Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
gentemot projektledarna, vilket kan förklaras med<br />
att den nya chefen behövde ägna tid åt den ordinarie<br />
verksamheten. Projektet hade börjat närma<br />
sig slutfasen <strong>och</strong> hade bara lite mer än ett halvår<br />
kvar av sin tid. En av delprojektledarna slutade<br />
dessutom några månader innan projektet var slut,<br />
för att tillträda en tjänst inom psykiatrin. Detta<br />
ökade arbetsbelastningen för de två projektledarna<br />
som var kvar.<br />
4.4 Hur påverkades samverkan<br />
av lokala förutsättningar?<br />
Redan tidigt i utvärderingen lät intervjupersonerna<br />
mig förstå att det råder stora skillnaderna i lokala<br />
förutsättningar mellan de fyra kommunerna.<br />
Samverkan påverkas av faktorer så som kommunens<br />
storlek, geografi <strong>och</strong> demografi <strong>och</strong> den<br />
samverkanshistoria som fanns mellan kommunen<br />
<strong>och</strong> psykiatrin. Befolkningsmässigt är det stora<br />
skillnader mellan Mölndals Stad med sina 59.000<br />
invånare <strong>och</strong> Öckerö kommun med sina 12.000<br />
invånare 12 . Skillnader i sociala traditioner mellan<br />
kommunerna antogs även påverka levnadsvillkoren<br />
för personer med psykiska funktionshinder.<br />
Den sociala kontrollen <strong>och</strong> nätverken fungerar<br />
bättre i mindre kommuner med en mer permanent<br />
befolkning, jämfört med i kommuner med större<br />
andel nyinflyttade <strong>och</strong> mer av storstadsproblematik.<br />
Här nedan beskrivs vad som kännetecknar den<br />
lokala samverkan under projekttiden.<br />
Med storleken som styrka <strong>och</strong><br />
svaghet – exemplet Mölndal<br />
Mölndals kommun är den största av de fyra kommunerna<br />
som ingår i projektet, både geografiskt<br />
<strong>och</strong> i invånarantal. Här bor cirka 59.000 invånare.<br />
Kommunens storlek gör att här finns mer av storstadsproblematik<br />
än i de andra tre kommunerna.<br />
Den kommunala förvaltningen är organiserad<br />
i två stora delar: vård <strong>och</strong> omsorg (VO) <strong>och</strong> arbets-<br />
<strong>och</strong> familjestödsförvaltningen (AFF). Bägge<br />
förvaltningar har betydelse för personer med psykiska<br />
funktionshinder. Biståndshandläggarna som<br />
arbetar med att bedöma bistånd till personer med<br />
psykiska funktionshinder sorterar under VO.<br />
<strong>Mellan</strong> <strong>människor</strong> <strong>och</strong> <strong>dokument</strong><br />
32<br />
Däremot är den personal som ger stöd i samband<br />
med missbruk, försörjningsstöd <strong>och</strong> liknande<br />
organiserade under AFF. Cheferna i kommunen<br />
finns på tre nivåer vilket inte är så vanligt i andra<br />
kommuner: programområdeschef, sektionschef<br />
<strong>och</strong> enhetschefer. Det skapar viss förvirring när<br />
det gäller att förstå vem som har mandat att fatta<br />
vilka beslut. Eftersom Mölndals organisation är<br />
större än i de andra kommunerna finns det fler<br />
organisationer <strong>och</strong> personer att samverka med.<br />
Det informella samarbetet försvåras av storleken.<br />
Däremot finns det utrymme för specialisering i<br />
kraft av att det finns en större volym. Man skulle<br />
kunna se den nya verksamheten för Unga vuxna<br />
med självskadebeteende <strong>och</strong> projekt Brofästet som<br />
yttringar av det.<br />
Mölndals kommun har tre biståndshandläggare<br />
13 som handlägger ärenden som rör personer<br />
med psykiska funktionshinder. Situationen är här<br />
som i de andra kommunerna att antalet brukare<br />
i målgruppen har ökat de senaste åren, vilket gör<br />
det svårt att hinna med arbetet.<br />
Kommunens organisationer har en närhet till<br />
den psykiatriska slutenvården vid Mölndals sjukhus,<br />
vilket underlättar samverkan dem emellan.<br />
Förutom den fysiska närheten till slutenvården<br />
i kommunen, finns här tre psykiatriska öppenvårdsmottagningar<br />
<strong>och</strong> en utredningsavdelning<br />
för ADHD <strong>och</strong> neuropsykiatriska diagnoser. Två<br />
av mottagningarna är allmänpsykiatriska <strong>och</strong> en<br />
är inriktad mot psykosvård. De två allmänpsykiatriska<br />
mottagningarna är avgränsade utifrån<br />
geografiska upptagningsområden. Psykosmottagningen<br />
är den yngsta öppenvårdsmottagningen<br />
<strong>och</strong> har funnits i fem år <strong>och</strong> inkluderar ett mobilt<br />
team. Specialiseringen inom öppenvården innebär<br />
att det också finns ett gränssnitt att bevaka mellan<br />
de två allmänpsykiatriska mottagningarna <strong>och</strong><br />
psykosmottagningen. Den målgrupp som psykosmottagningen<br />
är inriktad mot är psykospatienter<br />
som inte är utagerande. Det räcker inte att ha en<br />
psykosdiagnos för att självklart höra dit.<br />
Ibland böjer vi på ramarna till exempel för dem mellan 18<br />
<strong>och</strong> 35 år. Det kan vara svårt att veta om det är psykossjukdom<br />
på gång.<br />
Det finns också en överlappning mellan det mobila<br />
12 Invånarantalet är ungefärligt <strong>och</strong> är uppgifter hämtade från kommunernas officiella hemsidor, oktober 2007.<br />
13 Tre biståndshandläggare delar på 2,5 tjänst.