10.09.2013 Views

Ladda ner Insikt nr 3 2012 - Lafa

Ladda ner Insikt nr 3 2012 - Lafa

Ladda ner Insikt nr 3 2012 - Lafa

SHOW MORE
SHOW LESS

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.

3/12 Om hiv, sex & sånt <br />

Järfälla<br />

satsar på sex<br />

Abortresor<br />

i Europa


INSIKT 3/12<br />

OMSLAGSFOTO: Ulrica Zwenger<br />

4<br />

Grupp som värnar om sex<br />

och samlevnad<br />

På Viksjöskolan i Järfälla samarbetar<br />

personal över ämnesgränserna.<br />

8<br />

Järfälla satsar på sex<br />

Här stöder Socialförvaltningen<br />

utbildning till skolpersonalen.<br />

På gång på <strong>Lafa</strong><br />

VAD ÄR DET som skiljer ”mellanstadiebarn”<br />

från tonåringar? Hur<br />

ser sexualiteten ut och vilka<br />

uttryck tar den sig i den här<br />

åldersgruppen?<br />

Du som arbetar med 10–13åringar,<br />

till exempel som lärare,<br />

fritidspedagog eller inom elevhälsan,<br />

är välkommen på en gratis<br />

tvådagarskurs där teoretiska föreläsningar<br />

varvas med praktiska<br />

och pedagogiska metoder.<br />

Kursledare är THÉRÈSE JUVALL,<br />

socionom och ERIK CENTERWALL,<br />

sexualupplysare och författare.<br />

INSIKT – om hiv, sex & sånt<br />

ges ut av <strong>Lafa</strong> – enheten för<br />

sexualitet och hälsa inom<br />

Stockholms läns landsting<br />

Telefon 08–737 35 50<br />

Fax 08–737 36 40<br />

Postadress:<br />

Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />

Besöksadress:<br />

Västgötagatan 2, Stockholm<br />

2 INSIKT 3/12<br />

10<br />

De skadar sig själva med sex<br />

Nu växer kunskapen om sex som<br />

självskadebeteende.<br />

12<br />

Viktigt att lyssna<br />

Det går att återerövra ett lustfyllt<br />

sexliv, menar kurator Eva Persson.<br />

DIANA REYBEKIEL<br />

13<br />

Vision:<br />

En aidsfri ge<strong>ner</strong>ation<br />

”Treatment as prevention” var ett<br />

viktigt diskussionsämne på<br />

internationella aidskonferensen i<br />

Washington.<br />

Redaktörer:<br />

Martina Junström<br />

martina.junstrom@sll.se<br />

Telefon 08–737 35 41<br />

Hanna Ådin<br />

hanna.adin@sll.se<br />

Telefon 08–737 35 57<br />

Ansvarig utgivare:<br />

Gunilla Neves Ekman<br />

14<br />

Med patienten i fokus<br />

Rapport från Whitman Walker-<br />

kliniken i Washington.<br />

15<br />

På samhällets skuggsida<br />

Här har 40 procent av alla hemlösa<br />

hiv. Besök i stadsdelen DTES i<br />

kanadensiska Vancouver.<br />

19<br />

Idrott och hbtq:<br />

Tufft för bögar men<br />

värst för transungdomar<br />

Pride-seminarium om unga<br />

hbtq-perso<strong>ner</strong>s erfarenheter.<br />

Redaktionskommitté:<br />

Karolina Höög<br />

Elin Jacobsson<br />

Martina Junström<br />

Thérèse Juvall<br />

Lis-Marie Kanon<br />

Gunilla Neves Ekman<br />

Hanna Ådin<br />

22<br />

Klamydiamåndagen<br />

tionde<br />

gången gillt<br />

Minns du<br />

de olika<br />

kampanjerna?<br />

24<br />

Tvingades resa utomlands<br />

för att göra abort<br />

Tusentals irländska kvinnor gör varje<br />

år abort i Storbritannien.<br />

26<br />

Räddningen i Liverpool<br />

Hit kommer kvinnor som nekats<br />

abort i hemlandet.<br />

28<br />

Regionnytt<br />

29<br />

Sen sist, Böcker, m m<br />

FRÅGA CHANS TOLKAR UTBILDAS<br />

OM HIV<br />

TID: 25-26 oktober kl 9-16<br />

PLATS: Meddelas i kallelsen<br />

ANMÄLAN: www.lafa.nu/kurser<br />

WAD 1 DECEMBER<br />

PÅ VÄRLDSAIDSDAGEN 1 december<br />

bjuder <strong>Lafa</strong> tillsammans med<br />

frivilligorganisatio<strong>ner</strong> och andra<br />

aktörer i länet in alla intresserade<br />

till ett kostnadsfritt evenemang<br />

i Kulturhuset. Det blir filmer,<br />

seminarier och teater som på<br />

olika sätt handlar om hiv och livs-<br />

LAURA LEYSHON<br />

villkoren för människor som lever<br />

med hiv i Sverige och världen.<br />

Håll utkik efter programmet på<br />

www.wad.se<br />

UNDER FYRA halvdagar i november<br />

utbildas 25 tolkar om hiv, STI<br />

och sexualitet i ett samarbetsprojekt<br />

mellan <strong>Lafa</strong> och tolkförmedlingen<br />

Transvoice. 75 tolkar<br />

har redan genomgått utbildningen<br />

och målet är att totalt 150<br />

tolkar ska ha kunskap och känna<br />

sig bekväma i samtal som av<br />

många upplevs som känsliga.<br />

Tolkarna kommer att kunna<br />

beställas av mottagningar och<br />

andra verksamheter inom landstinget<br />

och Stockholms stad.<br />

Layout: Lotta Continua<br />

lotta@lottacontinua.se<br />

www.lafa.nu<br />

Prenumeration<br />

och adressändring:<br />

info@lafa.nu<br />

Tryckt hos Sjuhäradsbygdens<br />

Tryckeri, Borås ISSN 1104-0912


☎INSIKT<br />

ringde till …<br />

SARA S<br />

JOHANSSON,<br />

departementssekreterare på Socialdepartementet,<br />

ansvarig för det nya regeringsuppdraget<br />

till Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet<br />

och Statens folkhälsoinstitut att ta fram ett<br />

nationellt strategidokument för sexuell och<br />

reproduktiv hälsa och rättigheter.<br />

Regeringen konstaterar att SRHR-arbetet<br />

kräver insatser på flera nivåer och från olika<br />

aktörer inom de offentliga, privata och ideella<br />

sektorerna. Grunden utgörs av de insatser<br />

som sker i kommu<strong>ner</strong> och landsting. De statliga<br />

myndigheternas roll bör bland annat vara<br />

att verka för en förstärkt samverkan mellan<br />

aktörerna och att ge stöd till landstingens och<br />

kommu<strong>ner</strong>nas utvecklingsarbete. Strategidokumentet<br />

ska tas fram i samråd med till<br />

exempel Skolverket, Ungdomsstyrelsen och<br />

Sveriges kommu<strong>ner</strong> och landsting.<br />

Varför efterfrågar regeringen ett nationellt<br />

strategidokument för sexuell och reproduktiv<br />

hälsa och rättigheter?<br />

– Regeringen anser att SRHR-frågor är viktiga och vill<br />

att arbetet med dessa utvecklas vidare. Vi har tidigare<br />

