Ladda hem PDF - HCM

etonas inte minst av erfarenheterna i USA där företagen uttrycker en
stark oro över att de skyhöga sjukvårdskostnaderna ska ge en
konkurrensnackdel.
Det finns också skäl som talar emot filosofin om låga kostnader. Ett
sådant är att det är viktigt att olika politikområden understödjer
varandra och inte hamnar i målkonflikt. Forskning visar att länder
satsar en ökande andel av BNP på hälso- och sjukvård med stigande
inkomster. En lyckad ekonomisk politik med ökad tillväxt kan därför
förväntas öka kostnaderna för vård- och omsorg. Samtidigt behöver
Sverige av ekonomiska skäl tillvarata alla affärsmöjligheter. En del av
detta handlar om att utveckla nya vård- och omsorgstjänster som kan
konsumeras nationellt liksom exporteras. I det avseendet kan det
finnas anledning att ifrågasätta idén om att vården ska kosta så litet
som möjligt och istället mer betrakta vård- och omsorg som en
tillväxtbransch.
Nutek menar att det inte är sjukvårdens totala kostnader som är det
allvarliga. Det vi ska vara rädda för är ineffektiviteter av olika slag. Då
handlar det om, som bland annat framkommit i intervjuerna, problem
med låg produktivitet, eventuella kvalitetsbrister, svårigheter att få
hem vinster av innovationer eller att systemet brister i effektivitet, att
vi inte får så mycket vård för pengarna som möjligt. Hur mycket
medel som ska användas till vård- och omsorg är mer en politisk eller
privat fråga och här har Nutek ingen uppfattning.
Det vi kan peka på, och som nämns i intervjuerna, är att den
konstanta andelen till sjukvård från 1980 och framåt kan komma att
bli ett undantag i historien. Inte minst nämnde vi tidigare att det inte
är särskilt troligt att Sverige skulle kunna ransonera sig in i framtiden
igen samtidigt som det väntas stigande kostnader av den snabba
medicintekniska utvecklingen. Till det kan vi lägga att den låga
tillgängligheten med ånga sjukvårdsköerna skapar ett
legitimitetsproblem för vård- och omsorg. Det ifrågasätter det
skattefinansierade systemet samtidigt som allt fler arbetsgivare av
tillgänglighetsskäl betalar sjukvårdsförsäkringar för en vård som redan
har betalats en gång via skattsedeln. Här behövs en diskussion om
lågkostnadsfilosofin verkligen gör nytta.
5.4 Kan vården av prostatacancer och multisjuka
bli effektivare?
De beräkningar Nutek har låtit ta fram av vården av prostatacancer
och multisjuka visar att det går att göra betydande effektiviseringar
77