Ladda hem PDF - HCM

Recommendations

Info

De beräknade fallen prostatacancer och multisjuka pekar på att betydande effektivisering går att gör med organisatoriska innovationer. Potentialen understöds också av intervjuerna med nyckelpersonerna. Dessutom har vård och omsorg inte alls hållit den takt i organisatoriska innovationer som andra branscher har gjort. Det har sannolikt till stor del grund i ledarskapet som hindrar innovationer att ta fart. Nuteks bedömning är att vård och omsorg har en mycket stor potential och att branschen för sin utveckling behöver jobba mycket mer med de verktyg som man på realistiska grunder kan förvänta sig ge effekt. De viktiga verktygen bedömer Nutek vara ägarrollen (inkluderande frågor om patientsäkerhet, kvalitetsregister, ersättningssystem och systemeffektivitet) samt konkurrensutsättning och valfrihet. Goda exempel är av stor betydelse för att driva på utvecklingen. Bland annat påpekas det i intervjuerna att de privata företagen har stor betydelse för vården och att andra sjukhus i Stockholm följer vad man gör på S:t Görans. Fler goda exempel behövs. Med bara drygt 10 procent av vård- och omsorg konkurrensutsatt får en alternativ syn på ledarskap inte tillräcklig genomslagskraft. Det är av den anledningen viktigt att konkurrensutsättningen fortskrider inom vård och omsorg. Vikten av marknader med konkurrens Erfarenheter från andra branscher understryker behovet av marknader med konkurrens. Därför behöver det komma fram flera alternativ till offentligt driven verksamhet på alla nivåer och inom såväl öppen som sluten hälso- och sjukvård. Det är viktigt att själva produktionen av vården blir så produktiv och effektiv som möjligt, så att det blir så mycket vård som möjligt för pengarna. Befolkningens behov av vård och rätt till vård styr vårdens ägare över, vilket bland annat handlar om hur mycket resurser som ska användas, ersättningssystem, kvalitetsregister, uppföljning genom öppna jämförelser. I intervjuerna med nyckelpersonerna är frågan om hur branschen organiseras, styrs och följs upp mycket närvarande. Det framförs också att företagen skulle kunna ta flera olika roller alltifrån att vara alternativ och förebild till att leda utvecklingen. När man ska tolka innebörden av svaren får man påminna om att de intervjuade nyckelpersonerna är en representativ grupp för att uttala sig om branschen och vad som är på gång, men de är inte en representativ 84
grupp för vård- och omsorg som helhet. Det är ingen värdemätare på vad genomsnittet av alla i branschen tycker eller vad medborgarna tycker. Med beaktande av den aspekten menar Nutek ändå att de framförda synpunkterna är intressanta för att driva fram innovationer och tillvarata tillväxtförutsättningar. Inte minst mot bakgrund av den stora betydelsen av systemeffektivitet, som i sig gör det önskvärt att det finns alternativa aktörer som kan ta totalansvar för en hel vårdkedja eller ett helt område. Dessutom finns det redan idag vissa specialiteter där privata företag är mycket framträdande och i praktiken leder utvecklingen. Företag kan göra stor nytta i vård- och omsorg och kan sannolikt öka förmågan till organisatoriska innovationer, men företag är ingen mirakelmedicin som löser alla grundläggande problem i vård- och omsorg. I intervjuerna framkommer det tydligt att det finns en speciell dynamik i utvecklingen som sker i företag likväl som i offentligt driven verksamhet. Exempelvis minskades inte mag-tarm-kirurgerna när magsårsmedicinerna kom. Utan det kom fram ny teknik som gjorde att vården kunde utföra nya behandlingar med medföljande efterfrågan och kostnader. Kundval stärker vård och