Försida till mediamapp tand.indd

Laserunderstödd tandvård
Metoden uppmärksammas i media

Ansvarar för
teaterradio
Namn: Britta Bergstedt.
Bor: På Lidingö, nära
Stockholm.
Ålder: 60 plus.
Yrke: Sjuksköterska, innovatör
och numera ansvarig
utgivare för Teaterradion
Lidingö som snart börjar
sändas i Lidingö närradio.
Familj: Gift, tre vuxna
döttrar och katten Sixten.
FOTO: SJÖBERG BILD
min räddning!”
Patienter
slipper smärta
■ Det finns flera typer av
lasrar som kan användas mot
tandlossning. Terapilasrar (medicinska
lasrar), som stimulerar
vävnaden och minskar inflammation
och svullnad och kirurgiska,
som skär och bränner. Lasrar
kan göras starka eller svaga.
■ En fördel med laser i
behandling mot tandlossning är
att patienten slipper den smärta
och de blödningar och ilningar
som är vanliga vid konventionell
behandling.
■ En ännu inte publicerad studie
visar att en viss typ av kirurgisk
laser (Nd:YAG) ger mätbart
bättre läkning av tandlossning än
konventionell behandling. Tandläkaren
”går in” i tandköttsfickorna
med denna laser för att döda
bakterier och avlägsna död och
infekterad vävnad – vilket sedan
gör det lättare att ta bort tandsten
utan smärta och blödningar.
■ Två andra studier vid Karolinska
institutet, avdelningen för
Paraodontologi, visar att även
medicinsk laser har bra effekt.
Tandköttsfickor som behandlats
med terapilaser både minskade i
fickdjup och läkte markant bättre
än dem i kontrollgruppen som
belysts med ”falsk” laser.
LAND 43 /08 • 25

24 • LAND 43/08
HÄLSAN
& DU
Britt a led av svår tandlo ning
”Lasern blev
Tänk dig att tänderna sitter så löst
att du kan vicka på dem.
Så svår tandlossning hade Britta
Bergstedt för några år sedan.
I sista stund räddades hon av det
senaste inom tandvård – laser!
AV ANNIKA BOLTEGÅRD | FOTO MAGNUS HARTMAN | TECKNING LENNART RYDÉN
Hennes leende är brett och
alla tänder är hennes egna.
Numera sitter tänderna
stadigt och tandköttet är spänstigt
och friskt.
Det är stor skillnad mot den
situation Britta Bergstedt befann
sig i för sju–åtta år sedan.
– Det var hemskt. Flera tänder
satt så löst att jag kunde vicka på
dem. Käkarna var mjuka, när jag
tryckte mot käken
blev det gropar i den,
säger hon och ryser
till.
Bakgrunden till
problemen är en bilolycka
för 21 år
sedan. Britta fick en
smäll i käken – och en tand gick av
och flera skadades. Hon fick också
en besvärlig whiplashskada.
Problem med spänningar
Tänderna lagades, men hon fick allt
mer problem med spänningar i käke
och tänder. På nätterna pressade
hon ihop käkarna och gnisslade tänder
så att det blev ett enormt tryck
på tänderna.
– Dessutom visade det sig att
käken blivit snedställd på grund av
”Jag var helt
skräckslagen
över att förlora
tänderna”
smällen vid bilolyckan så jag belastade
tänderna fel, berättar hon.
Nio år efter olyckan kunde hon
inte gapa eller öppna munnen och
fick remiss till en bettfysiolog som
ordnade bettskena och hjälpte henne
vidare till en specialisttandläkare.
Tandläkaren fann ingen
annan lösning än att dra ut de lösa
tänderna.
– Jag fick panik, var helt skräckslagen
över att förlora
tänderna. Jag bad att
få betänketid innan jag
bestämde mig, säger
Britta Bergstedt.
En väninna tipsade
om en tandläkare i
Enköping som erbjöd
en helt ny behandling mot tandlossning
– laser.
– Jag tyckte det lät lite konstigt,
men var så desperat att jag greppade
detta sista halmstrå.
När hon kom till tandläkaren
Talat Qadri, som forskar om tandvårdslaser
på Karolinska institutet,
var hennes tänder och mun i
mycket dåligt skick. En varböld
fick punkteras, följt av en antibiotikakur,
innan laserbehandlingen
kunde börja.
Sedan kom resultaten ganska
snabbt. Tandköttet blev allt friskare
och tänderna satt allt mer
stadigt. Och detta utan att Britta
kände någon smärta eller fick
blödningar från tandköttet som
vid vanlig behandling mot tandlossning.
Sällsynt behandling
Hon behandlades med en särskild
sorts kirurgisk laser som tar bort
bakterier och inflammerad vävnad
i tandköttsfickorna, i kombination
med en medicinsk laser som
påskyndar läkningen.
