Ladda hem PDF - HCM

”Det största problemet i svensk sjukvård idag är att organisationerna
inte har förmåga att tillvarata nytänkande, vare sig det är tekniskt eller
organisatoriskt. Varför vården låter bli att göra effektiviseringar?
Man säger att ”vi kan inte avskeda någon, vi kan inte göra de
organisatoriska förändringar som det skulle innebära för att ta hem
vinsterna”. Detta trots att det finns bättre kvalitet och vinster att
hämta. Det finns ingen koppling mellan styrinstrumenten och
governance i form av ett åtagande på styrning och ledningsnivå. Det
enklaste sättet man använder är att man ber om mer pengar och det
värsta är att man får det. Den cyniska sidan av det är spelet som
bedrivs för att rädda sin egen position. Läs den studie som McKinsey
nyligen gjorde om Karolinska Universitetssjukhuset (KS) åt
landstinget. De pekar tydligt på var produktivitetsproblemet ligger. KS
är bara en exponent av sjukvården, det ser lika illa ut överallt.”
En del intervjupersoner lyfter fram organisationsfrågan som en viktig
förklaring. Man menar på att vården måste tänka nytt, inte bara nya
förbättringar utan ”helt nya” sätt att utföra vården. Vårdverksamhet
anser en del vara lättare att bedriva i lite skala, lättare att jobba
smartare. Skälen till det motiveras bland annat genom att
decentralisering, delaktighet och att se resultat av sitt arbete är mycket
viktigare än en order uppifrån. Att inventera vårdbehovet och veta mer
vad man gör menar en del vara en konstig aktivitet i svensk sjukvård,
vilket leder till att man inte tar tillvara många goda idéer. Det kan
tolkas som om det många gånger är så att de som fattar beslut inte har
en aning om vad som sker i verkligheten. Att det är långt avstånd
mellan verksamhet och den som fattar beslutet. En sak som kommer
upp rätt ofta i intervjuerna är att privata vårdgivare skulle vara mer
effektiva än offentliga. En intervjuperson uttrycker det som:
”Skillnader i lönsamhet mellan offentlig och privat produktion är 10-
20 procent lägre kostnader i privat produktion. I bland är det kanske
20-30 procent lägre. Den stora skillnaden ligger i att trimma
organisationen. Det läggs ner mycket mer möda på att trimma
organisationen långsiktigt i privata företag. Sedan är man bättre på att
se verkligheten som den är och inte ägna sig åt ett önsketänkande.”
I intervjuerna påpekar också flera att man måste bestämma sig för vad
som ska ingå i det offentliga åtagandet. Man lyfter fram behovet av
tydligare mål för verksamheten. En intervjuperson uttrycker det som:
”Vården saknar tydligt mål med verksamheten på grund av att vården
saknar frihet att organisera verksamheten. Det kan jämföras med
Ericsson som har tydligt mål att tillverka mobiltelefoner och göra det
effektivt. Att en del säger att vi får mycket för pengarna? Vi vet ganska
litet om hur bra vården är, hur effektiv den är. Att effektivisera är att
göra något som är bättre än vad konkurrenterna lyckas göra.”
59