tagit fram ett dokument för hur Sverige ska arbeta internationellt,<br />

nu går vi vidare med det nationella arbetet.<br />

Det råder idag en viss otydlighet kring ansvarsfördelningen<br />

mellan myndigheter, landsting och kommu<strong>ner</strong><br />

om vem som gör vad. Vi vet att det görs mycket bra<br />

insatser på olika håll i landet redan idag och tycker även<br />

att det är viktigt att dessa visas upp.<br />

Förslagen i strategidokumentet ska utgå från det<br />

utvecklingsarbete som redan pågår i kommu<strong>ner</strong> och<br />

landsting.<br />

Uppdragets fokus ska vara i<strong>nr</strong>iktat på att<br />

stärka det förebyggande arbetet mot oönskade<br />

graviditeter och sexuellt överförda sjukdomar,<br />

SRHR-frågor är ju ett bredare<br />

ämnesområde än så?<br />

– Uppdraget gäller hela SRHR-området även om<br />

fokuset ligger på två frågor som är särskilt viktiga för<br />

regeringen. Arbetet ska utgå från det folkhälsopolitiska<br />

målet att skapa samhälleliga förutsättningar för en god<br />

hälsa på lika villkor för hela befolkningen.<br />

Det ÄR ett jättebrett område och därför ska myndigheterna<br />

som fått uppdraget lägga fram en plan för hur<br />

arbetet ska läggas upp, planen presenteras senare i<br />

höst.<br />

Ska man se detta uppdrag som ett svar på de<br />

förslag utredaren Anders Milton kom med för<br />

några år sedan?<br />

– Snarare som något som efterfrågats av flera olika<br />

aktörer, bland annat har Folkhälsoinsitutet uttryckt ett<br />

behov av att upprätta en SRHR-strategi.<br />

MARTINA JUNSTRÖM<br />

LEDARE<br />

Vill inspirera och<br />

sprida kunskap<br />

FRÅGOR OM SEXUALITET utgör ett brett<br />

ämnesområde och det blir tydligt när<br />

begreppet SRHR – sexuell och reproduktiv<br />

hälsa och rättigheter – börjar användas<br />

mer och mer. I internationella sammanhang<br />

har SRHR funnits med länge och nu<br />

ska en strategi för hur vi i Sverige ska<br />

arbeta med frågorna tas fram på uppdrag<br />

av regeringen (se intervjun här intill).<br />

På <strong>Lafa</strong> ser vi fram emot att man på<br />

nationell nivå tar ett sammanhållet grepp<br />

kring arbetet med att förebygga oönskade<br />

graviditeter och sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>.<br />

Att också lyfta in rättighetsaspekter<br />

och diskutera vad det betyder för oss i<br />

Sverige blir intressant och utmanande.<br />

Rätten till abort är en självklarhet här, till<br />

skillnad från i flera andra europeiska<br />

länder – läs reprotaget från Irland i detta<br />

nummer. Men hos oss finns andra rättighetsfrågor<br />

som behöver diskuteras och<br />

utvecklas, till exempel tillgången till vård<br />

och ett gott bemötande för hbt-perso<strong>ner</strong>,<br />

rätten för alla elever att få god kunskap<br />

genom en likvärdig och bra sex- och samlevnadsundervisning,<br />

subventio<strong>ner</strong>ing av<br />

preventivmedel för unga osv.<br />

ETT GOTT EXEMPEL på hur man kan<br />

skapa förutsättningar för att ge samtliga<br />

elever en bra sex- och samlevnadsundervisning<br />

finns i Järfälla på Viksjöskolan.<br />

Här verkar alla de viktiga komponenterna<br />

finnas med: engagerad skolpersonal från<br />

olika professio<strong>ner</strong>, en stödjande skolledning,<br />

en tydlig arbetsplan och långsiktigt<br />

arbete över flera årskurser. Resultatet är<br />

nöjda elever som vill ha ännu mer sex och<br />

samlevnad! (läs mer på sidan 4)<br />

Vi på <strong>Lafa</strong> vill gärna inspirera och vara<br />

en kunskapsförmedlare för alla skolor<br />

som vill utveckla sin sex- och samlevnadsundervisning.<br />

Gå in på <strong>Lafa</strong>.nu så<br />

hittar du utbildningar, metodstöd och<br />

annat som vi kan erbjuda.<br />

I DETTA NUMMER finns flera internatio-<br />

nella utblickar som kan vara intressanta<br />

att relatera till situationen här hemma, till<br />

exempel när det gäller hiv och vården av<br />

hivpositiva.<br />

På den internationella aidskonferensen i<br />

Washington lanserades begreppet ”en<br />

aidsfri ge<strong>ner</strong>ation”. Detta betyder att<br />

ingen ska behöva bli sjuk i aids, ingen ska<br />

behöva födas med hiv och man ska inte<br />

stigmatiseras och diskrimi<strong>ner</strong>as på grund<br />

av att man bär på hiv.<br />

I Sverige kan vi erbjuda gratis vård och<br />

behandling till alla som lever med hiv,<br />

men fortfarande händer det att perso<strong>ner</strong><br />

drabbas av aids när vården missar att upptäcka<br />

symptom och därför inte tar initiativ<br />

till hivtestning. Fortfarande väljer många<br />

att inte berätta om sin hivinfektion för att<br />

inte drabbas av stigma och diskrimi<strong>ner</strong>ing<br />

på jobbet och bland familj och vän<strong>ner</strong>.<br />

I år är det 30 år sedan hiv kom till<br />

Sverige och vi behöver fortsätta sprida<br />

kunskap om hiv och hur det är att leva<br />

med hiv med idag. Och för alla som inte<br />

var med på 1980-talet är det också nödvändigt<br />

att få ett historiskt perspektiv på<br />

hur allt började och hur det såg ut innan<br />

de effektiva bromsmedici<strong>ner</strong>na kom. Här<br />

kommer Jonas Gardells romantrilogi att<br />

bli viktig läsning (och så småningom tvserie).<br />

På sidan 30 recenseras den första<br />

romandelen av ”Torka aldrig tårar utan<br />

handskar”.<br />

Nästa nummer av INSIKT kommer ut i<br />

anslutning till World Aids Day 1 december<br />

och blir ett temanummer om hiv.<br />

Gunilla Neves<br />

Ekman,<br />

chef på <strong>Lafa</strong><br />

3/12 INSIKT 3


NYA LÄROPLANEN<br />

Grupp som värnar om<br />

På Viksjöskolan i Järfälla går en röd tråd i sex och samlevnad från sexan till nian.<br />

Sedan två år tillbaka finns en arbetsplan och en sex- och samlevnadsgrupp med<br />

lärare och elevhälsopersonal som letar material, fortbildar sig och ser till att<br />