– Det var bara en varm, skön
känsla när tandläkaren riktade
lasern mot tandköttet. Jag satt helt
avslappnad i tandläkarstolen medan
behandlingen pågick, berättar
Britta Bergstedt.
Laser mot tandlossning är fortfarande
en sällsynt behandling
i Sverige. Ändå har flera studier,
bland annat vid Karolinska institutet,
visat att laser är en effektiv
och skonsam behandling mot
inflammation i tandköttet och
tandlossning. Vanlig behandling
är ofta smärtsam och gör att tandköttet
blöder.
Britta Bergstedt tror att det finns
en stor okunskap om vad laserbehandling
innebär och även rädsla
för att prova nya metoder hos både
tandläkare och patienter.
– Jag önskar verkligen att fler
fick chansen att prova laserbehandling
och att fler tandläkare
lär sig att använda laser på sina
patienter. Laser hade en fantastisk
effekt på mina tänder i den
svåra situation jag befann mig i,
säger hon. ■

hd.se - Lasern ersätter både borr och bedövning
Lasern ersätter både borr och
bedövning
Publicerad 15 maj 2007 kl 04:00
Att laga tänderna med laser i stället för borr är en teknik som försiktigt börjar få
fäste inom tandvården. Metoden, som används på flera håll i landet, är både
skonsam och smärtfri. En lättnad för alla tandvårdsrädda barn och vuxna.
HÄLSA. Snart slipper fler både borr och bedövning hos
tandläkaren
- Det kändes inte alls. Ordet behagligt flög till och med genom
hjärnan. Jag som annars är en riktig hare, slappnade faktiskt av i
tandläkarstolen. Nu kommer jag inte att vara rädd för
tandläkarbesöken mer, konstaterar Mary Lindgren som just fått
hålet i en hörntand lagat med hjälp av laser.
Det nya sättet att laga tänderna med laser för tankarna till
actionfilmer som Star Wars och James Bond, men går i själva
verket både lugnt och smärtfritt till. Energin från en liten, osynlig
laserstråle i kombination med vatten får tandfragment ur tanden
att slås sönder i pyttesmå bitar. Behandlingen känns knappt och
därför behövs ytterst sällan bedövning. De patienter som upplever
obehag och smärta av borrning, slipper alltså detta med den nya
tekniken.
Till skillnad från den traditionella borren avger nämligen inte
lasern så mycket värme som kan få den känsliga pulpan inuti
tanden att reagera. Med sina korta pulser har laser i sig även en
bedövande effekt. I värsta fall känns en liten ilning. Lasern surrar
och tickar lite, men det klassiska borrljudet som får många att
kallsvettas saknas helt. Och det luktar lite när tandsubstansen sugs
tillbaka i munstycket och träffar spegeln i lasern. Det är allt.
- Lasern är också skonsammare för tanden än borren, berättar
tandläkaren Andreas Sohlé vid Folktandvården i Täby utanför
Stockholm som testat tekniken under sex månaders tid. Eftersom
lasern i första hand söker sig till hårdvävnad med högt
vatteninnehåll, drar den sig hellre till kariesbakterierna än den
Patienten Mary Lindberg har
fått ett hål lagat med laser.
Laser har använts inom
tandvården i Europa sedan
1980-talet, nu testas den i
Sverige.
Sida 1 av 2
friska delen av tanden. På detta sätt sparas tanden mer och mindre fyllning krävs. Eftersom lasern har en
bakteriedödande effekt så blir området helt sterilt där fyllningen läggs, vilket är en fördel även vid
rotbehandlingar. Läkningsförloppet går snabbare.
Lasern ses som ett komplement till traditionell tandvård. Eftersom tekniken inte fungerar på metaller
som amalgam och guld, måste gamla fyllningar borras bort på vanligt sätt. För övrigt kan lasern användas
på både mjuka och hårda vävnader. Förutom att laga hål, kan lasern användas till att ta bort bakterier i
djupa tandfickor. Det innebär betydligt smidigare behandlingar vid till exempel tandlossning och
rotfyllningar. Men lasern kan också nyttjas till annat än att avlägsna substanser. Med hjälp av lasern kan
2007-05-15/

hd.se - Lasern ersätter både borr och bedövning
man till exempel upptäcka var och om bakterier samlats i munnen. Inom
kort kommer till exempel Stockholms läns landsting att testa
lasertekniken för att upptäcka karies tidigt hos små barn i riskgrupper.
Ett annat, kanske oväntat, användningsområde är munherpes.
- Vi har sett att patienterna snabbare blir symtomfria och får färre
återfall då de behandlats med laser, berättar Andreas Sohlé. Dessutom
tycks inte infektionen dyka upp på samma ställen igen.
