Uppföljning av utveckling - Webbhotell SLL - Stockholms läns ...
Uppföljning av utveckling - Webbhotell SLL - Stockholms läns ...
Uppföljning av utveckling - Webbhotell SLL - Stockholms läns ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Uppföljning</strong> <strong>av</strong> <strong>utveckling</strong><br />
Metodbok Barnhälsovården <strong>SLL</strong> kapitel 4.10.03<br />
Helena Martin 2011-03-29<br />
Åtgärder vid olika åldrar är anpassade efter aktuella riktlinjer i <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> landsting. Förslag på tillstånd som i första hand ska bedömas <strong>av</strong> ordinarie BVC‐<br />
läkare respektive tillstånd som bör bedömas <strong>av</strong> barnläkare på BVC beskrivs i kapitel 4.5.1.<br />
Ålder Moment Bedömning Utförande Avvikelse Åtgärd (<strong>SLL</strong>)<br />
4 veckor Rör armar och ben<br />
liksidigt<br />
2 mån<br />
Fixerar och följer<br />
med blicken, ev.<br />
med hjälp <strong>av</strong> en<br />
boll.<br />
Håller upp huvudet i<br />
bukläge.<br />
Grovmotorik Iaktta barnet <strong>av</strong>klätt Asymmetri, slapphet BVC-läkare/ Barnläkarkonsult<br />
Kommunikation,<br />
seende<br />
Ögonkontakt med barnet på<br />
nära <strong>av</strong>stånd. För liten röd<br />
boll ca 20 cm framför barnets<br />
ansikte.<br />
Fixerar inte, följer inte med<br />
blicken.<br />
Omprövning. Om bestående svårigheter; BVCläkare/Barnläkarkonsult.<br />
(Remiss till<br />
ögonläkare)<br />
Grovmotorik Lägg barnet på mage. Orkar inte lyfta huvudet. Trött? Kan hemma? Snar kontroll. BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult. (Remiss barnneurolog)<br />
Öppnar händerna. Grovmotorik Iaktta, anamnes. Alltid hårt knutna händer eller<br />
påtagliga sidoskillnad.<br />
Svarsleende,<br />
svarsljud.<br />
Anknytning,<br />
kommunikation.<br />
BVC-läkare/ Barnläkarkonsult. (Remiss<br />
barnneurolog)<br />
”Prata” med barnet. Svarar ej. Uteslut störning i sinnesorganen, samspel,<br />
mamma-depression. Barnläkarkonsult,<br />
konsultera barnpsykolog<br />
6 mån Vänder runt Grovmotorik Plant underlag, nöjt barn. Inga försök, inte heller<br />
hemma.<br />
Drar sig upp mot<br />
sittande.<br />
Flyttar föremål<br />
mellan händerna.<br />
Tittar efter tappad<br />
leksak.<br />
Grovmotorik Fatta barnets händer när<br />
barnet ligger på rygg och dra<br />
upp mot sittande<br />
Finmotorik,<br />
adaptiv funktion<br />
Samordning<br />
öga –hand.<br />
Nyanserat joller Samspel,<br />
kommunikation.<br />
Använd lockande och lämplig<br />
leksak.<br />
Låt barnet titta på färgglad<br />
leksak och tappa den sedan<br />
intill barnet.<br />
Barnet ”hjälper inte till”, är<br />
slappt, tappar ”huvudet”<br />
”Prata” med barnet. Får ej blickkontakt eller<br />
svarsljud. Sparsamt och<br />
entonigt joller.<br />
Om enda <strong>av</strong>vikelse: råd om lek och stimulans.<br />
Omkontroll. I kombination med annan<br />
<strong>av</strong>vikelse: Barnläkarkonsult.<br />
Om mycket låg tonus eller flera missade<br />
moment: Barnläkarkonsult<br />
Gör inga ansatser att ta, BVC-läkare/ Barnläkarkonsult<br />
använder enbart ena handen.<br />
Helt ointresserad. Tillsammans med annan <strong>av</strong>vikelse; BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult.<br />
Barnläkarkonsult.<br />
Remiss till barnpsykolog/hörselvård.
