisera äggstockscancer, inte ens<br />
det gynekologiska cellprovet (papa) är till<br />
nytta i detta fall. Det här gör att<br />
diagnosen ofta fördröjs. Ibland<br />
konstateras sjukdomen av en händelse<br />
i samband med en gynekologisk<br />
undersökning.<br />
I äggstockarna förekommer det också<br />
godartade cystor, det vill säga blåsformade<br />
tumörer, som ibland försvinner av sig själv<br />
under uppföljning. Då friska och godartade<br />
celler i äggstocksvävnaden börjar<br />
omvandlas till elakartade celler talar man<br />
om äggstockscancer. Ungefär 15 procent av<br />
äggstockstumörerna är elakartade (källa<br />
Syöpäjärjestöt > Munasarjasyöpä).<br />
Äggstockscancer är den tionde vanligaste<br />
cancersjukdomen hos kvinnor i Finland. År<br />
2010 insjuknade 464 kvinnor. Risken att<br />
insjukna i sjukdomen ökar med åldern; den<br />
diagnostiseras oftast hos kvinnor mellan 60<br />
och 64 år.<br />
Riskfaktorer<br />
En riskfaktor för äggstockscancer är<br />
barnlöshet och i flera undersökningar har<br />
också endometrios kopplats till förhöjd<br />
cancerrisk. Hormonsubstitutionsbehandling<br />
under klimakteriet ökar risken en aning, men<br />
risken minskar då man avslutar hormonbehandlingen.<br />
Uppskattningsvis 5–10 procent av<br />
äggstockscancern har ärftlig bakgrund. Om<br />
genmutationerna BRCA1 eller BRCA2<br />
förekommer i en kvinnas släkt hör hon till<br />
riskgruppen. Dessa mutationer ökar också<br />
risken för bland annat bröstcancer<br />
För kvinnor som har genmutationerna<br />
BRCA1 eller BRCA2 rekommenderas årliga<br />
kontroller med gynekologisk undersökning<br />
och ultraljudsundersökning via slidan samt<br />
undersökning av tumörmarkörer i blodet.<br />
Motsvarande uppföljning rekommenderas<br />
också för kvinnor som hör till någon annan<br />
riskgrupp enligt bedömning av en<br />
specialistläkare i genetik.<br />
Genetisk rådgivning rekommenderas för<br />
kvinnor om två närstående släktingar, eller<br />
patienten själv och en närstående släkting,<br />
har fått diagnosen äggstockscancer. Det är<br />
motiverat med genetisk rådgivning också för<br />
kvinnor som har insjuknat i äggstockscancer<br />
och som tidigare har haft bröstcancer, eller<br />
om deras släkt uppfyller kriterierna för en<br />
släkt med ärftlig bröst- och äggstockscancer.<br />
Det finns också faktorer som<br />
skyddar mot äggstockscancer<br />
Man känner inte särskilt väl till orsakerna till<br />
äggstockscancer, men man vet att vissa<br />
faktorer minskar risken att insjukna.<br />
Användningen av kombinerade p-piller<br />
minskar risken att insjukna i äggstockscancer<br />
och risken minskar desto mera ju<br />
längre tid man använder p-pillren. Också<br />
graviditet och amning skyddar. Hos dem<br />
som fött tre eller flera barn är risken hälften<br />
så liten som hos dem som inte har barn.<br />
Sterilisering och borttagning av livmodern<br />
minskar risken med ungefär en tredjedel.<br />
Det finns inga specifika symtom på<br />
äggstockscancer<br />
Äggstockscancer kan vara symtomfri både<br />
i ett tidigt skede och tyvärr också när den<br />
har spritt sig. Det finns inga specifika<br />
symtom på äggstockscancer, samma<br />
symtom kan förekomma i samband med<br />
många andra, också godartade sjukdomar.<br />
www.kaypahoito.fi/web/svenska/patienter 1
Både i ett tidigt skede och då cancern har<br />
spritt sig har ungefär en fjärdedel av<br />
patienterna uppsvälld mage, en eller två<br />
kvinnor av tio lider av magsmärtor och var<br />
tionde har blödningar ur slidan eller<br />
urineringsbesvär. Hos fyra kvinnor av tio<br />
konstateras tumören i ett tidigt skede och<br />
hos resten då cancern spritt sig.<br />
Undersökning och diagnostik av<br />
äggstockscancer<br />
Om läkaren misstänker att orsaken till<br />
symtomen kan vara äggstockscancer, kan<br />
man med en ultraljusundersökning via slidan<br />
skilja på tumörer i äggstockarna och i<br />
livmodern och bedöma om förändringen<br />
verkar vara godartad eller elakartad. Man<br />
kan man också använda datortomografi-<br />
eller magnetundersökning eller laparaskopi<br />
(titthålsoperation i buken). Dessutom tas ett<br />
blodprov för att undersöka så kallade<br />
tumörmarkörer. Tumörmarkörer är ämnen<br />
som cancercellerna utsöndrar i blodet. Den<br />
som oftast används kallas CA 125.<br />
Diagnosen äggstockscancer säkerställs<br />
genom att man gör en operation och tar ett<br />
vävnadsprov för mikroskopisk undersökning.<br />