frågorna hålls levande.<br />

Sanna Hirvo, Veronica Andersson, Inger Ottosson,<br />

Kattis Hallgren och Lottie Kihl-Hogevall är alla med<br />

i Viksjöskolans sex- och samlevnadsgrupp.<br />

4 INSIKT 3/12


sex och samlevnad<br />

Det började med att Inger Ottosson,<br />

lärare i biologi samt idrott<br />

och hälsa började prata sex och<br />

samlevnad med NO- och matematikläraren<br />

Sanna Hirvo.<br />

– Som biologilärare har jag alltid varit intresserad<br />

av de här frågorna och haft sex- och samlevnadsundervisning<br />

med mina elever, men<br />

jag tyckte inte riktigt att jag fick med mig<br />

mina kolleger, berättar Inger Ottosson.<br />

Men Sanna Hirvo delade intresset och tillsammans<br />

gick de 2009 <strong>Lafa</strong>s introduktionskurs<br />

”En eftermiddag om sexualitet”, som<br />

fokuserar på hur man kan arbeta med sex och<br />

samlevnad utifrån nya läroplanen Lgr 11.<br />

– Vi blev så himla inspirerade. Vi kände ”nu<br />

ULRICA ZWENGER<br />

ska vi hem och revolutio<strong>ner</strong>a” och frågade vår<br />

dåvarande rektor Hillevi Rindeby om vi inte<br />

kunde få starta en sex- och samlevnadsgrupp<br />

på skolan.<br />

Det fick de. Inger Ottosson utsågs till ledare<br />

och hon och Sanna Hirvo rekryterade en<br />

lärare från varje arbetslag, med olika ämneskompetens.<br />

Även elevhälsopersonal; skolsköterska,<br />

kurator och socialpedagog, bjöds in<br />

till gruppen som gav sig i kast med att ta fram<br />

en arbetsplan.<br />

– Vi jobbade som sjutton med att få till en<br />

röd tråd, från årskurs sex till årskurs nio, med<br />

olika sex- och samlevnadsteman, säger Inger<br />

Ottosson.<br />

I SAMMA VEVA föreslog skolans psykolog<br />

Louise von Warnstedt att Inger Ottosson<br />

skulle följa med på en nätverksträff inom<br />

ramen för projektet ”Sex i skolan” i Järfälla<br />

kommun (se sidan 8).<br />

– På nätverksträffen deltog personal från ett<br />

gymnasium i Täby som gav riktlinjer för hur<br />

en sex- och samlevnadsgrupp på skolan skulle<br />

jobba: ”ni ska se till att ni får tid, ni ska se till<br />

att ni får skolledningens stöd ekonomiskt”<br />

och så vidare.<br />

Sex- och samlevnadsgruppen på Viksjöskolan<br />

fick det stöd från rektor som är en förutsättning<br />

för att kunna jobba systematiskt och<br />

långsiktigt med frågorna. De kunde köpa in<br />

material och avsätta flera halvdagar för arbetet<br />

med arbetsplanen. Ur diskussio<strong>ner</strong>na växte<br />

två målsättningar fram; alla elever på skolan<br />

skulle få lika mycket, och likvärdig, sex- och<br />

samlevnadsundervisning, och i enlighet med<br />

nya läroplanen skulle den vara ämnesövergripande,<br />

det vill säga ingå i flera olika ämnen.<br />

Skolsköterskan Lottie Kihl-Hogevall förklarar:<br />

– Tidigare fick eleverna mest i biologin men<br />

sex och samlevnad är inte bara anatomi och<br />

vad man gör när man ha sex, utan även<br />

känslor och relatio<strong>ner</strong>, det ska vara ett brett<br />

perspektiv och olika vinklar. Det ska finnas en<br />

tanke med varje lektion och alla elever ska få<br />

samma kunskap. Det ska inte vara så att om<br />

du har en lärare som inte är så intresserad så<br />

får du bara fem minuter.<br />

När sex- och samlevnadsgruppen var klara<br />

med arbetsplanen presenterade de den för<br />

hela personalen och den togs genast i bruk.<br />

Viksjöskolan har nu arbetat i enlighet med<br />

planen i två år och responsen från eleverna är<br />

genomgående positiv.<br />

3/12 INSIKT 5<br />


▼<br />

NYA LÄROPLANEN<br />

– De längtar verkligen till de olika sex- och<br />

samlevnadstillfällena och blev jättesura en<br />

gång när vi var tvungna att ställa in ett<br />

moment som de visste att vi hade haft i den<br />

årskursen året innan. Vi har också gjort en<br />

anonym skriftlig utvärdering där de var nöjda<br />

till 99 procent – och de vill ha MER, säger<br />

Lottie Kihl-Hogevall.<br />

UNDER KÄRLEKSTEMAT i åttan har eleverna<br />

fått skriva varsin kärleksnovell i svenskan och<br />

svensk- och engelskläraren Veronica Andersson<br />

konstaterar att de har varit väldigt entusiastiska.<br />

– Eleverna är jätteintresserade av att jobba<br />

med relatio<strong>ner</strong> för det är ju deras verklighet,<br />

det är där man fångar dem.<br />

Socialpedagogen Kattis Hallgren, som<br />

pratar mycket med eleverna i korridorer och<br />

på raster, märker också hur betydelsefulla sexoch<br />

samlevnadsfrågorna är.<br />

– De här samtalen är så sällsynta i samhället<br />

vi lever i, trots att de handlar om det viktigaste<br />

i våra liv, så man kan hålla på hur länge som<br />

helst egentligen.<br />

Trots att sex- och samlevnadsarbetet på<br />

Viksjöskolan är i full gång har personalen<br />

fortsatt att gå på de nätverksträffar och föreläsningar<br />

som ”Sex i skolan” anordnar. Inger<br />

Ottosson tycker att projektet behövs, inte<br />

minst för att fler skolor ska komma igång och<br />

jobba systematiskt med frågorna.<br />

– Det är bra att få höra vad andra gör och inte<br />

gör, på det sättet tycker jag att de här nätverksträffarna<br />

har varit väldigt bra.<br />

Lottie Kihl-Hogevall vill gärna gå på fler<br />

utbildningar framöver:<br />

– Man måste vidareutveckla sig hela tiden,<br />

om eleverna ska lyssna på oss behöver vi vara<br />

uppdaterade.<br />

BÅDE LÄRARE OCH elevhälsopersonal<br />

tycker att den nya läroplanens ökade betoning<br />

på sex och samlevnad har varit till stor hjälp.<br />

– Jag upplever att den gav ett ännu tydligare<br />

mandat och att vi fick större påtryckningsmöjligheter.<br />

Alla lärare är inte lika trygga i att<br />

jobba med de här frågorna och då underlättar<br />

det att ha läroplanen bakom sig och en rektor<br />

som stöder det hela, säger Inger Ottosson.<br />

Hon får medhåll av Lottie Kihl-Hogevall:<br />

– Tidigare har man inte satsat på sex och<br />

samlevnad centralt och i diskussio<strong>ner</strong> om hur<br />

jag ska hinna med mitt arbete som skolsköterska<br />

har jag tidigare fått höra ”de där samtalen<br />

kan du väl hoppa över, de är väl inte så<br />

viktiga”. Men för mig är de det, dels för att<br />

sex- och samlevnadsfrågor är så viktiga, dels<br />

för att de ger mig en unik kontakt med<br />

eleverna.<br />

6 INSIKT 3/12<br />

HANNA ÅDIN<br />

Arbetsplan för sex- och samlevnadsundervisningen<br />

på Viksjöskolan<br />

Mål 1:<br />

Att skapa förutsättningar för en likvärdig<br />

undervisning i sex och samlevnad för alla elever<br />

på Viksjöskolan.<br />

Mål 2:<br />

Att skapa förutsättningar för eleverna att ha<br />

goda kärleksrelatio<strong>ner</strong> samt att fatta goda<br />

beslut med ett gott omdöme vid sexuella<br />

relatio<strong>ner</strong>.<br />

Årskurs 6:<br />

■ Samtal i kill/tjejgrupper med skolsyster<br />

och biologiläraren, skriva frågor till<br />

frågelåda<br />

■ Ämnen: Puberteten, menstruationen,<br />

hygien, könsorganen (anatomi)<br />

Årskurs 7:<br />

VÅGATEMA<br />

■ Samtal i kill/tjejgrupper med<br />

socialpedagogerna<br />

■ Genomgång av metodmaterialet<br />

Ses offline om unga, sex och internet<br />

Årskurs 8:<br />

KÄRLEKSTEMA<br />

■ går igen i alla ämnen<br />

■ häfte med förslag på metoder i olika ämnen<br />

Årskurs 9<br />

■ Sex- och samlevnadssnack med<br />

skolpsykologen i tjej- respektive killgrupp<br />

■ dans på idrotten<br />

■ föreläsning om hiv/aids<br />

■ föreläsning om hbt<br />

■ filmvisning och teater<br />

■ besök av sexualupplysaren OLLE WALLER<br />

ULRICA ZWENGER


Och så här<br />

tycker eleverna …<br />

Elina Lee (åk 8)<br />

När hade du sex och samlevnad senast och vad<br />

gjorde du då?<br />

– Vi hade flera lektio<strong>ner</strong> förra året och fick typ lära oss<br />

om könsorganen. Och så hade vi kill- och tjejgrupper<br />

och fick frågor som vi skulle svara på genom att ställa<br />

oss i olika hörn. Det var kul att höra vad andra tyckte, i<br />

vår klass vågar folk säga vad de tycker.<br />

Var det något du saknade?<br />

– Ja, den där lådgrejen, när man får lägga lappar med<br />

frågor, vi hade det i 6:an i min förra skola och det var<br />

askul.<br />

ULRICA ZWENGER<br />

Ellinor Gund Blix (åk 8)<br />

Vad minns du från sex- och samlevnadsundervisningen<br />

i sjuan?<br />

– Vi fick svara sant och falskt på olika påståenden och så<br />

fick vi visa våra åsikter genom att välja olika hörn. Det<br />

handlade mest om puberteten.<br />

Vad var bäst?<br />

– Övningen Fyra hörn, man fick se vad folk tyckte om<br />

saker.<br />

Var det något du saknade?<br />

– Nej, vi har fått lära oss det mesta om puberteten och<br />

det kommer nog mer nu i åttan.<br />

Marcus Fröman och<br />

Nabile Guellouchi (åk 9)<br />

Vad gjorde ni när ni hade sex och samlevnad i<br />

åttan?<br />

– Vi fick lära oss hur kroppen fungerar, var allt sitter och<br />

hur man har samlag, om könssjukdomar och kondom.<br />

Och så om kärlek och relatio<strong>ner</strong>. Vi fick skriva egna frågor<br />

