Ladda hem PDF - HCM

Medicinska innovationer späds ut i ett totalt system och tas inte
tillvara. Delvis är det svårt att mäta medicinska innovationer. Delvis
handlar det om verksamhetsinnovationer som inte tillvaratas, som inte
får genomslag på grund av stel organisation.”
Andra uttrycker att tjänsteföretag som blir effektiva, blir det i
branscher med konkurrens och dessa företag sprider innovationer
inom sig. Utan konkurrens blir det litet incitament att ta till sig
innovationer. En intervjuperson uttrycker det som:
”För att få genomslag för innovationer i tjänsteföretag, som mycket
handlar om personal, behöver man få människor att ändra sig. För det
behöver man styrning, konkurrens och en gemensam kultur. Företaget
har dessa egenskaper.”
Innovationer sprider sig okontrollerat
Ett annat problemområde som gör det svårt att få effektivitet av nya
innovationer är att dessa sprider sig okontrollerat eller att de har
väldigt svårt att sprida sig överhuvudtaget. En intervjuad uttrycker det
på följande vis:
”Det är som jag ser det två problem med nya innovationer. Det ena är
att de sprider sig okontrollerat, till exempel stenkrossen i
njurstensbehandling. Den spred sig så att alla stora sjukhus skaffade
sig en stenkross, vilket ledde till överetablering. Det andra problemet
är att vissa metoder har svårt att sprida sig. Exempelvis vet vi sedan 20
år att det är bra att sätta in betablockerare vid hjärtinfarkt, men trots
det är det på många håll inte en rutinmässig behandling. Utöver dessa
spridningsproblem så är det så att vi börjar behandla allt fler
patientgrupper när vi får bättre och förfinade metoder. Sammantaget
kan vi göra mer men de totala kostnaderna ökar också.”
Det finns en speciell dynamik i utvecklingen som ser i stort sett likadan
ut och oavsett om det är privata företag eller offentligt driven
verksamhet. Det beskrivs på följande vis:
”Skulle ett privat företag ha medverkat till överetablering? Ja, risken
är stor att även ett företag skulle göra det. För man skulle göra den
bedömningen att vi minsann nog är konkurrenskraftiga. Man kanske
till och med ser en fördel i en överkapacitet för att det driver upp
efterfrågan. Det finns en speciell dynamik i utvecklingen. Man kan
också ställa sig frågan om ett företag skulle ha tagit till sig den nya
magsårsmedicinen, innebärande att man i stort sett förlorar alla sina
magsårsoperationer? Det var ju en mycket stor verksamhet för 30 år
sedan. Skulle ett privat sjukvårdsföretag göra sig av med alla sina
kirurger som tidigare opererade magsår? Det är möjligt men det har
egentligen inte skett i något system, varken i USA eller i Europa.
Introduktionen av magsårsmedicinerna innebar inte att mag-tarmkirurgernas
antal minskade. De hittade på nya grejer. Samtidigt
64