Ålder Moment Bedömning Utförande Avvikelse Åtgärd (<strong>SLL</strong>)<br />
10 mån<br />
18 mån<br />
Reser sig, går<br />
utmed möbler.<br />
Pincettgrepp<br />
(tumme mot<br />
pekfinger.<br />
Förstår enstaka ord. Hörsel, tal och<br />
kommunikation<br />
Leker tittut Samspel,<br />
kommunikation.<br />
Slår två klossar mot<br />
varandra<br />
Går säkert utan<br />
stöd<br />
Bygger torn <strong>av</strong> tvåtre<br />
klossar<br />
Grovmotorik Tryggt barn med möjlighet att<br />
röra sig fritt.<br />
Finmotorik Träkula 5–10 mm på snöre,<br />
russin eller liknande.<br />
Finmotorik,<br />
kommunikation och<br />
lek<br />
Anamnes samt ”var är<br />
lampan” t.ex.<br />
Anamnes samt någon<br />
”gömmer sig” bakom dörr<br />
eller bok<br />
Inga tendenser att resa sig<br />
från sitt/krypställning<br />
Tvärhandsgrepp (tumme mot<br />
handen).<br />
Träklossar Ø 2 – 3 cm Utför ej,<br />
inte heller hemma (grytlock<br />
eller annat)<br />
Helhetsbedömning. Om enda <strong>av</strong>vikelse:<br />
omkontroll. Om ytterligare <strong>av</strong>vikelser:<br />
Barnläkarkonsult.<br />
Omprövning. Om ytterligare <strong>av</strong>vikelse:<br />
Barnläkarkonsult.<br />
Verkar inte uppfatta. Helhetsbedömning. Omprövning. Tillsammans<br />
med andra <strong>av</strong>vikelser: BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult, remiss till barnpsykolog.<br />
Verkar inte förstå Helhetsbedömning. Omkontroll om enda<br />
<strong>av</strong>vikelse i åldern annars BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult, remiss till barnpsykolog.<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Omkontroll. Om fler moment tveksamma: BVCläkare/<br />
Barnläkarkonsult, konsultera<br />
barnpsykolog.<br />
Grovmotorik Utrymme Går inte än eller <strong>av</strong>vikande BVC-läkare/ Barnläkarkonsult<br />
Finmotorik,<br />
koordination,<br />
kommunikation,<br />
kognitiv förmåga<br />
Klotterritar Finmotorik, kognitiv<br />
förmåga<br />
Talar 8 -10 ord Kommunikation, lek<br />
och kognitiv<br />
förmåga, hörsel.<br />
Förstår fler än 8 –<br />
10 ord<br />
Kommunikation, lek<br />
och kognitiv<br />
förmåga, hörsel.<br />
Gömmalek Samspel,<br />
kommunikation.<br />
Pekar ut<br />
kroppsdelar<br />
Hämtar föremål på<br />
uppmaning.<br />
Träklossar Ø 2 - 3 cm Utför inte Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Omkontroll. Om fler moment tveksamma: BVCläkare/<br />
Barnläkarkonsult, konsultera<br />
barnpsykolog.<br />
Papper, tjocka färgkritor, ska<br />
klara prickar och streck.<br />
Utför inte Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om fler moment tveksamma; BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult, konsultera barnpsykolog.<br />
Anamnes och pekbok Utför inte Råd om lek och stimulans. Omkontroll.<br />
Hörselvård/logoped. Om fler moment<br />
<strong>av</strong>vikande; konsultera barnpsykolog.<br />
Anamnes och pekbok Förstår inte Se ovan<br />
Veckla in leksak i papper när<br />
barnet ser på<br />
Förstår inte Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Omkontroll. Om fler moment tveksamma;<br />
konsultera barnpsykolog.<br />
Kognitiv <strong>utveckling</strong> ”Var är näsan” Utför inte Se ovan<br />
Samspel och<br />
kognitiv <strong>utveckling</strong>.<br />
”Hämta dockan” Utför inte Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om fler moment tveksamma; konsultera<br />
barnpsykolog.
