Textdel - Ålands Hälso- och Sjukvård
Textdel - Ålands Hälso- och Sjukvård
Textdel - Ålands Hälso- och Sjukvård
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
VERKSAMHETSBERÄTTELSE<br />
2006<br />
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
VERKSAMHETSBERÄTTELSE 2006<br />
Layout: Anette Korpi<br />
Foto: ÅHS fotoarkiv där inget annat anges<br />
INNEHÅLL<br />
Verksamhetsåret 2006 2 - 4<br />
Styrelsen 5<br />
<strong>Hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvård 6 - 25<br />
Administration <strong>och</strong><br />
försörjning 26 - 31<br />
Verksamhetsmål 2006 32 - 34<br />
BILAGOR<br />
Bokslut 1 - 17<br />
Verksamhetsstatistik 1 - 25<br />
Personalberättelse 1 - 14
<strong>Ålands</strong> hälso<strong>och</strong><br />
sjukvård
VERKSAMHETSÅRET 2006<br />
Året 2006 var som de flesta andra år, fullt av större <strong>och</strong> mindre händelser inom den åländska hälso-<br />
<strong>och</strong> sjukvården.<br />
Rent organisatoriskt trädde det omarbetade reglementet ikraft vid årsskiftet. Detta innebar att en<br />
chefläkarfunktion inrättades som den gemensamma medicinskt ansvariga tjänstemannen för hela<br />
ÅHS. Primärvård <strong>och</strong> specialsjukvård upphörde därmed att vara resultatenheter under egen respektive<br />
chef. Chefläkaren basar därmed över samtliga basenheter med hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsverksamhet<br />
<strong>och</strong> ersätter primärvårdschefs- <strong>och</strong> sjukvårdschefsfunktionen i ledningsgruppen. Avsikten med förändringen<br />
är att det övergripande ansvaret skall möjliggöra ännu bättre koordinering av resurserna<br />
<strong>och</strong> förbättra möjligheten till gränsöverskridande verksamhet.<br />
Under året inrättades också en personalchefstjänst, som leder den nya personalenheten dit löneavdelningen<br />
har hänförts. Personalchefen är medlem i ledningsgruppen.<br />
Personalsituationen på ÅHS har varit varierande. Trots en relativt god personalbemanning överlag<br />
har den kroniska bristen inom vissa specialistområden (närmast psykiatri, gynekologi, öron, tidvis<br />
allmänmedicin) fortsatt. Likaså har det varit svårt att rekrytera sjukskötare till ett flertal enheter,<br />
bl.a. barnenheten, intensivvården <strong>och</strong> långvården, som även haft svårt att besätta det stora antalet<br />
deltidstjänster. Inom tandvården har munhygienisttjänsterna varit nästan helt obesatta.<br />
ÅHS har haft ett intimt samarbete med <strong>Ålands</strong> arbetsmarknads- <strong>och</strong> studieservicemyndighet samt<br />
varit synlig vid ett flertal rekryteringsmässor för att hävda sig i den hårdnande konkurrensen om<br />
arbetskraften. Personalberättelsen som finns som bilaga till denna berättelse belyser personalstatistiken<br />
för år 2006.<br />
Inom många områden har ”gränsöverskridande” verksamhet förverkligats. Primärvårdens papa- <strong>och</strong><br />
preventivmedelsmottagning har flyttat in till gynekologiska polikliniken, ett led i riktning mot en<br />
kvinnomottagning. Primärvårdens diabetes- <strong>och</strong> livsstilsmottagning har samlokaliserats med specialsjukvårdens<br />
diabetesskötare. Barn- <strong>och</strong> ungdomsenhetens läkare har skött läkarkontakterna vid<br />
barnrådgivningen i Mariehamn <strong>och</strong> Godby. Inom psykiatrin har personalen kunnat användas flexibelt<br />
över avdelningsgränserna p.g.a. få avdelningspatienter, speciellt på akutavdelningen som tidvis varit<br />
tom. Försöket med att koncentrera alla jourfall efter kl 16 på vardagar till akuten lyckades inte.<br />
Försöket upphörde i februari efter 4 månader p.g.a. att patientantalet på akuten blev för stort när<br />
hälsocentralen inte kunde erbjuda akuta läkarbesök dagtid.<br />
Bland de projekt som genomförts under året skall här nämnas endast tre:<br />
TBE vaccinationskampanjen som ledde till att 24.000 vaccindoser kunde ges till befolkningen, som<br />
ett led i att förhindra insjuknande i TBE (Kumlinge sjukan), som sprids av fästingar. 50% av alla<br />
sjukdomsfall i Finland har inträffat på Åland.<br />
Rökfritt ÅHS planerades i 1½ år för att förverkligas den 15 maj 2006. Därmed är det inte längre<br />
tillåtet för personalen att röka på arbetstid. Patienter <strong>och</strong> besökare hänvisas till speciella rökkurer/platser<br />
utomhus som iordningsställts på betryggande avstånd från ingångarna. Både rökavvänjningskurser<br />
<strong>och</strong> nikotinersättningmedel erbjöds personalen som hjälp inför rökstoppet.<br />
En kvalitetsgrupp har tillsatts för att granska bl.a. de avvikelserapporteringar som görs på enheterna<br />
<strong>och</strong> allmänt utveckla kvaliteten i vården. Glädjande är att klagomålen till patientombudsmannen<br />
gällande bemötande har minskat.<br />
<strong>Hälso</strong>- <strong>och</strong> sjukvården har datoriserats i stor utsträckning. Utvecklingen av den elektroniska patientjournalen<br />
har fortsatt, <strong>och</strong> i praktiken fungerar den nästan fullt ut på alla enheter beträffande<br />
läkarverksamheten. Vårddokumentationsdelen håller på att införas, likaså schemaläggningen av<br />
personalens arbetstider. It-baserad operationsplanering togs ibruk under året <strong>och</strong> lagerhanteringsprogrammet<br />
Scan-modul införs successivt på enheterna.<br />
Införandet av det nya ekonomisystemet innebar en betydligt större arbetsinsats av ekonomi- <strong>och</strong><br />
it-personalen än vad som var väntat. Detta medförde också att den ekonomiska rapporteringen till<br />
enheterna <strong>och</strong> centralt till landskapet varit bristfällig under året. Bokslutet för år 2006 uppvisade<br />
ett överskott om 785.216 euro. Både personalkostnaderna <strong>och</strong> kostnaderna för övrig konsumtion<br />
underskred sina respektive anslag, medan vården utom Åland överskred sitt anslag med 940.000<br />
euro. Överskridningen tillskrivs huvudsakligen några dyra organtransplantationer. Underskridningen<br />
på personalkostnaderna reflekterar svårigheterna att rekrytera personal i den utsträckning som<br />
skulle behövas. Den minskade belastningen på vårdavdelningarna, färre operationer <strong>och</strong> lägre läkemedelskostnader<br />
förklarar till en del underskridningen gällande anslaget för övrig konsumtion.<br />
Detaljer gällande bokslut <strong>och</strong> verksamhetsstatistik står att finna i bilagorna till denna berättelse.
Många lokalmässiga förändringar har skett under året. Dagkliniken <strong>och</strong> miljöhälsovården installerade sig redan från början av<br />
året som hyresgäster i de nyrenoverade utrymmena i Hälsans Hus, f.d. hälsocentralen på Norragatan. Livsmedelslaboratoriet<br />
kunde flytta in i den ombyggda f.d. plantskolans utrymmen i Jomala tillsammans med landskapets övriga laboratorieverksamhet.<br />
Godby hälsocentral flyttade in i sina gamla utrymmen i Godby Center, som grundligt renoverats p.g.a. problemen med<br />
inomhusluften. Detsamma gällde Lemland-Lumparlands hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsmottagning.<br />
Tyvärr finns fortfarande problem i ÅHS fastigheter. Företagshälsovården har varit engagerad i hälsoundersökning av personalen<br />
vid Gullåsen <strong>och</strong> Grelsby sjukhus p.g.a. problem med den fysiska arbetsmiljön.<br />
Under hösten öppnades en ätstörningsmottagning (TREAT) i en av ÅHS personalbostäder <strong>och</strong> därmed fick detta område en lokal<br />
där alla berörda specialister kunde sammanstråla kring dessa patienter.<br />
Tandvårdsenheten som allt sedan hälsocentralen stängdes 2001 varit lokaliserad i tillfälliga utrymmen i Norrböle, Mariehamn<br />
ser nu hoppfullt på framtiden. Nybygget vid <strong>Ålands</strong>vägen i Alandiabolagens regi påbörjades <strong>och</strong> beräknas vara inflyttningsklart<br />
hösten 2007.<br />
Etapp I av centralsjukhusets om- <strong>och</strong> tillbyggnad pågick hela året. I november kunde den tekniska personalen <strong>och</strong> vaktmästeriet<br />
flytta in i sina nya kanslier <strong>och</strong> verkstäder medan köket, matsalen, centrallagret <strong>och</strong> konferenscentret i det nya försörjningshuset<br />
fick vänta över årsskiftet med att ta sina nya utrymmen i bruk. Den slutliga kostnaden för bygget blev ca 10 milj<br />
euro, ca 0,5 milj euro över den ursprungliga kostnadskalkylen.<br />
Samtidigt som detta bygge pågick påbörjades planeringen av etapp II-III, som enligt planerna omfattar en ny byggnad för all<br />
psykiatrisk verksamhet (förutom Dagkliniken), en ny byggnad för primärvårdens funktioner på sjukhusområdet <strong>och</strong> en ny byggnad<br />
för intensiv- <strong>och</strong> dialysvård samt mindre ombyggnader både i centralsjukhusets källarplan <strong>och</strong> på de olika avdelningarna<br />
<strong>och</strong> poliklinikerna. Medicinavdelningen behöver mera utrymme för att möjliggöra enpersoners rum. Ett stort antal arbetsgrupper<br />
med personal har tillsammans med arkitektbyrå Tengbom skissat på de nya verksamhetslokalerna utgåenden från den analys<br />
av behoven som grundar sig på den fastighetsutvecklingsplan som presenterades 2001 <strong>och</strong> de aktuella behov som uppkommit<br />
efter det. Den slutliga finansieringen av detta, det hittills största offentliga byggprojektet på Åland, är tillsvidare oklar.<br />
Mycket av framtidsdiskussionerna inom ÅHS har av naturliga orsaker kretsat kring de verksamheter som kommer att få nya<br />
utrymmen i etapp II-III. Den bärande tanken är att verksamhetsutrymmena skall bidra till effektiv användning av personalen,<br />
bättre samordning över enhetsgränserna <strong>och</strong> möjlighet till att bedriva framtidens sjukvård på Åland. Med de ekonomiska<br />
möjligheter som den närmaste framtiden uppvisar finns det all orsak att vara optimist: den åländska hälso- <strong>och</strong> sjukvården<br />
kommer också framledes att ge ålänningarna en service som är minst lika god som i närregionerna. De hot som föreligger är<br />
den medicinska utvecklingen som leder till allt kraftigare specialisering på mindre områden. Att hitta de specialister som kan<br />
fungera över ett brett medicinskt område blir allt svårare. Troligt är att ÅHS i allt högre grad måste anlita hitresande konsulter,<br />
alternativt sända flere patienter till vård utom Åland. Personaltillgången i allmänhet kommer att vara den kritiska faktor<br />
som avgör om ÅHS kan erbjuda den service som förväntas. Här spelar ett fungerande ledarskap, ett gott arbetsklimat i en<br />
trevlig arbetsmiljö <strong>och</strong> konkurrenskraftiga löneförmåner en avgörande roll.<br />
Björn-Olof Ehrnström<br />
Förvaltningschef<br />
4<br />
Ledningsgruppen, från vänster:<br />
chefläkare Margareta Bondestam,<br />
vårdchef Bengt Michelsson, förvaltnings-<br />
chef Björn-Olof Ehrnström, förvaltnings-<br />
sekreterare Ann-Marie Eriksson, personal-<br />
chef Tiina Robertsson <strong>och</strong> ekonomichef<br />
Marie Lövgren.
