Ladda hem PDF - HCM

jämförelser med nya alternativa organisationsformer är att den
medicinska säkerheten och kvaliteten ska vara minst lika god som
dagens nivåer.
Utifrån dessa grunder görs sedan en grov uppskattning av vilka vinster
som skulle kunna uppnås i ett nationellt perspektiv. Dessa
extrapolerade uppskattningar är dock förenade med stor osäkerhet. De
kan trots detta ge en fingervisning om potentialerna i att utveckla
organisatoriska innovationer i vården och omsorgen; innovationer som
möjliggör en ökad följdriktighet i insatserna för såväl professionen
som patienten och därmed leder till väsentliga resurs- och
kvalitetsvinster.
De resurser som kan frigöras genom s.k. organisatoriska innovationer
möjliggör främst att fler patienter kan komma till behandling snabbare
– och med högre kvalitet i vårdprocesserna. Det är alltså
genomströmningen av patienter, och onödiga kötider och ledtider, som
är i fokus i denna studie. Sammanfattningsvis kan detta uttryckas som
”mer vård för pengarna”. Effektivisering gör att resurser frigörs,
vilket kan användas till förbättrad kvalitet och tillgänglighet för dessa
patienter eller för behandlingar åt andra patienter.
3.1 Antaganden och ansats
Vården och omsorgens organisationer är till största delen uppbyggd
och avgränsad efter skilda kompetenser och tjänster. Bristen på
sammanhängande insatser och inslag av så kallade
”grindvaktsfunktioner” (exempelvis genom husläkare eller
akutmottagningar) leder ofta till att onödiga kontroller eller insatser
utförs. Vidare har remittering utvecklats som ett vanligt arbetssätt för
att sammankoppla kompetenserna. Detta leder ofta till onödigt långa
ledtider för patienterna. Ett annat problem är att det ofta brister i
samverkan och kommunikation mellan aktörerna inom vården och
aktörerna i omsorgen. Konsekvenserna blir stora förluster i
resursanvändning och kvalitet.
Ett alternativt sätt att organisera hälso- och sjukvården, och i de fall
där omsorgens samspel är viktigt, är ett processuellt produktions- och
patientperspektiv efter på förhand planerade ”produktionslinjer”.
Många av vårdens och omsorgens patientfall kan beskrivas som
”typfall” från fall till fall trots stora volymer av patienter. Detta
möjliggör mer omfattande inslag av planerade ”produktionslinjer” och
vårdmodeller som inkluderar sammanhängande kompetenser än vad
som är utvecklat idag inom hälso- och sjukvården och i många fall
omsorgen.
Vissa områden inom vården och omsorgen kan beskrivas som
”karusellfall” i bemärkelsen att patienterna far runt mellan vård- och
omsorgssystemens olika instanser på grund av oklara tillvägagångssätt
28