You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Orsaker till detta kan vara att när den tänkte patienten behöver hjälp så är<br />
sjukdomen eller besvären redan där och fokus ligger istället på åtgärder.<br />
Utvärdering av en viss åtgärd – förebyggande såväl som behandlande –<br />
handlar om att bedöma dess värde. Man samlar in relevant information om<br />
åtgärden på ett systematiskt sätt och jämför den med alternativa åtgärder,<br />
eller med ingen åtgärd alls. I valsituationer får man på det sättet en uppfattning<br />
om vilken väg som är lämpligast - ett beslutsunderlag. Ett sådant<br />
organ som genomför systematiska åtgärder är Statens beredning för medicinsk<br />
utvärdering (SBU).<br />
SBU:s utvärderingar granskar nytta, risker och kostnader för de metoder<br />
som används i vårdarbetet. Rapporterna kan till exempel visa vilken metod<br />
som är bäst för att behandla astma, förebygga blodpropp, behandla fetma,<br />
lägga om sår eller lindra kronisk smärta. Men utvärderingarna pekar inte<br />
bara på effektiva metoder. Lika viktigt är det att identifiera metoder som<br />
inte har bevisad effekt eller inte är kostnadseffektiva, och som man därför<br />
bör undvika. Sådan information är nödvändig för att kunna ge god vård<br />
och omvårdnad, och för att vårdens resurser ska göra största möjliga nytta.<br />
I ett samhälle med obegränsade resurser skulle man kunna tänka sig att<br />
vidta alla möjliga åtgärder som skulle kunna ge positiva effekter bara inte<br />
riskerna överstiger möjliga vinster. I vardagen lever vi dock i ett samhälle<br />
där krav på prioriteringar mellan olika förslag är ständigt återkommande.<br />
Vetenskaplig grund för beslut är därför mycket angelägen. Det är också<br />
väsentligt att visa på kunskapsluckor - områden där man helt enkelt inte<br />
vet vilka metoder som gör mest nytta och där ytterligare forskning är<br />
särskilt angelägen.<br />
Det engelska ordet för vetenskapliga bevis eller belägg, evidence, har gett<br />
namn åt en inriktning som på svenska kallas evidensbaserad vård. På<br />
engelska används termerna EBM (evidence-based medicine) och EBHC<br />
(evidence-based health care). Evidensbaserade åtgärder skulle helt enkelt<br />
betyda en medveten och systematisk strävan att bygga åtgärder på bästa<br />
möjliga vetenskapliga grund (evidens) - något som för vården sedan länge<br />
har stöd till exempel i svensk lag.<br />
Grundvalen för evidensbaserad medicin är den systematiska översikten.<br />
Här används en strikt metodik för att finna, granska och kvalitetsgradera<br />
relevanta studier vars resultat sammanfattas, kvantitativt när så är lämpligt<br />
24
Change language