Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
Ladda hem PDF - HCM
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Bristande styrning inom hälso- och sjukvården<br />
I en ny studie har McKinsey gjort en genomlysning av verksamheten<br />
vid Karolinska Universitetssjukhuset. 50 Vid en jämförelse av effektivitet<br />
och vårdkvalitet mellan Sveriges universitetssjukhus finner man att<br />
Karolinska framstår som genomsnittligt. Dock har man en överlägsen<br />
position när det gäller forskning, där Karolinska står sig väl i en<br />
internationell jämförelse. McKinsey finner att sjukvården inte har<br />
lyckats med den utvecklingstakt som skett i många andra branscher:<br />
”När det gäller att strömlinjeforma processer, modernisera hur man<br />
leder verksamheten, eller att organisera sig mer efter kundens eller<br />
patientens behov, framstår dock sjukvården som konservativ och man<br />
har inte hållit takt med den utveckling som skett i de flesta branscher.<br />
Det finns många symptom inom Karolinska som visar på en mycket<br />
stor möjlighet att bedriva verksamheten mer effektivt och med högre<br />
kvalitet. Inom många områden är produktiviteten klart låg jämfört<br />
med vad man skulle kunna förvänta sig baserat på realistiska<br />
antaganden. Det finns ofta mycket stora och svårförklarliga skillnader<br />
i prestation mellan individer och mellan olika avdelningar.<br />
Kapacitetsutnyttjandet är inte optimerat för kritiska resurser som<br />
vårdplatser, operationssalar eller dyr utrustning. Dessa observationer<br />
stöds av intervjuer och visar sammantaget på en organisation som inte<br />
känner att man lever upp till sin potential. Orsakerna till att dessa<br />
möjligheter inte tas till vara och drivs med fokus och hög energi är<br />
komplexa och flera av dem återfinns i sjukvården i allmänhet.” 51<br />
Orsakerna till dessa brister i Karolinska och i sjukvården i stort är<br />
flera. Inte minst handlar det om att det råder brist på den absolut<br />
viktigaste förutsättningen till att lyckas med förändringsprogram,<br />
nämligen ledarskapet. Mckinsey skriver att sjukvården saknar en<br />
prestationskultur:<br />
”Karolinskas styrmodell saknar incitament för chefer att hålla sig<br />
inom budget. Det finns ingen ”belöning” för den klinik som presterar<br />
väl och inte heller konsekvenser för den som underpresterar. Endast 3<br />
procent av de tillfrågade i chefsundersökningen instämde i påståendet<br />
”Karolinskas belönings- och incitamentssystem främjar goda<br />
prestationer och ökad produktion”. Detta gäller inte bara för kliniker<br />
– inte heller för medarbetare finns incitament och belöningar.<br />
Individuella prestationer mäts sällan, till exempel följer man inte upp<br />
antal patientbesök eller operationstider och komplikationsfrekvenser<br />
50 McKinsey (2007) En genomlysning av verksamheten vid Karolinska<br />
Universitetssjukhuset, 19 oktober 2007, uppdrag åt Stockholms Läns Landsting<br />
51 McKinsey (2007)<br />
52