Ladda hem PDF - HCM

verksamhet och ekonomi att gå ihop eller inte. Den som lyckas blir
oftast inte mer belönad för det.
Det mest allvarliga med sjukvårdens ledarskapsproblem är att det kan
hindra nödvändiga organisatoriska innovationer och bromsa
effekterna av sådana innovationer. Erfarenheterna från utvecklingen i
andra branscher visar att organisatoriska innovationer har kunnat
bidra till språng i utvecklingen. Här har vård- och omsorg inte hängt
med i utvecklingen, vilket talar för en betydande potential. När man
ska tolka frågan om ledarskap finns det anledning att betona att detta
nog mer ska ses som en organisationsfråga. Det finns ingen anledning
och tro annat än att offentlig sjukvård har bra chefer. Det kan mer
handla om att cheferna ska uppfylla flera mål, oklara mål eller mål
som kan vara i konflikt med varandra.
Tydligare och mer renodlad ägarroll
Nutek menar att ägarna i form av politikerna behöver stärka sin roll
genom en tydligare och mer renodlad ägarroll. Det talar i sig för en
tydlig bodelning mellan å ena sidan ägarna som representant för
medborgarna å andra sidan produktionen av sjukvård. Erfarenheterna
från näringslivet, vilket även framkommer i intervjuerna, är att
friheten att organisera verksamheten är en kritisk faktor för en
framgångsrik verksamhet. Det handlar bland annat om att ha
transparens i verksamheten, att var och en vet hur styrstrukturen ser ut
och att man kan upprätthålla den kulturen ända uppifrån högsta nivå.
Vikten av systemeffektivitet
I intervjuerna med nyckelpersonerna påpekas det att företag ofta
provar innovationer i liten skala. Detta för att minimera risker,
eftersom innovationer inte alltid lyckas. Inte sällan kommer
innovationer fram som förslag ute i verksamheterna. Tricket är sedan
att försöka skala upp lyckade projekt i större skala eller med en gång i
hela verksamheten. Detta skiljer en del från offentlig verksamhet som
lätt är storskaligt från början.
I intervjuerna påpekas det att integration är betydelsefullt för effektiva
sjukvårdssystem. Nutek bedömer att frågan om systemeffektivitet är
central för att få mer vård för pengarna. Det gäller exempelvis vid
frågor om fri etablering i primärvården och handlar om hur sådana
system bör se ut. Näringslivets sätt att arbeta med att oftast först
pröva innovationer i liten skala kan här tjäna som förebild. Det är
troligen bra att först pröva några olika modeller i Sverige.
3