Sjukvårdens huvudprocesser - Väntetider i Vården
Sjukvårdens huvudprocesser - Väntetider i Vården
Sjukvårdens huvudprocesser - Väntetider i Vården
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
3. Kvalitet och totalkvalitet<br />
Synen på vad kvalitet är och hur man förbättrar kvaliteten har förändrats under<br />
de senaste decennierna 8 . En tydlig tendens är att man ser på organisationer<br />
som system 9 , även inom sjukvården 10 . Det räcker inte med att kontrollera<br />
kvaliteten på den vara eller tjänst som produceras, man måste se till att hela<br />
”produktionssystemet” fungerar så bra som möjligt.<br />
Fotbollslag, sjukhus, kliniker och vårdlag är exempel på system. Det behövs<br />
något mer än elva duktiga individualister för att skapa ett bra fotbollslag.<br />
Det behövs något mer än ett antal välfungerande kliniker för att skapa ett<br />
bra sjukhus och något mer än ett antal duktiga specialister för att skapa<br />
ett bra vårdlag. När en patient söker vård, så är det den samlade insatsen<br />
vid vårdcentralen eller sjukhuset (eller båda tillsammans) som motsvarar<br />
fotbollslaget.<br />
När man arbetar med en organisation som system, så utgår man från<br />
systemets gemensamma syfte (varför finns vi till? – kunden och kundens<br />
behov). Man vill förbättra den gemensamma process som verkställer syftet<br />
(sjukvårdens samlade vårdinsats för att hjälpa en patient) och förbättra delarnas<br />
förmåga att arbeta tillsammans (fotbollslagets spelare, kliniker/avdelningar och<br />
specialister). Ett bra system har bra komponenter (spelare) som fungerar bra<br />
tillsammans.<br />
Kvalitet syftar således samtidigt både på den kvalitet kunden upplever<br />
sig få, den tekniska kvaliteten på det som produceras och kvaliteten på<br />
organisationen/systemet som producerar varan/ tjänsten. Man talar ofta om<br />
”Totalkvalitet” 11 . Totalkvalitet får en allt större betydelse inom sjukvården 8 . Det<br />
stora intresset för processer och för QUL är uttryck för det.<br />
Kvalitet definieras i Svensk standard SS-ISO 840 som ”Alla sammantagna<br />
egenskaper hos ett objekt eller en företeelse som ger dess förmåga att tillfredsställa<br />
uttalade eller underförstådda behov”. Man måste specificera vem som är kund,<br />
vilka behov som ska tillfredsställas, vilka krav som skall ställas, samt hur<br />
kvaliteten skall mätas.<br />
Vilka är då kunderna? Enligt Svensk standard SS-ISO 840 är en kund<br />
”Mottagare av en produkt tillhandahållen av en leverantör.” QUL och USK<br />
definierar kunden som ”Den eller de som organisationen finns till för”. Ett<br />
sjukhus finns till för flera grupper såsom patienter, anhöriga, inremitterande<br />
läkare, studenter osv. USK och QUL föreslår att man behåller de vanliga<br />
benämningarna när man talar om dessa grupper för sig och att man använder<br />
”kund” som ett samlande begrepp 1 .<br />
8 Bergman, B. & Klefsjö, B., 995, del I; Sandholm, L., 995, kapitel ; Kriterier och anvisningar för<br />
Qvalitet Utveckling Ledarskap 997/98; Palmberg, M., 996 b; Thor. J., 997.<br />
9 Bruzelius, L. H. & Skärvad, P-H., 995<br />
0 Batalden, P. B. & Stoltz, P. K., 993; Palmberg, M., 996 a.<br />
”Totalkvalitet” kallas även ”Offensiv kvalitetsutveckling”. På engelska talar man om Total Quality<br />
Management (TQM).<br />
2 Kriterier och anvisningar för Qvalitet Utveckling Ledarskap 997/98, sid 6-7.<br />
13