STYRELSEN<br />
Landskapsregeringen beslöt den 15 mars 2005 att utse följande personer till styrelsen för <strong>Ålands</strong> hälso- <strong>och</strong> sjukvård för perioden<br />
21.03.2005-31.12.2006.<br />
Ordinarie ledamot Personlig ersättare<br />
Mikael Lagström, ordf., Mariehamn Fredrik Lindqvist, Mariehamn<br />
Mikael Sandberg, viceordf., Lemland Sören Karlsson, Finström<br />
Torbjörn Björkman, Finström Benita Johans, Lemland<br />
Gun-Mari Lindholm, Lemland John Hilander, Eckerö<br />
Anne-May Pehrsson, Sund Veronica Törnroos, Brändö<br />
Ulla Rindler-Wrede, Mariehamn (t.o.m. 14.9.2006) Ulla Rehnfors, Finström<br />
Göte Winé, Sund Rolf Söderlund, Eckerö<br />
Maija-Liisa Mikkola, Mariehamn (fr.o.m. 14.9.2006)<br />
Styrelsen har sammanträtt 13 ggr under året (2005: 10 ggr) <strong>och</strong> behandlat 133 ärenden (2005: 130).<br />
Vid styrelsens sammanträden är förvaltningschefen föredragande <strong>och</strong> de övriga tjänstemännen i ledningsgruppen har närvaro-<br />
<strong>och</strong> yttranderätt. De fackliga huvudorganisationernas (AKAVA-Å, FOA-Å, TCÅ <strong>och</strong> TEHY-Å) representanter har varit närvarande<br />
vid de flesta sammanträden.<br />
Bland de ärenden styrelsen har behandlat under året kan särskilt omnämnas:<br />
Tjänsteärenden: besättande av chefläkartjänsten <strong>och</strong> personalchefstjänsten; ändring av tjänstebenämningar.<br />
Närmare detaljer om tjänsteärenden finns i personalbokslutet.<br />
Personalärenden: patientråd för ÅHS; arbetarskyddet inom ÅHS.<br />
Rättsfall: <strong>Ålands</strong> Ömsesidiga Försäkringsbolags besvär till högsta förvaltningsdomstolen.<br />
Anskaffningar <strong>och</strong> upphandlingar: inköp av köksutrustning <strong>och</strong> avfallshanteringssystem till det nya köket; <strong>Ålands</strong> centralsjukhus<br />
om- <strong>och</strong> tillbyggnad; arkitektupphandling.<br />
Fastighetsärenden: nya tandvårdsutrymmen; planeringen av centralsjukhusets ombyggnad, etapp II; planeringskommitté för<br />
om- <strong>och</strong> tillbyggnaden av centralsjukhuset, etapp II-III; projektledaruppdraget för om- <strong>och</strong> tillbyggnaden av centralsjukhuset,<br />
etapp II-III; daghemmet Solrosens framtid; ändring av stadsplanen sjukhuset, kvarteret 1, tomterna 2 <strong>och</strong> 4.<br />
Personalbostäder: hyressubventionering av personalbostäder.<br />
Rapporter: landskapsrevisorernas berättelse för år 2004 <strong>och</strong> 2005; uppdatering av psykiatriplanen; verksamhetsberättelsen<br />
för år 2005; projektrapport gällande ett rökfritt ÅHS.<br />
Yttranden <strong>och</strong> utlåtanden över: förslag till lag om grunderna för avgifter till ÅHS; slutrapporten ”Samordning av miljö- <strong>och</strong><br />
hälsoskyddsfunktionerna inom landskapsförvaltningen”; slutrapporten från arbetsgruppen med uppdrag att utreda äldreomsorgen.<br />
Bokslut, plan, budget, avgifter: bokslutet för år 2005; budget <strong>och</strong> plan för hälso- <strong>och</strong> sjukvården år 2006; ramen för budgeten<br />
för år 2007; konsekvensbedömning av förslaget till budget <strong>och</strong> plan för 2007; budget <strong>och</strong> hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsplan för år<br />
2007; översyn av ÅHS’ avgifter; avgiftsstadgan för miljöhälsovården för år 2006 <strong>och</strong> 2007.<br />
Övrigt: information om läkarjouren; ätstörningspoliklinik; kösituationen inom ÅHS; stängning av köket vid Grelsby sjukhus;<br />
grafisk manual för ÅHS.<br />
5
HÄLSO- OCH<br />
SJUKV
VÅRD<br />
ALLMÄNT<br />
CHEFLÄKARKANSLIET<br />
Tidigare sjukvårdschef <strong>och</strong> primärvårdschef ersattes av en chefläkare i <strong>och</strong> med att<br />
det nya reglementet för ÅHS antogs fr.o.m. 1 januari 2006. Chefläkaren är chef för<br />
klinikcheferna (15), chefen för läkemedelscentralen <strong>och</strong> socialkuratorerna samt för<br />
förvaltningssekreteraren vid chefläkarens kansli.<br />
Chefläkaren ansvarar för att leda den medicinska utvecklingen <strong>och</strong> har även det<br />
medicinska ansvaret för de hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsverksamheter som saknar egen<br />
ansvarig läkare.<br />
Under året erbjöds <strong>och</strong> deltog<br />
samtliga chefer inom hälso- <strong>och</strong><br />
sjukvården i utvecklingssamtal.<br />
Vid dessa samtal gicks bl.a.<br />
igenom den externa vården vid<br />
respektive enhet samt enheternas<br />
utvecklings- <strong>och</strong> anskaffningsbehov<br />
belystes.<br />
I början av året bildades en<br />
kvalitetsarbetsgrupp ledd av<br />
chefläkaren. Gruppen har bl.a.<br />
handlagt avvikelserapporter <strong>och</strong><br />
förberett upphandling av ett<br />
datoriserats system för avvikelserapportering.<br />
Chefläkare Margareta Bondestam<br />
Katastrofkommittén har haft 2<br />
sammanträden. En revidering av katastrofpärmen har påbörjats.<br />
Under våren 2006 befarades att en fågelinfluensapandemi kunde bryta ut på Åland.<br />
En arbetsgrupp bilades <strong>och</strong> ett PM med riktlinjer för handläggning av patienter<br />
vid ett eventuellt utbrott togs fram såväl som ett utkast till handlingsplan vid en<br />
pandemi.<br />
Justitieombudsmannen besökte ÅHS i september. Temat för besöket var bl.a. den<br />
psykiatriska vården <strong>och</strong> kösituationen inom ÅHS. Öronpolikliniken hade de längsta<br />
kötiderna för oprioriterade fall, upp till 9 månader. Även på medicinska polikliniken<br />
fanns för allmänna behandlingar väntetider upp till 8 månader. De längsta<br />
operationsköerna fanns inom ortopedin för axeloperationer. Även hälsocentralerna<br />
hade relativt långa väntetider - Godby HC hade en väntetid på 3 månader <strong>och</strong> Mariehamns<br />
HC upp till 6 veckor för oprioriterade fall.<br />
Ett nytt avtal har skrivits med Akademiska sjukhuset rörande läkarnas allmäntjänstgöring,<br />
AT-tjänstgöring. Antalet block á 21 månader blir 4-6 per år. Sveriges<br />
yngre läkares förening (SYLF) har genomfört en ranking av Sveriges platser (60) för<br />
allmäntjänstgöring. <strong>Ålands</strong> hälso- <strong>och</strong> sjukvård fick betyget 8 på en tiogradig skala<br />
vilket gav en 14:e plats. AT-läkare på Åland rekommenderade till 100% sin AT plats<br />
(79% genomsnitt).<br />
Planeringen av centralsjukhusets om- <strong>och</strong> tillbyggnad etapp II-III har under hösten<br />
2006, även utöver medlemskapet i planeringskommittén, tagit avsevärd tid.<br />
Socialkuratorerna har tillsammans med annan sjukvårdspersonal, FPA <strong>och</strong> den kommunala<br />
socialvården samarbetat för ett helhetsperspektiv kring patienten. Under<br />
året har de på chefläkarens uppdrag påbörjat en analys över hur deras arbete<br />
framöver ska utformas.<br />
En socialkuratortjänst har omvandlats till en ledande socialkurator <strong>och</strong> en deltidstjänst<br />
som habiliteringskoordinator (tillfällig) togs i bruk i maj för att utveckla<br />
habiliteringsverksamheten med syfte att skapa grunden till en egen mottagning för<br />
diagnostik <strong>och</strong> behandling. Det praktiska arbetet utförs i samarbete med barn- <strong>och</strong><br />
ungdomsenheten samt rehabiliterings- <strong>och</strong> fysiatrienheten, som sedan många år<br />
bidrar med resurser till habiliteringsteamet <strong>och</strong> dess verksamhet.<br />
7
BIBLIOTEKET<br />
Under år 2006 startades de s.k. bokvagnsronderna igen på medicin- <strong>och</strong> kirurgienheternas bäddavdelningar. Sammanlagt lånades<br />
under ronderna 217 böcker. Totalt lånades 1.092 böcker under året, vilket är på samma nivå som år 2005. Utomåländska<br />
fjärrlån uppgick till 20 stycken. Under året anskaffades en daisyspelare för Daisy talböcker. Bokbeståndet ökade med 90 böcker<br />
under året, både genom inköp <strong>och</strong> donationer. Samtidigt gallrades 78 titlar ur katalogen. Biblioteket har haft öppet 6 timmar i<br />
veckan.<br />
ÖVERSKÖTARKANSLIET<br />
Personalsituationen har som tidigare varierat rätt mycket även under 2006. Rekryteringen till vissa specialområden, speciellt<br />
på sjukskötar- <strong>och</strong> motsvarande nivå, har fortsättningsvis varit krävande, vilket har lett till att vissa enheter under längre <strong>och</strong><br />
kortare tider varit underbemannade. Rekrytering av vårdpersonal har skett aktivt både i Finland <strong>och</strong> i Sverige med varierande<br />
resultat.<br />
Enheterna har under året prioriterat olika utbildningsområden <strong>och</strong> även satsat på utbildning kombinerad med rekreation.<br />
Helikopterverksamheten har varit organiserad genom att sex sjukskötare delat på beredskap för att rycka ut vid transporter.<br />
Projektet sekreterarsamordnare, som utfallit väl, har fortsatt under året.<br />
Samarbetet med primärvården i olika projekt <strong>och</strong> med gemensamma studiedagar har fortsatt.<br />
OBDUKTIONSVERKSAMHET<br />
medicinska obduktioner: 10 (2005: 8)<br />
rättsmedicinska obduktioner: 39 (2005: 22)<br />
8<br />
”Sol ute, sol inne,<br />
sol i hjärtat, sol i<br />
sinnet”<br />
Akutens årliga<br />
planerings- <strong>och</strong> rekreationsdag,<br />
denna<br />
gång på Silverskär.
BASENHETER<br />
med direkta hälso- <strong>och</strong><br />
sjukvårdsuppgifter<br />
AKUTENHETEN<br />
I början av mars upphörde den, under vardagskvällar, gemensamma<br />
läkarjouren som påbörjats i oktober året innan <strong>och</strong> som var förlagd<br />
till akuten. Orsaken till detta var primärvårdens försämrade<br />
läkarbemanning, som inte kunde handlägga jourfall under dagtid.<br />
Detta ledde till en stor patienttillströmning till akuten under dagtid,<br />
d.v.s. ca 45 patienter eller 85 % av samtliga patienter infann<br />
sig dagligen mellan kl 8-16. Väntetiderna för lägre prioriterade fall<br />
(ofta föräldrar med förkylda barn) blev oskäligt långa, missnöjet<br />
bland patienterna märkbart <strong>och</strong> personalen blev alltmer frustrerad<br />
över att inte kunna erbjuda den service man var van vid. Styrelsen<br />
beslöt då att försöket med gemensam jour skulle upphöra.<br />
Resten av året har verksamheten fortgått enligt tidigare riktlinjer.<br />
Av 10.274 patienter har 2.883 skrivits in på avdelningen. Här<br />
ingår även 590 (2005: 570) patienter vilka övervakats 24 timmar på<br />
akuten. Av dessa har 63% kunnat utskrivas efter observation. P.g.a.<br />
platssituationen på medicinska enheten har ”24 timmar” ibland<br />
blivit två dygn eller mera, vilket utgjort ett störningsmoment för<br />
enhetens verksamhet.<br />
BARN- OCH UNGDOMSENHETEN<br />
Läkarbemanningen har varit utmärkt, vilket minskade användningen<br />
av ”läkarstafetter” <strong>och</strong> möjliggjorde att ansvaret för barnrådgivningens<br />
läkarkontroller i Mariehamn <strong>och</strong> på hösten även i Godby<br />
kunde övertas från primärvården. Samordningen med primärvården<br />
behandlades också på ett seminarium om hur rådgivningen bör förbättras<br />
kvalitativt <strong>och</strong> hur organisationen kunde se ut.<br />
Inför sommaren var det svårt att finna specialistkompetenta sjuksköterskor<br />
<strong>och</strong> under hösten var det svårt att fylla tillfälliga vakanser<br />
med barnsjuksköterskor.<br />
Mottagningsverksamheten expanderade planenligt medan antalet<br />
vårddygn <strong>och</strong> vårdade patienter var konstant. Vårddygnen kan minskas<br />
endast om boendet för de gravt multihandikappade kan ordnas<br />
effektivare. Antalet nyfödda ökade med ca 15%.<br />
Patientvolymen vid sjukskötarmottagningarna har ökat stadigt <strong>och</strong><br />
dokumentationen vid dessa besök har utökats.<br />
Under år 2006 var kösituationen fortfarande utmärkt.<br />
Under året genomgick två läkare en s.k. APLS-kurs. De har i sin tur<br />
skolat övriga personalkategorier med fokus på återupplivning av de<br />
små barnen i den gemensamma utbildningen med BB. Flera utbildningstillfällen<br />
har planenligt arrangerats internt.<br />
Via videokonferens följer enhetens läkare varje vecka föreläsningarna<br />
från HUS <strong>och</strong> ÅUCS.<br />
I samråd med Rädda Barnen anställdes en ny, mycket kompetent,<br />
lekterapeut <strong>och</strong> lekpaviljongen kan nu utnyttjas till sin fulla potential.<br />
Under året strukturerade habiliteringskoordinatorn upp hab-teamets<br />
verksamhet <strong>och</strong> grunden för en fristående habilitering lades.<br />
Samarbetet via videokonferens med Folkhälsans Habilitering förbättrade<br />
avsevärt återrapporteringen <strong>och</strong> innebär en stor kvalitetsförbättring.<br />
9
BB- OCH GYNEKOLOGIENHETEN<br />
Sjukskötarbemanningen var under år 2006 bättre än tidigare. Barnmorsketjänsterna var alla besatta. Många deltidsarbetande<br />
innebar fler vikarier <strong>och</strong> fler inhoppare vid akuta fall. På sommaren var den operativa verksamheten begränsad. Verksamheten<br />
löpte dock normalt trots nästan rekordartat antal förlossningar.<br />
Läkarbristen fortsatte trots rekryteringsansträngningar. Klinikchefen var den enda ordinarie doktorn. Kompetenta vikarier, som<br />
känner enheten anlitades att täcka de två vakanta tjänsterna. Täckningen var tämligen bra bortsett från december <strong>och</strong><br />
januari.<br />
På våren färdigställdes förlossningssalarnas lustgasapparatur.<br />
Ändrade rutiner inför operationer har lett till minskat antal vårddygn vilket samtidigt har minskat belastningen på avdelningen.<br />
Laboratorierutinerna har ändrats med minskande provtagning som resultat. En del inkontinensoperationer görs numera som<br />
dagkirurgiska ingrepp. Totalt gjordes 149 dagkirurgiska ingrepp.<br />
Förlossningarna ökade dramatiskt med 14,8%.<br />
Primärvårdens ”Papa-mottagning” flyttade under året till gynekologiska poliklinikens utrymmen som ett steg mot den s.k.<br />
kvinnomottagningen.<br />
STATISTISKUPPGIFTER BB-GYN:<br />