Ålder Moment Bedömning Utförande Avvikelse Åtgärd (<strong>SLL</strong>)<br />
3 år<br />
Hoppar på hela<br />
fotsulan.<br />
Sparkar boll. Grovmotorik, lek<br />
och koordination.<br />
Cirkelklottrar Finmotorik,<br />
koordination,<br />
kognitiv förmåga<br />
Talar 2-3-ordssatser Språk<strong>utveckling</strong> och<br />
kommunikation,<br />
kognitiv <strong>utveckling</strong>,<br />
hörsel.<br />
Lyssnar gärna på<br />
sagor.<br />
Grovmotorik Helst barfota, gärna jämfota Sätter inte ner hela fotsulan.<br />
Tappar balansen<br />
Kommunikation, lek<br />
och koncentration.<br />
Enkla rollekar Kommunikation, lek<br />
och kognitiv<br />
utvecklig<br />
Benämner och<br />
använder föremål<br />
Språk<strong>utveckling</strong> och<br />
kommunikation,<br />
kognitiv <strong>utveckling</strong><br />
Använd större boll<br />
Ø > 10 cm<br />
Träffar inte bollen. Tappar<br />
balansen<br />
Vitt papper, blyertspenna Svaga streck. Kan inte<br />
prestera bågform.<br />
Tvärhandsgrepp då barnet<br />
håller pennan är tillåtet<br />
Lyssna på barnets spontana<br />
tal, använd vb. leksaker eller<br />
bilderbok<br />
2½-åring klarar inte<br />
tvåordssatser. 3-åring klarar<br />
inte treordssatser<br />
Anamnes, ev bilderbok Lyssnar inte kan inte sitta<br />
stilla.<br />
Använd leksaker. ”Kör med<br />
bilen”, ”mata dockan”, ”kon<br />
äter gräs”. Hjälp barnet på<br />
tr<strong>av</strong>en<br />
Be barnet peka ut docka, bil,<br />
boll och hund.<br />
Om barnet inte spontant<br />
benämner föremålen – fråga<br />
”vad är det här”? ”Ge bollen<br />
till dockan”<br />
Om barnet ensidigt<br />
undersöker leksakerna i<br />
munnen eller bankar dem<br />
mot bordet<br />
Om barnet inte klarar<br />
uppgifterna utan hjälp <strong>av</strong> den<br />
vuxne<br />
Helhetsbedömning. Omkontroll. Råd om lek och<br />
stimulans. Om fler moment <strong>av</strong>vikande: BVCläkare/<br />
Barnläkarkonsult<br />
Se ovan<br />
Råd om lek och stimulans. Omkontroll. Om flera<br />
<strong>av</strong>vikelser konsultera barnpsykolog.<br />
Remiss till logoped/konsultera barnläkarkonsult<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om flera <strong>av</strong>vikelser konsultera barnpsykolog/barnläkarkonsult.<br />
Konsultera barnpsykolog/barnläkarkonsult<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Omkontroll. Om kvarstående <strong>av</strong>vikelser och fler<br />
missade moment remiss till logoped/<br />
barnpsykolog.
Ålder Moment Bedömning Utförande Avvikelse Åtgärd (<strong>SLL</strong>)<br />
4 år Ritar huvudfoting Finmotorik,<br />
formuppfattning öga<br />
– hand-samordning,<br />
kroppsuppfattning<br />
och barnets<br />
självuppfattning,<br />
kognitiv förmåga<br />
Imiterar kors<br />
Formuppfattning,<br />
perception, öga-<br />
hand-samordning,<br />
finmotorik. Kognitiv<br />
förmåga<br />
Med penna rita en cirkel för<br />
huvud eller kropp samt<br />
ytterligare 3 tydliga detaljer<br />
(2 ögon en detalj)<br />
Barnet ska kunna rita två<br />
linjer som korsar varandra.<br />
Linjerna kan vara olika långa<br />
och behöver inte korsa på<br />
mitten i rät vinkel.<br />
Räknar tre föremål Kognitiv <strong>utveckling</strong> 3 klossar, tydligt <strong>av</strong>stånd<br />
emellan<br />
Förstår flerledande<br />
instruktioner<br />
Kommunikation och<br />
språk<strong>utveckling</strong>,<br />
kognitiv funktion.<br />
Samleker Kommunikation och<br />
lek, social<br />
interaktion.<br />
Ex ”gå till bordet och hämta<br />
puzzlet och ge det till<br />
mamma”<br />
Kan färger Kognitiv <strong>utveckling</strong> Använd t.ex. klossar med<br />
grundfärgerna<br />
Går balansgång Grovmotorik, balans<br />
och koordination<br />
Trär pärlor på ett<br />
snöre<br />
Finmotorik, kognitiv<br />
förmåga<br />
Ej identifierbar människa.<br />
Svår att bedöma<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om ytterligare <strong>av</strong>vikelse: Barnläkarkonsult/<br />
