APL-plastik (operation vid artros i tumbasen) - Movement
APL-plastik (operation vid artros i tumbasen) - Movement
APL-plastik (operation vid artros i tumbasen) - Movement
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>APL</strong>-<strong>plastik</strong> (<strong>operation</strong> <strong>vid</strong> <strong>artros</strong> i <strong>tumbasen</strong>)<br />
Artros i <strong>tumbasen</strong><br />
Artros innebär att det brosk som normalt täcker benytorna i tumleden har blivit tunnare. Vid<br />
svår <strong>artros</strong> saknas brosket helt, så att benet ligger bart. Samtidigt minskar ledvätskan<br />
(ledens smörjmedel) och blir tunnare, vilket gör att funktionen försämras ytterligare.<br />
Anledningen till att vissa människor får <strong>artros</strong> är fortfarande okänt. Det finns dock vissa<br />
faktorer som styr risken att drabbas, till exempel kön (vanligare bland kvinnor) och ålder<br />
(ledbroskets motståndskraft minskar med åren).<br />
De vanligaste symtomen på <strong>artros</strong> i <strong>tumbasen</strong> är dov smärta, minskad rörlighet och<br />
trötthetskänsla och försämrad kraft då tum-pekfingergreppet används. Vid svår <strong>artros</strong> kan det<br />
göra ont att bara röra på tummen, och smärtan kan stråla uppåt mot armen. Man kan också<br />
ha nattlig värk.<br />
Tummens<br />
grundled<br />
Behandling<br />
I första hand inriktas behandlingen mot att minska symtomen och förbättra funktionen i<br />
vardagen. Arbetsterapeut kan ge råd om till exempel tekniska hjälpmedel, ortoser/bandage<br />
och träning. Syftet är att minska belastningen på <strong>tumbasen</strong> och därmed ge smärtlindring.<br />
Det kan också prova med kortisoninjektion som kan ha god effekt mot den inflammation som<br />
uppstår.<br />
Om denna behandling inte ger tillfredsställande resultat kan det vara nödvändigt med<br />
<strong>operation</strong>.<br />
Inför <strong>operation</strong>en<br />
Om du äter blodförtunnande eller inflammationsdämpande tabletter ska du göra uppehåll<br />
med dessa 7 dagar före <strong>operation</strong>en. (Dessa läkemedel påverkar nämligen blodets<br />
levringsförmåga. Exempel på sådana läkemedel är Voltaren, Orudis, Magnecyl, Diklofenak,<br />
Ipren och Ibumetin. Trombyl, Plavix och Waran skall sättas ut enligt särskild ordination i<br />
samråd med den läkare som sköter medicineringen. Under denna tid får du inte heller ta<br />
några naturläkemedel. Blodtrycks- och hjärtmediciner skall dock tas som vanligt.
För att förebygga infektioner i samband med <strong>operation</strong>en skall du duscha och tvätta håret<br />
med Descutan, en bakteriedödande tvål. Denna tvålsvamp köper du på Apoteket. Du skall<br />
tvätta hela kroppen noggrant med Descutan två gånger dagen före <strong>operation</strong>en. Håret<br />
behöver bara tvättas ena gången. En sista tvätt med Descutan gör du hemma på<br />
<strong>operation</strong>sdagens morgon. Du får inte använda hårbalsam eller hudlotion efter tvättarna.<br />
Operationen<br />
Du kommer att sövas under <strong>operation</strong>en, alternativt får du en blockad av narkosläkaren på<br />
halsen eller i armhålan. Under <strong>operation</strong>en stänger man av blodflödet till armen med en<br />
armmanschett. Operationen tar cirka 60-90 minuter.<br />
Under <strong>operation</strong>en läggs ett cirka 5-15 cm långt snitt i huden och därefter plockar man bort<br />
det ben som ledar mot tummen och använder en sena för att stabilisera <strong>tumbasen</strong>. Därefter<br />
sys huden ihop.<br />
Efter <strong>operation</strong>en<br />
För att tummen skall läka och bli stabil kommer tummen att vara gipsad efter <strong>operation</strong>en.<br />
Du får med dig recept på smärtstillande mediciner. Efter 2 veckor kommer du till <strong>Movement</strong><br />
på återbesök för borttagning av stygnen och omgipsning. Gipsen plockas slutligen bort efter<br />
5-6 veckor. Man är alltid mycket stel under den första tiden efter avgipsningen och <strong>vid</strong><br />
enstaka tillfällen kan känseln vara nedsatt på tummens ovansida.<br />
Redan dagen efter <strong>operation</strong>en påbörjas ett enkelt träningsprogram. Detta är mycket viktigt<br />
för att förebygga svullnad och stelhet i handen.<br />
Efter avgipsningen (efter 5-6 veckor) skall du träna hos arbetsterapeut på hemorten, du får<br />
med dig en remiss från oss.<br />
Sjukskrivningens längd beror på vilket arbete man har. Hur slutresultatet blir kan bedömas<br />
först efter 6-12 månader.<br />
Vid hemresan efter <strong>operation</strong>en får du inte köra bil.<br />
Råd under gipstiden<br />
Vila armen i högläge, med handen över hjärthöjd, när du inte använder den. Detta<br />
förebygger att handen och armen svullnar. På natten kan du med fördel lägga handen och<br />
armen på kuddar för att uppnå högläge.<br />
Rumstemperatur är bäst för handen och armen. Kyla kan orsaka ökad stelhet, medan värme<br />
kan orsaka ökad svullnad.<br />
Skydda gipset från vatten och fukt.<br />
Träning under gipstiden<br />
När du har tummen i gips finns det risk för att handen svullnar och att du stelnar till i axel,<br />
armbåge, och fingrar. Därför är det mycket viktigt att du kommer igång med träning som ökar<br />
cirkulationen och förebygger stelhet.<br />
När bedövningen har släppt skall du påbörja enkel träning. Det kan strama och göra ont och<br />
när du tränar, det är normalt.
För att kunna utföra rörelseprogrammet är det viktigt att du tar smärtstillande tabletter enligt<br />
ordination de första dygnen. Smärtan får inte hindra träningen. Träna regelbundet med små<br />
korta pass. Det är även viktigt att handen får vila mellan träningspassen.<br />
Träningsprogram<br />
Dessa rörelser kan du börja med direkt när bedövningen har släppt. Träna 10 gånger om<br />
dagen och upprepa varje rörelse 5-10 gånger.<br />
1. Sträck händerna högt mot taket med helt sträckta armbågar och spreta med<br />
fingrarna. Dra tillbaka armarna mot kroppen med knutna händer. Det ger bäst effekt<br />
att ta båda armarna samtidigt.<br />
2. Böj och sträck på de fingerleder som går att röra på.<br />
3. Böj och sträck i armbågen på den opererade armen.<br />
När du kommer till arbetsterapeuten 5-6 veckor efter <strong>operation</strong>en kommer du få <strong>vid</strong>are<br />
träningsinstruktioner.