Det föddes 296 barn, 2 tvillinggraviditeter (0,6%). Kejsarsnittsfrekvensen sjönk med hela 5,1% <strong>och</strong> uppgick till 18,4% (54 st).<br />
Ca 57% var planerade operationer <strong>och</strong> 43% akuta. 35,4% av mammorna fick ryggbedövning, ungefär som förra året.<br />
Sugklocka lades på 4,8% av förlossningarna. 52 avbrytande gjordes (minskning med 22,4%) varav 33 kirurgiskt <strong>och</strong> 19 medikamentellt.<br />
På enhetens avdelning vårdades, förutom gynekologiska patienter, 30 ögonpatienter <strong>och</strong> 6 andra specialiteters patienter.<br />
Avdelningspersonalen hade 486 polikliniska kontakter (största gruppen var akupunktur, 270 besök).<br />
Av poliklinikens verksamhet kan nämnas 936 mödravårdsbesök, 251 CTG undersökningar 189 spiralinsättningar, av dessa var<br />
138 hormonspiraler. En del av insättningarna sköttes av barnmorskan. Vid poliklinikbesöken gjordes 2.695 ultraljudsundersökningar.<br />
Därtill utfördes 119 små ingrepp polikliniskt.<br />
CANCERSJUKSKÖTAREN<br />
Tjänsten som cancersjukskötare administreras av ÅHS men finansieras av Stiftelsen <strong>Ålands</strong> Cancerfond. Tjänsten lyder under<br />
vårdchefen.<br />
I februari 2006 tillsatte ledningsgruppen en arbetsgrupp för utredning av den palliativa vården. Arbetsgruppen sammankom sju<br />
gånger <strong>och</strong> enades om ett beslutsunderlag <strong>och</strong> ett förslag angående en palliativ enhet. Förslaget lämnades till ledningsgruppen<br />
i juni 2006 <strong>och</strong> kommer att beaktas när Gullåsens verksamhet omstruktureras.<br />
Inom stödpersonsverksamheten för cancerpatienter fick 13 nya stödpersoner under våren sina betyg från Cancerföreningen.<br />
KIRURGIENHETEN<br />
Beläggningen på avdelningen har varit kring 70% förutom de dagkirurgiska patienter som också belastat avdelningens verksamhet.<br />
Sjukskötar- <strong>och</strong> läkarbemanningen har varit tillfredsställande.<br />
Den ortopediska verksamheten har fortsatt som tidigare, dock så att antalet axel- <strong>och</strong> knäprotesoperationer har ökat. På den<br />
allmänkirurgiska sidan har man kunnat undvika operationsköer <strong>och</strong> patienterna har opereras inom utsatta tidsramar.<br />
Urologverksamheten har utökats under årets lopp, medan ryggoperationer ej har kunnat utföras p.g.a. sjukdomsfall.<br />
Poliklinikverksamheten har fortgått som under tidigare år. Patienter <strong>och</strong> personal är nöjda med de ändamålsenliga lokaliteterna.<br />
Fortsättningsvis strävar man efter att minska kötider till poliklinik <strong>och</strong> vårdåtgärder.<br />
Traditionsenligt hölls en gemensam utbildningsdag med operations- <strong>och</strong> anestesienheten. På programmet stod föreläsningar om<br />
kirurgins utveckling på Åland <strong>och</strong> i världen, samt information om verksamheten inom de enskilda enheterna.<br />
10
LABORATORIEENHETEN<br />
Laboratoriet har som tidigare år haft svårt att få vikarier för att täcka sjukdomsfall <strong>och</strong> vintersemestrar, vilket tidvis resulterat<br />
i underbemanning.<br />
Det totala antalet beställda analyser stannade på 359.014, vilket är en ökning på 2,2% jämfört med 2005.<br />
Antalet beställningar från primärvården ökade med 13%, medan beställningarna från specialsjukvården, som utgör större delen<br />
(60%) av alla beställningar, minskade med 3%. Antalet prov som skickades bort för analys ökade med 1,4%, vilket är betydligt<br />
lägre än vad som förutspåddes inför året.<br />
Laboratoriet kom under året ordentligt igång med arbetet att utveckla laboratoriets kvalitetssäkring. För detta projekt hade<br />
laboratoriet en laboratorieskötare anställd två dagar/vecka. Laboratoriet anskaffade under året en automatisk sänkamätare.<br />
Medicinenhetens biträdande överläkare Tom Kaunismaa utnämndes under året till ansvarig läkare för laboratoriet, något som<br />
underlättat kontakten mellan laboratoriet <strong>och</strong> läkarkåren <strong>och</strong> varit till nytta vid olika kliniska problemställningar.<br />
LÅNGVÅRDSENHETEN GULLÅSEN<br />
Gullåsens verksamhet har fortsatt i stort<br />
sett som tidigare år. Väntetiden för en<br />
plats har gått ned <strong>och</strong> var i medeltal<br />
kortare än en vecka. Antalet överförda<br />
patienter från specialsjukvården var 252<br />
(2005: 194). Intervallvårdspatienterna<br />
har ökat till 138 (2005: 110). Antalet<br />
vårddagar för patienter över 85 år har<br />
stigit med 3.119 jämfört med år 2005.<br />
22 cancerpatienter i palliativ vård har<br />
vårdats under året.<br />
En patient i extraordinär sjukvård, vård<br />
i ”hemmiljö”, har under året varit inskriven<br />
på avdelningen Övergårds. Detta<br />
har belastat denna avdelning extra vad<br />
personal beträffar.<br />
Gullåsen har konstant ett tjugotal<br />
patienter som kunde vårdas i ett lättare<br />
boende.<br />
Gullåsen är i behov av ombyggnad <strong>och</strong><br />
renovering för att kunna svara mot<br />
dagens krav på sjukvård vad beträffar<br />
hygien <strong>och</strong> utrymmen för t.ex. isoleringspatienter.<br />
Inomhusluften på Gullåsen har även förorsakat<br />
hälsoproblem hos personalen.<br />
LÄKEMEDELSCENTRALEN<br />
Patienter som överflyttas från specialsjukvården<br />
kräver omfattande medicinsk<br />
vård <strong>och</strong> rehabilitering, även utredningsfallen<br />
har ökat. Detta, <strong>och</strong> det<br />
ökade antalet kortvårdspatienter, kräver<br />
personal med sjukskötarbehörighet.<br />
Även två läkartjänster är i minsta laget.<br />
De ansvarar också för den medicinska<br />
vården på De Gamlas Hem en dag per<br />
vecka. Gullåsens geriatriker har fortsatt<br />
med s.k. minnesmottagning med ca 4-8<br />
patientbesök/vecka, vilket är den volym<br />
som läkar- <strong>och</strong> sjukskötarresursen klarar<br />
av.<br />
Rekryteringen av behörig vårdpersonal,<br />
speciellt sjukskötare men också närvårdare/primärskötare,<br />
var problematisk.<br />
Bristen på sjukskötarvikarier sommartid<br />
är årligen återkommande. Ett stort<br />
antal halvtidstjänster för närvårdare/<br />
primärskötare, ca 10-12, är konstant<br />
vakanta eftersom man önskar heltidstjänst.<br />
Det har tidvis funnits behov av extra<br />
personal p.g.a. hög vårdtyngd <strong>och</strong> patienters<br />
speciella behov.<br />
11<br />
Sjukfrånvaron på Gullåsen har varit<br />
hög. Nu genomförs ett tvåårigt projekt<br />
(2006-2007) i samarbete med personalhälsovården<br />
för att analysera orsakerna<br />
till frånvaron <strong>och</strong> utgående från resultatet<br />
kunna minska den.<br />
Datoriserade schemaläggningsprogram<br />
har införts på samtliga avdelningar.<br />
Ett utredningsprojekt för att planera för<br />
den palliativa vården har genomförts<br />
tillsammans med specialsjukvården<br />
<strong>och</strong> hemsjukvården. Resultatet kan<br />
genomföras först när Gullåsens verksamhet<br />
omstruktureras i samband med en<br />
framtida renovering/ombyggnad.<br />
Verksamhetsmålet att utvärdera hur<br />
man tar vara på det friska hos patienterna<br />
<strong>och</strong> hur samarbetet med de anhöriga<br />
fungerar, har inte genomförts p.g.a.<br />
personalbrist.<br />
Omsättningen under året var 2.095.657 euro vilket är en minskning med 9,6% jämfört med år 2005. Kasserade läkemedel från<br />
enheterna utgjorde ca 3,7% av omsättningen. De läkemedel som under året kasserades vid läkemedelscentralen utgjorde ca<br />
5,4% av lagervärdet som var ca 321.790 euro.<br />
Under året levererades 35.733 beställningsrader, en minskning med ca 4,8%, medan antalet levererade förpackningar var<br />
88.316, en ökning med 25,5% jämfört med föregående år. Ökningen av antalet levererade förpackningar beror troligen på kampanjen<br />
med vaccination mot TBE. Läkemedelscentralen har under året levererat ca 26.300 förpackningar (doser) vaccin.<br />
Läkemedelsframställningen var totalt 1.800 st (en ökning med ca 6,2% jämfört med 2005).<br />
Totalt har läkemedelsframställningen ökat vilket beror på att cytostatikadoserna ökat med ca 11% jämfört med 2005.<br />
Projektet gällande enheternas läkemedelsbeställningar via dator har under året inte avancerat p.g.a. att det webb-baserade<br />
beställningsprogrammet inte har kunnat installeras. Uppgörande av skriftliga direktiv i enlighet med läkemedelsverkets föreskrift<br />
nr 5/2002 <strong>och</strong> visitationerna av avdelningarna har inte kunnat förverkligas p.g.a. otillräckliga personalresurser. Ibruktagandet<br />
av det nya ekonomisystemet under 2006 krävde en del av personalresurserna <strong>och</strong> påverkade på det sättet även läkemedelscentralens<br />
verksamhet.
MEDICINENHETEN<br />
Medicinenheten har på senare år delats<br />
in i allt fler specialområden. Det återspeglar<br />
utvecklingen på det medicinska<br />
området i omvärlden <strong>och</strong> de allt större<br />
krav som ställs på specialkunskaper.<br />
Alla specialisttjänster har varit tillsatta<br />
under året men assistentläkare har<br />
tidvis varit en bristvara. Tillgången på<br />
sjukskötare har också under perioder<br />
varit ett problem.<br />
På de olika mottagningarna har verksamheten<br />
varit omfattande <strong>och</strong> nått<br />
en nivå där antalet patienter som kan<br />
tas emot inte kan öka med nuvarande<br />
resurser. Alltför små utrymmen är ett<br />
växande problem. På avdelningen märks<br />
detta allra mest då överbeläggningar<br />
gjort att det oftast finns patienter både<br />
i korridor <strong>och</strong> i badrum.<br />
ANTIKOAGULANSMOTTAGNINGENs<br />
verksamheten växer kontinuerligt <strong>och</strong><br />
under året behandlades 628 patienter<br />
(2005: 611). På mottagningen gjordes<br />
6.474 besök <strong>och</strong> antalet doseringar för<br />
inneliggande patienter var 446. Det nya<br />
Medix-antikoagulansprogrammet togs i<br />
bruk, vilket möjliggör information om<br />
Marevan-doseringarna till alla berörda,<br />
något som minskat telefonköerna.<br />
Fortsatt kvällsmottagning 1 gång per<br />
vecka har gjort tillgängligheten bättre<br />
för yrkesarbetande patienter.<br />
ENDOSKOPIVERKSAMHETENs undersökningar<br />
har nått ett tak med nuvarande<br />
personalresurser <strong>och</strong> redan små störningar<br />
i verksamheten gör att köerna<br />
växer. De vanligaste patologiska fynden<br />
har under året varit colondivertikulos,<br />
refluxesofagit, colonpolyper <strong>och</strong><br />
inflammatorisk tarmsjukdom. Ett 20-tal<br />
tumörer har diagnostiserats, ett flertal<br />
i tidigt stadium <strong>och</strong> botbara. Det sker<br />
en snabb utveckling vad gäller bildteknik<br />
<strong>och</strong> nya diagnostiska metoder, något<br />
som förutsätter investeringar för att<br />
bibehålla en god kvalitet.<br />
HJÄRTMOTTAGNINGEN, som sköts av<br />
två heltidsanställda hjärtskötare samt<br />
två läkare med verksamhet delvis på<br />
annat håll (dialys samt IVA), förfogar<br />
över endast ett mottagningsrum.<br />
Belastningen på hjärtmottagningen har<br />
hela tiden ökat. Under året gjordes<br />
2.200 läkarbesök <strong>och</strong> 1.778 sköterskebesök,<br />
samt 1.022 hjärtultraljudsundersökningarna,<br />
varav 74 stycken utfördes<br />
via matstrupen. Även pacemakerinsättningarna<br />
har ökat. År 2006 gjordes 26<br />
pacemakerinsättningar <strong>och</strong> 10 pacemakerbatteribyten.<br />
Målet är att i stort sett<br />
vara självförsörjande gällande pacemakerinsättningar.<br />
Större krav på utbildning har tillgodosetts<br />
via interna <strong>och</strong> externa utbildningar<br />
där bl.a. Akademiska sjukhuset i<br />
Uppsala utgör en viktig kunskapsresurs.<br />
KONSULTPOLIKLINIKENs väntetider har<br />
varit mycket långa p.g.a. att remissflödet<br />
till hud- <strong>och</strong> neurologspecialisterna<br />
har varit stort <strong>och</strong> t.o.m. ökat under<br />
2006. Hudläkare Seppo Saari besökte<br />
centralsjukhuset 41 gånger <strong>och</strong> tog då<br />
emot 727 patienter. Neurolog Jan Fagius<br />
besökte centralsjukhuset 22 gånger <strong>och</strong><br />
hade 215 patienter.<br />
Sjuksköterskemottagningen har utökats<br />
med den nya behandlingsformen för basaliompatienter,<br />
PDT. Behandlingen är<br />
12<br />
mycket tidskrävande <strong>och</strong> tar mycket<br />
skötersketid i anspråk.<br />
MEDICINSKA LUNGPOLIKLINIKENs<br />
personal har aktivt deltagit i det framgångsrika<br />
genomförandet av ett rökfritt<br />
ÅHS <strong>och</strong> har startat en rökavvänjningsmottagning<br />
för specialsjukvårdens<br />
patienter.<br />
MEDICINSKA POLIKLINIKEN/DIABETES-<br />
MOTTAGNINGEN planerade ett för hela<br />
ÅHS gemensamt ”diabetes-center”.<br />
Diabetesskötaren flyttade till gemensamma<br />
utrymmen med primärvårdsenhetens<br />
diabetesskötare <strong>och</strong> livsstilsmottagningen.<br />
En kompetenshöjande<br />
utbildning inom diabetesvård ordnades<br />
för sjukskötare <strong>och</strong> hälsovårdare under<br />
hösten 2006.<br />
NJURMEDICINSKA VERKSAMHETEN har<br />
varit i stort sett oförändrad. Totalt har<br />
man utfört 848 hemodialyser, varav<br />
13 akuta <strong>och</strong> 35 gästdialyser. En äldre<br />
dialysapparat har bytts till en modern<br />
hemodialysmaskin.<br />
ONKOLOGIVERKSAMHETENs patientflöde<br />
<strong>och</strong> läkemedelsförbrukning har<br />
varit i stort det samma som under<br />
föregående år. I fortsättningen är att<br />
vänta att patientflödet ökar något då<br />
större åldersgrupper kommer till s.k.<br />
canceråldern (=över 60 år). Beträffande<br />
nya <strong>och</strong> dyra cancermediciner kan förbrukningen,<br />
<strong>och</strong> därmed kostnaderna,<br />
variera betydligt mellan olika år. Den<br />
cancergrupp som ökat mest beträffande<br />
nya fall/år är prostatacarcinom.<br />
Rapportering på medicin-<br />
enheten.<br />
Från vänster Anna-Lisa Ekblom,<br />
Mikaela Lauhaluoma <strong>och</strong><br />
Siv Mattsson.
