Ladda hem PDF - HCM

Bristande styrning inom hälso- och sjukvården
I en ny studie har McKinsey gjort en genomlysning av verksamheten
vid Karolinska Universitetssjukhuset. 50 Vid en jämförelse av effektivitet
och vårdkvalitet mellan Sveriges universitetssjukhus finner man att
Karolinska framstår som genomsnittligt. Dock har man en överlägsen
position när det gäller forskning, där Karolinska står sig väl i en
internationell jämförelse. McKinsey finner att sjukvården inte har
lyckats med den utvecklingstakt som skett i många andra branscher:
”När det gäller att strömlinjeforma processer, modernisera hur man
leder verksamheten, eller att organisera sig mer efter kundens eller
patientens behov, framstår dock sjukvården som konservativ och man
har inte hållit takt med den utveckling som skett i de flesta branscher.
Det finns många symptom inom Karolinska som visar på en mycket
stor möjlighet att bedriva verksamheten mer effektivt och med högre
kvalitet. Inom många områden är produktiviteten klart låg jämfört
med vad man skulle kunna förvänta sig baserat på realistiska
antaganden. Det finns ofta mycket stora och svårförklarliga skillnader
i prestation mellan individer och mellan olika avdelningar.
Kapacitetsutnyttjandet är inte optimerat för kritiska resurser som
vårdplatser, operationssalar eller dyr utrustning. Dessa observationer
stöds av intervjuer och visar sammantaget på en organisation som inte
känner att man lever upp till sin potential. Orsakerna till att dessa
möjligheter inte tas till vara och drivs med fokus och hög energi är
komplexa och flera av dem återfinns i sjukvården i allmänhet.” 51
Orsakerna till dessa brister i Karolinska och i sjukvården i stort är
flera. Inte minst handlar det om att det råder brist på den absolut
viktigaste förutsättningen till att lyckas med förändringsprogram,
nämligen ledarskapet. Mckinsey skriver att sjukvården saknar en
prestationskultur:
”Karolinskas styrmodell saknar incitament för chefer att hålla sig
inom budget. Det finns ingen ”belöning” för den klinik som presterar
väl och inte heller konsekvenser för den som underpresterar. Endast 3
procent av de tillfrågade i chefsundersökningen instämde i påståendet
”Karolinskas belönings- och incitamentssystem främjar goda
prestationer och ökad produktion”. Detta gäller inte bara för kliniker
– inte heller för medarbetare finns incitament och belöningar.
Individuella prestationer mäts sällan, till exempel följer man inte upp
antal patientbesök eller operationstider och komplikationsfrekvenser
50 McKinsey (2007) En genomlysning av verksamheten vid Karolinska
Universitetssjukhuset, 19 oktober 2007, uppdrag åt Stockholms Läns Landsting
51 McKinsey (2007)
52