Framtidens hemtjänst? - Göteborgsregionens kommunalförbund

kompetens. Personal som inte är legitimerad kan dock, enligt LYHS, delegeras
hälso- och sjukvårdsuppgifter och har då samma skyldigheter som den
legitimerade personalen och utför uppgifterna under eget yrkesansvar. Om
den legitimerade personalen har försäkrat sig om att undersköterskan eller
biträdet har reell kompetens ansvarar inte den som delegerat för uppgifternas
fullgörande utan bara för sitt beslut att delegera (ibid. s 66). Det utgör inte
heller, enligt Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 1993:17), något hinder enligt
patientjournallagen att lägga in ett dokumentationsansvar om ett omvårdnadsansvar
lagts på någon som inte är journalföringsskyldig. Personal som
utför sociala uppgifter inom äldreomsorgen omfattas inte av ansvarsreglerna
i LYHS. I praktiken kan det dock ibland vara svårt att avgöra vad som är
sociala och vad som är medicinska insatser. Socialstyrelsen (2006) anför att
”medicinska insatser är sådana som i det enskilda fallet kräver kompetens
inom hälso- och sjukvårdsområdet medan övriga omvårdnadsinsatser är att
betrakta som sociala”. Det kräver att man måste ta ställning i varje enskilt
fall, vilket torde vara särskilt angeläget inom äldreomsorgen eftersom de
äldres behov ibland skiftar väldigt fort.
Därefter har, som beskrevs i förra kapitlet, också marknadsekonomiska
modeller alltmer gjort sitt inträde inom offentlig sektor och äldreomsorg
(Kastberg, 2005), vilket talar för början av en ny tradition. Resonemanget
kan kännas igen från det som fördes i föregående kapitel där tre olika logiker
för att styra verksamheten framfördes. Det handlade dels om den sociala logiken,
dels om den medicinska logiken och dels om den marknadsekonomiska
logiken. Vid en jämförelse kan det konstateras att två av de nyss nämnda
traditionerna har samlats i den sociala logiken: husmorstraditionen och den
socialpedagogiska traditionen. Samtidigt som de två övriga traditionerna utgår
ifrån två andra skilda logikerna, den medicinska samt den marknadsekonomiska.
Den byråkratiska traditionen förefaller stämma överens med både en
medicinsk och en marknadsekonomisk logik. Wikström (2005b) beskriver de
tre logikerna i form av tre så kallade idealtypiska perspektiv. Med det menas
att så som de presenteras i teorin återfi nns de aldrig till fullo i praktiken. Dock
är det ofta det som eftersträvas.
51