Även om lasertekniken använts inom tandvård sedan 1980-talet i
Europa, har svenska tandläkare varit försiktiga med att prova den.
Apparaturen är kostsam. Varje laser kostar cirka en halv miljon kronor.
Men intresset har växt i takt med att tekniken förfinats och fler
användningsområden utvecklats. I dag tycker Andreas Sohlé att
lasertekniken är här för att stanna:
- Lasermaskinerna är dyra men går numera att använda till väldigt
många moment inom tandvården. Vi kan laga alla typer av hål med den,
ta bort tandsten, rotbehandla och göra operationer i mjukvävnad som att
ta bort tungband och läppband. Behandlingarna tar inte längre tid än
traditionella, så patienten betalar inget extra. Dessutom slipper patienten
ta bedövning som kostar både tid och ibland besvär. Det bästa är förstås att behandlingen i stort sett är
både smärt- och blödningsfri.
Hittills har det nya behandlingssättet enbart mött uppskattning hos patienterna, enligt Andreas Sohlé.
Inte minst bland patienter i de mindre åldrarna.
- Förskolebarnen relaterar till dataspel och filmer och tycker att lasern är jättehäftig!
Susanne Pettersson/TT Spektra
susanne.pettersson@ttspektra.se
Bild 1 och 2: Laser har använts inom tandvården i Europa sedan 1980-talet, nu testas den i Sverige.
Bild 3: Patienten Mary Lindberg har fått ett hål lagat med laser.
Bild 4: Tandläkaren Andreas Sohlé vid Folktandvården i Täby utanför Stockholm har testat lasertekniken
i sex månader.
Foto: Pontus Lundahl/Scanpix
//bilder: 4
Text och bild skyddas av lagen om upphovsrätt
Sida 2 av 2
Tandläkaren Andreas Sohlé
vid Folktandvården i Täby
utanför Stockholm har testat
lasertekniken i sex månader.
PONTUS LUNDAHL/SCANPIX
2007-05-15

Tandläkare Talat Qadri visar en bild på en inflammerad tandficka för Bert Gunnarsson.
Bättre bett efter laser
lossning. När
Bert Gunnarssons
tandlossning var
som värst kunde
han inte äta knäckebröd.
Men efter
laserbehandling
har tänderna slutat
vicka.
text Carl von scheele Foto Urban orzolek
Cigaretten var lika nödvändig som
säkerhetsbältet när Bert Gunnarsson
körde Sverige runt som handelsresande
i 25 år.
Som många andra storrökare fick han
till sist även problem med tänderna.
Tandlossning är en inflammation som
sakta kommer smygande och till sist
angriper benet där tanden ska sitta
stadigt fast.
Det börjar ofta som små blödningar
vid tandborstningen. Tandköttet blir
inflammerat och bakterier kryper ner i
fickorna mellan tandkött och tänder. Fler
och fler bakterier ger allt djupare tandfickor
och till slut är benet runt tandroten
inflammerat.
– Jag hade inte bara ont när jag åt,
utan tänderna liksom kröp ut och bettet
blev ojämnt. Jag kände också smärta
när jag stängde munnen, säger Bert
Gunnarsson.
Hans tandläkare i Västerås beordrade
honom att sluta röka. Hälften av alla
patienter med tandlossning är rökare.
Lasten sätter ner immunförsvaret och då
får inflammationen i tandköttet lättare
fäste.
– Jag gick till apoteket och köpte en
kur. Efter drygt tre månader fimpade jag
för gott, men problemet med tandlossning
ökade. Min tandläkare sa att det
kunde bli så, eftersom blodkärlen vidgas
när man slutar röka, säger Bert Gunnarsson.
Hans problem var nu allvarliga. Åtta
tänder var så pass lösa att hans tandläkare
ville ersätta dem med implantat.
– Nej, för tusan!
Bert röt till. Som så många andra ville
han helst behålla sina egna tänder.
– Jag kan egentligen inte motivera det,
utan det handlar nog om självkänslan,
säger han.
Samtidigt uppmärksammade han
en tidningsartikel om en tandläkare i
Enköping, som räddade lösa tänder med
den ovanliga metoden kirurgisk laser.
Bert ville ge metoden en chans innan han
»Laserteknik är också mycket skonsamt. Patienten
slipper blödningar, känner ingen smärta under
behandlingen och har inte värk efteråt. Ofta
kan jag göra mitt ingrepp utan bedövning på
patienten.« ta l at Qa d r i
gav med sig och lät dra ut de åtta lösa
tänderna.
– Min tandläkare var först skeptisk,
men jag fick åka dit och titta på ett villkor.
Jag skulle rapportera tillbaka.
