Framtidens hemtjänst? - Göteborgsregionens kommunalförbund

menade att personalkontinuitet är en viktig kvalitetsfaktor för att hälso- och
sjukvårdsuppgifterna skall utföras på ett riktigt sätt hos den enskilde. Det
kunde därför vara betydelsefullt att så få som möjligt arbetade hemma hos
vårdtagaren. Genom att utöka undersköterskornas arbetsområden till följd av
ordination eller delegation från sjuksköterskorna kunde det uppnås. Skillnaden
mellan dessa två åtgärder beskrev MAS genom följande exempel:
Till exempel om det är en kvinna eller man som är sjuk eller sängliggande.
Förmodligen behöver personen hjälp med läkemedelsöverlämnande samt att
vändas i sängen regelbundet. Personen kanske också är i behov av att sitta
på sängkanten för att djupandas för att undvika lunginfl ammation. För att
överlämna läkemedel behövs en delegering, detta styrs i en särskild författning.
För att vändas i sängen och för att djupandas behövs ingen delegering
med det behövs en ordination, det vill säga en instruktion om hur arbetsuppgiften
skall utföras. En ordination är när en hälso- och sjukvårdspersonal
överlämnar en arbetsuppgift till en annan person för att utföra uppgiften.
Ordination skall vara skriftlig.
Så länge som arbetsuppgifterna är ordinerade eller delegerade uppstår
inte, enligt MAS, några tveksamheter om uppgifterna skall defi nieras som
medicinska eller sociala. Vid båda tillfällena är undersköterskorna hälso- och
sjukvårdspersonal som ansvarar för sina arbetsuppgifter och har rapporteringsskyldighet.
MAS pekade på det oerhört stora ansvaret som personalen som står den
enskilde närmast har i sin yrkesroll. ”Det är ju de som ser och skall rapportera
förändringar”, menade hon. ”De måste se när Anna inte mår bra, att det är
något som inte stämmer och ta kontakt med ansvarig hälso- och sjukvårdspersonal”.
MAS upplevde därför att det även behövdes den kompetensen i
serviceteamet:
Jag tror att man behöver den kompetensen för att det är inga friska äldre
personer som de kommer till. Uppmärksammar serviceteamet t ex ett hörselproblem
hos en person måste de ha kompetens för att göra något åt detta
problem. Jag anser att det är bra att ha kunskap om olika saker och kunna
ta ställning på ett professionellt sätt.
För att Askimprojektets intention skulle kunna bli verklighet hade MAS ställt
två krav. Utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv handlade det om hur man
kunde överlämna olika sjukvårdsuppgifter på ett tryggt och säkert sätt för
den enskilde samt förvissa sig om att det fanns tillräckligt med kompetens hos
personen som skulle utföra uppgifterna. Det första kravet var att det skulle
fi nnas regelbundna träffar. Minst varannan vecka skulle sjuksköterskor och
rehabpersonal träffa hemtjänstteamen. Det andra kravet var att sjuksköter-
58