Mellan människor och dokument

More documents

Recommendations

Info

gentemot projektledarna, vilket kan förklaras med att den nya chefen behövde ägna tid åt den ordinarie verksamheten. Projektet hade börjat närma sig slutfasen och hade bara lite mer än ett halvår kvar av sin tid. En av delprojektledarna slutade dessutom några månader innan projektet var slut, för att tillträda en tjänst inom psykiatrin. Detta ökade arbetsbelastningen för de två projektledarna som var kvar. 4.4 Hur påverkades samverkan av lokala förutsättningar? Redan tidigt i utvärderingen lät intervjupersonerna mig förstå att det råder stora skillnaderna i lokala förutsättningar mellan de fyra kommunerna. Samverkan påverkas av faktorer så som kommunens storlek, geografi och demografi och den samverkanshistoria som fanns mellan kommunen och psykiatrin. Befolkningsmässigt är det stora skillnader mellan Mölndals Stad med sina 59.000 invånare och Öckerö kommun med sina 12.000 invånare 12 . Skillnader i sociala traditioner mellan kommunerna antogs även påverka levnadsvillkoren för personer med psykiska funktionshinder. Den sociala kontrollen och nätverken fungerar bättre i mindre kommuner med en mer permanent befolkning, jämfört med i kommuner med större andel nyinflyttade och mer av storstadsproblematik. Här nedan beskrivs vad som kännetecknar den lokala samverkan under projekttiden. Med storleken som styrka och svaghet – exemplet Mölndal Mölndals kommun är den största av de fyra kommunerna som ingår i projektet, både geografiskt och i invånarantal. Här bor cirka 59.000 invånare. Kommunens storlek gör att här finns mer av storstadsproblematik än i de andra tre kommunerna. Den kommunala förvaltningen är organiserad i två stora delar: vård och omsorg (VO) och arbets- och familjestödsförvaltningen (AFF). Bägge förvaltningar har betydelse för personer med psykiska funktionshinder. Biståndshandläggarna som arbetar med att bedöma bistånd till personer med psykiska funktionshinder sorterar under VO. Mellan människor och dokument 32 Däremot är den personal som ger stöd i samband med missbruk, försörjningsstöd och liknande organiserade under AFF. Cheferna i kommunen finns på tre nivåer vilket inte är så vanligt i andra kommuner: programområdeschef, sektionschef och enhetschefer. Det skapar viss förvirring när det gäller att förstå vem som har mandat att fatta vilka beslut. Eftersom Mölndals organisation är större än i de andra kommunerna finns det fler organisationer och personer att samverka med. Det informella samarbetet försvåras av storleken. Däremot finns det utrymme för specialisering i kraft av att det finns en större volym. Man skulle kunna se den nya verksamheten för Unga vuxna med självskadebeteende och projekt Brofästet som yttringar av det. Mölndals kommun har tre biståndshandläggare 13 som handlägger ärenden som rör personer med psykiska funktionshinder. Situationen är här som i de andra kommunerna att antalet brukare i målgruppen har ökat de senaste åren, vilket gör det svårt att hinna med arbetet. Kommunens organisationer har en närhet till den psykiatriska slutenvården vid Mölndals sjukhus, vilket underlättar samverkan dem emellan. Förutom den fysiska närheten till slutenvården i kommunen, finns här tre psykiatriska öppenvårdsmottagningar och en utredningsavdelning för ADHD och neuropsykiatriska diagnoser. Två av mottagningarna är allmänpsykiatriska och en är inriktad mot psykosvård. De två allmänpsykiatriska mottagningarna är avgränsade utifrån geografiska upptagningsområden. Psykosmottagningen är den yngsta öppenvårdsmottagningen och har funnits i fem år och inkluderar ett mobilt team. Specialiseringen inom öppenvården innebär att det också finns ett gränssnitt att bevaka mellan de två allmänpsykiatriska mottagningarna och psykosmottagningen. Den målgrupp som psykosmottagningen är inriktad mot är psykospatienter som inte är utagerande. Det räcker inte att ha en psykosdiagnos för att självklart höra dit. Ibland böjer vi på ramarna till exempel för dem mellan 18 och 35 år. Det kan vara svårt att veta om det är psykossjukdom på gång. Det finns också en överlappning mellan det mobila 12 Invånarantalet är ungefärligt och är uppgifter hämtade från kommunernas officiella hemsidor, oktober 2007. 13 Tre biståndshandläggare delar på 2,5 tjänst.