konsultera barnpsykolog<br />
Klarar inte. Avbrutna linjer Helhetsbedömning. Om ytterligare <strong>av</strong>vikelse:<br />
konsultera barnpsykolog/Barnläkarkonsult<br />
Utför inte Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om fler <strong>av</strong>vikelser: Barnläkarkonsult/<br />
konsultera barnpsykolog.<br />
Utför inte.<br />
Inte heller hemma<br />
Anamnes Tar inte kontakt med<br />
jämnåriga, visar<br />
aggressivitet, klarar inte<br />
turtagning<br />
Använd 3 cm bred och två m<br />
lång remsa direkt på golvet<br />
Trä pärlor (Ø ca 1 cm) på<br />
smalt skosnöre<br />
Kan ingen eller enstaka färg<br />
Helhetsbedömning. Bedömning <strong>av</strong><br />
barnläkarkonsult/barnpsykolog vb.<br />
Bedömning <strong>av</strong> barnläkare/remiss till<br />
barnpsykolog<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Om fler <strong>av</strong>vikelser: Barnläkarkonsult/<br />
konsultera barnpsykolog<br />
Tappar balansen Helhetsbedömning. Hälsosamtal om fysisk<br />
aktivitet. Om ytterligare <strong>av</strong>vikelse: BVC-läkare/<br />
Barnläkarkonsult<br />
Utför inte, darrig, mycket<br />
ostadig, inte pincettgrepp<br />
Helhetsbedömning. Råd om lek och stimulans.<br />
Vid ytterligare <strong>av</strong>vikelse:<br />
Barnläkarkonsult/remiss till barnpsykolog
Ålder Moment Bedömning Utförande Avvikelse Åtgärd (<strong>SLL</strong>)<br />
5 år<br />
Lyssnar och förstår<br />
berättelser utan<br />
bilder<br />
Språk<strong>utveckling</strong><br />
kognitiv förmåga<br />
och koncentration<br />
Berätta begripligt Språk<strong>utveckling</strong><br />
kognitiv <strong>utveckling</strong><br />
Leker med<br />
jämnåriga<br />
Kommunikation och<br />
lek<br />
Vänta på sin tur. Kognitiv <strong>utveckling</strong>,<br />
koncentration<br />
Står på ett ben Grovmotorik,<br />
balans,<br />
koncentration<br />
Hoppar på ett ben Grovmotorik,<br />
balans,<br />
koncentration<br />
Klipper cirkel Finmotorik,<br />
koordination, ögahand-samordning<br />
och handdominans<br />
Kopierar<br />
geometriska figurer.<br />
Ritar människor<br />
med 5 detaljer.<br />
Spatial förmåga,<br />
ögon – handsamordning,<br />
perception <strong>av</strong> form<br />
Finmotorik,<br />
formuppfattning<br />
öga-handsamordning.<br />
Kroppsuppfattning<br />
och<br />
självuppfattning.<br />
Anamnes. Kan vara att lyssna<br />
på högläsning eller band<br />
Anamnes. Berätta till bild.<br />
Vad händer på bilden?<br />
Kan inte koncentrera sig,<br />
sitter inte stilla mer än en<br />
kort stund, får inget<br />
sammanhang i berättelsen<br />
Utför inte, inte heller<br />
anamnestiskt<br />
Anamnes Leker bäst med yngre barn<br />
eller ensam<br />
Anamnes, t.ex. kan vänta på<br />
sin tur vid samling i<br />
förskolan, i matsituationer<br />
Får inte stödja. Enstaka<br />
nedsättningar godtas. 10 sek<br />
för 5 åring och 20 sek för 6åring<br />
Enstaka nedsättningar på<br />
sämsta benet godtas. 10<br />
hopp för 5 åring. För 5½åring<br />
gäller hopp på ett ben<br />
under 12 sek<br />
Lämplig sax och halvstyvt<br />
papper<br />
Kopiera cirkel, fyrkant eller<br />
trekant<br />
Förutom kropp och huvud ska<br />
barnets teckning bestå <strong>av</strong><br />
armar eller ben samt<br />
ytterligare 4 detaljer, t.ex.<br />
hår, ögon, mun, klädesplagg.<br />
Parvisa kroppsdelar är<br />
samma detalj.<br />
Klarar inte<br />
Utför inte. För många<br />
nedsättningar, dålig balans<br />
Utför inte eller med uttalad<br />
medrörelse.<br />
Klipper med stora klipp, följer<br />
inte cirkeln. 1/5 <strong>av</strong> cirkeln<br />
över- eller underskattad<br />
Om fyrkanten eller trekanten<br />
saknar hörn, om linjerna inte<br />
hänger ihop<br />
Klarar inte kr<strong>av</strong>en.<br />
Kroppsdelarna hänger inte<br />
ihop.<br />
Vid behov <strong>av</strong> <strong>utveckling</strong>sbedömning i samband<br />
med 5 års- besöket sätts barnet upp till<br />
barnläkare på BVC.
Change language