Ladda hem PDF - HCM

Vikten av marknader med konkurrens
Erfarenheter från andra branscher understryker behovet av marknader
med konkurrens. Därför behöver det komma fram flera alternativ till
offentligt driven verksamhet på alla nivåer och inom såväl öppen som
sluten hälso- och sjukvård.
I intervjuerna med nyckelpersonerna är frågan om hur branschen
organiseras, styrs och följs upp mycket närvarande. Det framförs
också att företagen skulle kunna ta flera olika roller alltifrån att vara
alternativ och förebild till att leda utvecklingen. Nutek menar att de
framförda synpunkterna är intressanta för att driva fram innovationer
och tillvarata tillväxtförutsättningar. Inte minst mot bakgrund av den
stora betydelsen av systemeffektivitet, som i sig gör det önskvärt att
det finns alternativa aktörer som kan ta totalansvar för en hel
vårdkedja eller ett helt område. Dessutom finns det redan idag vissa
specialiteter där privata företag är mycket framträdande och i
praktiken leder utvecklingen.
Kundval stärker vård och omsorg
Ett verktyg till förändring är helt enkelt att låta vårdens kunder få
påverka verksamheterna. Vetskapen om att kunderna kan tänkas välja
någon annan är ett kraftfullt verktyg till förändring. Nutek menar att
man på realistiska grunder kan anta att kundvalssystem har en positiv
effekt på vårdens ledarskapskultur och att det är rimligt att förvänta
sig steg i riktning mot en prestationskultur. Kundvalssystem har också
det intressanta inslaget att låta patienterna få ge sitt omdöme om vad
som uppfattas som god kvalitet. Det är intressant eftersom det är svårt
att mäta kvalitet och produktivitet i vården.
Samtidigt ska sägas att det kan finns två problem med kundvalssystem.
Det ena är att det kan uppstå svårigheter att genomföra det i hela
Sverige, eftersom det kräver en fungerande marknad med konkurrens.
Det måste finnas tillräckligt många alternativ att välja på. Det andra
problemet har att göra med systemeffektivitet. Produktivitet är
nödvändigt men inte tillräckligt för effektiva sjukvårdssystem. En
utveckling med produktiva men isolerade vårdgivare kan totalt sett
leda till mindre vård för pengarna. När man utformar kundvalssystem
blir det viktigt att se till systemeffektiviteten, exempelvis genom
kundvalssystem som inbegriper hela vårdkedjor.
5