Ladda hem PDF - HCM

grupp för vård- och omsorg som helhet. Det är ingen värdemätare på
vad genomsnittet av alla i branschen tycker eller vad medborgarna
tycker. Med beaktande av den aspekten menar Nutek ändå att de
framförda synpunkterna är intressanta för att driva fram innovationer
och tillvarata tillväxtförutsättningar. Inte minst mot bakgrund av den
stora betydelsen av systemeffektivitet, som i sig gör det önskvärt att
det finns alternativa aktörer som kan ta totalansvar för en hel
vårdkedja eller ett helt område. Dessutom finns det redan idag vissa
specialiteter där privata företag är mycket framträdande och i
praktiken leder utvecklingen.
Företag kan göra stor nytta i vård- och omsorg och kan sannolikt öka
förmågan till organisatoriska innovationer, men företag är ingen
mirakelmedicin som löser alla grundläggande problem i vård- och
omsorg. I intervjuerna framkommer det tydligt att det finns en speciell
dynamik i utvecklingen som sker i företag likväl som i offentligt driven
verksamhet. Exempelvis minskades inte mag-tarm-kirurgerna när
magsårsmedicinerna kom. Utan det kom fram ny teknik som gjorde att
vården kunde utföra nya behandlingar med medföljande efterfrågan
och kostnader.
Kundval stärker vård och omsorg
Ett verktyg till förändring är att låta vårdens kunder få påverka
verksamheterna. Vetskapen om att kunderna kan tänkas välja någon
annan vårdgivare är ett kraftfullt verktyg till förändring. I Halland har
exempelvis redan en vårdenhet fått stänga efter införandet av Vårdval
Halland. Det är helt i linjerna med ett kundvalssystem att låta
verksamheterna påverkas av om kunderna är nöjda eller inte.
Nutek menar att man på realistiska grunder kan anta att
kundvalssystem har en positiv effekt på vårdens ledarskapskultur och
att det är rimligt att förvänta sig steg i riktning mot en
prestationskultur.
Kundvalssystem har också det intressanta inslaget att låta patienterna
få ge sitt omdöme om vad som uppfattas som god kvalitet. Det är
intressant eftersom det är svårt att mäta kvalitet och produktivitet i
vården. Samtidigt ska sägas att det kan finns två problem med
kundvalssystem. Det ena är att det kan uppstå svårigheter att
genomföra det i hela Sverige, eftersom det kräver en fungerande
marknad med konkurrens. Det måste finnas tillräckligt många
alternativ att välja på. Det andra problemet har, som berörts tidigare,
att göra med systemeffektivitet. Produktivitet är nödvändigt men inte
tillräckligt för effektiva sjukvårdssystem. En utveckling med
85