OPERATION-, ANESTESI- OCH IVA ENHETEN<br />
På enheten har införandet av medarbetarsamtal<br />
påbörjats. Under professionell<br />
handledning har arbetet med att<br />
förbättra den psykosociala arbetsmiljön<br />
fortgått. Arbetet med verksamhetsmålen<br />
(kundtillfredsställelse, interna kostnader,<br />
införandet av en komplikationsregistrering<br />
<strong>och</strong> införandet av utbildningsplaner) har<br />
inte kunnat påbörjas p.g.a. intern/extern<br />
resursbrist.<br />
OPERATIONSVERKSAMHETEN har omfattat<br />
2.061 patienter, vilket är 10% färre än<br />
året innan. Verksamheten har genomförts<br />
med tre operationsteam jämfört med fyra<br />
team tidigare. Under sommaren var verksamheten<br />
reducerad p.g.a. personalbrist<br />
på IVA <strong>och</strong> operation. Narkosläkarmottagningen<br />
öppnades under senhösten <strong>och</strong><br />
ett datoriserat operationsboknings- <strong>och</strong><br />
planeringssystem har delvis tagits i bruk.<br />
Även lagerhållningen <strong>och</strong> schemaläggningen<br />
Klinikchef Markku Räty <strong>och</strong> sjukskötare Sussie Rugaard<br />
har datoriserats. I <strong>och</strong> med årets anskaffning<br />
av tre nya anestesiapparater har alla fem apparater förnyats. Olika ansvarsområden <strong>och</strong> deras målsättningar har definierats<br />
<strong>och</strong> implementerats. Kraven på hygienrutiner har setts över <strong>och</strong> skärpts.<br />
INTENSIVVÅRDSAVDELNINGEN har under året haft 285 patienter (2005: 370) med en oförändrad medelvårdtid på 2,7 dygn.<br />
Minskningen beror på personalbrist under andra halvåret <strong>och</strong> till följd därav skärpta intagningskriterier. Dialys- <strong>och</strong> uppvakningssjukvårdens<br />
omfattning har inte påverkats av personalbristen.<br />
En ny avdelningsskötare tillträdde i januari. Regelbundna avdelningsmöten, medarbetarsamtal, strukturerade inskolningsprogram<br />
<strong>och</strong> kompetenskrav för tjänst <strong>och</strong> vikariat har införts eller är under utarbetande. Ansvarsområden <strong>och</strong> dess målsättningar<br />
har definierats <strong>och</strong> implementerats. Medlemskap i det svenska kvalitetsregistret Riks-HIA fortgår <strong>och</strong> ger möjlighet till<br />
jämförande statistik efter årsslutet.<br />
INSTRUMENTVÅRDEN har infört ett datoriserat register över alla<br />
nya inköp av instrument. Autoklavernas elektronik har uppgraderats<br />
<strong>och</strong> därmed har deras livslängd förlängts med ca 10<br />
år. Åtgärden har medfört förbättrad driftsäkerhet <strong>och</strong> tystare<br />
arbetsmiljö.<br />
HYGIENKOMMITTÉN har haft 7 möten under året. Upparbetandet<br />
av en gemensam hygienpolicy (handhygien, arbetskläder, personlig<br />
hygien <strong>och</strong> skyddsutrustning) för hela ÅHS har påbörjats.<br />
Fjorton föreläsningar om handhygien har hållits <strong>och</strong> en nyreviderad<br />
<strong>och</strong> uppdaterad hygienpärm har inlämnats för intranätet.<br />
Arbetet med att förhindra nedslag av olika resistenta bakterier i<br />
sjukhusmiljön fortgår, vid kontroll har det visat sig att det slarvas<br />
inom detta område inom alla nivåer i organisationen.<br />
SMÄRTMOTTAGNINGEN har under en del av året varit neddragen Biträdande avdelningsskötare Ragnhild Wideman<br />
p.g.a. att smärtläkaren <strong>och</strong> smärtsjukskötaren arbetat på annat<br />
håll. Mottagningen tar endast emot patienter på remiss. För bedömning <strong>och</strong> handläggning av mer komplicerade smärttillstånd<br />
har ett samarbete med en läkare specialiserad inom smärtbehandling upprättats.<br />
13
PRIMÄRVÅRDSENHETEN<br />
Primärvården upphörde från början av 2006 att vara en egen resultatenhet i <strong>och</strong> med att funktionerna som primärvårdschef<br />
<strong>och</strong> sjukvårdschef sammanfördes till den nyinrättade chefsläkarfunktionen. Primärvårdens tidigare basenheter (<strong>Hälso</strong>- <strong>och</strong><br />
sjukvårdsmottagningarna, Långvårdsenheten <strong>och</strong> Tandvårdsenheten) blev samtidigt basenheter under chefläkaren medan Miljöhälsovården<br />
kom under förvaltningschefen. Dock kvarstår Gullåsens läkarbemanning under hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsmottagningarnas<br />
läkarresurs <strong>och</strong> Gullåsen inryms även i primärvårdens jouransvar.<br />
Projektet med ”lättakuten” som syftade till att primärvården skulle sköta sina jourbesök på kontorstid <strong>och</strong> att alla akuta fall<br />
efter kl 16 skulle hänvisas till akuten måste efter 4 månaders försök läggas ner. Med tidvis dålig läkarbemanning i primärvården<br />
resulterade försöket i att planerad läkarmottagning reducerades till ett minimum till förmån för akuttider <strong>och</strong> därmed orimliga<br />
väntetider. Ett ökat antal primärvårdspatienter kom därför att belasta akutmottagningen.<br />
Personalsituationen har under året, med några få undantag, varit tillfredsställande vad beträffar bemanning av vårdpersonal<br />
<strong>och</strong> tillräckligt många vikarier med hög kompetens kunde anställas till sommaren.<br />
En screening rörande våld i parrelationer riktad till alla gravida <strong>och</strong> nyblivna mammor har påbörjats inom mödravården. En<br />
del av personalen har gjort studiebesök till Rikskvinnocentrum (RKC) i Uppsala som utgör en viktig samarbetspartner. Åländska<br />
kvinnor <strong>och</strong> även vårdpersonal har haft möjlighet att vända sig till RKC:s telefonrådgivning <strong>och</strong> en allmän studiedag har hållits<br />
för all personal för att öka kunskapen rörande detta.<br />
På grund av barnantalet har gränserna inom mödra- <strong>och</strong> barnrådgivningsverksamheten justerats så att Kalmarnäs <strong>och</strong> Solberget<br />
flyttats från Jomala till hälsovårdarna i Mariehamn.<br />
Ett gigantiskt projekt har under året genomförts i form av att erbjuda den åländska befolkningen som är sju år <strong>och</strong> äldre<br />
kostnadsfri TBE-vaccinering (mot fästingburen enkefalit) eftersom man på Åland har påträffat ca 50% av de sjukdomsfall som<br />
diagnostiserats i Finland. Sammanlagt gavs 23.906 vaccinationer under kampanjen, som tack vare en förtjänstfull insats av<br />
personalen kunde genomföras även kvällstid.<br />
Skolhälsovårdarna har tillsammans med <strong>Ålands</strong> Idrottsförbund <strong>och</strong> <strong>Ålands</strong> Motionsförbund startat ett försök med att ge ut<br />
motionsrecept till inaktiva barn/ungdomar med risk för övervikt med erbjudande om möjlighet att delta i 10 olika motionsövningar.<br />
Intresset har varit stort.<br />
Evidensprojektet ”de sju första sekunderna” angående bemötandet har fortgått. Under året har en broschyr <strong>och</strong> plansch tagits<br />
fram där värdegrunden <strong>och</strong> nyckelorden för bemötandet framgår.<br />
Papa- <strong>och</strong> preventivmedelsmottagningen för kvinnor över 25 år har flyttat i anknytning till den gynekologiska enheten <strong>och</strong> utgör<br />
nu tillsammans med mödrarådgivningen, BB <strong>och</strong> gynekologiska avdelningen en grund för kvinnomottagningsverksamheten.<br />
Att införa ”Kökar-modellen” med friare arbetstider har, av olika orsaker, inte kunnat genomföras i de övriga skärgårdskommunerna.<br />
För läkarmottagningen, företags- <strong>och</strong> personalhälsovården samt barn- <strong>och</strong> mödrarådgivningen har planerandet av om- <strong>och</strong> tillbyggnad<br />
av nya mottagningar påbörjats under hösten.<br />
Schemaläggning <strong>och</strong> omvårdnadsjournal på data har genomförts, arbetstid har använts till planering av nya databaserade journaler<br />
för skolhälsovården, mödra-, preventivmedels- <strong>och</strong> barnrådgivningarna.<br />
Sju interna studiedagar har under året arrangerats med tyngdpunkt på kvinnohälsa, barnrådgivning, diabetes, hygien <strong>och</strong> konflikthantering.<br />
DIABETESVÅRDENs koordinator har utsetts för två år för att samordna personal- <strong>och</strong> patientutbildningen inom ÅHS. Avtal har<br />
skrivits med ny fotvårdare. Fotvårdaren ska främst granska diabetikernas fötter samt ge fotvårdsråd.<br />
Regelbundna möten (1 ggr/vecka) hålls med den diabetesansvarige läkaren på hälsocentralen, primärvårdens diabetesskötare,<br />
specialsjukvårdens diabetesskötare <strong>och</strong> sjukskötaren på livsstilsmottagningen. Bl.a. utbildning <strong>och</strong> patientärenden har berörts.<br />
Primärvårdens diabetesansvarige läkare har börjat ta emot diabetespatienter 1 dag/vecka.<br />
Kontakten mellan specialsjukvårdens diabetesskötare <strong>och</strong> primärvårdens diabetesmottagning har underlättats efter att de<br />
placerats i närliggande utrymmen. Primärvårdens diabetesmottagning har deltagit i planeringen av den nya diabetesmätdatablanketten.<br />
FÖRETAGSHÄLSOVÅRDEN omfattade 57 företag <strong>och</strong> 48 lantbruksföretag, totalt cirka 850 personer, varav ca 190 personer med<br />
sjukvårdsavtal. Nya företag har anslutit sig samtidigt som några företag sagt upp sina avtal med ÅHS.<br />
Under året har det varit relativt många möten/undersökningar angående arbetsklimat, fuktskadade byggnader <strong>och</strong> olika problem<br />
på arbetsplatserna.<br />
14
PERSONALHÄLSOVÅRDEN omfattar ca 1.200 personer inklusive<br />
långtidsvikarier inom ÅHS.<br />
Fuktskadade byggnader inom ÅHS har fortsättningsvis genererat<br />
extra undersökningar av personal. Läkartjänsten var besatt endast<br />
på halvtid en stor del av året, vilket medfört långa väntetider.<br />
HEMSJUKVÅRDEN I GODBY (Finström, Saltvik, Geta <strong>och</strong> Sund)<br />
innefattar tre sjukskötar- <strong>och</strong> två primärvårdartjänster. En del omflyttningar<br />
av personal i de olika kommunerna har gjort att arbetet<br />
fungerar optimalt, speciellt med tanke på samarbetet med de olika<br />
vårdhemmen. I början av året drabbades verksamheten av flera<br />
långtidssjukskrivningar <strong>och</strong> svårigheter att skaffa vikarier. Fr.o.m.<br />
april har personalsituation varit god.<br />
Ett års försök med beredskapsarbete fyra timmar under lördagar,<br />
söndagar <strong>och</strong> helger har fallit väl ut <strong>och</strong> permanentades fr.o.m.<br />
september.<br />
I november flyttade hemsjukvården till en trerums lägenhet i<br />
Godby.<br />
HEMSJUKVÅRDEN I MARIEHAMN fungerar dygnet runt <strong>och</strong> ökar fortfarande<br />
i omfång. Allt fler svårt sjuka vill vårdas hemma, samtidigt<br />
som vårdtiden på sjukhuset förkortas. Målsättningen är att den som<br />
vill vårdas hemma ska kunna få göra det även om man behöver avancerad<br />
hemsjukvård såsom dropp, smärtpumpar <strong>och</strong> dylikt. Samarbetet<br />
med bland annat Norra <strong>Ålands</strong> <strong>och</strong> Södra <strong>Ålands</strong> hemsjukvård,<br />
kvällstid <strong>och</strong> nattetid, fortsätter <strong>och</strong> målet är att erbjuda lika vård<br />
åt hela befolkningen, d.v.s. dygnet runt.<br />
Samarbetet med den onkologiska verksamheten har fungerat bra.<br />
Mariehamns hemsjukvård har deltagit i en arbetsgrupp för den palliativa<br />
sjukvården.<br />
Under senhösten övertog hemsjukvården i Mariehamn administrationen<br />
av assistenterna till en respiratorpatient.<br />
HÄLSOCENTRALEN I GODBY hade i början av året ca två månaders<br />
väntetid till läkare. Under sommaren förekom inga väntetider alls<br />
för att åter öka till två månader underhösten p.g.a. sämre läkarebemanning.<br />
Den 1 juni flyttade läkarmottagningen tillbaka till de<br />
sanerade, nymålade <strong>och</strong> fräscha lokalerna i Godby Center<br />
HÄLSOCENTRALEN I MARIEHAMN har efter sommaren <strong>och</strong> under<br />
hela hösten varit kraftigt underbemannad visavi läkare, vilket medfört<br />
längre väntetider.<br />
Två sjukskötare har övertagit ansvaret för smittspårning. En läkare<br />
har påbörjat en handledarutbildning vid Rohto-centret med målsättningen<br />
att förbättra <strong>och</strong> rationalisera läkemedelsbehandlingen. Tre<br />
sjukskötare har deltagit i fortbildning inom medicinsk telefonrådgivning.<br />
Planeringen för ett teamarbete läkare-sjukskötare kommer att<br />
fortsätta parallellt med planering av nya verksamhetsutrymmen för<br />
hälsocentralen.<br />
LIVSSTILSMOTTAGNINGEN öppnades hösten 2004 för att svara mot<br />
det behov som den kraftiga ökningen av patienter med livsstilsrelaterade<br />
sjukdomar förorsakat. Intresset för mottagningen har under<br />
året vuxit så att andelen patienter har ökat med 60% jämfört med<br />
år 2005. Mottagningen tar endast emot patienter som är remitterade<br />
av ÅHS läkare men har även ett intimt samarbete med Diabetesenheten,<br />
Folkhälsan, <strong>Ålands</strong> Motionsförbund, <strong>Ålands</strong> Idrottsförbund<br />
<strong>och</strong> <strong>Ålands</strong> Handikappförbund r.f.<br />
15
MARIEHAMNS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSMOTTAGNING<br />
Mödrarådgivningen har haft flera gravida under 2006 jämfört med tidigare samtidigt som personalsituationen påverkats negativt<br />
av sjukskrivningar <strong>och</strong> vikariebrist. Rådgivningen har fortsatt att sköta en del av de gravida i Jomala p.g.a. ökad inflyttning<br />
dit <strong>och</strong> även tagit över hälsovården för gravida i Lemland/Lumparland.<br />
På grund av gynekologbrist har läkarkontrollerna på mödra- <strong>och</strong> preventivmedelsrådgivningen inte kunnat tas om av hand av<br />
gynekologiska polikliniken i enlighet med planerna. För barnrådgivningens del kunde Barn- <strong>och</strong> ungdomsenheten ta över läkarkontrollerna<br />
från april 2006, något som dock inte fungerade under sommaren.<br />
För barnrådgivningens hälsovårdare har utbildningen ”Det tidiga samspelet” fortsatt. Under året har BCG-vaccineringen åt alla<br />
nyfödda slopats. Den ges nu endast åt nyfödda med ökad risk att insjukna i TBC, vilket förutsätter en viss utredning av alla<br />
gravida gällande eventuella risker för det väntade barnet.<br />
Inom skolhälsovården har, speciellt på gymnasialstadiet, mycket arbete ägnats åt det drogförebyggande arbetet, bl.a. har drogpolicyn<br />
reviderats. På yrkesskolan har även krisplanen reviderats.<br />
På preventivmedelsmottagningen under 25 år ordnades även denna höst en riktad dag för upptäckande av könssjukdomen Clamydia<br />
hos pojkar.<br />
Inom alla områden blir behovet av psykosocialt stöd för patienterna allt större. Inflyttade med olika kulturbakgrund, som ökat<br />
mycket under de senaste åren, behöver också mera stöd.<br />
NORRA ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSMOTTAGNING<br />
I maj flyttade Godby hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsmottagning från sina tillfälliga lokaler på Tistelgränd i Godby till det sanerade Godby<br />
Center. Trots de provisoriska lokalerna på Tistelgränd <strong>och</strong> flytten har tillgängligheten <strong>och</strong> kontinuiteten varit god <strong>och</strong> väntetiderna<br />
till mottagningen korta.<br />
En ny mall för föräldraförberedelseverksamheten på Åland har utformats för att göra informationen till de blivande föräldrarna<br />
mera enhetlig.<br />
Inom barnrådgivningsverksamheten på Godby rådgivning hjälpte specialsjukvårdens barnläkare till med läkarundersökningarna i<br />
november <strong>och</strong> december då läkarbemanningen på läkarmottagningen i Godby var låg.<br />
SÖDRA ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSMOTTAGNING<br />
Lemlands hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsmottagning kunde flytta tillbaks till sanerade <strong>och</strong> renoverade utrymmen i slutet av mars 2006.<br />
En deltidstjänst från Lumparlands hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsmottagning som stängdes 2005, har omfördelades till hemsjukvården som<br />
hela tiden ökar i omfattning.<br />
Skolhälsovården på Södra Åland är hårt belastad eftersom elevantalet ökar speciellt i Jomala p.g.a. kommunens befolkningstillväxt.<br />
16<br />
Ett varmt välkomnande<br />
till hälsomottagningen<br />
i Kökar ges med denna<br />
vackra skylt.
