Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
”Det största problemet i svensk sjukvård idag är att organisationerna<br />
inte har förmåga att tillvarata nytänkande, vare sig det är tekniskt eller<br />
organisatoriskt. Varför vården låter bli att göra effektiviseringar?<br />
Man säger att ”vi kan inte avskeda någon, vi kan inte göra de<br />
organisatoriska förändringar som det skulle innebära för att ta <strong>hem</strong><br />
vinsterna”. Detta trots att det finns bättre kvalitet och vinster att<br />
hämta. Det finns ingen koppling mellan styrinstrumenten och<br />
governance i form av ett åtagande på styrning och ledningsnivå. Det<br />
enklaste sättet man använder är att man ber om mer pengar och det<br />
värsta är att man får det. Den cyniska sidan av det är spelet som<br />
bedrivs för att rädda sin egen position. Läs den studie som McKinsey<br />
nyligen gjorde om Karolinska Universitetssjukhuset (KS) åt<br />
landstinget. De pekar tydligt på var produktivitetsproblemet ligger. KS<br />
är bara en exponent av sjukvården, det ser lika illa ut överallt.”<br />
En del intervjupersoner lyfter fram organisationsfrågan som en viktig<br />
förklaring. Man menar på att vården måste tänka nytt, inte bara nya<br />
förbättringar utan ”helt nya” sätt att utföra vården. Vårdverksamhet<br />
anser en del vara lättare att bedriva i lite skala, lättare att jobba<br />
smartare. Skälen till det motiveras bland annat genom att<br />
decentralisering, delaktighet och att se resultat av sitt arbete är mycket<br />
viktigare än en order uppifrån. Att inventera vårdbehovet och veta mer<br />
vad man gör menar en del vara en konstig aktivitet i svensk sjukvård,<br />
vilket leder till att man inte tar tillvara många goda idéer. Det kan<br />
tolkas som om det många gånger är så att de som fattar beslut inte har<br />
en aning om vad som sker i verkligheten. Att det är långt avstånd<br />
mellan verksamhet och den som fattar beslutet. En sak som kommer<br />
upp rätt ofta i intervjuerna är att privata vårdgivare skulle vara mer<br />
effektiva än offentliga. En intervjuperson uttrycker det som:<br />
”Skillnader i lönsamhet mellan offentlig och privat produktion är 10-<br />
20 procent lägre kostnader i privat produktion. I bland är det kanske<br />
20-30 procent lägre. Den stora skillnaden ligger i att trimma<br />
organisationen. Det läggs ner mycket mer möda på att trimma<br />
organisationen långsiktigt i privata företag. Sedan är man bättre på att<br />
se verkligheten som den är och inte ägna sig åt ett önsketänkande.”<br />
I intervjuerna påpekar också flera att man måste bestämma sig för vad<br />
som ska ingå i det offentliga åtagandet. Man lyfter fram behovet av<br />
tydligare mål för verksamheten. En intervjuperson uttrycker det som:<br />
”Vården saknar tydligt mål med verksamheten på grund av att vården<br />
saknar frihet att organisera verksamheten. Det kan jämföras med<br />
Ericsson som har tydligt mål att tillverka mobiltelefoner och göra det<br />
effektivt. Att en del säger att vi får mycket för pengarna? Vi vet ganska<br />
litet om hur bra vården är, hur effektiv den är. Att effektivisera är att<br />
göra något som är bättre än vad konkurrenterna lyckas göra.”<br />
59