teamet på psykosmottagningen och boendestödjarna i kommunen som inte arbetar lika länge på kvällarna. Det blir därmed också ett gränssnitt att bevaka. Personer som har missbruk och samtidigt psykiskt funktionshinder kan sedan 2007 vända sig till Brofästet. Det är en öppenvårdsmottagning som har startat med hjälp av projektmedel. Det projektet ingår inte i Miltonprojektet som utvärderas här, men personerna som har varit engagerade i projektet är delvis desamma. Innan Brofästet kom till fanns det en risk för att målgruppen ”föll mellan stolarna” mellan öppenvården och kommunens socialtjänst. I Mölndal samverkade kommunen och psykiatrin genom regelbundna möten redan innan projektet. Representanterna var emellertid inte identiska med den grupp som träffades inom ramen för projektet. Inför framtiden behövde de se över formerna för samverkansgruppen. Mölndal, det vet jag inte riktigt hur dom tänker. Jag tror nog att dom har som ambition att fortsätta. Men jag vet inte, jag tror att dom måste komma fram till hur formerna ska se ut för det för att få det att funka. (- Vem ska göra det då?) Ja, det är precis det dom måste komma på! (-Hehehe) Jag tror att dom måste hitta en person som vill ta över ansvaret för att få detta att funka… jag tror inte att det är riktigt lika lätt för dom att få till det, det är en så pass stor grupp. Gränserna mellan förvaltningarna i kommunen skapar ett behov av god samverkan även inom kommunen. Fördelen med en uppdelning i ansvarsområden är att organisationerna kan arbeta mer specialiserat och professionellt. Ett exempel är att boendestödjare som arbetar med psykiskt funktionshinder inom vård- och omsorgsförvaltningen slipper arbeta med personer där missbruket är det dominerande problemet. De är inte utbildade för att klara det. Det uppstår svårigheter kring personer som befinner sig i gråzonen, som bara missbrukar lite grand, där boendestödjarna skulle kunna ha nytta av de kunskaper som motsvarande personal har som jobbar inom AFF. Den negativa konsekvensen av gränser mellan förvaltningarna kan bli att brukare behöva vänta länge innan de får hjälp, eftersom cheferna först ska avgöra vilken organisation som har ansvaret. I samband med projektets slut ställs en av kommunens förvaltningar inför ett sparbeting och Mellan människor och dokument 33 neddragningar av tjänster. De som arbetar inom den andra förvaltningen upplever ett ökat tryck på att de ska ta över ansvaret för personer med behov av insatser. Det råder också en kamp om resurser inom respektive förvaltning mellan ”beställar- och utförarsidan”. Vad förändras i Mölndal som ett resultat av projektet? - Ny verksamhet för unga vuxna med självskadebeteende – en samsatsning mellan kommunen och öppenvårdspsykiatrin - Fördjupad samverkan mellan sluten- och öppenvården och kommunen - Samverkansavtal mellan vård- och omsorgsförvaltningen och psykosmottagningen kring resursgruppsmodellen - Gemensam högskoleutbildning i vård och stödsamordning under två år - Ny lokal rutin för sekretess Från lösa förbindelser till fast förhållande – exemplet Partille Partille kommun är precis som Mölndal ihopvuxen med Göteborg. Partille är en typisk pendlingsort där många bor och arbetar i närbelägna kommuner. Kommunen är liten till ytan och medelstor i invånarantal med sina 33.000 invånare. Kommunen liknar Mölndal på så vis att det även finns relativt stora sociala skillnader inom kommunen. Kommunens organisation är uppdelad i två stora förvaltningar: vård, omsorg och funktionshinder (VOF) och social- och arbetsförvaltningen (SAF). Arbetet med psykiskt funktionshindrade finns främst inom VOF med biståndshandläggare och utförare. Det är tre handläggare som arbetar med bistånd för psykiskt funktionshindrade på en tid som motsvarar två heltidstjänster. Inom VOF finns även hemsjukvårdens sjuksköterskor. Inom SAF finns personal som arbetar med klienter med missbruk. I samband med att projektet pågår har en särskild grupp bestående av personal från både SAF och VOF fått i uppdrag från verksamhetscheferna att se över gråzonsärenden och föreslå åtgärder. Det finns en öppenvårdsmottagning i kommunen med både allmänpsykiatrisk och psykosvård. Redan innan projektet fanns en samverkan mellan
Page 1 and 2: Mellan människor och dokument - at
Page 3 and 4: Sammanfattning En väl fungerande s
Page 5 and 6: 4.3 Hur arbetade projektet för att
Page 7 and 8: Rapportens upplägg Det första kap
Page 9 and 10: funktionshinder. Kommunernas uppgif
Page 11 and 12: Härryda kommun Samverkansgrupp Enh
Page 13 and 14: att använda på förhand uppställ
Page 15 and 16: KOSAM:s projekt kan sägas omfatta
Page 17 and 18: Intervju- och fokusgruppsdeltagare
Page 19 and 20: ansvarsområden. I realiteten kom e
Page 21 and 22: - Dom känner säkert också om int
Page 23 and 24: Det var viktigt att få dessa tanka
Page 25 and 26: ett helt pass på att tjôta ihjäl
Page 27 and 28: De såg den gemensamma utbildningen
Page 29 and 30: Vad underlättar samverkan? En utg
Page 31: men? Trodde de verkligen att det gi
Page 35 and 36: vande i de här frågorna… Då b
Page 37 and 38: knyts även vissa resurser från be
Page 39 and 40: 4.6 Brukares bild av samverkan och
Page 41 and 42: 5. Diskussion och slutsatser Har pr
Page 43 and 44: också kunna leda till ökad proble
Page 45 and 46: kommunens två förvaltningar så s
Page 47 and 48: Referenser Mellan människor och do
Page 49 and 50: Bilaga 1: Mellan människor och dok
Page 51 and 52: Mellan människor och dokument 51

Mellan människor och dokument

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?