Mariehamns hemsjukvård var tillsammans med Dagkliniken en av 2ndra pristagarna i tävlingen Årets arbetsplats 2006.<br />
Här med diplom över placeringen ses från vänster i bakre raden Elisabeth Englund, Ramona Mansnerus, Laila Aaltonen,<br />
Jenni Kortelahti <strong>och</strong> i främre raden Charlotte Mattsson, Monica Berglund, Gun Söderlund, Mikaela Lindholm <strong>och</strong> Annelie<br />
Karlsson. Inte med på bild är Yvonne Lindeman, Magdalena Häger, Carol Engman, Else-Maj Holmström, Marika Sundqvist<br />
<strong>och</strong> Kerstin Karlsson. Anställda på avdelningen är även Marion Kalm, Annika Måtar <strong>och</strong> Sari Gustavsson som för tillfället är<br />
på föräldra-/vårdledighet.<br />
PSYKIATRIENHETEN<br />
Sedan 2000-talets början har antalet vårddygn för sluten psykiatrisk vård minskat år efter år. Mestadels syns det på åldringssidan<br />
där det varit mycket mindre behov än tidigare, kanske tack vare att servicehusen i kommunerna har börjat fungera allt<br />
bättre <strong>och</strong> kunnat ta emot en del av demensproblematiken, så också Gullåsen.<br />
Det syns även en nedgång i intagningen av akuta psykiatriska patienter, t.o.m. så att två veckor före midsommar var akutavdelningen<br />
tom, vilket är den längsta perioden under senaste 20 åren. Däremot finns det efterfrågan på öppenvårdsmottagningar<br />
där man haft köer upp till 4 – 5 månader. Största utmaningen framöver är att dirigera om personal från slutenvård till öppenvårdsarbete.<br />
Planeringen av den nya psykiatriska kliniken tog ordentlig fart från våren, med studiebesök både till öst <strong>och</strong> väst <strong>och</strong> med tätt<br />
samarbete med Tengboms arkitektbyrå. Kliniken har haft flera arbetsgrupper som flitigt har träffats under hösten <strong>och</strong> till julen<br />
var de preliminära ritningarna klara.<br />
Personalsituationen har varit tillfredsställande men som tidigare saknas det specialister i psykiatri varav 2 ½ tjänst har varit<br />
utan varaktig tjänsteinnehavare.<br />
Projektet psykiatrisk rehabilitering som består av riktad psykiatrisk rehabilitering samt ”COPE” har fortgått med en viss förskjutning<br />
i tidtabellen. Projektet finansieras delvis av landskapet <strong>och</strong><br />
EU:s socialfond Mål 3. Deltagarna i riktad rehabilitering från ÅHS, Mariehamns stad <strong>och</strong> Arbetsförmedlingen på Åland har i samarbete<br />
med Hallands läns landsting, vidareutbildat sig under studieveckor samt gjort omfattande övningsarbeten tillsammans<br />
med hjälpklienter. Under våren ordnades kännedomsutbildning om denna arbetsmetod till psykiatrisk personal <strong>och</strong> socialsekreterare.<br />
17
Grelsby sjukhus i vårskrud<br />
Verksamhetsutvecklingen påbörjades under 2006 men fortgår ännu 2007. Under året deltog två personer från primärvården<br />
samt två personer från Barn- <strong>och</strong> ungdomspsykiatriska mottagningen i kurser för att lära sig att leda COPE föräldrakurser. Inga<br />
föräldrakurser har ordnats under 2006, men kommer att ordnas år 2007.<br />
På ÖVERSKÖTARKANSLIET har arbetet med att utveckla vårdarbetet fortsatt genom att stöda områdesspecifik utbildning som<br />
vilar på en evidensbaserad grund. Handledningssatsningen har utgått från en kollegial grund för att stärka yrkesidentitet <strong>och</strong><br />
psykiatrisk substanskunskap i vårdarbetet <strong>och</strong> den arbetsterapeutiska funktionen.<br />
Den psykiatriska enheten har i samarbete med Abilita slutfört arbetet med utvecklingen av en psykiatrisk version av omvårdnadsprogrammet.<br />
Programmet har stegvis tagits i bruk under året. Schemaläggningsprogram för administrering av personalens<br />
arbetstider har nu införts på samtliga avdelningar.<br />
Den låga beläggningsgraden har möjliggjort ett gränsöverskridande samarbete där personalresurser använts över avdelningsgränserna<br />
på ett sätt som inneburit betydande budgetinbesparingar.<br />
Arbetsterapifunktionen på sjukhuset <strong>och</strong> Dagkliniken har vidareutvecklats <strong>och</strong> integrerat sin verksamhet ytterligare <strong>och</strong> fungerar<br />
alltmer som en enhet.<br />
Arbetet med att se över arbetsfördelningen mellan överskötare, avdelningsskötare <strong>och</strong> biträdande avdelningsskötare har påbörjats.<br />
Under hösten har problemen med inomhusmiljön på Grelsby sjukhus accentuerats, varför en grundlig utredning skall göras.<br />
BARN- OCH UNGDOMSPSYKIATRISKA MOTTAGNINGEN har fortsatt verksamheten som tidigare, ett generationsbyte kommer att<br />
ske i <strong>och</strong> med överläkare Gyrit Hagmans pensionering.<br />
Under hösten har planer gjorts upp för ett speciellt center för ätstörningar, ”Treat”.<br />
Planerna innebär att samla läkare, kuratorer, fysioterapeuter <strong>och</strong> vårdpersonal kring samma mottagningspunkt <strong>och</strong> erbjuda ett<br />
helhetsprogram för ätstörningspatienterna.<br />
Av tidigare projekt har” Barn till psykiskt sjuka föräldrar” fortsatt <strong>och</strong> nu kommit in i sitt sista skede med bl.a. utbildning för<br />
kommunala tjänstemän <strong>och</strong> politiker.<br />
DAGKLINIKENs nya lokaler i f.d. hälsocentralen har underlättat arbetet att skapa trivsel <strong>och</strong> tillgänglighet för både patienter,<br />
anhöriga, samarbetspartners <strong>och</strong> övriga besökare. Lokalerna nyttjas flitigt för enskilda möten, anhörigträffar, nätverksmöten,<br />
utbildningstillfällen o dyl., även av andra än Dagklinikens egen personal.<br />
18
Fokus under året har legat på fortsatt skolning i Rehab-projektet <strong>och</strong> projektet ”Barn till psykiskt sjuka föräldrar”, samt på<br />
övergången till omvårdnadsdokumentation i den elektroniska patientjournalen.<br />
Personalsituationen har varit god. Det utökade samarbetet mellan Grelsby sjukhus <strong>och</strong> Dagkliniken har påverkat flera saker<br />
positivt, bl.a. har det inneburit bredare möjligheter att ordna gruppverksamhet.<br />
Yrkeshandledningen har fortsatt under året.<br />
PSYKIATRISKA AKUTAVDELNINGEN har haft en ovanligt låg beläggning (42%), missbrukarvården har motsvarat ca 25% av avdelningens<br />
verksamhet. Statistiksiffrorna motsvarar i stort sett förra årets siffror, en liten minskning kan dock noteras vilket<br />
främst beror på färre psykiatriska akutvårdspatienter.<br />
Under juli tog avdelningen över den polikliniska verksamheten kring substitutbehandling för narkomaner. En del av de 421 öppenvårdsbesök<br />
avdelningen har haft består av dessa besök.<br />
PSYKIATRISKA REHABILITERINGS-<br />
AVDELNINGENs målsättning att erbjuda psykiatriska långtidssjuka patienter en individuellt anpassad vård, behandling <strong>och</strong> rehabilitering<br />
har uppnåtts. Den största målgruppen är fortsättningsvis de som bor i närhet av sjukhuset i sina hem. Vårddygnen<br />
på avdelningen har minskat medan öppenvårdsbesöken ökat.<br />
Utvecklingen av samarbetet mellan avdelningen <strong>och</strong> dagkliniken har lett till att patienter i ännu högre grad kunnat vårdas i sitt<br />
hem.<br />
Kvaliteten på vårdarbetet har säkrats genom regelbunden grupphandledning en gång i månaden samt individuella handledningar.<br />
PSYKOGERIATRISKA AVDELNINGEN har haft några toppar med relativt hög belastning, men för övrigt har beläggningen varit<br />
låg. Personal från avdelningen har samarbetat med Gullåsen kring patienter med ökat vårdbehov.<br />
VUXENPSYKIATRISKA MOTTAGNINGEN tar emot patienter från 20 års ålder med eller utan remiss. Trycket på den psykiatriska<br />
öppenvården är fortsättningsvis stort med samma antal besök som året innan. Alla patienter som tagit kontakt har inte kunnat<br />
erbjudas behandling vid mottagningen, några har kunnat hänvisas till andra enheter för behandling. Väntetiden för samtalsterapi<br />
har varit längre än tidigare, 4–5 månader <strong>och</strong> därmed har målsättningen att kunna påbörja samtalsterapi inom 3 månader<br />
inte uppnåtts. Öppenvården planeras få personalförstärkning i samband med sammanslagningen av hela psykiatrin i det kommande<br />
nybygget.<br />
Under det gångna året har vuxenpsykiatriska mottagningen haft större utrymmen till sitt förfogande efter det att Barn- <strong>och</strong><br />
ungdomspsykiatriska mottagningen flyttade till andra lokaler.<br />
Under hösten har flera utbildningstillfällen i kris <strong>och</strong> katastrofpsykologi hållits för övrig ÅHS-personal <strong>och</strong> en ny planering gällande<br />
krisverksamheten har kommit igång.<br />
Biträdande kosthållsföreståndare<br />
Linnea Rajalin <strong>och</strong><br />
kostföreståndare Ann-Britt<br />
Mörn i arbete vid köket på<br />
Grelsby sjukhus.<br />
19
REHABILITERINGS- OCH FYSIATRIENHETEN<br />
Trenden från 2005 med ett allt yngre klientel fortsätter. Sedan våren har en högt specialiserad läkare med särskild inriktning på<br />
kronisk smärta arbetat 1 vecka/månad <strong>och</strong> även fungerat som vikarierande överläkare.<br />
I habiliteringsteamet har samarbetet tack vare habiliteringskoordinatorn förbättrats, <strong>och</strong> nya klarare strukturer för verksamheten<br />
har hittats.<br />
Efter 10 år i rehabs nuvarande utrymmen har verksamheten vuxit så att det nu råder utrymmesbrist. Tillfälliga lösningar har<br />
diskuterats <strong>och</strong> ortopedingenjörens firma HOT ab har flyttat sin mottagning från rehab till centrum.<br />
REHABILITERINGSAVDELNINGENs personal har fått handledning i att utveckla omvårdnadsdokumentation vilket har gett en<br />
ökad förståelse för betydelsen av dokumentationen samt sporrat till en fördjupning av kunskapen inom omvårdnadsområdet.<br />
Sedan länge har inomhusluften påverkat personalens hälsa i negativ riktning. Orsaker till sjukfrånvaro kunde härledas till försämrad<br />
inomhusluft. Under hösten har ventilationen tidvis varit avstängd. I samband med byte av ventilationsaggregat försämrades<br />
inomhusluften märkbart.<br />
Antal vårdtillfällen har ökat men diagnosgrupperna är i stort sett oförändrade bortsett från en tillfällig anhopning av stroke<br />
patienter under hösten. Trenden med allt yngre patienter innebär att flera patienter väljer att övernatta hemma.<br />
Vissa omfördelningar av rumsanvändningen har genomförts på avdelningen.<br />
LÄKARMOTTAGNINGENs verksamheten har förändrats tack vare den extra specialistläkare som har behandlat sammanlagt 37<br />
patienter (87 besök) som lidit av kronisk, ickemalign smärta. Samarbete med anestesins smärtmottagning har fortsatt. Mottagningssköterskans<br />
arbete har anpassats kring detta.<br />
FYSIOTERAPIN hade under hela året god tillgång till fysioterapeutvikarier.<br />
Rutiner <strong>och</strong> vårdprogram utformades för fysioterapeutiska diagnoser. Gruppverksamhet i bassäng utvärderades <strong>och</strong> effektiverades.<br />
Ledd vattengymnastik förbättrar rörelseförmåga hos postoperativa höft-, knä- <strong>och</strong> ryggpatienter. Kroniskt handikappade<br />
personer kan bibehålla funktion <strong>och</strong> stimuleras till aktiv träning.<br />
ERGOTERAPINs personalresurser utökades<br />
genom att en halvtidstjänst omvandlades<br />
till heltid. Målsättningen var att höja<br />
kompetensen gällande kognitiva bedömningar<br />
<strong>och</strong> då speciellt körförmågeutredningar.<br />
En ergoterapeut har utbildats<br />
inom körförmågebedömningar men tyvärr<br />
har inte medel funnits för anskaffning av<br />
nödvändigt bedömningsmaterial.<br />
Antal remitterade patienter till ergoterapin<br />
har ökat något. En stor ökning har<br />
konstaterats i behovet av behandling av<br />
handartros patienter med paraffin (2006:<br />
226 behandlingar, 2005:112 behandlingar)<br />
som ges i form av gruppbehandlingar.<br />
Arbetet med att ta fram rutiner <strong>och</strong> vårdprogram<br />
för de vanligast förekommande<br />
patientgrupperna har fortgått.<br />
TALTERAPIN har deltagit i arbetet att<br />
arrangera en språkklasskonferens på<br />
Åland i april 2006 med hela Sverige <strong>och</strong><br />
10 år i nuvarande lokaler firades med öppet hus. Kerstin Eriksson från<br />
Svenskfinland som upptagningsområde.<br />
Två praktikperioder har genomförts av Gullåsens terpai testar handfunktionen under ergoterapuet Astrid Eng-<br />
en logopedstuderande från Umeå vilket vists vakande öga.<br />
tillsammans med två logopedstuderande<br />
sommarvikarier har möjliggjort intensivterapier för barn.<br />
