Ladda hem PDF - HCM

utvecklades den här endoskopiska tekniken (titthålskirurgi) som
innebar att man kunde gå in och göra nya saker i magar och tarmar.
Så de här kirurgerna är lika många nu som för 30 år sedan.”
Behovet av styrning
I intervjuerna tar flera personer upp behovet av bättre styrning för att
dra nytta av nya innovationer och få vården mer resurseffektiv. En
intervjuad uttrycker den aspekten på följande vis:
”Sektorn har ganska hyfsat sug efter nya metoder, men är dålig på att
styra användning. Nu försöker landstinget att på en övergripande nivå
styra när nya metoder ska introduceras. Många medicinska tekniker
har gjort verksamheter effektivare och stycketalet har gått ner något
enormt, men de skapar nya behov och kostnader.”
Andra menar att friheten att få styra sin organisation är avgörande och
att företagen är bättre på att tillgodogöra sig innovationer. En
intervjuperson uttrycker det på följande vis:
”Det finns tusentals exempel i landstingen som inte lyckas där
näringslivet lyckas. Näringslivet lyckas på grund av att man har
glädjen att få styra sin organisation och genom att man har
medlemskap i de professionella nätverken. Det handlar väldigt mycket
om att skapa en arbetsmodell för att styra och utveckla verksamheten.
Då handlar det om att ha mätbarhet, transparens, tydlighet och mod
att styra. Vi riskerar att få ett B-lag i offentlig sektor om ingenting
görs.”
Vinsterna syns någon annanstans
En av förklaringarna till bristande effekt av innovationer är selektion
eller förekomsten av externa effekter. En intervjuad uttrycker det som:
”Det är ingen slump att privata aktörer har riktat in sig på vissa
diagnoser och de friskaste av dessa patienter.”
Frågan om selektion är klassisk och naturlig i ett näringslivsperspektiv.
Företagen som ger sig in på en marknad gör det vanligtvis det med
uppfattningen om att de är konkurrenskraftig i förhållande till redan
existerande aktörer på marknaden. De områden som konkurrensutsätt
först kan därför rent ekonomiskt vara områden med ineffektiviteter
som är lättas att komma åt. Viss specialisering finns, men samtidigt
kan man notera att de privata företagen finns i alla delar av vård- och
omsorg och till omfattningen liknar offentligt driven verksamhet.
Vårdcentraler i privat drift har exempelvis samma verksamhet som de
offentligt drivna.
Flera intervjuade framför att mycket av vården inte leder till att
människor blir friskare utan att till att de kan leva längre med sin
sjukdom. Desto mer vi uppfinner desto mer behov ser man därför som
65