Ladda hem PDF - HCM

Erfarenheter från andra centrumbildningar visar dock att med en bra
informationsgivning så är det oftast de patienter som verkligen behöver
centrets hjälp som huvudsakligen söker upp mottagningen 31 .
Patientcentermodellen bygger på att alla insatser mot en patient ska ges
effektivt (och med hög kvalitet) i en sammanhängande ström. När
vårdinsatserna planeras från början på detta sätt är det möjligt att skapa
mycket stora tidskomprimeringar som innebär stora kostnadsbesparingar
(på grund av en gemensam hantering av varje patient och att onödiga
insatser kan tas bort) liksom en väsentligt högre kvalitet för patienten.
Ett patientcenter kan organiseras på olika sätt. Det kan vara en fysisk
lokalisering av en mottagning som samlar de relevanta kompetenserna och
tjänsterna. Detta är speciellt lämpligt i större städer med högre volymer av
patienter. Ett patientcenter kan också organiseras som en
nätverksorganisation som uppstår genom planerad samverkan mellan
kliniker och andra enheter. I mindre städer kan detta innebära att
exempelvis nätverksorganisationen har öppet två gånger i veckan för direkt
mottagning av patienter. I detta fall samverkar vårdcentraler och
länsdelssjukhus i schemalagda former. Principen för de båda
organisationsformerna är dock densamma.
Ett patientfall:
Problem med vattenkastning föranleder ett besök till stadens prostatacenter.
Detta prostatacenter bildades genom att man särskiljde
prostatamottagningen från övrig urologi. Syftet var att åstadkomma bättre
logistik och smidigare rutiner för att öka tillgängligheten och skapa
snabbare vårdprocesser. Eftersom man tillämpar drop-in metod behövs
ingen föranmälan.
Vid anmälan träffar patienten en kontaktsjuksköterska som gör en första
bedömning av fallet utifrån en checklista. Denna sköterska, som exempelvis
kan vara en onkologsköterska, är en så kallad “case manager” för patienten
och finns som stöd under hela processen. Sköterskan tar PSA-test som
omedelbart lämnas för analys. Om värdet överskrider gränsvärdet förbereds
en ultraljudsledd mellannålsbiopsi som genomförs av en urolog.
I väntan på svar från biopsin informeras patienten om olika typer av
prostatasjukdomar. Svaret från biopsin kommer efter cirka 2 timmar. Om
svaret visar att ingen cancer är påvisad skickas patienten hem. Om svaret
påvisar cancer förbereds för skelettscintografi och eventuellt skelettröntgen.
Urologen kan själv boka tid för undersökningarna via sitt bokningssystem.
31 Det finns ännu mycket få centrumbildningar i vården. Bröstmottagningen vid
Universitetssjukhuset MAS i Malmö (som fungerar som ett center för bröstcancer) visar
dock goda erfarenheter av att ”one-stop-drop-in”-modellen fungerar när det gäller att
”rätt” patienter söker upp mottagningen.
34