Enligt verksamhetsmålen planerades utveckling av material <strong>och</strong> modell för grupputveckling av barn med grava <strong>och</strong> måttliga<br />
språkstörningar. Det har dock visat sig att denna patientkategori är så pass heterogen att gruppbehandling inte lämpar sig. I<br />
stället har utveckling av material <strong>och</strong> modell för gruppbehandling av barn med R-fel utförts.<br />
Andelen avdelningsbesök har ökat medan andelen hem-, dagis- <strong>och</strong> skolbesök minskat på barn <strong>och</strong> ungdomssidan. Totalt registrerades<br />
1.440 patientåtgärder i form av möten eller patientbesök vilket är en ökning med 100 åtgärder jämfört med föregående<br />
år.<br />
HJÄLPMEDELSUTLÅNINGEN har testat användandet av elektroniska betalningsförbindelser för hjälpmedel, men det planerade<br />
införandet har framskjutits för att invänta förändringar som förbättrar användarvänligheten.<br />
0
RÖNTGENENHETEN<br />
Under året inträffade inga större förändringar beträffande apparatur eller verksamhet. Personalsituationen har varit tillfredsställande<br />
<strong>och</strong> produktiviteten har varit väsentligen oförändrad. Väntetiderna för bokade undersökningar har varit korta, med<br />
undantag för magnetundersökningar (MR). Under året gjordes en ny upphandling av den mobila MR-tjänsten <strong>och</strong> tillgången har<br />
därmed förbättrats samtidigt som väntetiderna långsamt minskar.<br />
Verksamhetsmålen i planen för år 2006 uppnåddes på de flesta punkterna, men på grund av tidsbrist har utvecklingen av undervisnings-PM<br />
<strong>och</strong> andra handlingar på Intranät-sidorna inte ännu kommit längre än till planeringsstadiet.<br />
TANDVÅRDSENHETEN<br />
Tandvården i Mariehamn verkade för sjätte året i rad i tillfälliga utrymmen, men under året påbörjades ett nybygge i Alandiabolagens<br />
regi vid <strong>Ålands</strong>vägen, där tandvården kommer att få nya verksamhetsutrymmen på drygt 500 kvm. Till följd av<br />
saneringen av Godby Center var den mobila tandläkarvagnen stationerad intill den temporära hälsocentralen i Godby fram till<br />
mitten av maj, varefter den besökte samtliga skärgårdskommuner utom Vårdö, vars barn <strong>och</strong> ungdomar bereddes vård i Godby.<br />
Totala antalet besök hos tandläkare, tandhygienister <strong>och</strong> tandskötare minskade med 9,7% jämfört med 2005. Specialisttandläkaren<br />
i tandreglering behandlade 842 personer (-5,4%) <strong>och</strong> antalet tandregleringsbesök var 2.750 (-9,4%), vilket utgjorde 17,1%<br />
(+0,2%) av totalantalet besök.<br />
Orsakerna till det minskade besöksantalet var flera. I huvudsak skedde minskningen inom munhygienistverksamheten (-85%)<br />
p.g.a. obesatta tjänster i 11,5 respektive 10 månader. En annan orsak var att många tandläkare, genom att omvandla semesterpenningen<br />
till SP-dagar, hade betydligt längre semester utan vikarier jämfört med 2005. En tredje orsak var driftstoppet till<br />
följd av återinflyttningen av de två tandläkarmottagningarna till Godby hälsocentral efter ombyggnaden av Godby Center.<br />
Några exempel på mål i verksamhetsplanen jämförda med årets förverkligade siffror inom parentes:<br />
Antal besök: 20 000 (16 124)<br />
Antal patienter: 8 500 ( 7 730) fördelat på 0-17 år, 4 400 (2005:4 075) <strong>och</strong> 18 år o. äldre, 4 100 (2005: 3 655)<br />
Verksamhetsmålet att sanera mottagningsutrymmena i Godby förverkligades.<br />
De senaste åren har man i Norden noterat en allt sämre tandhälsa hos barn <strong>och</strong> ungdomar som en följd av det enorma godisutbud<br />
som omger ungdomarna idag.<br />
Godis- <strong>och</strong> läskförsäljning i skolor i kombination med renodlade godisbutiker <strong>och</strong> en effektiv reklam i massmedia samt ett ofta<br />
bristfälligt intresse hos föräldrar att övervaka barnens godisintag <strong>och</strong> tandborstning har lett till att ungdomar idag har fler hål<br />
i sina tänder än vad situationen var för några år sedan. Detta gäller även Åland men den negativa trenden för barns tandhälsa<br />
upp till 12 år ser ut att ha svängt. I WHO:s globala tandvårdsstatistik mäter man tandhälsa bland annat genom att jämföra 12åringars<br />
tandstatus med hjälp av ett så kallat D(M)F-index. Årets index för <strong>Ålands</strong> del var 0,9, en förbättring med 0,1 jämfört<br />
med de tre senaste åren. Indexet är en värdefull mätare av kvaliteten av enhetens profylaxarbete inom barntandvården.<br />
Resultatet innebar att verksamhetsmålet i planen att förhindra försämringen av barns <strong>och</strong> ungdomars tandhälsa förverkligades.<br />
I nordisk jämförelse var resultatet gott. Som jämförelse kan noteras att riksmedeltalet i Sverige år 2001 var 0,9 <strong>och</strong> i Finland<br />
1,2 år 2000.<br />
Jourtandvård för allmänheten upprätthölls under årets alla dagar. Antalet jourpatienter minskade med 18,9 % jämfört med<br />
2005, vilket möjligen kan bero på ett kraftigt ökat utbud av privata tandvårdstjänster då flera nya privatmottagningar öppnades<br />
under året.<br />
21
Instrumentskötare Annika Nässi förbereder en patient för<br />
intrevitreal injektion.<br />
Ögonkirurg Börje Lignell inleder operationen.<br />
ÖGONENHETEN<br />
Antalet besök har sjunkit som förväntat på grund av att<br />
endast en läkare numera sköter såväl ögonkirurgi som<br />
laseroperationer. Väntetider har ännu inte överstigit<br />
tre månader men en trend till längre väntetider för<br />
oprioriterade remisser kan skönjas.<br />
Sjuksköterskemottagningarna har utvecklats men än så<br />
länge inte fullt ut på grund av rumsbrist.<br />
Den digitaliserade foto/angiografiundersökningsutrustningen<br />
används bland annat för att hitta de ”våta” makuladegenerationerna.<br />
De första intraoculära injektionerna<br />
för våta makuladegenerationer har genomförts<br />
med lovande resultat. På grund av injektionernas höga<br />
pris ökade läkemedelsutgifterna dramatiskt. De tre<br />
injektioner som gavs i slutet av 2006 svarade för 61% av<br />
totala läkemedelskostnaden på ögonkliniken. Behovet<br />
ökar nästa år.<br />
Efterfrågan av synhjälpmedel ökar. Störst ökning är den<br />
s.k. Daisy-spelaren. Det är i princip en vanlig bärbar<br />
CD-spelare med specialfunktioner som behövs för de<br />
moderna talböckerna.<br />
ÖRON-, NÄS- OCH HALSENHETEN<br />
Enheten har trots upprepade annonseringar inte lyckats<br />
få en ordinarie överläkare. Verksamheten har under<br />
året skötts av utomstående läkare under totalt 28 veckor.<br />
Dessutom har Matti Penttilä under 16 dagar spridda<br />
över året utfört främst FESS operationer, septumplastik<br />
<strong>och</strong> septorhinoplastik. Kai Fagerström har även haft 21<br />
operationsdagar.<br />
Hörselvådsassistentjänsten kunde besättas 30 timmar/<br />
vecka fr.o.m. 1 augusti. Fram till dess sköttes verksamheten<br />
helt av en utomstående hörselassistent<br />
2 veckor/månad. Under resten av året har hon verkat<br />
1 vecka/månad.<br />
På grund av läkarbristen har mottagningen inte kunnat<br />
ta emot det stora patientflödet på ett optimalt sätt.<br />
Mottagningen hör till de enheter som haft de längsta<br />
väntetiderna för oprioriterade ärenden, upp till nio<br />
månader.<br />
Stor efterfrågan har också funnits på hörselvårdsassistenternas<br />
tjänster.
MILJÖHÄLSOVÅRDSENHETEN<br />
HÄLSONÄMNDEN<br />
<strong>Ålands</strong> landskapsregering har i enlighet med LL om hälso- <strong>och</strong> sjukvården 10 § tillsatt <strong>Hälso</strong>nämnden vid <strong>Ålands</strong> hälso- <strong>och</strong> sjukvård<br />
för mandatperioden 2006-2007.<br />
Nämnden har följande sammansättning:<br />
Ordförande Christina Hägerstrand (fs)<br />
Viceordförande Gun Carlson (c)<br />
Ledamot Jan-Erik Mattsson (c)<br />
Ledamot Inga-Britt Wirta (soc)<br />
Ledamot Birger Lindholm (soc)<br />
Sammanträdestider <strong>och</strong> –dagar har under det första halvåret varit andra <strong>och</strong> fjärde torsdagarna <strong>och</strong> under andra halvåret<br />
tredje torsdagen i månaderna <strong>och</strong> sammanträdesplats <strong>Ålands</strong> hälso- <strong>och</strong> sjukvårds centralkanslis sammanträdesrum.<br />
<strong>Hälso</strong>nämnden har under år 2006 (2005) sammanträtt 13 (19) gånger <strong>och</strong> behandlat 109 (194) paragrafer samt delgivits 232<br />
(247) tjänstemannabeslut, 468 (389) handlingar har antecknats för kännedom. Under 2006 har en arbetsmetod med projektinspektioner,<br />
enligt rullande lista fram till år 2011, införts inom miljöhälsovården. Detta har resulterat i att expeditionerna av<br />
beslut <strong>och</strong> tillstånd har ökat från 414 år 2005 till 778 år 2006 <strong>och</strong> hälsoinspektörernas inspektioner har ökat från 975 år 2005 till<br />
1.106 år 2006. Antal projekt har varit 23 fördelade inom de olika uppgiftskategorierna.<br />
Såsom föredragande tjänstemän har i enlighet med arbetsordning ledande veterinären tjänstgjort <strong>och</strong> vid dennes frånvaro besiktningsveterinären.<br />
Förutom ledande veterinären har fiskhälsoveterinären <strong>och</strong> hälsoinspektörerna varit beredande tjänstemän<br />
inför hälsonämnden.<br />
<strong>Hälso</strong>nämnden har under året till <strong>Ålands</strong> landskapsregering lämnat förklaring med anledning av EU-kommissionens formella<br />
underrättelse 2006/2014; Badvatten som uteslutits från direktivets 76/160EEG; Tillämpningsområdet; Kommissionens brev<br />
– SG.Greffe (2006)2D/201820.<br />
De årligen återkommande algobservationerna har genomförts samt har rapporteringen av badvatten vid allmänna badstränder i<br />
landskapet till EU-kommissionen utförts enligt direktiv från <strong>Ålands</strong> landskapsregering.<br />
Arbetet med samordningen av miljö- <strong>och</strong> hälsoskyddsfunktionerna inom landskapsförvaltningen har under året resulterat i en<br />
slutrapport över vilken hälsonämnden lämnat utlåtande 21.09.<br />
Under året har två besvär mot <strong>Hälso</strong>nämndens beslut förkastats av <strong>Ålands</strong> förvaltningsdomstol. <strong>Hälso</strong>nämnden har i tre ärenden<br />
bemött inlämnade besvär till domstol. Fem rättelseyrkanden har inlämnats med anledning av nämndens beslut <strong>och</strong> tre rättelseyrkanden<br />
med anledning av tjänstemannabeslut.<br />
Antalet ärenden rörande sanitära olägenheter var samma som år 2005, 26 st, <strong>och</strong> husundersökning p.g.a. fukt <strong>och</strong> mögelproblem<br />
var 14 (15).<br />
HÄLSOINSPEKTIONEN<br />
Verksamhetsåret har präglats av föreberedelser för en ny organisation bestående av <strong>Ålands</strong> Miljöprövningsnämnd, landskapsregeringens<br />
miljöinspektörer <strong>och</strong> ÅHS’ Miljöhälsovårdsenhet. Ledande veterinär har deltagit som sakkunnig i arbetsgruppen<br />
som har haft i uppdrag att planera den blivande organisationen som har arbetsnamnet <strong>Ålands</strong> miljö- <strong>och</strong> hälsoskyddsmyndighet<br />
(ÅMHM). Arbetsgruppen hade möten praktiskt taget varje vecka <strong>och</strong> besökte hälsoinspektionen, livsmedelslaboratoriet <strong>och</strong> veterinärerna<br />
vid ett flertal tillfällen. Seminarier för personalen vid de arbetsplatser som skall överföras till den nya organisationen<br />
arrangerades. Arbetsgruppens arbete resulterade i betänkandet ”Samordning av miljö- <strong>och</strong> hälsoskyddsfunktionerna inom<br />
landskapsförvaltningen” (Åländsk utredningsserie 2006:2).<br />
<strong>Hälso</strong>inspektionen flyttade i december 2006, tillsammans med de nämnda enheterna, till nya lokaler på Norragatan 17.<br />
Den praktiska övervakningen anpassades också till arbetssättet i den blivande organisationen där inspektörerna självständigt<br />
bereder <strong>och</strong> tar beslut i samtliga ärenden samt planerar <strong>och</strong> verkställer den regelbundna övervakningen.<br />
<strong>Hälso</strong>inspektionen gjorde i början av året en årsplan innehållande övervakningsprojekt inom samtliga tillsyningsområden: livsmedel,<br />
vatten, bygg <strong>och</strong> kemi. Även en ”rullande” planering för ett, tre <strong>och</strong> sex år togs fram.<br />
Nya förvaltningsrutiner skapades för kungörelser, projektinspektioner, slutrapporter <strong>och</strong> enskilda behandlingar.<br />
Som helhet visade sig den nya arbetsmetoden bli en verklig utmaning som i fortsättningen ytterligare måste finslipas så att<br />
kumulering av kansliarbete inte förekommer <strong>och</strong> så att förvaltningsrutinerna <strong>och</strong> dataregistreringen skärps.
