Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
Mellan människor och dokument
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
När patienten kommer in fyller man i om de har kontakt<br />
med kommunen. Det är samma papper för inskrivningsmeddelande,<br />
det är utskrivningsklar <strong>och</strong> samordnad<br />
vårdplanering, samma papper till allt. Och ett nummer<br />
att faxa till kommunen…. Det fungerar tycker jag, mycket<br />
bra. (-Vad är bättre?) ..Man behöver inte sitta i telefon <strong>och</strong><br />
ringa.. utan bara faxa iväg. För det är ett stressmoment<br />
att ringa <strong>och</strong> det är upptaget…<br />
Även om den nya rutinen underlättade det administrativa<br />
arbetet kvarstod svårigheter i samband med<br />
själva vårdplaneringsmötet. Slutenvårdens personal<br />
tyckte att mötena kunde bli alltför långdragna <strong>och</strong><br />
de förstod inte varför vissa biståndshandläggare<br />
bad om läkarintyg trots att de hade fått all information<br />
från läkaren under sittande möte. Läkarna<br />
blev irriterade över detta.<br />
De här vårdplaneringarna tar tid, det är segt. Ibland tar de<br />
en <strong>och</strong> en halv timme <strong>och</strong> så slutar det med att dom vill ha<br />
ett läkarintyg! Då har vi pratat om allt innan, funktionshinder<br />
med mera, varför i all sin dar vill dom det?<br />
De tyckte att situationerna skilde sig mycket<br />
åt mellan olika kommuner <strong>och</strong> personer <strong>och</strong><br />
lyfte även fram betydelsen av att de själva förstod<br />
kommunens perspektiv <strong>och</strong> uppdrag. Betalningsansvaret<br />
kunde ibland leda till att det uppstod<br />
förhandlingssituationer, konflikter <strong>och</strong> en känsla<br />
av maktlöshet.<br />
…det är fortfarande det fantastiska revirpinkandet... när<br />
man har en vårdplanering med socialtjänsten. Det spelar<br />
ingen roll vad man har för input vid en vårdplanering.<br />
Dom dikterar reglerna.. det är sällan det blir bra möten...<br />
Det handlar mer om person <strong>och</strong> personfaktorer bidrar till<br />
att det blir problem vid vårdplaneringarna… Återigen är<br />
det rätt så personbundet, men nu pratar vi om det. Det<br />
har ju ändock hjälpt till lite grand.<br />
En läkare beskrev att projektet också inneburit att<br />
de hade lärt sig betalningsreglerna för patienter<br />
som vårdas enligt lagen om psykiatrisk tvångsvård<br />
(LPT).<br />
Vi har ju också lärt oss saker… Det är ju en fördel för<br />
kommunen att patienterna skrivs ut med tvångsvård om<br />
patienten fortfarande är stökig <strong>och</strong> inte riktigt samverkar<br />
runt sin medicinering <strong>och</strong> sådana saker… Det är ju en<br />
fördel för alla i det läget. Men i <strong>och</strong> med att vi har tvångsvården<br />
så har dom inget automatiskt betalningsansvar<br />
efter en viss tid. Och det här blir ju ett moment 22, va.<br />
För att skulle vi sätta hårt mot hårt så skulle vi ju skriva<br />
av tvångsvården då, vilket gör att patienterna åker in <strong>och</strong><br />
ut som en jo-jo.<br />
<strong>Mellan</strong> <strong>människor</strong> <strong>och</strong> <strong>dokument</strong><br />
24<br />
Svårigheter i samarbetet kring patienter som vårdas<br />
enligt LPT lyftes även fram av personalen från<br />
slutenvården. Kontentan av den nya kunskapen är<br />
att de måste samarbeta mer med kommunen för<br />
att utskrivningarna ska fungera.<br />
LPT blir en bromskloss./Det medicinska ansvaret ska tas<br />
över av öppenvården. Det är lite olika med olika kommuner.<br />
I en kommun ringer man <strong>och</strong> det är inga problem,<br />
där tar hemsjukvården över det.<br />
Lärande <strong>och</strong> möten över gränserna<br />
Samverkansgrupper <strong>och</strong> arbetsgrupper<br />
De allra flesta chefer <strong>och</strong> utvecklare som varit med i<br />
de lokala samverkansgrupperna var positiva till det<br />
arbetet. Det hade bidragit till att de ”fått ansikten”<br />
på varandra <strong>och</strong> fått möjlighet att berätta om sina<br />
uppdrag för varandra. I Mölndal <strong>och</strong> Partille fanns<br />
liknande möten sedan tidigare, men inte i de andra<br />
kommunerna. Det var vanligare att man träffades<br />
över organisationsgränserna kring klient-/patientärenden.<br />
Det nya med de samverkansgrupper som<br />
skapades av projektet var att de hade ett tydligare<br />
fokus på organisationsnivån.<br />
Att ha träffat personerna som de behövde<br />
samverka med, underlättade kontakterna utanför<br />
mötena. Om de behövde prata med den andra<br />
parten, kändes det lättare att ringa efter att de<br />
hade träffats.<br />
Ja men det blir ju enklare att ta kontakt. Man börjar inte<br />
med att slå någon lista eller ringa till någon upplysning.<br />
Och träffas man i olika sammanhang så kan man adressera<br />
någon: ”Du jag har tänkt på det här om boende, skulle inte<br />
vi…”. Kontaktytor leder ju också till samverkan.<br />
En bättre uppfattning om varandras roller <strong>och</strong><br />
uppdrag innebar också att de kunde ha mer realistiska<br />
förväntningar på varandra.<br />
…Ja, dels tydliggöra varandras uppdrag, som också innefattar<br />
det här att man då vet vad man kan, inte begära, så<br />
ska jag inte säga… Vad har motparten för ansvar? Så att<br />
man liksom ställer, alltså, så att det är en rimlighet i den<br />
förfrågan man har till sin samarbetspartner.<br />
De som hade medverkat i arbetsgrupper kände sig<br />
ännu mer involverade i projektet, genom att ha<br />
lagt tid <strong>och</strong> kraft på att samarbeta med personer i<br />
andra verksamheter.<br />
Har varit involverad i arbetsgruppen för samverkansavtalet.<br />
Tyckte det arbetet var väldigt lärorikt, spenderade