omsorg Ett verktyg till förändring är att låta vårdens kunder få påverka verksamheterna. Vetskapen om att kunderna kan tänkas välja någon annan vårdgivare är ett kraftfullt verktyg till förändring. I Halland har exempelvis redan en vårdenhet fått stänga efter införandet av Vårdval Halland. Det är helt i linjerna med ett kundvalssystem att låta verksamheterna påverkas av om kunderna är nöjda eller inte. Nutek menar att man på realistiska grunder kan anta att kundvalssystem har en positiv effekt på vårdens ledarskapskultur och att det är rimligt att förvänta sig steg i riktning mot en prestationskultur. Kundvalssystem har också det intressanta inslaget att låta patienterna få ge sitt omdöme om vad som uppfattas som god kvalitet. Det är intressant eftersom det är svårt att mäta kvalitet och produktivitet i vården. Samtidigt ska sägas att det kan finns två problem med kundvalssystem. Det ena är att det kan uppstå svårigheter att genomföra det i hela Sverige, eftersom det kräver en fungerande marknad med konkurrens. Det måste finnas tillräckligt många alternativ att välja på. Det andra problemet har, som berörts tidigare, att göra med systemeffektivitet. Produktivitet är nödvändigt men inte tillräckligt för effektiva sjukvårdssystem. En utveckling med 85
Page 1:
Mer vård för pengarna - genom org
Page 4 and 5:
Utgivare: Nutek Tryck: AB Danagård
Page 7 and 8:
Sammanfattning Med sikte mot framti
Page 9 and 10:
verksamhet och ekonomi att gå ihop
Page 11:
Vikten av marknader med konkurrens
Page 14 and 15:
Multisjuka - Ett optimalt utfall __
Page 17 and 18:
1 Inledning: vården och omsorgens
Page 19 and 20:
1.2 Bra resultat men otillräckligt
Page 21:
för vården och omsorgen. Kostnade
Page 24 and 25:
idra till ökad produktion. Friska
Page 26 and 27:
Tillväxtnivån påverkar branschen
Page 28 and 29:
Entreprenader och företagande kan
Page 30 and 31:
Begreppen produktivitet och effekti
Page 33 and 34:
3 Effektiviseringspotentialen i tv
Page 35 and 36:
och olika synsätt samt remissväga
Page 37 and 38:
Sjukdomen fastställs vanligen geno
Page 39 and 40: Figur 2: Den traditionella och typi
Page 41 and 42: Patientutbildning är en annan obli
Page 43 and 44: Vidare kan det tilläggas att model
Page 45 and 46: skapar problem vid kvälls- och nat
Page 47 and 48: Tabell 1 Kostnader för vård av mu
Page 49 and 50: Ur primärvårdens perspektiv: Fas
Page 51 and 52: vårdkostnad på cirka 45 miljarder
Page 53: finns också i ”verkligheten” (
Page 56 and 57: att Kaiser Permanente hade fler spe
Page 58 and 59: Bristande styrning inom hälso- och
Page 60 and 61: följdfrågor preciserar man ofta d
Page 62 and 63: alls eftersom det är en öppen fr
Page 64 and 65: apparaten, storskaligheten och cent
Page 66 and 67: Ersättningssystemen Ett annat omr
Page 68 and 69: När frågan om systemledning komme
Page 70 and 71: Medicinska innovationer späds ut i
Page 72 and 73: fylls med nya behandlingar av livss
Page 74 and 75: skäl är historien. Det har starta
Page 76 and 77: I en del intervjuer framförs betyd
Page 78 and 79: landstingsverksamheter som är på
Page 80 and 81: varumärke ut i världen? Det handl
Page 82 and 83: Ett fjärde skäl till förändring
Page 84 and 85: genom organisatoriska innovationer.
Page 86 and 87: verksamhet och ekonomi att gå ihop
Page 88 and 89: att söka skala upp lyckade projekt
Page 92 and 93: produktiva men isolerade vårdgivar
Page 95 and 96: Referenser Anell, Anders (2007) Var
Page 97 and 98: Bilaga 1 Intervjuade nyckelpersoner
Page 99 and 100: sätt att producera, distribuera oc
Page 102: Mer vård för pengarna - genom org
show all

Ladda hem PDF - HCM

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?