Följande övervakningsprojekt genomfördes under verksamhetsåret:<br />
1. Tvättinrättningar<br />
2. Stormarknader<br />
3. Impregneringsanläggningar <strong>och</strong> sågverk samt andra träförädlingsanläggningar<br />
4. Storkök<br />
5. Asfalt- <strong>och</strong> cementstationer<br />
6. Gatukök<br />
7. Ishall <strong>och</strong> konstisbana<br />
8. Restauranger <strong>och</strong> matserveringar i skärgården<br />
9. Hotell<br />
10. Skolor<br />
11. Stugbyar<br />
12. Kylförvaring med ammoniak <strong>och</strong> freon (tillverkning <strong>och</strong> lagring av livsmedel)<br />
13. Oljehamnar<br />
14. Idrottshallar<br />
15. Egenkontroll – små butiker<br />
Samtliga projekt har i början av 2007 delgivits <strong>Hälso</strong>nämnden för utvärdering av själva objektgruppen samt det nya arbetssättet.<br />
LIVSMEDELSLABORATORIET samlokaliserades i juni med <strong>Ålands</strong> landskapsregerings Miljölaboratorium <strong>och</strong> <strong>Ålands</strong> försöksstations<br />
laboratorium i fräscha ombyggda utrymmen i Prestgården by i Jomala. I <strong>och</strong> med flyttningen erhölls även ändamålsenliga<br />
lokaler för analyser av patogena bakterier som Salmonella <strong>och</strong> Listeria. Apparaturen <strong>och</strong> mätmetoden för mätning av radioaktiv<br />
strålning förnyades under hösten på initiativ <strong>och</strong> bekostnad av Strålsäkerhetscentralen. Tre nya metoder ackrediterades vid<br />
det årliga besöket av ackrediteringsorganet FINAS. Arbetet med att skapa ett gemensamt kvalitetssystem inför den planerade<br />
samorganisationen har påbörjats.<br />
VETERINÄRVÅRDEN förnyade under verksamhetsåret organisationen <strong>och</strong> samarbetet kring beredskap för smittsamma djursjukdomar<br />
<strong>och</strong> zoonoser. Hotet inför fågelinfluensans ankomst till Åland med flyttfåglar sammanförde landskapsveterinären<br />
<strong>och</strong> ÅHS’ veterinärer till ett intensivt planerings- <strong>och</strong> konkret beredskapsarbete. Under flera gemensamma möten skapades ett<br />
säkert kommunikationsnät <strong>och</strong> ledande veterinär utarbetade en handbok för praktiska arbetsmetoder under en akut smittsituation.<br />
ÅHS’ veterinärer tilldelades VIRVE-telefoner, ett störningsfritt <strong>och</strong> säkert myndighetstelefonnät.<br />
Under fågelflyttningsperioden på våren testades beredskapen <strong>och</strong> flera fältobduktioner <strong>och</strong> –provtagningar gjordes. Positiva<br />
resultat för fågelinfluensa uteblev.<br />
ÅHS’ besiktningsveterinär beviljades ett års tjänstledighet för att sköta landskapsveterinärtjänsten, då ordinarie landskapsveterinär<br />
tjänstgjorde vid Jord- <strong>och</strong> skogsbruksministeriets veterinäravdelning som extraresurs under fågelinfluensaberedskapen.<br />
Som vikarierande besiktningsveterinär anställdes tjänsteinnehavaren för biträdande landskapsveterinär. Denna vakans förblev<br />
obesatt, något som i sin tur orsakade att djurskyddsinspektionerna vid anmälningar måste skötas av ÅHS’ veterinärer.<br />
Det noterades att djurskyddsövervakningen i landskapet har flera problem, både organisatoriska brister <strong>och</strong> resursbrister. Den<br />
behöver således planeras om <strong>och</strong> korrigeras för att motsvara ett modernt <strong>och</strong> effektivt tillvägagångssätt.<br />
24
ADMINISTRATION<br />
& FÖRSÖRJN<br />
6
ING<br />
LEDNINGSGRUPPEN<br />
I ledningsgruppen har ingått förvaltningschef Björn-Olof Ehrnström (ordf.), vårdchef<br />
Bengt Michelsson, chefläkare Margareta Bondestam, ekonomichef Marie Lövgren <strong>och</strong><br />
fr.o.m. september personalchef Tiina Robertsson. Förvaltningssekreterare Ann-Marie<br />
Eriksson har fungerat som ledningsgruppens sekreterare.<br />
CENTRAL FÖRVALTNING<br />
IT-ENHETEN<br />
Målsättningarna i hälso- <strong>och</strong> sjukvårdsplanen har huvudsakligen uppnåtts.<br />
Utvecklingen av den elektroniska patientjournalen har fortsatt. Vårddokumentationsdelen<br />
är införd på hela Gullåsen, hemsjukvården, psykiatrin <strong>och</strong> barnavdelningen.<br />
Mätdata har tagits i bruk för rådgivningar <strong>och</strong> mottagningar. Specialmottagningarna<br />
har försetts med elektroniska, flyttbara blanketter inom ramen för patientadministrativa<br />
systemen. Operationsplaneringen har utöver operationsavdelningen tagits i<br />
bruk på kirurgen, BB-gynekologiska enheten <strong>och</strong> barnavdelningen. Det s.k. Brygganprojektet<br />
har tills vidare ersatts med vissa mindre applikationer för vårdkedjan. Den<br />
planerade enkäten gällande de patientadministrativa systemen har inte genomförts,<br />
då behovet av den inte upplevts som stort.<br />
Abilitas konsulter har regelbundet besökt ÅHS för systemplanering <strong>och</strong> utbildning.<br />
En stor del av avdelningens tidsresurs har använts till implementeringen av det nya<br />
ekonomisystemet.<br />
Schemaläggningssystemet har med intern konsulthjälp spridits till så gott som hela<br />
organisationen för vecko- <strong>och</strong> periodarbete. För kansliarbetet har leverantören inte<br />
hunnit göra anpassningarna.<br />
Fastigheten Gullåsen/rehab har försetts med trådlöst nätverk <strong>och</strong> alla mottagningar<br />
utom två i skärgården har försetts med uppkoppling via Internet.<br />
På konsultbasis har en datalärare hållit 20 kurser omfattande drygt 170 lektioner för<br />
ca 100 anställda. Utbildning har getts i Windows operativsystem, internet <strong>och</strong> e-post,<br />
ordbehandling, kalkyl <strong>och</strong> filhantering samt presentationsprogram.<br />
Säkerheten i datorrummet har förstärkts med ökad kapacitet för den avbrottsfria<br />
kraften.<br />
EKONOMIENHETEN<br />
Ekonomienheten som fram till <strong>och</strong> med augusti även inkluderade löneavdelningen har<br />
haft ett intensivt arbetsår. Verksamheten präglades av införande av ett nytt ekonomisystem<br />
<strong>och</strong> ny ekonomimodell fr.o.m. 1 maj 2006. Införandet har letts av en projektgrupp<br />
med deltagare från ekonomienheten <strong>och</strong> IT-enheten.<br />
Arbetsbelastningen har varit extremt hög för samtliga inom enheten <strong>och</strong> situationen<br />
har ytterligare försvårats av några längre sjukskrivningar. Den extra personalresurs<br />
som funnits för projektet har varit otillräcklig.<br />
Det nya ekonomisystemet innebär att ÅHS ekonomiska redovisning sker i en modern<br />
miljö med de utvecklingsmöjligheter som det innebär. Ekonomimodellen som valts är<br />
omfattande men möjliggör specialuppföljningar. Vidareutveckling av rapportering <strong>och</strong><br />
analys är dock tidskrävande <strong>och</strong> under året har rapporteringen varit bristfällig. Ingen<br />
rapportering till huvudmannen, landskapsregeringen, gavs under perioden maj-november.<br />
Införandet av den elektroniska fakturahanteringen har flyttats fram då varken de ekonomiska<br />
eller de personella resurserna varit tillräckliga inom projektet.<br />
Verksamhetsstödet till enheterna har inte av ovannämnda orsaker kunnat utökas.<br />
27
FÖRSÖRJNINGSENHETEN<br />
BYGGNADSPLANERAREN vid försörjningsenheten<br />
har fungerat som byggnadskontrollant<br />
för uppförandet av ny<br />
försörjningsbyggnad vid ÅCS, medverkat<br />
i planering <strong>och</strong> uppföljning av renoveringen<br />
av Fastighets Ab Godby Centers<br />
fastighet, ansvarat för mindre ombyggnader<br />
inom sjukhusfastigheten (t.ex.<br />
nytt arbetsrum i anslutning till intensivvården)<br />
<strong>och</strong> deltagit i den förberedande<br />
planeringen av centralsjukhusets<br />
ombyggnad, etapp II-III.<br />
Andra mindre renoveringsarbeten har<br />
varit bl.a. renovering av några våtutrymmen<br />
<strong>och</strong> bostadslägenheter på ÅCS,<br />
samt uppförande av nytt staket runt en<br />
del av Gullåsen.<br />
Det s.k. försörjningshusbygget (etapp I<br />
av centralsjukhuset om- <strong>och</strong> tillbygg<br />
nad) som bl.a. skall inrymma ett nytt<br />
kök <strong>och</strong> personalmatsal pågick hela<br />
2006. Under byggtiden var kulvert till<br />
Gullåsen stängd fram till hösten 2006<br />
varför maten till Gullåsen transporterades<br />
utomhus av en utomstående transportfirma.<br />
Kökets utvecklade dataprogram<br />
AIVO har tagits i användning under<br />
året. Näringsberäkning, recepthantering<br />
<strong>och</strong> beställning av patientmåltider <strong>och</strong><br />
livsmedel från avdelningarna än några<br />
av de arbetsuppgifter som ska skötas<br />
med hjälp av programmet.<br />
Offert på alla livsmedel, som köps till<br />
CENTRALKÖKENA vid ÅCS <strong>och</strong> GRELS-<br />
BY SJUKHUS har inbegärts för åren<br />
2006–2007.<br />
Mätning av kundtillfredsställelsen med<br />
VOLYMEN PÅ CENTRALLAGRETS VERKSAMHET KAN BESKRIVAS MED FÖLJANDE UPPGIFTER:<br />
År 2003 År 2004 År 2005 År 2006<br />
Omsättning euro 1,4 milj 1,38 milj 1,46 milj 1,46 milj<br />
Antal expeditioner/år med<br />
250 arbetsdagar/år: 42 541 45 583 46 926 53 333<br />
Antal expeditioner/arbetsdag 170 182 188 213<br />
31.12.03 31.12.04 31.12.05 31.12.06<br />
Lagervärde euro 210 000 189 000 180 000 157 000<br />
Artikeltyper på lager 2 190 st 2 240 st 2 289 st 60 st<br />
28<br />
köket har inte gjorts p.g.a. den arbetsbelastning<br />
planeringen av det nya köket<br />
har inneburit.<br />
Kostföreståndaren vid Grelsby sjukhuskök,<br />
Clary Axberg avgick med pension<br />
den 31.12.2006 efter 38 års tjänstgöring.<br />
CENTRALLAGRETs Scan-modul system<br />
har under året utbyggts genom att<br />
nya, till systemet anpassade, skåp har<br />
anskaffats till förråden på BB-avdelningen,<br />
Mariehamns läkarmottagning<br />
<strong>och</strong> akutmottagningen. Centrallagrets<br />
personal kontrollerar regelbundet avdelningarnas<br />
lagerhållning <strong>och</strong> fyller på<br />
avdelningarnas förråd.<br />
Pernilla Nyberg utsågs i mars 2006 till<br />
ny lagerchef.<br />
Tvättningen av ÅHS’ kläder har från <strong>och</strong> med år 1994 skötts av Quickly Tvättcentralen, nuvarande avtal gäller till slutet av<br />
2007.<br />
Byggnation pågick under nästan hela år 2006 Pernilla Nyberg blev ny lagerchef år 2006 Scan-modul systemet har by
MEDICINTEKNIKERn har under året bland annat gjort en översyn av ÅHS’ alla ca 60 infusionspumpar. Medicinteknikern medverkar<br />
också i ÅHS’ kvalitetsgrupp för utvecklande av kvalitetssystem inom vården <strong>och</strong> koncentrerar sig där främst på skötseln av<br />
den medicintekniska utrustningen.<br />
BOSTADSFÖRVALTNINGEN har successivt kunnat minska på antalet upphyrda bostäder från hösten 2002 till våren 2006. Från<br />
hösten 2006 har dock utvecklingen svängt så att behovet av personalbostäder igen ökat något eftersom antalet korttidsanställd<br />
personal har ökat så att i genomsnitt 12–15 bostäder är upptagna av korttidsanställda över veckosluten.<br />
Under tiden september–maj har några mindre bostäder hyrts ut åt studerande vid Högskolan på Åland.<br />
Bostadsförvaltningen förfogade den 31.12.2006 över sammanlagt 71 lägenheter <strong>och</strong> nio rum i Mariehamn, dels i egna fastigheter,<br />
dels i aktielokaler <strong>och</strong> dels i upphyrda bostäder samt fem lägenheter <strong>och</strong> 12 rum på Grelsby sjukhus.<br />
Bostadsförvaltaren har genom personalarrangemang fått hjälp av en medarbetare anställd på heltid som bland annat sköter all<br />
städning av bostäderna.<br />
ANTALET LÅNGVARIGT UPPHYRDA LÄGENHETER UNDER ÅREN:<br />
31.12.2004: 12 st 31.12.2005: 9 st 31.12.2006: 11 st<br />
DESSUTOM TILLFÄLLIGT UPPHYRDA BOSTÄDER UNDER SOMMAREN:<br />
2004: 20 lägenheter <strong>och</strong> 20 rum<br />
2005: 20 lägenheter <strong>och</strong> 20 rum<br />
006: 13 lägenheter <strong>och</strong> 18 rum<br />
ÅHS beviljades miljötillstånd för sin verksamhet under året. Från <strong>och</strong> med år 2006 tar ÅHS på försorg av den<br />
TEKNISKA ENHETEN årligen prov från avloppsvattnet vid ÅCS, Gullåsen <strong>och</strong> Grelsby sjukhus. Provresultaten redovisas till landskapsregeringens<br />
miljöbyrå<br />
Driftsförman Bengt Kalmer har under året fungerat som vikarierande teknisk chef p.g.a. Karl-Erik Perjus varit tjänstledig för<br />
att sköta uppgiften som el- <strong>och</strong> VVS-kontrollant vid uppförande av den nya försörjningsbyggnaden vid <strong>Ålands</strong> centralsjukhus.<br />
Brandalarmsystemet vid <strong>Ålands</strong> centralsjukhus har moderniserats <strong>och</strong> styrsystemet för autoklaverna på instrumentvården har<br />
bytts ut. Nytt patientalarmsystem har installerats på avdelningarna Mellangårds <strong>och</strong> Övergårds på Gullåsen samtidigt som varje<br />
patientplats på Gullåsen försetts med egen telefonanknytning. Tekniken i Gullåsens hiss har förnyats.<br />
Backspolningsvattnet från terapibassängen i Gullåsen, som tidigare letts direkt ut i Svibyviken, förs numera ut i Mariehamns<br />
stads avloppsnät efter ombyggnad av bassängens avloppsledning under hösten.<br />
VAKTMÄSTERIET hade under året ett tillfälligt resurstillskott om en halv vaktmästartjänst för att kunna sköta utökade transporttjänster<br />
mellan Gullåsen <strong>och</strong> sjukhuset under den tid det nya försörjningshuset var under uppförande.<br />
Den tekniska enheten <strong>och</strong> vaktmästeriet kunde flytta in i det nya försörjningshuset vid månadsskiftet november – december.<br />
Flyttningen innebar en stor förbättring i enhetens arbetsmiljö tack vare ändamålsenliga arbetslokaler.<br />
har byggts ut under året Medicintekniker Dan Eriksson i de nya lokalerna ”Försörjningshuset” färdigställdes i slutet av 2006<br />
29
PERSONALENHETEN<br />
Personalenheten bildades den 1 september<br />
genom överföring av tjänster<br />
från förvaltningskansliet <strong>och</strong> ekonomienheten,<br />
vilket innebär att alla personal-<br />
<strong>och</strong> löneadministrativa funktioner<br />
idag finns samlade under en enhet, som<br />
leds av personalchefen.<br />
Sammanlagt består enheten av tio<br />
personer. På löneavdelningen finns inte<br />
längre funktionen löneföreståndare<br />
utan personalansvaret <strong>och</strong> arbetsledningen<br />
har överförts till personalchefen.<br />
Fokus har satts på att skapa en<br />
stark sammanhållning <strong>och</strong> gemenskap<br />
inom den nybildade enheten samt att<br />
finna bra <strong>och</strong> fungerande rutiner för det<br />
dagliga arbetet.<br />
Under året har lönesystemet PR uppgraderats<br />
för att anpassas till ekonomimodellen,<br />
vilket har medfört ett visst merarbete.<br />
Schemaläggningsprogrammet<br />
Titania har successivt tagits i bruk inom<br />
organisationen, vilket på sikt betydligt<br />
kommer att underlätta hanteringen av<br />
arbetslistor på löneavdelningen.<br />
Tillsammans med förvaltningschefen<br />
har personalchefen ombesörjt gropjusteringsförhandlingarna<br />
under hösten.<br />
Som resultat av detta fick många<br />
anställda, förutom den allmänna löneförhöjningen<br />
på 1,4% den 1 juni, en<br />
gropjustering fr.o.m. den 1 oktober.<br />
0<br />
STÄDSERVICE<br />
Till städservicen har städmaskiner<br />
anskaffats, bl.a. en moppmaskin. Kemikalieanvändningen<br />
har minskat tack<br />
vare golvmaterial som inte behöver<br />
vaxas. Hygienfrågor avgörs i samråd<br />
med hygienskötaren.<br />
Tre personer har påbörjat en 2-årig<br />
städutbildning på distans i Östra Nylands<br />
läroavtalscenters regi.<br />
Under året har nya städområden<br />
tillkommit (bl.a. Barn- <strong>och</strong> ungdomspsykiatriska<br />
mottagningen <strong>och</strong> Preventivmottagningen<br />
för kvinnor över 25),<br />
medan städpersonalen inte har ökat.<br />
Vikarietillgången har varit god.