Bara på så sätt kan man säkert veta om<br />
tumören är god- eller elakartad. I<br />
äggstockarna förekommer det även så<br />
kallade borderline-tumörer som bildar en<br />
mellangrupp mellan de god- och elakartade<br />
tumörerna. Det finns olika typer av<br />
elakartade tumörer beroende på vilken<br />
celltyp i äggstocken de härstammar från.<br />
Äggstockscancern kan växa lokalt i den ena<br />
eller i båda äggstockarna, men den kan<br />
också sprida sig till sin omgivning, till<br />
exempel till bukhinnan, till de inre organen<br />
eller till lymfknutorna i bäckenet eller<br />
bukhålan. I långt gångna fall kan cancern<br />
skicka metastaser till levern, skelettet, det<br />
centrala nervsystemet eller lungorna.<br />
Behandlingen är operation eller<br />
operation och cytostatika<br />
Behandlingen av äggstockscancer beror på<br />
vilken tumörtyp det är frågan om och på om<br />
den har spritt sig utanför äggstockarna.<br />
Behandlingen utgörs av operationer av olika<br />
omfattning och cytostatika (”cellgifter”).<br />
Ibland räcker det med enbart operation.<br />
Uppföljning<br />
Enligt vedertagen praxis besöker patienter<br />
som har insjuknat i äggstockscancer<br />
cancerpolikliniken under tre till fem år med<br />
tre till sex månaders intervall. En del av<br />
uppföljningen kan ske också på den så<br />
kallade symtompolikliniken.<br />
Under uppföljningsbesöket går man igenom<br />
hur patienten mår, och läkaren gör en<br />
gynekologisk undersökning och<br />
ultraljudsundersökning enligt behov. I fall<br />
man misstänker att sjukdomen har kommit<br />
tillbaka tar man också ett blodprov på<br />
patienten för att kontrollera tumörmarkörerna.<br />
Vid behov ordinerar läkaren<br />
bilddiagnostik.<br />
Prognos<br />
Varannan patient med äggstockscancer (50<br />
procent) är vid liv fem år efter det<br />
sjukdomen har konstaterats. Hur man klarar<br />
sig beror på sjukdomens typ, på resultatet<br />
av den första operationen och på hur spridd<br />
cancern är. Om sjukdomen har<br />
diagnostiserats i ett tidigt stadium är till och<br />
med 80–90 procent av patienterna vid liv<br />
efter fem år.<br />
Ibland är det inte möjligt att bota<br />
cancern<br />
Om det inte längre är möjligt att bota<br />
cancern, strävar man efter att förlänga livet<br />
och att minska de symtom som sjukdomen<br />
orsakar med palliativa (symtomlindrande)<br />
www.kaypahoito.fi/web/svenska/patienter 2
ehandlingar. Eventuella tarmstopp försöker<br />
man åtgärda med både läkemedelsbehandling<br />
och operation. Smärta<br />
behandlas med olika slags värkmediciner<br />
och behandlingen skräddarsys alltid enligt<br />
individuella behov. Det tryck som kan<br />
uppstå när vätska samlas i kroppens<br />
håligheter försöker man åtgärda med<br />
punktion.<br />
Det är ofta nödvändigt med hjälp av<br />
utomstående<br />
Att insjukna i äggstockscancer är alltid en<br />
chock för patienten, så det är ofta<br />
nödvändigt med hjälp av utomstående.<br />
Det är fråga om en allvarlig sjukdom och<br />
behandlingen är tung, så både patienten<br />
och hennes närmaste krets behöver stöd.<br />
Stöd och rehabilitering ges av<br />
vårdpersonalen, rådgivningstjänster<br />
(telefontjänster, mottagningar) som<br />
upprätthålls av cancerorganisationerna<br />
(www.cancer.fi, www.cancer.fi/se), kurser<br />
för nyinsjuknade, anpassningskurser och<br />
rehabiliteringstjänster.<br />
Patientversionens text har uppdaterats<br />
enligt Finska Läkarföreningen Duodecims<br />
God medicinsk praxis-rekommendation av<br />
redaktör Kirsi Tarnanen som svarar för<br />
patientversionerna. Texten har granskats av<br />
arbetsgruppens ordförande, specialistläkaren<br />
i gynekologi och obstetrik samt<br />
gynekologisk onkologi, avdelningsöverläkare<br />
Arto Leminen och redaktören<br />
för God medicinsk praxis, specialistläkaren<br />
i gynekologi och obstetrik Piia Vuorela,<br />
båda från Kvinnokliniken vid HUCS.<br />
Översättningen till svenska är bekostad av<br />
Finska Läkaresällskapet.<br />
Ansvarsbegränsning<br />
God medicinsk praxis-rekommendationerna<br />
är sammandrag gjorda av framstående<br />
experter gällande diagnostik och behandling<br />
av bestämda sjukdomar. De ersätter inte<br />
läkarens eller annan hälsovårdspersonals<br />
egen bedömning av vilken diagnostik,<br />
behandling och rehabilitering som är bäst för<br />
den enskilda patienten då behandlingsbeslut<br />
fattas.<br />
www.kaypahoito.fi/web/svenska/patienter 3