Efter alla år på hotellrum och ständigt
ompackade resväskor var Bert trött på
att resa. Men de dryga fem milen från
hemmet i Hallstahammar till Enköping
var som en solresa.
– Han har räddat åtta tänder på mig,
säger Bert och syftar på tandläkare Talat
Qadri.
– På Bert har jag tagit bort två halvor
på hans skadade tänder. Jag kan inte
hävda att jag kan rädda alla tänder, utan
det är individuellt och beror på hur långt
tandlossningen har hunnit. Men det
mesta går att rädda, säger Talat Qadri
när han tar emot på andra våningen i ett
hyreshus på Fjärdhundragatan i Enköping.
Här används den senaste tekniken för
att bota tandlossning, samtidigt som
Qadri slutför arbetet med en doktorsavhandling
i ämnet vid Karolinska Institutet
i Solna.
– Forskningen gör mig till bättre
tandläkare, eftersom jag kritiskt granskar
varje behandling som jag gör, säger Talat
Qadri.
Inget på mottagningen skvallrar om att
här arbetar den förste svenske tandläkare
som doktorerar i hur laserteknik kan
användas mot tandlossning. Väntrummet
är ljust. Lugn bakgrundsmusik och en
packe veckotidningar hjälper patienten
att slappna av inför besöket.
Behandlingsrummet har traditionell
inredning. Tandläkarstol och en stark
lampa som lyser bländande rakt mot
patientens ansikte. Till vänster vatten,
sköljmugg och spottkopp, till höger
borrar … nej, här finns naturligtvis laserinstrument.
– Kirurgisk laser har fördelen att vara
mycket exakt. Du kan ta bort tandsten
och infekterad vävnad i tandköttet utan
att skada frisk vävnad, säger Talat Qadri.
– Laserteknik är också mycket skonsamt.
Patienten slipper blödningar,
känner ingen smärta under behandlingen
och har inte värk efteråt. Ofta kan
jag göra mitt ingrepp utan bedövning på
patienten.
För patienter med tandlossning står
valet mellan kirurgisk laser och skalpell.
Talat Qadri anser att den traditionella
operationen med skalpell har nackdelar.
Man kan inte skära lika exakt och skadar
därför mer av den friska vävnaden än
med kirurgisk laser. Patienten måste ofta
sys efteråt och får värk av ingreppet.
– Mina patienter kan gå direkt från
tandläkarstolen tillbaka till sitt normala
vardagsliv. De kan också borsta tänderna
på normalt sätt någon dag eller två efter
behandlingen. Så snabbt läker det inte
efter en normal operation, säger Talat
Qadri.
För patienterna är laser bara laser,
men tandläkarna använder olika instrument
för olika behandlingar. En typ av
laser används för de kirurgiska ingrepp
som behövs vid till exempel tandlossning
då skadad vävnad och tandsten tas
bort och bakterier dödas. En annan typ
används vid karies och hål i tänderna. En
tredje så kallad terapeutisk laser används
för att påskynda läkning, huruvida det
hjälper läkningen tvistar forskarna om.
– Innan patienterna kommer till mig
har de ofta besökt andra specialister och
provat tandhygienist och dessutom fått
rådet att ta bort tänder. Ibland kan jag
inget göra åt det, men ju tidigare patienten
kommer, desto bättre resultat uppnår
vi.
Efter en halvtimme är behandlingen
av Bert Gunnarsson klar. Bert sätter
sig i bilen för att köra de fem milen till
hemmet i Hallstahammar, och Talat
Qadri fortsätter med sin forskning. Nästa
höst ska han disputera.
borsta oCH rengör
tänderna
I munnen finns alltid bakterier.
God munhygien med tandborstning
två gånger om dagen och
rengöring med tandtråd, tandsticka
eller mellanrumsborste är
de bästa förebyggande åtgärderna.
Regelbundna kontroller
hos tandläkare och borttagning
av tandsten (som innebär att bakterier
har bildat plack) är också
viktiga åtgärder.
tandlossnIng
en InFlammatIon
Tandlossning, parodontit, är en
inflammation vid tandens fäste.
Den leder till nedbrytning av
benvävnaden runt tanden. I tandköttets
fickor vid tandköttskanten
mot tänderna tränger lätt bakterier
ner och fäster på tandens
yta. Lätt blödande tandkött vid
tandborstning kan vara ett första
symptom på sjukdomen. Lösa
tänder är ett tydligt symptom.
tandlossnIng
kan botas
Tandlossning kan åtgärdas.
Tandläkaren gör rent det angripna
området och tar bort tandsten.
Operation kan vara nödvändigt
för att komma åt de djupt liggande
angripna delarna, liksom att
ta bort skadad vävnad. Kirurgisk
laser är ett alternativ till traditionell
operation.
40 veteranen 2010 nº2 2010 nº2 veteranen 41