Ladda hem PDF - HCM

fylls med nya behandlingar av livsstilssjukdomar. Det blir därför svårt
att mäta vad som är vinst och var den uppstår. Ett särskilt problem är
när en vårdgivare tar kostnaden och vinsten uppstår någon
annanstans. En intervjuad beskriver den här formen av extern effekt
på följande vis:
”De nya biologiska läkemedel man använder vid reumatologiska
behandlingar är mycket mer träffsäkra men kostar 5 ggr mer än
tidigare läkemedel. Det leder till att vi minskar besöken från 4-6 ggr
per år till en gång per år. Resultatet är ökade kostnader och sänkt
produktivitet (kostnad per besök). Vinsterna syns på andra håll, när
individerna kan arbeta mer och sjukskrivningskostnaderna minskar.
För fallet med reumatologi bör man göra värdeberäkningar av vad
man kan vinna på nya behandlingsmetoder. Det handlar om att få
grepp över kostnader och vinster av olika behandlingar, som syns på
olika håll.”
Ersättningssystem och sammanhållna vårdkedjor
Problemet med att kostnader och vinster av innovationer uppstår på
olika håll indikerar behovet av bra ersättningssystem och
sammanhållna vårdkedjor. En intervjuperson uttrycker det på följande
vis:
”Det skulle bli genomslag för innovationer med bra ersättningssystem
och sammanhållna vårdkedjor. Det är svårt att mäta produktivitet på
en övergripande nivå och det säger inget om vad patienten ville ha.
Resultatbaserade ersättningssystem leder till ökad produktivitet och att
man gör mer av samma sak, med det säger inte att det var det som
behövde göras.”
4.5 Stor potential i organisatoriska innovationer
Medborgarnas syn på vården
Många intervjupersoner uttrycker att det finns en betydande potential
i organisatoriska innovationer. Man menar bland annat att vården är
positiv till nyheter och att de som jobbar i vården vill utveckla sin
vård. Det finns samtidigt områden som kan vara hindrande. Ett sådant
som nämns är medborgarnas syn och förväntningar på vården. En
intervjuperson uttrycker det som:
”Tror inte det är något problem att ta ett språng i utveckling av
effektivitet och produktivitet genom radikal förändring i utförandet av
vården. Ett problem är medborgarnas syn på att det är akutsjukvården
och akutsjukhus som är tryggheten. Här behövs en attitydförändring
mot att det viktiga är att vården kommer när man behöver den. Det är
alldeles för mycket fokus på akut, mer borde handla om planerad
vård.”
66