på lappar. Vi hade prov också.<br />

Vad tyckte ni var bäst?<br />

– Att få veta om sjukdomar och hur man ska skydda sig.<br />

3/12 INSIKT 7


NYA LÄROPLANEN<br />

Järfälla<br />

satsar på sex<br />

Det hör till ovanligheterna att en hel kommun satsar på att förbättra<br />

sex- och samlevnadsundervisningen. I Järfälla norr om Stockholm är<br />

det en realitet. Där jobbar personal inom Socialförvaltningen med<br />

stöd och utbildning till skolpersonal.<br />

Att genom stöd, samverkan och<br />

utbildning öka kunskapsnivån och<br />

intresset för sex- och samlevnadsfrågor<br />

hos skolpersonal. Det är<br />

målet för projektet ”Sex i skolan”, som drivs<br />

av den så kallade Ungdomsgruppen. Den<br />

ingår i Järfälla stöd och behandling, som är<br />

utförardelen av Socialförvaltningen, och<br />

består bland annat av ungdomsmottagningspersonal<br />

och fältarbetare.<br />

Med ungdomarnas egna behov som<br />

utgångspunkt arbetar man för att de ska få en<br />

god sexuell hälsa. Detta gör man genom att<br />

stötta och utbilda lärare, skolsköterskor och<br />

andra vuxna som möter ungdomarna i skolan.<br />

IDÉN FÖDDES 2007, då både fältarbetare och<br />

personal på ungdomsmottagningen noterade<br />

att ungdomar hade bristfälliga kunskaper, till<br />

exempel om preventivmetoder och sexuellt<br />

överförda infektio<strong>ner</strong>, och att de efterfrågade<br />

mer och bättre sex- och samlevnadsundervisning.<br />

– Vi gjorde då en enkätstudie som delades ut<br />

till personal på alla skolor i kommunen, för att<br />

inventera hur de upplevde sina kunskaper.<br />

Alla som svarade ville ha mer kunskap och<br />

kompetensutveckling, säger fältarbetaren Åsa<br />

Andersson.<br />

Nästa steg blev en fokusgrupp med ungdomar<br />

som just gått ut gymnasiet.<br />

– De bekräftade bilden vi fått från många<br />

andra ungdomar vi träffat; att intresset var<br />

jättestort men sex- och samlevnadsundervisningen<br />

bristfällig och framför allt väldigt<br />

8 INSIKT 3/12<br />

ojämn. Det var stora skillnader mellan olika<br />

skolor och undervisningen byggde ofta på<br />

enstaka eldsjälar, berättar Åsa Haggren, barnmorska<br />

på Järfälla ungdomsmottagning.<br />

Hon och kollegerna i Ungdomsgruppen<br />

började prata och fundera på om de kunde<br />

göra något.<br />

De vände sig till sin närmaste chef och<br />

frågade om de kunde starta ett projekt och<br />

erbjuda skolpersonal utbildning i sex och<br />

samlevnad. Hon var positiv till idén och Ulf<br />

Petersson, samordnare för det drog- och<br />

brottsförebyggande arbetet i kommunen, fick<br />

i uppdrag att prata med programcheferna för<br />

grundskolan och gymnasieskolan. Det visade<br />

sig att förslaget kom som ett efterlängtat svar<br />

på en fråga från politiker i Järfälla.<br />

– När jag berättade om vår idé tittade de på<br />

varandra och plockade fram ett papper från<br />

Barn- och ungdomsnämnden och Utbildningsnämnden.<br />

Där ställdes frågan: Vad görs<br />

egentligen åt sex- och samlevnadsundervisningen<br />

i skolan? Politiken hade reagerat på de<br />

höga aborttalen bland kommunens tonåringar.<br />

PROJEKTET FICK således genast en bra förankring<br />

på chefsnivå i skolan. Inför uppstarten<br />

av ”Sex i skolan” vände sig Ungdomsgruppen<br />

till <strong>Lafa</strong>, landstingets enhet för<br />

sexualitet och hälsa. Ulf Petersson och Åsa<br />

Andersson träffade skol- och utbildningsansvariga<br />

Thérèse Juvall och sexualupplysaren<br />

Olle Waller. Mötet resulterade bland<br />

annat i att <strong>Lafa</strong> reserverade ett flertal platser<br />

på sina grundkurser för skolpersonal från Järfälla<br />

kommun.<br />

– Det är en klar fördel om man går två, tre<br />

perso<strong>ner</strong> från samma skola. Om man går<br />

ensam på en skitbra kurs och kommer tillbaka<br />

till kolleger som bara säger ”jaha” är det lätt att<br />

man inte orkar fortsätta, säger Ulf Petersson.<br />

HANDLEDARNA på <strong>Lafa</strong> rådde också projektledarna<br />

i Ungdomsgruppen att få med sig<br />

rektorerna på tåget. Ulf Petersson bjöd därför<br />

in kommunens rektorer till en träff där<br />

Thérèse Juvall bland annat lyfte möjligheter<br />

och skyldigheter vad gäller sex och samlevnad<br />

utifrån skollagen, läroplanen och andra styrande<br />

dokument och Magnus Silfverstolpe,<br />

rektor på Blackebergs gymnasium, pratade


om hur man som rektor kan implementera<br />

och ”säkra” sex- och samlevnadsfrågorna på<br />

sin skola. Ungefär hälften av de inbjudna rektorerna<br />

kom.<br />

– Och det är inte illa med tanke på att det var<br />

en hel eftermiddag, rektorer har mycket<br />

omkring sig hela tiden, konstaterar Ulf Petersson.<br />

PROJEKTET VAR NU sjösatt och projektgruppen<br />

bjöd in skolpersonal i hela kommunen<br />

till den första av en rad föreläsningar med<br />

”experter” på olika områden, utvalda utifrån<br />

de behov och önskemål som framgått av<br />

enkäten med lärare och elevhälsopersonal.<br />

Samtidigt startade nätverksträffar som man<br />

sedan dess bjudit in till varje termin. Det<br />

Ulf Petersson, Åsa Andersson<br />

och Åsa Haggren jobbar för att<br />

ungdomarna i kommunen ska<br />

ha en god sexuell hälsa.<br />

visade sig att träffarna fyller en viktig funktion,<br />

om än inte den man först trott.<br />

– Vår tanke från början var att vi skulle gå in<br />

och stötta med kunskap, men mycket av tiden<br />

har gått åt till att skolpersonalen får bearbeta<br />

sin frustration. Det är så tydligt hur svårt det<br />

är i skolorna, hur de ofta inte få stöd från ledningen<br />

för arbetet med sex och samlevnad,<br />

säger Åsa Haggren.<br />

En del kunskapsöverföring har dock också<br />

rymts på nätverksträffarna: Ungdomsmottagningens<br />

ve<strong>ner</strong>eolog och gynekolog har varit<br />

med och berättat om sitt arbete och Vallentuna<br />

gymnasium har kommit och beskrivit<br />

hur de jobbar med sex och samlevnad.<br />

Åsa Andersson arbetar kontinuerligt med<br />

att rekrytera ny skolpersonal till nätverks-<br />

ULRICA ZWENGER<br />

”Det är så tydligt hur svårt<br />

det är i skolorna, hur de<br />

ofta inte får stöd från<br />

ledningen för arbetet med<br />

sex och samlevnad.”<br />

träffarna, målet är att det ska finnas två från<br />

varje skola.<br />

– Det är viktigt att ha en kollega att diskutera<br />

frågorna med till vardags, förklarar hon.<br />

Inom ramen för ”Sex i skolan” skickas också<br />

ett nyhetsbrev ut emellanåt, med tips om rapporter,<br />

filmer och olika utbildningar.<br />

I VINTRAS, fem år efter den första sonderande<br />

enkäten, skickade projektgruppen än en<br />

gång ut en enkät till personal på kommunens<br />

skolor. Det som efterfrågandes mest denna<br />

gång var utbildning om sexualitet ur ett religiöst<br />

och kulturellt perspektiv och om frågor<br />

kring heder. Projektgruppen är inte sen att<br />

svara på önskemålen, i november kommer en<br />

föreläsning om just detta.<br />

Man kan fråga sig om inte ”Sex i skolan”<br />

efter över fem år som projekt skulle kunna<br />

övergå i en permanent verksamhet?<br />

– Vi har ett uppdrag att jobba med sex och<br />

samlevnad, och har chefer som stöder det vi<br />

gör, men en formell beställning från Socialförvaltningen<br />

saknas än så länge. Därför driver vi<br />

arbetet i projektform och redovisar hela tiden<br />

vad som görs, så att det finns ett underlag den<br />

dagen man antingen ifrågasätter verksamheten<br />

eller vill permanenta den, säger Ulf<br />

Petersson, som förstås hoppas att Ungdomsgruppen<br />

får fortsatt stöd för arbetet med ”Sex<br />

i skolan”:<br />

– Sex och samlevnad är ett ämne som inte<br />

alltid har en naturlig hemvist utan som hela<br />

tiden måste lyftas upp.<br />

HANNA ÅDIN<br />

3/12 INSIKT 9


FORSKNING<br />

De skadar<br />

sig själva<br />

med sex<br />

Sex kan vara lustfyllt men också ångestladdat och destruktivt. Nu växer<br />

kunskapen om att vissa ungdomar använder sex som ett självskadebeteende,<br />

på samma sätt som andra sätter ett rakblad mot armen.<br />

Felicia, 17 år, stämmer träff med våldsamma<br />

män som vill ha sex med<br />

henne. Hon vill inte veta vad som<br />

ska hända när de träffas, tvärtom är<br />

själva poängen att inte ha kontroll<br />

och låta andra göra vad de vill med henne.<br />

Flera gånger har hon blivit skadad och<br />

smärtan är ofta outhärdlig.<br />

På armarna har hon ärr från skärsår. Hon<br />

började skära sig för att lätta på ångesten, men<br />

på senare tid har hon allt mer ersatt skärandet<br />

med självskadande sex. Vid flera tillfällen har<br />

hon fått hjälp och stöd för att sluta skära sig,<br />

men stödperso<strong>ner</strong>na kän<strong>ner</strong> inte till att hon i<br />

