Ladda hem PDF - HCM

Förebyggande vård
I intervjuerna nämns förebyggande vård som ett område där
organisatoriska innovationer skulle ha potential för att göra vården
resurseffektivare. En intervjuperson uttrycker det exempelvis så här:
”Tror att du ser effekt på stor nivå i systemet (landsting, kommun och
försäkringskassa). Det handlar mycket om att organisera flöden. Det
är viktigt att komma in i ett tidigt skede. De stora sjukdomarna
handlar exempelvis om hjärt-kärl-sjukdomar, om livsstilssjukdomar.
Då behöver man jobba på ett förebyggande sätt och jobba mycket i
den nära vården. Jag tror inte det handlar så mycket om att organisera
för att få en ny utvecklingsvåg utan om att fokusera mer på styrning
och ledning.”
Driv vården i olika processer
Att driva vården i olika processer nämns i intervjuerna som ett skäl till
varför det är rimligt att organisatoriska innovationer skulle kunna ge
en betydande utveckling inom vård- och omsorg. En av
nyckelpersonerna uttrycker det exempelvis på följande sätt:
”Vi har olika behov i olika typer av patientgrupper. För barn har vi ett
fullintegrerat system som vi ska vara försiktiga med att ändra på. Det
vi har kvar att göra här är att se på hur skolhälsovården ska
integreras. Äldre multisjuka är en stor grupp. Kroniker (inklusive
psykiskt sjuka) är en tredje grupp. Kroniker är inte akut sjuka, där kan
vi göra mer. Tror att vi kan göra betydligt mer för ökad effektivitet.
Ska alla sjukhus vi har idag ha akutsjukvård, det tror inte jag. Jag tror
att effektivitetsvinsterna är i nivån 20 procent om man lyckas med
både inre och yttre effektivitet. Tror att organisatoriska innovationer
leder framåt, men då måste man ha integrerad verksamhet och jobba
med större grupper (exempelvis barnsjukvård, kroniker och
multisjuka). Jag tror att man behöver jobba med alla processer
samtidigt. Att ta en process åt gången leder lätt åt suboptimering när
en process får mycket uppmärksamhet tillfälligtvis.”
Att olika typer av processer och kedjor är en idé för att utveckla
vården råder det ingen tvekan om. Däremot finns det ingen
patentmedicin för hur det ska göras. Det finns olika sätt och en av de
intervjuade ger följande bild:
”Vi kan jobba med att få in vården i olika procedurer. Primärvården
som akutsållar kan gå in i någon procedur.De med långsiktig
behandling, exempelvis diabetes, kan gå in i en annan. På det
procedurorienterade området kan vi göra mycket, exempelvis för
prostatacancer och bröstcancer. Det finns också skäl som talar emot
att organisatoriska innovationer skulle skapa en utvecklingsvåg. Ett
67