Framtidens hemtjänst? - Göteborgsregionens kommunalförbund

De nya lagarna som dels gav kommunerna möjlighet att erbjuda servicetjänster
åt äldre över 67 år utan individuell behovsprövning och dels gav
möjlighet till skattereduktion för utgifter för hushållsarbete, torde underlätta
utvecklingen mot förenklade eller uteslutna handläggningar på serviceområdet.
Det återstår för framtida utvärderingar att undersöka.
I Askim var utgångspunkten redan vid projektets start att det var juridiskt
omöjligt att utesluta handläggningen. Därför bestämde man att den istället
skulle förenklas i form av förenklad blankett och uteslutna hembesök.
Men biståndsbedömarna upplevde ingen nämnvärd förenkling av arbetet.
De genomförde till viss del fortfarande hembesök och de olika blanketterna
gjorde snarare att de upplevde att de ibland arbetade dubbelt. Det var också
fl er personer att kommunicera med i form av olika teaminriktningar, både
vid överlämnande av och återkoppling av beslut. Vid det liknande försöket
som genomfördes i Stockholm upplevde istället biståndshandläggarna att
administrationen av biståndsbesluten minskade (Hjalmarson, 2006). Andra
studier har dock visat att införandet av beställare-/utföraremodellen, så som
var fallet i Askim, har ökat formaliseringsgraden och lett till ökad administration
(Norman & Schön, 2005).
I detta sammanhang fi nns det anledning att peka på att hälften av undersköterskorna
svarade att de i viss mån tagit över samtalet från biståndsbedömaren
om vad pensionären ville få utfört. Där biståndsbedömarnas
arbete eventuellt förenklas och besparas på tid kan det följaktligen innebära
att arbetet förfl yttas, snarare än försvinner och bör räknas med i tid i undersköterskorna
arbete.
Trygghet, infl ytande och valfrihet
De begrepp som användes i syftet med projektet var såväl valfrihet och självbestämmande
som infl ytande. Det var dock sällan som vårdtagarna spontant
använde begreppet valfrihet. Svaren som gavs vid samtalen med vårdtagarna
handlade undantagsvis om val mellan olika alternativ. Snarare betonade de
önskemål om infl ytande kring hjälpens innehåll och tidpunkt för utförandet.
Det påtalades också betydelsen av vem som utförde tjänsten.
Detta konstaterande ligger väl i linje med andra studier på området. Szebehely
(2003) menar att forskningen här är ganska samstämmig. Det upplevs
som viktigt för de fl esta vårdtagare att få hjälp av så få som möjligt på så fasta
tider som möjligt samtidigt som man vill kunna påverka vad som skall göras
73