Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bilaga 2:<br />
<strong>Mellan</strong> <strong>människor</strong> <strong>och</strong> <strong>dokument</strong><br />
Utvärdering av hur brukarna påverkas av samverkansprojektet<br />
I utvärderingsuppdraget ingick att ge förslag på hur man kan följa upp <strong>och</strong> utvärdera samverkansprojektets<br />
betydelse för brukarna. Jag skriver ner några tankar kring det. Projektledarna har genomfört intervjuer<br />
med brukare <strong>och</strong> sammanfattat dessa i en rapport. Hos dem finns säkerligen lärdomar både när det gäller<br />
metodval <strong>och</strong> etiska frågeställningar kring hur relationen mellan intervjuare <strong>och</strong> brukare bör hanteras. De<br />
positiva <strong>och</strong> negativa synpunkter som kom fram i brukarintervjuerna kan användas som utgångspunkt för<br />
frågor i framtida uppföljningar. Om samverkan mellan kommun <strong>och</strong> psykiatri förbättras bör till exempel fler<br />
brukare uppleva att de har medverkat i den egna vårdplaneringen, upplevelsen av delaktighet <strong>och</strong> inflytande<br />
bör öka <strong>och</strong> risken för att brukare ”hamnar mellan stolarna” bör också minska.<br />
Vad samverkanssatsningen har utmynnat i rent konkret för brukaren kan operationaliseras i ett antal teman/<br />
frågeställningar. De konkreta arbetsformer som brukaren kommer i kontakt med kan följas upp.<br />
Det finns svårigheter behäftade med de flesta mätmetoder <strong>och</strong> här närmar vi oss en grupp <strong>människor</strong> som<br />
till del består av personer som inte kan eller är motiverade att delta i enkätundersökningar. Risken med att<br />
använda enkäter är ett stort bortfall <strong>och</strong> därmed minskad validitet. Intervjuer är att föredra. Ett annat skäl<br />
till att använda intervjuer är att det är svårt att genomföra ”standardiserade mätningar” av fenomen som<br />
handlar om upplevelser av relationer <strong>och</strong> processer.<br />
Man kan utgå från vissa kvantifierbara data som indikatorer på att samverkan fungerar mer eller mindre<br />
bra. Antalet svängdörrspatienter <strong>och</strong> antalet avvikelserapporteringar är några exempel på detta.<br />
De analyser som har gjorts inom projektets ram av ”svängdörrspatienter” är ett grovt mått på hur många<br />
personer som inte får sina behov tillgodosedda inom öppenvården. Detta stämmer emellertid inte riktigt,<br />
eftersom dessa inläggningar också påverkas av ansvarig behandlares behandlingsmodell. Läkare kan till<br />
exempel välja korta inläggningsperioder i syfte att motverka hospitalisering, vilket kan leda till att patienten<br />
återkommer fler gånger till slutenvården än om patienten hade varit inskriven hela tiden. För att sådana data<br />
ska kunna tolkas på rätt sätt måste uppföljningarna göras på individnivå där hänsyn tas till bakgrundsinformation<br />
av det slaget.<br />
Antalet avvikelserapporter som handlar om samverkan kan användas som ett grovt mått på när samverkan<br />
inte fungerar. Antalet rätt genomförda <strong>och</strong> <strong>dokument</strong>erade samordnade vårdplaneringar kan kvantifieras.<br />
Den typen av uppföljningar mäter det man kan kalla för en ”tröskelnivå” för samverkan. För att få kunskap<br />
om hur något fungerar utifrån optimala förutsättningar bör uppföljningar även inkludera målsättningar<br />
som verksamheterna kan sträva mot.<br />
En modell för utvärdering som ökar inflytandet hos brukare är brukarrevision (se Norman, 2007). Detta<br />
arbetssätt överensstämmer med ambitioner att öka brukares inflytande <strong>och</strong> kan vara ett intressant sätt att<br />
förskjuta en del av makten till dem som psykiatrin <strong>och</strong> kommunala förvaltningar är till för.<br />
50