Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
fylls med nya behandlingar av livsstilssjukdomar. Det blir därför svårt<br />
att mäta vad som är vinst och var den uppstår. Ett särskilt problem är<br />
när en vårdgivare tar kostnaden och vinsten uppstår någon<br />
annanstans. En intervjuad beskriver den här formen av extern effekt<br />
på följande vis:<br />
”De nya biologiska läkemedel man använder vid reumatologiska<br />
behandlingar är mycket mer träffsäkra men kostar 5 ggr mer än<br />
tidigare läkemedel. Det leder till att vi minskar besöken från 4-6 ggr<br />
per år till en gång per år. Resultatet är ökade kostnader och sänkt<br />
produktivitet (kostnad per besök). Vinsterna syns på andra håll, när<br />
individerna kan arbeta mer och sjukskrivningskostnaderna minskar.<br />
För fallet med reumatologi bör man göra värdeberäkningar av vad<br />
man kan vinna på nya behandlingsmetoder. Det handlar om att få<br />
grepp över kostnader och vinster av olika behandlingar, som syns på<br />
olika håll.”<br />
Ersättningssystem och sammanhållna vårdkedjor<br />
Problemet med att kostnader och vinster av innovationer uppstår på<br />
olika håll indikerar behovet av bra ersättningssystem och<br />
sammanhållna vårdkedjor. En intervjuperson uttrycker det på följande<br />
vis:<br />
”Det skulle bli genomslag för innovationer med bra ersättningssystem<br />
och sammanhållna vårdkedjor. Det är svårt att mäta produktivitet på<br />
en övergripande nivå och det säger inget om vad patienten ville ha.<br />
Resultatbaserade ersättningssystem leder till ökad produktivitet och att<br />
man gör mer av samma sak, med det säger inte att det var det som<br />
behövde göras.”<br />
4.5 Stor potential i organisatoriska innovationer<br />
Medborgarnas syn på vården<br />
Många intervjupersoner uttrycker att det finns en betydande potential<br />
i organisatoriska innovationer. Man menar bland annat att vården är<br />
positiv till nyheter och att de som jobbar i vården vill utveckla sin<br />
vård. Det finns samtidigt områden som kan vara hindrande. Ett sådant<br />
som nämns är medborgarnas syn och förväntningar på vården. En<br />
intervjuperson uttrycker det som:<br />
”Tror inte det är något problem att ta ett språng i utveckling av<br />
effektivitet och produktivitet genom radikal förändring i utförandet av<br />
vården. Ett problem är medborgarnas syn på att det är akutsjukvården<br />
och akutsjukhus som är tryggheten. Här behövs en attitydförändring<br />
mot att det viktiga är att vården kommer när man behöver den. Det är<br />
alldeles för mycket fokus på akut, mer borde handla om planerad<br />
vård.”<br />
66