Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
spelar egentligen ingen roll om cheferna får ekonomi och verksamhet<br />
att gå ihop. En klinikchef som lyckas med det blir oftast inte mer<br />
belönad än den som misslyckas. En intervjuperson uttrycker det på<br />
följande vis.<br />
”Incitament kan vara på individnivå, gruppnivå och organisationsnivå.<br />
Scania lastbilar, exempelvis, har ett starkt incitament som även facket<br />
ställer upp på. Lösningen för vårt fack är oftast att begära mera<br />
resurser, de går till politikerna för att få mer resurser och det lyckas de<br />
ofta med. Vi har ofta negativa incitament, så den som är mindre<br />
effektiv får kanske mera pengar. Det finns exempelvis en tydlig<br />
skillnad mellan chefer i offentlig verksamhet och cheferna i Capio.<br />
Chefer i Capio kan inte springa till politikerna medan chefer i offentlig<br />
verksamhet är hos politikerna i stort sett varje dag vid stora<br />
förändringar.”<br />
När man ska tolka resultaten av svaren får man väga in att det inte<br />
bara är på ledningsnivå problemet finns. Dessutom behöver svaren inte<br />
i varje fall inte vara en uppfattning om att intervjupersonen vill ha<br />
mindre offentlig verksamhet. I intervjuerna har inga sådana följdfrågor<br />
ställts. Däremot kan det tolkas som ett uttryck för en ganska vanlig<br />
uppfattning i den offentliga sjukvården och om de incitament som<br />
finns. En intervjuperson uttrycker det så här:<br />
”Det finns ingen riktig drivkraft för en klinikchef att jobba med<br />
effektivisering. Man säger exempelvis att: vi har sparat 10 miljoner i<br />
år, men nu drog den andra kliniken över och de fick pengarna. Så här<br />
har det alltid fungerat.”<br />
Att verksamheter med överskott täcker verksamheter med underskott<br />
skiljer inte sig offentlig verksamhet från näringslivet, men kan här<br />
tolkas mer som en skillnad i incitament. Ett annat uttryck för den<br />
offentliga dominansen i vård- och omsorg är den storskalighet som<br />
präglar verksamheterna. En av nyckelpersonerna uttrycker den<br />
aspekten på följande sätt:<br />
”Utifrån mina erfarenheter (både som anställd och företagare) av hur<br />
vi jobbade, hur beslutsprocessen var från att man kom med en idé till<br />
att man såg att den omsattes i handling i verkligheten. Det var en lång<br />
process. Många gånger anser man att dyr utrustning, fina byggnader<br />
och ökat antal anställd är nyckel till produktivitet, ökad produktion<br />
och utveckling. För mig är inte antalet apparaturer i korridoren och<br />
hur många som går med vita rockar något mätinstrument för<br />
produktion. Utan det är vårdinnehållet och vad de anställda gör under<br />
sina 8 timmar på sin arbetsplats som är mått på produktion. Har vi<br />
hög tillgänglighet så kommer produktiviteten av sig själv. Den stora<br />
57