Sjukvårdens huvudprocesser - Väntetider i Vården

2. Vi har problem med processerna
Dagens organisationer beskrivs ofta som pyramider. De är hierarkiskt
uppbyggda. Ett antal avdelningar bemannas av specialister. Cheferna
koordinerar verksamheten. Organisationsscheman beskriver chefsbefattningar,
rapportvägar och beslutsrätt. Fokus ligger på den egna avdelningen, den egna
professionen och de lokala arbetsuppgifterna.
Organisationerna har blivit alltmer komplexa och svåra att koordinera.
”Systemet” fungerar inte. Samtidigt ställs allt högre krav på sjukvården5 . Ny
teknologi och ny kunskap medför att nya utredningar och behandlingar kan
genomföras, vilka ofta leder till ökade kostnader. Allmänhet, politiker, och
massmedia fordrar bättre resultat, högre tillgänglighet och ökad delaktighet,
samtidigt som sjukvården är satt under ekonomisk press.
Avdelningar/Funktioner
Processer
Patientens väg
Figur 1. Arbetsprocesserna löper tvärs igenom organisationerna.
Tvärs igenom organisationerna löper arbetsprocesserna 6 (figur 1). Man säger
att de är tvärfunktionella. Processerna är organisationens kärna, dess mening.
Patienter, studenter och andra ”kunder” kommer i kontakt med många personer
och avdelningar. Det är svårt både för ”kunderna” och för personalen att få
överblick över hela systemet. När processerna haltar så haltar hela systemet.
Även om varje enskild person och avdelning utför ett förträffligt arbete, så blir
helheten ofta inte så bra som den borde. Papper saknas, personer går inte att
få tag i, undersökningar har inte utförts, väntetider uppstår osv. Man tvingas
ofta rätta till, eller göra om saker. Problemen uppstår ofta i övergången mellan
olika funktioner/ avdelningar eller yrkesgrupper. De beror ofta på något som
den enskilda medarbetaren inte kan påverka. Man tvingas ursäkta sig genom att
hänvisa till systemet eller till någon annan.
4 Problemen i dagens organisationer har varit föremål för stort intresse, se t ex Essinger, K., 994;
Parner, G., 995, Berwick, D. M., Godfrey, A. B. & Roessner, J., 990, kap ; Willoch, B-E., 994,
kap 2; Harrington, H. J., 99 , kap ; Hammer, M. & Champy, J., 994, kap ; Egnell, P-O., 994,
kap 3; Rentzhog, O., 996, kap 2.
5 Palmberg, M., 996 a.
6 Utmärkelsen Svensk Kvalitet (USK) och Qvalitet Utveckling Ledarskap (QUL) definierar en process
som ”en serie aktiviteter som förädlar en vara eller tjänst. Den har en väl definierad början och ett
väl definierat slut.”, se kapitel 6, sid 7.
11