VÅRDCHEFEN<br />
Rekrytering av personal har fortgått<br />
under året genom det etablerade samarbetet<br />
med <strong>Ålands</strong> Arbetsmarknads <strong>och</strong><br />
studieservicemyndighet <strong>och</strong> genom egna<br />
insatser bland annat i form av rekryteringsmässor<br />
i Åbo, Vasa <strong>och</strong> Helsingfors.<br />
Arbetsmarknadsläget för vårdpersonal i<br />
Finland är dock idag sådant att allt fler<br />
aktörer förstått att aktiva rekryteringsåtgärder<br />
behövs.<br />
Ansvarsprofilerna gällande vårdledarnas<br />
ansvarsområden har under året<br />
diskuterats på en gemensam workshop<br />
med sammanlagt 37 av vårdledarna<br />
närvarande. Arbetet med den planerade<br />
genomgången av uppgiftsfördelningen<br />
mellan överskötare <strong>och</strong> avdelningsskötare<br />
<strong>och</strong> avdelningsskötare <strong>och</strong> biträdande<br />
avdelningsskötare har därmed<br />
påbörjats. Införandet av ett schemaplaneringsprogram<br />
har fortsatt vilket på<br />
ett betydande sätt underlättar schemaplaneringen<br />
på enheterna. Likaså<br />
innebär utbyggnaden av omvårdnadsjournalen<br />
ett ökat stöd för strukturering<br />
av vårdarbetet. Utvecklingen av vården<br />
i evidensbaserad riktning sker fortgående<br />
på de olika enheterna. Användningen<br />
av personalen på ett flexibelt sätt har<br />
särskilt på Grelsby sjukhus förtjänstfullt<br />
utvecklats. Samarbetet mellan anställarna<br />
i fråga om personalrekrytering<br />
kan även ses som en grund för att mer<br />
flexibelt använda personalresurserna.<br />
Samarbetet med Högskolan på Åland<br />
har fördjupats inom ramen för<br />
branschrådet <strong>och</strong> samarbetet med<br />
<strong>Ålands</strong> Vårdinstitut har likaså fortgått.<br />
Handledningen av vårdstuderanden på<br />
enheterna är en omfattande verksamhet<br />
som under år 2006 ökat från 817 år<br />
2005 till 1.112 handledningsveckor år<br />
2006, en ökning med över 33%. Sammanlagt<br />
gjorde 243 vårdstuderanden<br />
under året olika långa praktikavsnitt<br />
inom ÅHS. Enheterna har därmed<br />
intjänat sammanlagt ett tillägg till sina<br />
utbildningsanslag på c 39.000 € som<br />
fördelas år 2007.<br />
Som exempel på fortbildningar under<br />
året kan nämnas specialiseringsutbildningar<br />
<strong>och</strong> mera omfattande utbildningshelheter<br />
inom operations- <strong>och</strong><br />
anestesiologisk vård, kardiologisk vård,<br />
demensvård <strong>och</strong> intensivvårds- <strong>och</strong><br />
31<br />
ledarskapsutbildning. ATSS (Akut Traumasjukvård<br />
för Sjuksköterskor) har även<br />
möjliggjorts genom utbildningsanslag.<br />
En stor grupp av vårdpersonalen fick<br />
grundläggande utbildning i aktuell diabetesvård<br />
<strong>och</strong> i vården vid sjukdomen<br />
Chorea Huntington. Ett samarbete med<br />
Högskolan på Åland inleddes gällande<br />
utbildning kring perifer venkateter.<br />
Målet att skapa ett centralt system för<br />
uppföljning <strong>och</strong> dokumentation av personalutbildningen<br />
uppnåddes inte.<br />
Huntingtonkoordinatorn (20 vt.) vars<br />
arbetsområde är att koordinera <strong>och</strong><br />
möta det vårdbehov som patienter <strong>och</strong><br />
deras anhöriga har som lider av sjukdomen<br />
Chorea Huntington har under<br />
verksamhetsåret fördjupat sin verksamhet.<br />
Bl.a. har hon ordnat patient- <strong>och</strong><br />
anhörigkvällar med 16-20 deltagare per<br />
gång. Den tillfälliga tjänsten är administrativt<br />
placerad inom vårdchefens<br />
kansli liksom även cancersjukskötaren<br />
som fortsatt finansierats av Stiftelsen<br />
<strong>Ålands</strong> cancerfond.
VERKSAMHETSMÅL enligt PLAN FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN 2006 UPPNÅTTS<br />
PRIMÄRVÅRDEN<br />
Att skapa vårdteam genom rekrytering av läkare till obesatta tjänster nej<br />
Att utvecka teamarbetet läkare-sjukskötare genom kompetensutveckling delvis<br />
Att minska behovet av jourbesök kvällstid genom välfungerande vårdteam dagtid ja<br />
Att optimera samordningen mellan specialsjukvården inom sektorer rörande kvinnors hälso- <strong>och</strong> sjukvård, barnrådgivning,<br />
skolhälsovården samt diabetes<br />
Att utveckla den palliativa sjukvården inom ÅHS i samarbete mellan hemsjukvård, långvård <strong>och</strong> specialsjukvård ja<br />
Att i möjligaste mån genomföra ”Kökar-modellen” i de övriga skärgårdskommunerna för att möjliggöra dygnet-runt-beredskap<br />
av hälsovårdare<br />
Att skapa en helhetsplan innefattande primärvårdens samtliga enheters lokalbehov <strong>och</strong> fastställande av en tidsplan för denna<br />
plans förverkligande<br />
Att genomföra strukturerade enkäter om familjevåld inom mödravården ja<br />
Att påbörja den frivilliga TBE-vaccineringen under våren 2006 ja<br />
Primärvårdens långvårdsenhet<br />
Att besätta befintliga tjänster med kompetent personal nej<br />
Att erbjuda patienterna möjligast hemlika förhållanden fortlöpande<br />
Att utvärdera hur man tar vara på det friska hos patienten <strong>och</strong> hur samarbetet med de anhöriga fungerar nej<br />
Att tillsammans med specialsjukvården <strong>och</strong> hemsjukvården planera för den palliativa vårdens framtid ja<br />
Tandvårdsenheten<br />
Att åstadkomma permanenta utrymmen i Mariehamn <strong>och</strong> sanera mottagningen i Godby ja<br />
Att förhindra försämringen av barns <strong>och</strong> ungdomars tandhälsa ja<br />
Miljöhälsovårdsenheten<br />
Att utöka rapportering med hjälp av det nya MiljöReda-dataprogrammet nej<br />
Att utöka antalet övervakningsprojekt inom hälsoinspektionen ja<br />
Att fortsätta provtagningar inom fårhälsoprogrammet <strong>och</strong> med TSE-provtagningar fortlöpande<br />
Att föra statistik över <strong>och</strong> rapportera hur verksamheten fördelas mellan ÅHS-veterinärerna <strong>och</strong> de privata veterinärerna nej<br />
SPECIALSJUKVÅRDEN<br />
Att skapa ett system för regelbunden redovisning av kösituationen nej<br />
Akutenheten<br />
Att öka användning av övervakningsplatserna för att undvika korta intagningar ja<br />
Att sträva till felfri registrering av olycksfallspatienter fortlöpande<br />
Att samverka med primärvården för att finna den rätta balansen gällande jourfall fortlöpande<br />
Medicinska enheten<br />
Att erbjuda högspecialiserad/kvalificerad sjukvård till den åländska befolkningen ja<br />
Att förbättra arbetsmiljö <strong>och</strong> trivsel för all personal fortlöpande<br />
Att fortsätta utvecklingen av sjuksköterskebaserad reumamottagning nej<br />
Att samordna diabetesmottagningen mellan primär- <strong>och</strong> specialsjukvården ja<br />
Att kunna erbjuda tillräckligt med utbildning, stimulans <strong>och</strong> god arbetsmiljö för personal under utbildning fortlöpande<br />
Att sträva till ”Rätt patient på rätt plats” samt god kommunikation mellan enheterna fortlöpande<br />
Att den nuvarande sjukvårdsproduktionen kan bibehållas inom poliklinikverksamheten ja<br />
Att långa köer till poliklinikerna <strong>och</strong> överbeläggningar på avdelningen kan undvikas fortlöpande<br />
Kirurgiska enheten<br />
Att minska kötiderna till poliklinik <strong>och</strong> vårdåtgärder ja<br />
ja<br />
nej<br />
ja
BB- <strong>och</strong> gynekologiska enheten<br />
UPPNÅTTS<br />
Att rekrytera läkare till de obesatta tjänsterna nej<br />
Att ta hand om läkarkontrollerna inom mödravården nej<br />
Att tillsammans med primärvården åstadkomma en kvinnomottagning ja<br />
Att bygga upp en trivsam <strong>och</strong> stimulerande arbetsmiljö fortlöpande<br />
Att flexibelt kunna sköta även andra specialiteters patienter på avdelningen delvis<br />
Barn- <strong>och</strong> ungdomsenheten<br />
Att öka antalet poliklinikbesök <strong>och</strong> andelen dagvårdspatienter, minska antalet vårddygn ja<br />
Att öka antalet besök hos sjukskötare ja<br />
Att samordna rådgivnings- <strong>och</strong> skolhälsovårdensverksamheten med primärvården delvis<br />
Ögonenheten<br />
Att utveckla digitaliserad fotoundersökning av ögonbotten ja<br />
Att med anskaffad laser- <strong>och</strong> ultraljudsutrustning utföra flere åtgärder per besök ja<br />
Att skapa en mer självständig sjukskötarmottagning delvis<br />
Öron-, näs- <strong>och</strong> halsenheten<br />
Att besätta överläkartjänsten <strong>och</strong> hörselvårdsassistenten delvis<br />
Rehabiliterings- <strong>och</strong> fysiatrienheten<br />
Att satsa på omvårdnadsplanering <strong>och</strong> -dokumentation ja<br />
Att utöka det självständiga sköterskearbetet delvis<br />
Att höja kvaliteten på kognitiva bedömningar, särskilt körförmåga ja<br />
Att utforma en modell för samordnad bedömning <strong>och</strong> uppföljning av barn med multihandikapp ja<br />
Att utveckla en modell för gruppbehandling av barn med grava <strong>och</strong> måttliga språkstörningar nej<br />
Att utvärdera gruppbehandlingar i bassängen ja<br />
Att skapa åtgärdsprogram för de vanligaste diagnoserna inom fysio- <strong>och</strong> ergoterapin ja<br />
Operations-, anestesi- <strong>och</strong> intensivvårdsenheten<br />
Att genomföra en enkät om kundtillfredsställelse (både patienter <strong>och</strong> interna kunder) nej<br />
Att införa ett komplikationsregister nej<br />
Att skapa en utbildningsplan för hela personalen nej<br />
Att följa upp åtgärderna med anledning av enkäten kring psykosocial arbetsmiljö ja<br />
Att analysera alla kostnader av betydelse under 2006-2008 nej<br />
Analysera behovet av administrativ tid för personalen ja<br />
Att implementera hygiendirektiven på alla avdelningar ja<br />
Laboratorieenheten<br />
Att åstadkomma en kvalitetshandbok ja<br />
Att utvärdera vilka analyser som ekonomiskt <strong>och</strong> personalmässigt vinner på att skickas externt ja<br />
Att bidra till att beställarna optimerar antalet lab.analyser delvis<br />
Röntgenheten<br />
Att erbjuda radiologisk diagnostik <strong>och</strong> intervention på hög nivå med god tillgänglighet ja<br />
Att bibehålla en god arbetsmiljö, som är utmanande <strong>och</strong> stimulerande för personalen ja<br />
Att utveckla intranät-sidorna med praktiskt användbara dokument såsom undersöknings-PM <strong>och</strong> andra anvisningar nej<br />
Att utveckla kvalitetskriterier för de 10 vanligaste undersökningarna delvis<br />
Att bibehålla produktiviteten till väsentligen samma kostnad. Detta kan uppnås genom att andelen undersökningar på jourtid<br />
minskar <strong>och</strong> genom att undvika undersökningar som inte är nödvändiga<br />
ja
Läkemedelscentralen<br />
34<br />
UPPNÅTTS<br />
Att både specialsjukvården <strong>och</strong> primärvården gör sina läkemedelsbeställningar via data nej<br />
Att öka samarbetet med enheternas personal med inriktning på undervisning <strong>och</strong> information om rutiner för läkemedelsbeställning<br />
<strong>och</strong> -hantering.<br />
fortlöpande<br />
Att minska kassationerna på enheterna genom bl.a. visitationer på avdelningarna ja<br />
Att uppgöra skriftliga direktiv enligt Läkemedelsverkets föreskrifter nr 5/2002 nej<br />
Psykiatrienheten<br />
Att besätta psykiatertjänsterna nej<br />
Att kunna erbjuda ett första bedömingsbesök inom 1-2 månader <strong>och</strong> påbörja behandling inom senast 3 månader nej<br />
Att öka samarbete med primärvården, akuten <strong>och</strong> barnavdelningen ja<br />
Att öka fokuseringen på det förebyggande arbetet (”Pojkar i riskzonen”, ”Stöd till psyk.sjuka familjer”) ja<br />
ADMINISTRATION OCH FÖRSÖRJNING<br />
Förvaltningskansli<br />
Att planera införande av personalavdelning (personalchef <strong>och</strong> löneavdelningen) ja<br />
Att utveckla verksamhetsberättelsen i en mera övergriplig riktning nej<br />
Att planera för fortsatt ledarskapsskolning för personal i förmansställning ja<br />
Att ansvara för planeringen av Centralsjukhusets ombyggnad, etapp II ja<br />
Vårdarbetet<br />
Att använda personalen på ett flexibelt sätt inom hela organisationen fortlöpande<br />
Att tydliggöra ansvarfördelningen mellan överskötare, avd.skötare <strong>och</strong> bitr. avd.skötare delvis<br />
Att långsiktigt planera <strong>och</strong> dokumentera personalutbildningen nej<br />
Städservice<br />
Att bibehålla nuvarande kvalitet på städningen trots utökade städytor ja<br />
Att beakta miljöaspekter i arbetet <strong>och</strong> i val av städprodukter ja<br />
IT-enheten<br />
Att implementera operationsplaneringsprogrammet tillsammans med op-avdelningen ja<br />
Att komplettera Medix-programmen med en ”brygga” mellan poliklinisk <strong>och</strong> avdelningsvård nej<br />
Att införa vårddokumentationsprogram till ÅCS vårdavdelning ja<br />
Att delta i implementeringen av det nya ekonomisystemet ja<br />
Att införa schemaläggningsprogram i hela organisationen ja<br />
Att genomföra en enkät bland personalen om Medix-systemets för- <strong>och</strong> nackdelar nej<br />
Att skapa trådlös kommunikation till Gullåsen ja<br />
Att utöka internet-förbindelse till vissa mottagningar ja<br />
Att erbjuda 200 timmars planerad personalutbildning i grupp i grundläggande IT-kunskap <strong>och</strong> Officepaktet genom köp av<br />
konsulttjänster<br />
Att genomföra 40 dagar systemplanering <strong>och</strong> utbildning med Abilitakonsulterna delvis<br />
Ekonomi- <strong>och</strong> löneenheten<br />
Att införa ett nytt ekonomisystem ja<br />
Att utöka verksamhetsstödet till enheterna nej<br />
Att förbereda en förändring av ledningsförhållandena inom löneavdelningen ja<br />
Försörjningsenheten<br />
Att delta i planeringen av Centralsjukhusets utbyggnad, etapp II ja<br />
Att planera inför igångkörningen av det nya köket ja<br />
Att planera för inflyttningen till det nya centrallagret ja<br />
Att fortsätta implementeringen av Scan Modul System inom lagerhanteringen ja<br />
Att minimera den tid personalbostäderna ej är uthyrda fortlöpande<br />
Att mäta kundtillfredsställelse med kosthållets tjänster nej<br />
delvis
ÅLANDS HÄLSO- OCH SJUKVÅRD<br />
PB 1091, AX-22111 Mariehamn<br />
Telefon +358 18 5355, fax +358 18 538533<br />
E-post: info@ahs.ax<br />
Webb: www.ahs.ax