stället gör sig illa med sex.<br />

Felicia berättar sin historia i den nyutkomna<br />

boken ”Unga som skadar sig genom sex” från<br />

stiftelsen Allmänna barnhuset. Hennes berättelse<br />

är inte unik. Att ungdomar använder sex<br />

för att göra sig själva illa är förmodligen inget<br />

nytt fenomen, även om det har börjat uppmärksammas<br />

först nu.<br />

– Sex ska ju vara en källa till njutning, glädje<br />

och ömsesidighet. Att då använda sex för<br />

att skada sig på det mest intima stället gör det<br />

tabubelagt och till något man inte pratar om.<br />

Dessutom syns det inte på samma sätt som<br />

om man skurit sig. Ändå handlar det ofta om<br />

våldsamt sex, ibland med flera perso<strong>ner</strong> och<br />

inslag av misshandel, som leder till stora<br />

fysiska och psykiska skador. Ungdomarna<br />

riskerar också att få könssjukdomar eller bli<br />

oönskat gravida, säger Åsa Lundström<br />

10 INSIKT 3/12<br />

Mattsson, socionom och en av bokens författare.<br />

För att uppmärksamma ämnet och samla<br />

ihop den kunskap som finns har hon och<br />

Linda Jonsson, som är doktorand vid Linköpings<br />

universitet, intervjuat ungdomar och<br />

professionella om deras erfarenheter av sex<br />

som självskadebeteende. Dessutom har de<br />

gått igenom den vetenskapliga forskningen,<br />

både i Sverige och internationellt, för att kartlägga<br />

vad man vet och inte vet. Det visade sig<br />

att kunskapen är begränsad.<br />

I DAGSLÄGET FINNS ingen tydlig definition<br />

av sex som självskadebeteende. I boken diskuteras<br />

en definition utifrån nuvarande kunskap<br />

som handlar om att sex blir ett självskadebeteende<br />

när man upprepade gånger söker sig<br />

till sex som innebär fysisk eller psykisk skada,<br />

och som leder till lidande i vardagen genom<br />

att det påverkar exempelvis skolan, arbetet<br />

eller andra viktiga områden i livet.<br />

Precis som vid andra självskadebeteenden så<br />

handlar det om att hantera känslor, ofta att<br />

lindra ångest genom att göra sig fysiskt illa. En<br />

del bearbetar traumatiska händelser, andra<br />

hittar ett sätt att känna sig åtråvärda eller<br />

bevisar för sig själva att de inte har något<br />

värde. När de skadar sig lättar ångesten, men<br />

lättnaden går fort över och efteråt växer<br />

ångesten ännu mer vilket gör att de mår ännu<br />

sämre.<br />

– Det triggar igång en ond spiral där tjejen


ILLUSTRATION: DIANA REYBEKIEL<br />

eller killen om och om igen söker upp liknande<br />

situatio<strong>ner</strong> för att hantera ångesten,<br />

säger Åsa Lundström Mattsson.<br />

HUR VANLIGT DET ÄR att ungdomar skadar<br />

sig genom sex är det ingen som vet. Den enda<br />

kartläggning som gjorts i Sverige är en webbenkät<br />

med tusen ungdomar mellan 15 och 24<br />

år från försäkringsbolaget If. Fem procent<br />

svarade att de haft sex för att skada sig, men<br />

efteråt har undersökningen kritiserats för att<br />

metoden var svajig och för att resultatet inte<br />

är helt tillförlitligt.<br />

– Även om vi inte kan säga hur många unga<br />

som skadar sig genom sex så visar vårt insamlade<br />

material att det otvivelaktigt är något<br />

som förekommer, säger Åsa Lundström<br />

Mattsson.<br />

Majoriteten av de ungdomar som de professionella<br />

i boken har haft kontakt med är i övre<br />

tonåren, de kommer från alla samhällsklasser,<br />

en del har tydliga sociala problem medan<br />

andra ser ut att leva ett vanligt liv och är skötsamma<br />

i skolan. Ofta har svåra livshändelser<br />

varit inkörsporten till självskadebeteendet,<br />

flera har utsatts för sexuella övergrepp, men<br />

inte alla.<br />

– Det ser ut att vara lika vanligt bland killar<br />

som tjejer. Däremot verkar det vara ännu<br />

svårare för killar än för tjejer att berätta. En<br />

kille med ett vidlyftigt sexuellt beteende ses<br />

ju som tuff och manlig och då är det svårare<br />

för omgivningen att tro att en kille utsätter sig<br />

för det här, säger Åsa Lundström Mattsson.<br />

Petter, 16 år, är en av killarna som berättar<br />

sin historia i boken. En gång stämde han träff<br />

med en tjej som han haft webcamsex med,<br />

men i verkligheten visade sig tjejen vara en<br />

man som våldtog Petter. Efter det kunde han<br />

inte sluta arrangera liknande träffar och nu tar<br />

han kontakt med män när han mår dåligt och<br />

vill lätta på trycket.<br />

För Kim, 17 år, var det sökandet efter en<br />

sexuell identitet som ledde fram till självskadebeteendet.<br />

Kim är transsexuell, en tjej som<br />

föddes som kille. Hon kände sig förvirrad och<br />

osäker på sin sexualitet och via nätet träffade<br />

hon en man för att ha sex. Efteråt mådde Kim<br />

dåligt men kontaktade mannen igen. De fortsatte<br />

träffas men när han slutade höra av sig<br />

blev Kim förtvivlad och började kontakta<br />

andra män.<br />

Petter och Kim säger båda att de mår dåligt<br />

och vill sluta. De har tagit några steg på vägen,<br />

men skadar sig fortfarande med sex. Både<br />

ungdomarna och de professionella säger att<br />

det kan vara svårt att sluta skada sig genom<br />


▼<br />

FORSKNING<br />

sex. Ångestlindringen och bekräftelsen kan<br />

bli beroendeframkallande. Flera av dem som<br />

egentligen vill ha hjälp vågar inte berätta,<br />

skuld- och skamkänslor är vanliga.<br />

Att hjälpa ungdomarna att ta sig ur självskadebeteendet<br />

tar tid och kräver ofta insatser<br />

på flera plan. Men Åsa Lundström Mattsson<br />

menar att man inte ska underskatta sin betydelse<br />

bara för att man inte är expert på sex som<br />

självskadebeteende.<br />

– Om en tjej eller kille börjar berätta så är<br />

det viktigaste att lyssna och visa att du står ut<br />

med att höra berättelsen även om den är<br />

hemsk. Att våga fråga är viktigare än att ställa<br />

exakt rätt frågor.<br />

SOM VUXEN KAN man avlasta skuldkänslorna<br />

genom att säga att de inte ska behöva<br />

utsätta sig för det här, att det inte är okej att<br />

vuxna utnyttjar ungdomars självdestruktivitet<br />

även om det är tjejen eller killen som själv<br />

har tagit kontakt. Om personen ifråga är<br />

under 18 år ska man anmäla till socialtjänsten<br />

att hon eller han far illa. Koppla in specialistmottagningar<br />

men slussa inte bara vidare,<br />

utan fortsätt att finnas som samtalsstöd.<br />

– Ungdomarna går till sina egna våldtäkter.<br />

Frivilligt. Om och om igen. Det är svårt att ta<br />

till sig. Men det måste vi göra för att kunna<br />

hjälpa. Får du höra en sådan historia har du<br />

fått ett förtroende och ett ansvar att hjälpa till<br />

så att det kan få ett stopp, säger Åsa Lundström<br />

Mattsson.<br />

Stockholm satsar på<br />

ökad kunskap<br />

SOM FÖRSTA KOMMUN i Sverige genomför<br />

Stockholms stad nu en satsning för att öka<br />

kunskapen om sex som självskadebeteende.<br />

Under hösten får personal på alla ungdomsmottagningar<br />

samt skolkuratorer och skolsköterskor<br />

en halv dags utbildning.<br />

På socialförvaltningens hemsida finns redan<br />

nu en film där en ung tjej berättar sin historia<br />

varvat med intervjuer med forskare, samt en<br />

handledning om vad det innebär att skada sig<br />

genom sex. Där finns också en flyer att ladda<br />

<strong>ner</strong>, skriva ut och<br />

hänga upp på mottagningen.<br />

Den<br />

visar att du kän<strong>ner</strong><br />

till att man kan<br />

skada sig med sex<br />

och inte kommer att<br />

bli rädd om någon<br />

berättar.<br />

Se mer på stockholm.se/sexsomsjalvskadebeteende<br />

12 INSIKT 3/12<br />

Viktigt att lyssna<br />

Det går att återerövra ett lustfyllt sexliv trots att man skadat sig med sex. Första<br />

steget är att våga berätta och som vuxen kan man hjälpa genom att våga fråga.<br />

