Ladda hem PDF - HCM

verksamhet och ekonomi att gå ihop eller inte. Den som lyckas blir
oftast inte mer belönad för det.
Ledarskapsproblemet kommer fram väldigt tydligt i intervjuerna.
Detta styrks också av andra studier. Exempelvis säger McKinsey
(2007) i en genomlysning av Karolinska Universitetssjukhuset ”att
Karolinska, inom den vårdproducerande verksamheten, saknar en
prestationskultur – något som också utmärker sjukvården i stort.”
I ett näringslivsperspektiv är den offentliga sjukvårdens
ledarskapskultur ett stort problem. Det skulle inte gå att bedriva
företag på det sättet eller att lyckas konkurrera på internationella
marknader. Det mer omedelbara problemet av detta är att det kan
spilla över på de privata företagen. Om de offentliga producenterna
inte använder hela sin potential minskar trycket på de privata
företagen. Det kan i sin tur göra att man inte ställer tillräckligt tuffa
krav vid upphandlingar. Om man beställer ett uppdrag som är något
bättre än existerande verksamhet så hjälper det inte effektiviteten om
den offentliga måttstocken från början underpresterar. Detta kan i sin
tur bidra till att företag inte utvecklas i den takt de borde, medförande
att näringslivet framöver kan få problem att hävda sig mot
internationella konkurrenter.
Det mest allvarliga med sjukvårdens ledarskapsproblem är att det kan
hindra nödvändiga organisatoriska innovationer och bromsa
effekterna av sådana innovationer. Erfarenheterna från utvecklingen i
andra branscher visar att organisatoriska innovationer har kunnat
bidra till språng i utvecklingen. Här har vård och omsorg inte hängt
med i utvecklingen, vilket talar för en betydande potential.
När man ska tolka frågan om ledarskap finns det anledning att betona
att detta nog ska ses som en organisationsfråga. Ledarskapsproblemet
i sjukvården har inte att göra med individerna och att man skulle ha
dåliga chefer. Det finns ingen anledning och tro annat än att offentlig
sjukvård har bra chefer. Det kan mer handla om att cheferna ska
uppfylla flera mål, oklara mål eller mål som kan vara i konflikt med
varandra. Troligtvis är därför svaren ett uttryck för hur organisationen
fungerar.
Tydligare och mer renodlad ägarroll
Nutek menar att ägarna i form av politikerna behöver stärka sin roll
genom en tydligare och mer renodlad ägarroll. Det talar för en tydlig
bodelning mellan å ena sidan ägarna som representant för
medborgarna å andra sidan produktionen av sjukvård. Erfarenheterna
80