Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
När frågan om systemledning kommer upp nämns den av intervjuade<br />
med bakgrund både från näringslivet och offentlig verksamhet.<br />
Däremot tenderar personer från näringslivet att tona ner problemets<br />
omfattning. Personer från näringslivet ger oftast uttryck för att det är<br />
självklart att ha koll på prestationer och att frågorna går att hantera.<br />
4.4 Svårt att få vinster av innovationer<br />
Offentlig dominans<br />
”Jag uppfattar att vi ofta identifierar potentialer för effektivisering<br />
men vi hämtar sällan <strong>hem</strong> dem. Det beror som jag ser det på flera<br />
olika saker. Uppdragen kan vara otydliga och ändras ofta. Av<br />
erfarenhet får verksamheter i bolagsform tydligare uppdrag, där petas<br />
det mindre i detaljer från uppdragsgivaren (politikerna) och<br />
ersättningen är oftast bestämd för en viss tidsperiod. Ett företag har,<br />
som jag saknar, tydligare känsla för finansieringen i verksamheten. Vi<br />
redovisar inte kostnader så bra som det skulle behövas, inte tillräcklig<br />
transparens för bästa ledning. Aktiebolagslagen är entydig: ett företag<br />
måste ha ekonomisk bärkraft! Det finns en skillnad i kulturen mellan<br />
privat och offentligt driven verksamhet. Privata vårdföretag, de som är<br />
med och konkurrerar på marknaden idag, tvingas ha affärsmässighet<br />
för annars överlever de inte. I vissa delar behövs det mer<br />
konkurrensutsättning. I andra delar är jag mer osäker på om<br />
konkurrensutsättning är ett verktyg. Generellt behövs det konkurrens<br />
för ökad effektivitet; vi behöver i högre grad styra efter faktiska<br />
resultat och styra vård efter patienter i högre grad än efter<br />
organisatoriska former. Driftsformer är givetvis ett sätt för att nå ökad<br />
effektivitet.”<br />
Den offentliga dominansen inom vård- och omsorg nämns av flertalet i<br />
intervjuerna som en orsak till svårigheter att få <strong>hem</strong> effektivitetsvinster<br />
genom innovationer. En dimension av det är helt enkelt att konkurrens<br />
generellt är bra för att nå effektivitet. En annan dimension av<br />
problematiken är att en dominerande arbetsgivare gör att vården, till<br />
skillnad från många andra branscher, inte lyckats standardisera<br />
processerna i tillräcklig utsträckning. En intervjuperson uttrycker detta<br />
på följande sätt:<br />
”Svårigheten att få <strong>hem</strong> vinsterna av innovationer beror på att det är<br />
en vårdgivare som själv bestämmer mycket när man vill ta till sig<br />
nyheterna. Det är en brist i systemeffektivitet. Tekniken är att skala<br />
upp goda exempel genom att ha genomförandekraft och det har<br />
företag. Kan man komma överens om standardprogram för 80 procent<br />
av patienterna så leder det till resurseffektivare vård. Sedan får man<br />
använda specialistkunskaper i avvikande fall. Även politiska<br />
verkligheten är en orsak till detta. Det finns många små sjukhus (50-<br />
80.000 personer i upptagningsområdet) som har akutmottagning med<br />
fulla öppettider, vilket inte är resurseffektivt. Specialiseringen gör att<br />
62