ÅSA BOLMSTEDT NÄR KURATORN Eva Persson på Västerorts<br />

ungdomsmottagning träffar ungdomar som<br />

skadar sig genom sex försöker hon göra dem<br />

nyfikna på sig själva, på anledningen till att de<br />

skadar sig, vad de vin<strong>ner</strong> och förlorar.<br />

– Det är oftast när självskadebeteendet inte<br />

fungerar som ångestdämpare längre som ung-<br />

domar söker hjälp. För de flesta finns tillfällen<br />

då de lyckas stå emot. När de får syn på dem är<br />

det lättare att hitta motstrategier, säger hon.<br />

Dubbelhet och tidsperspektiv är två viktiga<br />

begrepp i Eva Perssons samtal. Dubbelheten<br />

visar sig genom att den unga både vill och inte<br />

vill ha sex i ett självskadande syfte. Den kortsiktiga<br />

vinsten kan vara bekräftelse eller att få<br />

koncentrera sig på en tydlig yttre smärta i<br />

stället för en mer svårbegriplig i<strong>nr</strong>e. Men<br />

självskadebeteendet lindrar bara för stunden<br />

och efteråt är ångesten ofta starkare än tidigare.<br />

Eva Persson ställer många konkreta frågor i<br />

samtalen kring hur sexet går till och olika<br />

känslor i den sexuella situationen. Andra<br />

frågor är: I vilka situatio<strong>ner</strong> söker du dig till<br />

självdestruktivt sex? Vad gör att du avstår<br />

ibland? Hur kändes det då?<br />

MED HJÄLP AV samtalen ökar ungdomarnas<br />

självförståelse och de hittar nya strategier att<br />

hantera sin ångest. Men det är inte enkelt och<br />

det tar tid. Ofta är det en dragkamp med några<br />

steg framåt, några tillbaka och besvikelse<br />

när de ibland faller tillbaka i ett destruktivt<br />

beteende.<br />

Eva Persson understryker vikten av att<br />

vuxna vågar ställa frågor som möjliggör för<br />

ungdomar att berätta om sitt självskadebeteende.<br />

Man måste inte själv kunna hjälpa till<br />

med allt, det räcker långt att lyssna när den<br />

unga börjar sätta ord på sina upplevelser.<br />

– Numera har jag för vana att i många möten<br />

med ungdomar berätta att jag träffat andra<br />

ungdomar som skadat sig genom sex. På så<br />

sätt visar jag att jag inte är rädd för ämnet och<br />

gör det möjligt för den unga att berätta.<br />

Om Eva Persson märker att en ung person<br />

behöver mer stöd än hon eller han kan få på<br />

ungdomsmottagningen förmedlar hon kontakt<br />

med BUP eller vuxenpsykiatrin. I första<br />

hand försöker hon dock leta sig fram till en<br />

lösning tillsammans med den unga. Ofta är<br />

det en lättnad att våga börja berätta och förstå<br />

att man inte är ensam om att använda sex som<br />

självskadebeteende. Det ger också hopp om<br />

att förändring är möjlig.<br />

– Jag brukar säga att jag finns kvar och att de<br />

gärna får höra av sig när de vill. Även om jag<br />

skickar ungdomen vidare så har jag fått ett förtroende<br />

och blir en viktig person i hennes<br />

eller hans liv. Ofta behöver jag finns kvar i<br />

deras liv under en ganska lång period.<br />

ÅSA BOLMSTEDT<br />

ILLUSTRATION: DIANA REYBEKIEL


KAROLINA HÖÖG<br />

AIDSKONFERENS<br />

VISION:<br />

En<br />

aidsfri<br />

ge<strong>ner</strong>ation<br />

Treatment as prevention – att förebygga<br />

spridning av hiv genom att<br />

påbörja behandling direkt efter<br />

diagnos – var en av de metoder som<br />

diskuterades mest på årets internationella<br />

aidskonferens. Karolina Höög<br />

och Elin Jacobsson, <strong>Lafa</strong>, rapporterar<br />

från Washington.<br />

DEN INTERNATIONELLA aidskonferensen,<br />

med närmare 24 000 deltagare från 183<br />

länder, hölls i år i Washington DC. Många av<br />

konferensens talare påpekade att det var länge<br />

sen sist; USA har sedan 1987 förbjudit perso<strong>ner</strong><br />

med hiv att resa in i landet. Tack vare att<br />

förbudet hävdes 2009 kunde konferensen åter<br />

äga rum i USA. Alla var dock inte välkomna,<br />

perso<strong>ner</strong> som säljer sex och perso<strong>ner</strong> med<br />

injektionsmissbruk får inte visum till USA<br />

och höll därför en parallell konferens i Calcutta<br />

i Indien. Stora protester mot i<strong>nr</strong>eseförbudet<br />

hördes under den fem dagar långa<br />

Washingtonkonferensen. Lagstiftning som<br />

kriminaliserar sexarbete och droganvändning<br />

kritiserades hårt. Man menade att lagarna<br />

hindrar preventionsinsatser i dessa grupper.<br />

Cheryl Overs, Monash University, Australien,<br />

som länge forskat kring perso<strong>ner</strong> som<br />

säljer sex menade att vi måste involvera dem i<br />

det förebyggande arbetet så att insatserna<br />

anpassas till deras verklighet. På många håll i<br />

världen får inte perso<strong>ner</strong> som säljer sex tillgång<br />

till vård och behandling.<br />

UNAIDS lanserade visionen om en aidsfri<br />

ge<strong>ner</strong>ation vilken innebär att ingen ska<br />

behöva insjukna i aids, ingen ska behöva<br />

3/12 INSIKT 13<br />


▼<br />

AIDSKONFERENS<br />

födas med hiv och ingen ska utsättas för stigmatisering<br />

eller diskrimi<strong>ner</strong>ing i samhället<br />

och i arbetslivet på grund av hiv.<br />

Trots att varken vaccin eller botemedel är<br />

inom räckhåll så ingav konferensen hopp på<br />

flera olika områden. Fler människor än någonsin<br />

har tillgång till behandling. Mellan 2010<br />

och 2011 ökade andelen perso<strong>ner</strong> som fick tillgång<br />

till behandling med 20 procent. Målet är<br />

att 2015 ska 15 miljo<strong>ner</strong> av världens cirka 34<br />

miljo<strong>ner</strong> hivpositiva behandlas med hivmedici<strong>ner</strong>,<br />

idag är den siffran 8 miljo<strong>ner</strong>. Även<br />

andelen gravida kvinnor med hiv som får<br />

behandling för att förhindra att deras barn<br />

smittas har ökat.<br />

SITUATIONEN FÖR män som har sex med<br />

män (MSM) är däremot en helt annan. Förekomsten<br />

av hiv bland MSM är mycket högre<br />

jämfört med i den övriga vuxna befolkningen,<br />

ett mönster som finns i hela världen. Dessutom<br />

fortsätter hiv att öka i MSM-gruppen. På<br />

konferensen pratade man om vikten av att<br />

synliggöra gruppen, arbeta mot homofobi<br />

och att öka hbt-kompetensen inom vården,<br />

för att göra det möjligt att bromsa utvecklingen.<br />

ANTHONY S FAUCI, chef för National Institute<br />

of Allergy and Infectious Diseases i USA,<br />

menade att det är möjligt att uppnå visionen<br />

om en ge<strong>ner</strong>ation fri från aids.<br />

– Vi har flera olika preventiva metoder men<br />

de måste kombi<strong>ner</strong>as. Den stora utmaningen<br />

ligger i att sammanlänka resultaten av den<br />

biomedicinska forskningen med resultaten av<br />

den beteendevetenskapliga forskningen.<br />

Om de medicinska framstegen inte anpassas<br />

efter sammanhang och målgruppernas<br />

behov blir de verkningslösa.<br />

En av de nya metoderna är ”treatment as<br />

testning/<br />

rådgivning<br />

14 INSIKT 3/12<br />

mor till<br />

barnprevention<br />

treatment<br />

as<br />

prevention<br />

utbildning<br />

STIbehandling<br />

drog/<br />

alkoholbehandling<br />

prevention” (TRASP), något som återkom<br />

under många föreläsningar och seminarier.<br />

Metoden innebär att man påbörjar behandling<br />

direkt efter diagnos oavsett hur pass påverkat<br />

immunförsvaret är. Man menar att man på så<br />

vis förbättrar hälsan och livskvaliteten för den<br />

enskilde, men även förhindrar att denne för<br />

vidare virus till fler perso<strong>ner</strong> eftersom medici<strong>ner</strong>ingen<br />

minskar smittsamheten. Metoden<br />

skulle alltså även ha en förebyggande effekt.<br />

Flera studier gjorda på heterosexuella par där<br />

ena parten är hivbärare visar att risken att<br />

överföra hiv minskade med upp till 96<br />

procent. Förespråkarna menar att det även är<br />

kostnadseffektivt i kombination med andra<br />

preventiva metoder, såsom rådgivning och<br />

kondomanvändning.<br />

Andra var inte fullt så positiva till denna<br />

preventionsmetod och menade att det är<br />

mycket mer komplext än att testa och<br />

behandla direkt. Argumenten baserades bland<br />

annat på medicinsketiska principer.<br />

Kritikerna menade att användandet av treatment<br />

as prevention hotar rätten till självbestämmande<br />

och möjligheten att ta ett eget<br />

beslut efter opartisk information utan<br />

påtryckningar. Individens behov måste vara<br />

högsta prioritet, inte smittskyddseffekten i<br />

samhället. Dessutom menar de att det är<br />

bättre att satsa på att i första hand ge behandling<br />

till alla som idag är i behov av det.<br />

Det fanns åsiktsskillnad mellan USA:s och<br />

Europas hållning i frågan. Medan man i vissa<br />

delstater i USA redan infört treatment as prevention<br />

håller man i Europa fast vid att<br />

behandling i första hand ska vara till nytta för<br />

den enskilde, alltså inte vara en preventionsmetod.<br />

I grunden handlar det om prioriteringar.<br />

Hur ska vi fördela de begränsade resurserna<br />

som finns för hivprevention globalt?<br />

manlig<br />

omskärelse<br />

PrEP<br />

mikrobicider<br />

kondomer harm blod-<br />

reduction screening<br />

Anthony S Fauci förespråkade en kombination av olika metoder för att förebygga hiv. PrEP är en förkortning<br />

av preexpositionsprofylax, vilket innebär att man får medicin innan man utsätter sig för smittorisk.<br />

