Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ersättningssystemen som gör att producenter (vårdgivare) tvingas att ta<br />
ett helhetsansvar. Många landsting, exempelvis Halland, jobbar med<br />
att få in patienterna i en sammanhållen vårdkedja.”<br />
Bristande systemledning<br />
En annan fråga som nämns som förklaring till bristande effektivitet i<br />
vård- och omsorg är bristande systemledning. Det uttrycks bland<br />
annat på följande sätt av en de intervjuade nyckelpersonerna:<br />
”Vi har aldrig behövt tänka på att bli effektiva ur ett<br />
helhetsperspektiv, utan effektiv i små delar, här och nu. Gör vi så här<br />
så sparar vi pengar. Finns inte ett helhetstänk i effektivitet. Inte heller<br />
jobbas det tillräckligt förebyggande. Det bästa vore om tanterna inte<br />
ramlade och bröt höften, att man arbetade mer förebyggande. Varför<br />
det svenska systemet inte är bättre i systemeffektivitet? Det finns flera<br />
orsaker. Vården är av tradition uppbyggd utifrån olika<br />
delar/diagnoser. Ersättningssystemen leder till att man gör det man får<br />
betalt för samt att den som skriker mest får mest. Dessutom är det en<br />
hierarkisk uppbyggnad av olika professioner i vården.”<br />
En annan komplexitet som kommer fram i intervjuerna är att det inte<br />
bara är vård- och omsorg i sig som det finns brister i<br />
systemeffektiviteten. Det finns dessutom flera kopplingar mellan vård-<br />
och omsorg och exempelvis kommunernas äldreomsorg samt<br />
försäkringskassan. En intervjuperson beskriver det på följande sätt:<br />
”Managementkunskap är underutvecklat i vården, man har<br />
underutvecklade systemstöd. Det syns exempelvis i hur man ser på<br />
operationssalar. I andra verksamheter finns det ofta mycket mer<br />
utvecklade systemstöd, ofta i form av IT-stöd. Det som är mycket<br />
utvecklat i vården är medicinska behandlingsmetoder m m. Vården är<br />
utvecklat på ett patientnära stöd, men dåligt utvecklat på systemstöd<br />
för att få överblick (IT-rapportering, ekonomi, personal m m).”<br />
Det är inte bara styrning av produktionen som tas upp när bristerna i<br />
systemledningen påpekas. I intervjuerna pekas det på behovet av att få<br />
veta mer om vårdens prestationer. En intervjuperson beskriver<br />
problemet på följande sätt:<br />
”Det är inte ett fungerande system i landstingen idag. Vi har dåligt<br />
med sätt att få veta vårdens ”output”. Dåligt mätande av<br />
vardagsarbetet, vilket försvårar hela effektiviserings och<br />
rationaliseringsarbetet. Men man kan komma åt det genom att förnya<br />
kvalitetsregistrens användning (det arbetet pågår). Vi har för dåligt ITstöd<br />
och saknar nationellt IT-system. Här ser man kraften i USA och<br />
Frankrike, där det växer fram IT-stöd där personalen vid dagens slut<br />
ser vad man har åstadkommit.”<br />
61