Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
verksamhet och ekonomi att gå ihop eller inte. Den som lyckas blir<br />
oftast inte mer belönad för det.<br />
Ledarskapsproblemet kommer fram väldigt tydligt i intervjuerna.<br />
Detta styrks också av andra studier. Exempelvis säger McKinsey<br />
(2007) i en genomlysning av Karolinska Universitetssjukhuset ”att<br />
Karolinska, inom den vårdproducerande verksamheten, saknar en<br />
prestationskultur – något som också utmärker sjukvården i stort.”<br />
I ett näringslivsperspektiv är den offentliga sjukvårdens<br />
ledarskapskultur ett stort problem. Det skulle inte gå att bedriva<br />
företag på det sättet eller att lyckas konkurrera på internationella<br />
marknader. Det mer omedelbara problemet av detta är att det kan<br />
spilla över på de privata företagen. Om de offentliga producenterna<br />
inte använder hela sin potential minskar trycket på de privata<br />
företagen. Det kan i sin tur göra att man inte ställer tillräckligt tuffa<br />
krav vid upphandlingar. Om man beställer ett uppdrag som är något<br />
bättre än existerande verksamhet så hjälper det inte effektiviteten om<br />
den offentliga måttstocken från början underpresterar. Detta kan i sin<br />
tur bidra till att företag inte utvecklas i den takt de borde, medförande<br />
att näringslivet framöver kan få problem att hävda sig mot<br />
internationella konkurrenter.<br />
Det mest allvarliga med sjukvårdens ledarskapsproblem är att det kan<br />
hindra nödvändiga organisatoriska innovationer och bromsa<br />
effekterna av sådana innovationer. Erfarenheterna från utvecklingen i<br />
andra branscher visar att organisatoriska innovationer har kunnat<br />
bidra till språng i utvecklingen. Här har vård och omsorg inte hängt<br />
med i utvecklingen, vilket talar för en betydande potential.<br />
När man ska tolka frågan om ledarskap finns det anledning att betona<br />
att detta nog ska ses som en organisationsfråga. Ledarskapsproblemet<br />
i sjukvården har inte att göra med individerna och att man skulle ha<br />
dåliga chefer. Det finns ingen anledning och tro annat än att offentlig<br />
sjukvård har bra chefer. Det kan mer handla om att cheferna ska<br />
uppfylla flera mål, oklara mål eller mål som kan vara i konflikt med<br />
varandra. Troligtvis är därför svaren ett uttryck för hur organisationen<br />
fungerar.<br />
Tydligare och mer renodlad ägarroll<br />
Nutek menar att ägarna i form av politikerna behöver stärka sin roll<br />
genom en tydligare och mer renodlad ägarroll. Det talar för en tydlig<br />
bodelning mellan å ena sidan ägarna som representant för<br />
medborgarna å andra sidan produktionen av sjukvård. Erfarenheterna<br />
80