Med<br />

patienten<br />

i<br />

fokus<br />

På Whitman Walker-kliniken i<br />

Washington får 3 000 perso<strong>ner</strong> hivbehandling,<br />

rådgivning och olika<br />

typer av stöd. Många är män som har<br />

sex med män, men alla som inte<br />

kän<strong>ner</strong> sig trygga i den vanliga hälsooch<br />

sjukvården är välkomna.<br />

WASHINGTON ÄR den hårdast drabbade<br />

staden i USA vad gäller hiv. Av stadens 650<br />

000 invånare lever 14 500 människor med<br />

hiv. Flest hivfall finns i gruppen svarta män,<br />

där 6,3 procent har hiv. Bland dem är män<br />

som har sex med män mest utsatta, i den<br />

gruppen ökar hiv, medan spridningen i övriga<br />

grupper har planat ut.<br />

En av de viktigaste aktörerna för hivpositiva<br />

i Washington är Whitman Walker Clinic.<br />

Kliniken har en omfattande verksamhet där<br />

patienternas behov har fått styra utvecklingen.<br />

Idag erbjuder man, förutom den medicinska<br />

vården, psykoterapi, juridiskt stöd,<br />

självhjälpsgrupper, dietister, tandvård med<br />

mera. Kliniken har sedan starten på 1980talet<br />

arbetat med hbt-perso<strong>ner</strong>, men idag är<br />

alla välkomna. Människor som av olika anledningar<br />

inte kän<strong>ner</strong> sig trygga i den vanliga<br />

hälso- och sjukvården vänder sig ofta till<br />

Whitman Walker-kliniken. Här står patienten<br />

i fokus och principen är att passa på att få<br />

så mycket som möjligt gjort när patienten väl<br />

har tagit sig till kliniken.<br />

Whitman Walker är en konsekvens av att<br />

samhället inte har mött vissa gruppers behov,<br />

därför har man skapat en verksamhet där det<br />

ska vara lätt att få hjälp med olika typer av<br />

problem. Idag har man 3 000 perso<strong>ner</strong> på hiv-


ehandling. Men trots att kliniken fyller en så<br />

viktig funktion kämpar man med finansieringen.<br />

Inkomsterna kommer från det egna<br />

apoteket och från patienternas försäkringar –<br />

men även privata donatio<strong>ner</strong> är nödvändiga<br />

för att täcka klinikens kostnader. Mycket tid<br />

ägnas åt insamling.<br />

På klinikens juridiska avdelning har arbetet<br />

förändrats sedan 80-talet. Då handlade det till<br />

stor del om testamenten, begravningar och<br />

bouppteckningar, medan man idag lägger<br />

mycket tid på att guida patienter genom sjukförsäkringssystemet.<br />

De flesta hivpositiva i<br />

USA saknar privata sjukförsäkringar. Delvis<br />

för att försäkringarna går genom arbetsgivaren<br />

och arbetslösheten i gruppen är stor, men även<br />

på grund av att man nekas att teckna en försäkring<br />

om man har hiv eller att försäkringen på<br />

grund av diagnosen blir alldeles för dyr.<br />

– En av de första sakerna som vi tar itu med<br />

när en person fått en hivdiagnos är att titta på<br />

hur finansieringen för vård och behandling<br />

ska lösas, säger Erin M Loubier, chef för den<br />

juridiska avdelningen.<br />

På kliniken ser man med tillförsikt på hälsoreformen<br />

”Obama Care”. Den reformen<br />

kommer att förbättra och förlänga livet för<br />

många perso<strong>ner</strong> som lever med hiv eftersom<br />

det blir förbjudet att neka människor att<br />

teckna försäkring, samtidigt som den innehåller<br />

försäkringssubventio<strong>ner</strong> för låginkomsttagare.<br />

EN ANNAN avdelning arbetar med följsamhet,<br />

alltså de hinder som finns i vardagen för<br />

att patienten ska kunna ska kunna följa<br />

behandlingen. I Washington, liksom i övriga<br />

landet, tappar vårdsektorn kontakten med<br />

många hivpatienter som av olika anledningar<br />

inte kommer till läkarbesök eller tar sin<br />

medicin. Det handlar om brist på pengar,<br />

hemlöshet, missbruk eller andra sociala<br />

problem. Kliniken arbetar på olika sätt med att<br />

förebygga ”drop-out”. Bland annat ordnar<br />

man transporter till kliniken och volontärer<br />

gör hembesök hos patienter för att motivera<br />

dem att följa behandlingen. En gång i veckan<br />

bjuder man på middag på kliniken och passar<br />

samtidigt på att informera om olika hälsoteman.<br />

Varje patient har en egen följsamhetsplan<br />

utifrån de individuella behoven, det<br />

gäller att hitta kreativa lösningar och att arbeta<br />

mycket med motivationen. Därför är teamarbetet<br />

mellan olika yrkeskategorier en självklarhet<br />

på kliniken.<br />

– Vi har ett empowerment-perspektiv. Det<br />

innebär att vi inte talar om för patienter<br />

vad de ska göra, vi hjälper dem att förstå vad de<br />

Meghan E Davies utanför mobila kliniken;<br />

testbilen som körs till festivaler, kyrkor och<br />

sexklubbar.<br />

behöver, säger Justin Goforth, avdelningschef.<br />

Personalen på Whitman-Walkerkliniken<br />

har nyligen testat ett nytt grepp för att öka<br />

andelen patienter som följer sin behandling,<br />

genom att erbjuda dem ett presentkort värt 70<br />

dollar var tredje månad om de vid kontroll har<br />

låga virusnivåer i blodet. På så sätt har man<br />

ökat andelen patienter som har regelbunden<br />

kontakt med kliniken.<br />

– Vi var tveksamma till att använda oss av<br />

sådana här typer av incitament, men efter det<br />

här pilotprojektet blev det tydligt för mig att<br />

det är en fråga om resurser, säger Justin<br />

Goforth.<br />

Som komplement till arbetet på kliniken har<br />

man också en utåtriktad verksamhet med en<br />

testbil som körs till festivaler, kyrkor, sexklubbar<br />

och andra områden för att erbjuda<br />

hivtest.<br />

– Det viktiga med testbilen är egentligen<br />

inte att testa så många som möjligt, utan att<br />

visa att vi finns och att påminna om testning,<br />

så att människor tar sig hit, säger Meghan<br />

E Davies, chef för det utåtriktade arbetet.<br />

KAROLINA HÖÖG, ELIN JACOBSSON<br />

ELIN JACOBSSON<br />

3/12 INSIKT 15


RAPPORT UTIFRÅN<br />

På samhällets<br />

skuggsida<br />

Bara några kvarter från de blanka skyskraporna och lyxhotellen i en av<br />

världens rikaste städer, kanadensiska Vancouver, finns människor som<br />

lever så långt ifrån en framgångssaga som det bara går.<br />

För några år sedan stod Vancouver värd<br />

för vinter-OS och världens blickar riktades<br />

mot den ståtliga staden vid Stilla<br />

Havet. Men när OS-besökarna strömmade<br />

till fanns det ett område de inte fick se.<br />

Kvarteren mellan Chinatown och Gastown,<br />

Downtown Eastside, spärrades nämligen av.<br />

Det är en del av Vancouver som stadsledningen<br />

inte vill att omvärlden ska känna till.<br />

Stadsdelen är inte bara i övrigt välmående<br />

Kanadas fattigaste område, utan har även<br />

deklarerats som en kriszon av FN. Så här sade<br />

FN:s talesperson Patricia Leidl nyligen om<br />

Downtown Eastside: ”Det är ett av de värsta<br />

exemplen på urban misär jag någonsin har sett<br />

och jag har rest över hela världen.”<br />

Downtown Eastside, i folkmun kallat<br />

DTES, ligger bara några kvarter från fina gatan<br />

med dyra restauranger och lyxboutiquer, men<br />

16 INSIKT 3/12<br />

LAURA LEYSHON<br />

här är det som att gå in i ett parallellt universum.<br />

Gatorna är ödsliga, asfalten sprucken<br />

och en stark odör av sopor tränger sig in i näsborrarna.<br />

Vissa gathörn befolkas enbart av<br />

prostituerade, bostadslösa och drogberoende<br />

som skjuter heroin eller röker crack. Trottoarerna<br />

är nedsållade med använda nålar och<br />

crackpipor. Utanför soppköken ringlar sig<br />

köerna långa. Nyligen brände en hemlös<br />

kvinna sig själv till döds när hon tände eld i en<br />

shoppingvagn för att hålla sig varm och<br />

somnade bredvid den.<br />

I DTES PÅGÅR drog- och sexhandeln helt<br />

öppet och cirka 40 procent av de drygt 3 000<br />

hemlösa i området har hiv, den högsta siffran i<br />

hela den industrialiserade världen och i nivå<br />

med Botswanas. Här klingar Vancouvers officiella<br />

slogan “The Best Place on Earth”<br />

(Jordens bästa plats) tämligen ihåligt.<br />

Parallellt med att Kanadas sociala budget<br />

stramades åt på 1990-talet skedde en nedmontering<br />

inom psykiatrin. Många som tidigare<br />

bott på institution hänvisades till öppenvården<br />

och perso<strong>ner</strong> med social problematik,<br />

låga inkomster och psykiatriska diagnoser<br />

samlades på gatorna i Vancouvers Downtown<br />

Eastside, tillsammans med hemlösa, prostituerade<br />

och drogberoende från hela Kanada.<br />

DTES har blivit något av en frizon för utsatta<br />

människor. En orsak till att just Vancouver har<br />

