Ladda hem PDF - HCM

Tabell 1 Kostnader för vård av multiorganproblem
Sammanställning av kostnader för
Sammanställning av kostnader
öppenvårdsinsatser
för slutenvårdsinsatser
Akutmottagningen, 3 besök à 1 800 kr 5 400 kr
Arbetsterapeut, 12 besök à 600 kr 7 200 kr
Vårdavdelning, 40 dygn à 3 500
kr
TOTALA KOSTNADER,
Undersköterska, 250 jourbesök à 300 kr 75 000 kr Slutenvården 140 000 kr
Undersköterska, 330 hembesök à 250 kr 82 500 kr
Distriktssköterska, 31 hembesök à 300 kr 9 300 kr
Distriktssköterska, 12 tel.kontakter à 100 kr 1 200 kr TOTALA KOSTNADER, vård av
Läkare, 4 hembesök à 1 040 kr 4 160 kr multiorganproblem:
Läkare, 6 besök på vårdcentralen à 800 kr 4 800 kr 329 560 kr/patient/år
TOTALA KOSTNADER, Öppenvården 189 560 kr
Multisjuka – Ett optimalt utfall
I kontrast till ovanstående beskrivning där varje multisjuk patient möter en
ofta svagt koordinerad kedja av aktiviteter, och där varje patientprocess kan
beskrivas som en individuell resa i systemet, finns möjligheten att samla
aktiviteter i en planerad följd kring en typisk patientprocess.
Genom att fokusera en vanligt förekommande patientsituation som
multiorganproblem 36 (med fokus på multisjuka äldre) har man i Malmö
lyckats samla de berörda aktörerna (kommunens vård- och
omsorgsverksamhet, de berörda vårdcentralerna och medicinkliniken vid
Universitetssjukhuset MAS 37 ). Genom att definiera ett optimalt
omhändertagande vid multiorgansjukdomar har man gemensamt kommit
överens om lämpliga rutiner.
En direktlänk mellan aktörerna upprättades genom den så kallade ”Nissemobilen”.
Denna direktlänk gör det möjligt för distriktssköterskor att, i
samverkan med distriktsläkare, kontakta ansvarig överläkare vid
medicinkliniken för direkt inläggning på kliniken. Direktlänken möjliggör
inläggning även direkt från kommunen (som främst ansvarar för patientens
omsorgsinsatser) eller från den vårdcentral som patienten har vänt sig till.
Den stora vinsten för samtliga parter är de förplanerade och snabba
kommunikationsvägarna (som också skapar kännedom och förtroende
mellan de olika aktörerna). Patienterna når rätt kompetens omgående
istället för att behöva ta den traditionella vägen via sjukhusets akutintag (för
vidare remittering till sluten klinik) eller riskera att behöva skickas runt
mellan vård- och omsorgsaktörerna till dess att rätt vård kan ges. Det har
36 Multiorganproblem definieras som ”patienter med somatiska tillstånd som inte är i
behov av profilerad/organinriktad enhet eller övervakning men som har ett behov av nära
samverkan mellan sjukhus/primärvård/kommun. Problemen ska vara av internmedicinsk
eller “lätt”-ortopedisk karaktär (ej operationskrävande eller gips)”.
37 Det gemensamma projektet mellan Region Skåne och Malmö stad benämns som
Projekt Nisse och startade i september 2005. Nyligen har projektet uppmärksammats
nationellt genom utmärkelsen ”Guldskapellen” som ges av Dagens Medicin. En
utvärdering av projektet beskrivs i Slutrapport projekt Nisse, Arbetsgruppen för
projektet/Lars Stavenow, november 2006.
41