Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
alls eftersom det är en öppen fråga om en komplex bransch. Dessutom<br />
är vård- och omsorg ingen homogen bransch. Vår hälso- och sjukvård<br />
är internationellt sett relativt billig, vilket också anges som ett skäl till<br />
hög effektivitet. Men så är inte fallet för svensk äldreomsorg, som är<br />
bland de dyraste i hela världen. De intervjuade framhåller också att vi<br />
vet ganska litet om huruvida vi är effektiva eller inte. Vi har ingen<br />
tradition av öppna jämförelser, även om det börjar komma sådana nu.<br />
Dessutom är det svårt att mäta effektiviteten i vård och omsorg. När<br />
intervjupersonerna nämner orsaker till lågt betyg så är det ofta med<br />
hänvisning till vad nya privata aktörer lyckas åstadkomma. En<br />
intervjuad uttrycker det så här:<br />
”Litet svårt att besvara frågan på grund av att det är svårt att mäta<br />
effektiviteten i vård- och omsorg. Mitt svar får mer bli i form av en<br />
indiciekedja. Jag skulle sätta betyget 1-2 av ett antal skäl. Genom att<br />
det saknas mycket av valfrihet och konkurrens är det osannolikt att<br />
branschen skulle vara effektiv i sitt resursutnyttjande. När privata<br />
aktörer kommer in brukar också utfallet bli verksamhet som är bättre,<br />
billigare och med nöjdare kunder. Dessutom brukar områden med<br />
dålig information inte ha bra kvalitet.”<br />
Offentlig dominans<br />
När de intervjuade nyckelpersonerna svarar på frågan om<br />
resurseffektivitet är det några områden som pekas ut som<br />
problematiska. Det är inte så att varje intervjuperson tar upp dessa<br />
områden och de kan inte ses som representativ för varje intervjuad,<br />
men det är områden som nämns lite oftare än andra. En av<br />
förklaringarna till bristande resursutnyttjande är den offentliga<br />
dominansen inom vård- och omsorg. Den offentliga dominansen tar<br />
sig olika uttryck. Den svaga ledningskulturen i vården är ett sådant<br />
uttryck för den offentliga dominansen. En intervjuperson uttrycker det<br />
på följande sätt:<br />
”Det stora bekymret och problemet är att den här verksamheten<br />
bedrivs i offentlig regi. Man får inga resultat på grund av hur den är<br />
organiserad, styrd och uppföljd. Det saknas fullständigt koppling<br />
mellan ekonomiskt resurstänkande i produktionsledet i förhållande till<br />
de styrinstrument och incitament som finns på styrelse, nämnder och<br />
politikernivå.”<br />
Den offentliga dominansen i produktionen av vård- och omsorg för<br />
med sig en kultur som tydligt skiljer sig från den affärsmässighet som<br />
är vanlig i privata företag. Det påpekas exempelvis att det finns en rad<br />
exempel på att privata företag är effektivare i produktionen, att antalet<br />
patientbesök per läkare oftast blir högre i den privatdrivna<br />
verksamheten. Ett vanligt omdöme är att företag oftast anses ha<br />
tydligare och rakare beslutsvägar medan offentligt driven verksamhet<br />
inte har en kultur som stödjer detta. Ett vanligt uttryck för den<br />
offentliga kulturen, som ofta kommer upp i intervjuerna, är att det<br />
56