Vad är tillåtet?
Vad är tillåtet?
Vad är tillåtet?
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Vad</strong> <strong>är</strong> <strong>tillåtet</strong>?<br />
Barntandvårdsdagar 2004<br />
Agneta Ekman<br />
agneta.ekman@socialstyrelsen.se
Tandvårdslagen (1985:125)<br />
3 §<br />
Tandvården skall bedrivas så att den uppfyller kravet<br />
på en god tandvård. Detta inneb<strong>är</strong> att den skall<br />
• vara av god kvalitet och lägga s<strong>är</strong>skild vikt vid förebyggande<br />
åtg<strong>är</strong>der,<br />
• tillgodose patientens behov av trygghet i vården och<br />
behandlingen,<br />
• vara lätt tillgänglig,<br />
• bygga på respekt för patientens självbestämmande och<br />
• främja goda kontakter mellan patienten och tandvårdspersonalen.<br />
Vården och behandlingen skall så långt det <strong>är</strong> möjligt utformas<br />
och genomföras i samråd med patienten. Patienten skall<br />
upplysas om sitt tandhälsotillstånd och om de behandlingsmöjligheter<br />
som står till buds.
Skyldigheter för tandvårdshuvudmannen<br />
• Regelbunden och fullständig tandvård för barn<br />
och ungdomar t.o.m. det år då de fyller 19 år<br />
• Specialisttandvård för vuxna<br />
• Övrig tandvård i den omfattning som landstinget<br />
bedömer lämplig<br />
• Uppsökande verksamhet<br />
• Nödvändig tandvård åt speciella grupper<br />
• Tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling<br />
• Akuttandvård
Samhällsnytta<br />
Skapa en maximal nytta<br />
av de resurser<br />
individen och samhället väljer<br />
att avsätta till tandvård
”Utmaningar”<br />
Utmaningar”<br />
• Optimalt användande av personalens kompetens<br />
• Alla behandlare ska ha möjlighet att arbeta inom<br />
sin fulla kompetens<br />
• Attityd som stödjer förändringar<br />
• Förändringar i personalstruktur<br />
• Arbetsorganisatoriska förändringar<br />
• Friskbedömning - riskbedömning<br />
• Prioriteringar - enhetligt synsätt hos vårdgivarna
LEON - BEON<br />
LEON - Lägsta effektiva omhändertagandenivå -<br />
vad inneb<strong>är</strong> det?<br />
BEON - Bästa effektiva omhändertagandenivå - vad<br />
inneb<strong>är</strong> det?
Vem får göra vad inom hälso- hälso och<br />
sjukvård och tandvård?<br />
• Verksamhetschefen/motsvarande svarar för att<br />
den personal som skall utföra olika<br />
arbetsuppgifter har erforderlig kompetens<br />
• Arbetet skall fördelas på ett sådant sätt att de<br />
grundläggande kraven på hälso- och sjukvården<br />
och tandvården som anges i hälso- och<br />
sjukvårdslagen, tandvårdslagen och lagen om<br />
yrkesverksamhet inom hälso- och sjukvårdens<br />
område uppnås
Lagar och förordningar av betydelse vid<br />
delegering m.m.<br />
• Tandvårdslagen (1985:125)<br />
• Lag (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och<br />
sjukvårdens område<br />
• Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 1997:14) och<br />
allmänna råd. Delegering av arbetsuppgifter inom<br />
hälso- och sjukvård och tandvård<br />
• Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2002:12).<br />
Delegering inom tandvården<br />
• Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 1996:24) och<br />
allmänna råd. Kvalitetssystem i hälso- och sjukvården
Delegering (SOSFS 1997:14)<br />
”att någon som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen<br />
och som <strong>är</strong> formellt kompetent för en<br />
medicinsk arbetsuppgift överlåter denna till en<br />
annan person som saknar formell kompetens för<br />
uppgiften”
Regelverket<br />
Yrkesutövare inom oreglerade yrken (sjukvårdsbiträden,<br />
undersköterskor, tandsköterskor,<br />
ambulanssjukvårdare m fl) inom hälso- och sjukvården<br />
och tandvården <strong>är</strong> inte formellt kompetenta i<br />
den mening som åsyftas i delegeringsföreskriften<br />
SOSFS 1997:14. De kan heller inte genom<br />
utbildning för vissa arbetsuppgifter erhålla formell<br />
kompetens.
Delegering - 2 kap 6 § LYHS<br />
Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen får<br />
överlåta en arbetsuppgift till någon annan endast<br />
n<strong>är</strong> det <strong>är</strong> förenligt med kravet på en god och säker<br />
vård.<br />
Den som överlåter en arbetsuppgift till någon annan<br />
svarar för att denne har förutsättningar att fullgöra<br />
uppgiften.
LYHS - Regelverket<br />
Den som tillhör hälso- och sjukvårdspersonalen<br />
b<strong>är</strong> själv ansvaret för hur han eller hon fullgör sina<br />
arbetsuppgifter.<br />
Arbetet som utförs av hälso- och sjukvårdspersonal<br />
skall utföras i överensstämmelse med vetenskap<br />
och beprövad erfarenhet och patienten skall ges<br />
sakkunnig och omsorgsfull hälso- och sjukvård.
Verksamhetschefens ansvar (SOSFS<br />
1997:14)<br />
”varje verksamhetschef (eller motsvarande funktion<br />
inom tandvården) har, inom ramen för de personella och<br />
övriga resurser som vårdgivaren ställer till förfogande, att<br />
leda arbetet och fördela arbetsuppgifterna allt efter art och<br />
svårighetsgrad och med hänsyn till behovet av kompetens<br />
och yrkeserfarenhet. Verksamhetschefen svarar för att den<br />
personal som skall utföra olika arbetsuppgifter har erforderlig<br />
kompetens för detta”
Arbetsuppgifter som <strong>är</strong> regelstyrda<br />
Det finns vissa bestämmelser som begränsar<br />
utrymmet för och friheten i arbetsledningen t.ex. att<br />
en viss arbetsuppgift <strong>är</strong> förbehållen en viss<br />
yrkesgrupp med viss utbildning.<br />
Uppgifter av detta slag kan inte delegeras.
Arbetsuppgifter som inte får delegeras<br />
(SOSFS 2002:12)<br />
• Diagnostik och terapiplanering<br />
• Ingrepp i tandpulpan, rotkanal eller tandens<br />
hårdvävnader<br />
• Kirurgiska ingrepp. Läkningskontroller efter<br />
kirurgiska ingrepp<br />
• Lokal anestesi genom ledningsblockad, t.ex.<br />
mandibularanestesi<br />
• Avlägsnande av hårda och mjuka beläggningar i<br />
tandköttsficka
Förskjutningar av arbetsuppgifter<br />
• Förskjutningar av arbetsuppgifter mellan olika<br />
yrkesgrupper får aldrig ske på bekostnad av<br />
patientsäkerheten<br />
• Allt arbete skall utföras i överensstämmelse med<br />
vetenskap och beprövad erfarenhet, oavsett<br />
vilken yrkesgrupp som gör det<br />
• Patienten skall få en sakkunnig och omsorgsfull<br />
hälso- och sjukvård och tandvård som uppfyller<br />
dessa krav
Riktlinjer<br />
• Diagnostik och terapiplanering får inte delegeras<br />
• Diagnostik av karies och parodontit ingår i tandhygienistens<br />
kompetens<br />
• Tandhygienisten <strong>är</strong> skyldig att lämna över<br />
ansvaret för en patient till en tandläkare n<strong>är</strong> den<br />
egna kompetensen inte räcker<br />
• Tandläkaren <strong>är</strong> ”övergripande ansvarig för<br />
patientens omhändertagande och vårdens<br />
planering”<br />
• Tandläkaren svarar för att långsiktiga revisionsplaner<br />
upprättas för patienten
Ansvarig tandläkare m.m.<br />
• Varje individ inom den organiserade tandvården<br />
för barn och ungdomar i åldrarna 3-19 år skall ha<br />
en ansvarig tandläkare.<br />
• Av detta följer att den första undersökningen vid 3<br />
års ålder bör utföras av tandläkare<br />
• Undersökningen ligger till grund för diagnostik,<br />
terapiplanering, riskbedömning och bestämmande<br />
av revisionsintervall
Riktlinje för intervallen mellan under-<br />
sökning av tandläkare<br />
• Intervallen bör inte överstiga två år<br />
• Intervallen kan vara både kortare och längre<br />
beroende på den riskbedömning tandläkaren gör i<br />
det enskilda fallet<br />
• I tandhygienistens kompetens ingår diagnostik<br />
vad avser karies och parodontit. Detta förutsätts<br />
ske på s.k. revisionspatienter, dvs. att en tandläkare<br />
först undersökt, diagnostiserat,<br />
terapiplanerat och riskbedömt en patient
<strong>Vad</strong> får tandsköterskan göra?<br />
• Enligt föreskrifterna i SOSFS 2002:12 kan<br />
diagnostik och terapiplanering inte delegeras<br />
• Tandsköterskan kan vara tandläkaren behjälplig<br />
med insamlande av vissa statusuppgifter samt att<br />
förbereda individen inför undersökningen av<br />
tandläkare<br />
• Mellan de ordinarie tandläkarundersökningarna<br />
kan tandläkaren delegera tandhälsokontroller till<br />
tandsköterskan. Det förutsätts att tandsköterskan<br />
har kontakt med individens ansvarige tandläkare
Tack för<br />
uppm<strong>är</strong>ksamheten!
Change language