attraherat så många människor som är<br />

hemlösa och /eller drogberoende sägs vara att<br />

staden är den enda som har ett klimat milt nog<br />

för att man ska klara sig utomhus året om.<br />

Majoriteten av kanadensiska storstäder<br />

kännetecknas annars av bitande kalla vintrar.<br />

Kanada är ett av världens rikaste länder och<br />

den väl utbyggda välfärdsstaten har fått<br />

många lovord. Men här i DTES lämnas de som<br />

mest behöver hjälp åt sitt öde, med minimal<br />

inblandning från omvärlden.<br />

En av dem är Tara, en mörklockig kvinna i<br />

30-årsåldern. Tara är drogberoende och för att<br />

få ihop pengar till sin nästa fix säljer hon sex i<br />

Oppenheimer Park i hjärtat av DTES.<br />

EFTER ATT HA blivit misshandlad av sin<br />

styvfar rymde hon hemifrån som 13-åring och<br />

började prostituera sig i Downtown Eastside.<br />

– Jag var för ung för att få hjälp av socialen så<br />

det var mitt enda sätt att försörja mig, berättar<br />

Tara.<br />

Livet är kort och hårt för prostituerade i<br />

Vancouvers Downtown Eastside. Många<br />

börjar sälja sig redan i 13-årsåldern, precis som<br />

Tara, och många av dem är döda långt före sin<br />

40-årsdag.<br />

– Varje dag är en kamp här, säger Tara samtidigt<br />

som hennes kropp skakar våldsamt.<br />

För några år sedan blev hon diagnosticerad<br />

med hepatit C och hiv. Alla kanadensiska<br />

invånare har rätt till gratis sjukvård och i<br />

British Columbia (delstaten som Vancouver


ligger i) erbjuder man dessutom gratis bromsmedici<strong>ner</strong><br />

till alla som behöver dem. Men<br />

Tara vill inte vända sig till sjukvården.<br />

– Jag litar inte på dem på sjukhuset. Jag har<br />

förlorat tron på att samhället hjälper sådana<br />

som mig.<br />

BARA CIRKA 20 procent av alla som lever<br />

med hiv i Vancouvers Downtown Eastside får<br />

behandling. Området beräknas ha 1400 till<br />

1900 hivpositiva invånare men i dagsläget är<br />

det bara 316 av dessa som tar bromsmedici<strong>ner</strong>.<br />

Mark Tyndall, chef för Epidemiologiprogrammet<br />

på British Columbias Centre for<br />

Excellence in HIV/AIDS, som arbetar såväl<br />

preventivt som behandlande, bekräftar de låga<br />

siffrorna.<br />

– Det är de här nivåerna det ligger på. Det är<br />

ett misslyckande, utan tvekan.<br />

Thomas Kerr, som arbetar som researcher<br />

på Centre for Excellence, oroas även han över<br />

de låga behandlingsnivåerna i DTES.<br />

– I dagsläget behandlar vi alla som kommer<br />

till oss, men då är det under förutsättning att<br />

de anpassar sig till våra regler. Enligt min<br />

mening borde vi ha en buss som åker ut till det<br />

här området varje dag och förser de drabbade<br />

med bromsmedici<strong>ner</strong>. För att ytterligare motivera<br />

patienterna borde man betala dem en<br />

summa pengar varje gång de tar sin medicin.<br />

Thomas Kerr baserar sitt förslag på det<br />

faktum att den här sortens mer direkta insatser<br />

är det som har fungerat bäst i Downtown<br />

Eastside hittills.<br />

Majoriteten av de 316 hivpositiva i kvarteret<br />

som genomgår behandling är inskrivna i ett<br />

program som innebär tät, oftast daglig,<br />

kontakt, mellan hälsovårdspersonal och patienter.<br />

Programmet kallas för MAT - Maximally<br />

Assisted Therapy (maximalt assisterad<br />

behandling) – och innebär att patienterna<br />

förutom med vårdpersonalen även har<br />

kontakt med sociala myndigheter och ett<br />

team psykologer.<br />

LAURA LEYSHON<br />

T v: Downtown Eastside, DTES, ligger bara<br />

några kvarter från fina gatan men är ett parallellt<br />

universum.<br />

Motstående sida: Tara, en av invånarna i DTES,<br />

blev diagnosticerad med hepatit C och hiv för<br />

några år sedan. Hon saknar förtroende för<br />

myndigheterna och söker ingen vård.<br />

Verksamhetschefen för British Columbias<br />

hälso- och sjukvård, Perry Kendall, menar att<br />

den låga andelen av hivpositiva i Downtown<br />

Eastside som får behandling inte beror på<br />

”avsiktlig diskrimi<strong>ner</strong>ing”.<br />

– British Columbia är faktiskt en av få delstater<br />

i Kanada som erbjuder bromsmedici<strong>ner</strong><br />

kostnadsfritt till alla som behöver dem. Vi är<br />

väl medvetna om problemen i Downtown<br />

Eastside, men så många av de här perso<strong>ner</strong>na<br />

är svåra att nå. Folk som går på behandling<br />

brukar vara mer organiserade och ha en<br />

ordnad boendesituation. Många i DTES har<br />

inte en husläkare eller överhuvudtaget någon<br />

kontakt med sjukvården vilket gör det svårt<br />

att genomföra en effektiv behandling.<br />

Paul Lewand, ordförande för British<br />

Columbias organisation Persons with AIDS,<br />

tycker att statistiken är oroväckande men är<br />

inte förvånad.<br />

– För den marginaliserade befolkningen i<br />

DTES är det sekundärt att oroa sig för sin hiv<br />

när de inte ens har tak över huvudet eller mat<br />

för dagen. Att kontrollera spridningen av hiv<br />

är inte enbart en medicinsk fråga. Det kräver<br />

även stöd i form av sociala program och billiga<br />

bostäder.<br />

EN AV DEM som aktivt arbetar med utsatta i<br />

området är Gladys Maria Evoy. Hon är ansvarig<br />

för rehabiliteringen av drogberoende, ofta<br />

hivpositiva, kvinnor på Crabtree Cor<strong>ner</strong> nära<br />

den ökända korsningen Main och Hastings i<br />

Downtown Eastside.<br />

Centrets fokus ligger på att ordna en stabil<br />

boendesituation åt nyblivna mödrar. Crabtree<br />

dispo<strong>ner</strong>ar över 12 mindre lägenheter där<br />

dessa kvinnor får bo under tillsyn. Centret har<br />

16 fast anställda, bland annat läkare, barnmorskor<br />

och socialarbetare, och utöver det ett<br />

stort antal volontärer. Personal finns tillgänglig<br />

24 timmar om dygnet.<br />

▼<br />

3/12 INSIKT 17


RAPPORT UTIFRÅN<br />

Vancouver och hiv/aids<br />

● Folkmängd: 583 000 (2,1 miljo<strong>ner</strong> i Greater Vancouver). Kanadas tredje största stad efter<br />

Toronto och Montreal. Ligger i delstaten British Columbia.<br />

● Cirka 13 000 perso<strong>ner</strong> i British Columbia lever med hiv och 350 nya fall rapporteras varje<br />

år. Fler än 3 200 fall av aids har rapporterats i delstaten, en tredjedel av dessa perso<strong>ner</strong><br />

lever idag.<br />

● I Downtown Eastside i Vancouver har 40 procent av de drygt 3 000 hemlösa invånarna hiv,<br />

den högsta siffran i hela den industrialiserade världen. Bara en av fem, eller färre, genomgår<br />

antiretroviral behandling, trots att bromsmedici<strong>ner</strong> finns tillgängliga gratis på sjukhusen i<br />

delstaten. Faktorer som försvårar en meningsfull behandling är beroendeproblematik,<br />

obehandlade psykiska sjukdomar, hemlöshet och bristande tillgång till sjukvård.<br />

● Sedan 2010 arbetar British Columbias Centre for Excellence in HIV/AIDS förebyggande<br />

mot hiv genom sitt program Seek and Treat for Optimal Prevention of HIV/AIDS (STOP<br />

HIV/AIDS), där en ambulerande verksamhet bland annat delar ut gratis kondomer och<br />

genomför hivtester bland befolkningen i Downtown Eastside.<br />

18 INSIKT 3/12<br />

KÄLLOR: Statistics Canada (Kanadas nationella statistikbyrå), British Columbia<br />

Centre for Excellence in HIV/AIDS, University of British Columbia<br />

JENNIE DEHLÉN GELINEO▼<br />

Gladys Maria Evoy, t v, arbetar med hivpositiva<br />

mammor på hjälpcentret Crabtree Cor<strong>ner</strong>. Här<br />

tillsammans med Sherrie och hennes dotter Amy.<br />

– Vi arbetar med en väldigt utsatt befolkningsgrupp.<br />

Nästan alla har blivit grovt<br />

utnyttjade eller varit med om allvarliga<br />

trauman. De litar inte längre på samhället,<br />

förklarar Gladys Maria Evoy.<br />

– Vi kan inte tvinga oss på någon, utan de<br />

måste komma hit frivilligt för att få hjälp. Det<br />

viktigaste för mitt arbete är att få kontakt med<br />

folk och bygga relatio<strong>ner</strong>.<br />

Socialarbetaren är en mörkhårig kvinna i<br />

40-årsåldern och optimismen personifierad.<br />

Men ärr efter nålstick på hennes armar vittnar<br />

om att livet inte alltid varit lätt. Gladys Maria<br />

Evoy föddes på den kanadensiska prärien i<br />

Saskatchewan, som enda dottern till en alkoholiserad<br />

mor och en våldsam far. När hon<br />

fyllde sju skilde sig föräldrarna och Gladys<br />

flyttade med mamman till Vancouver. När<br />

hon var 11 rökte hon hasch, som 12-åring<br />

började hon dricka och som 13-åring bodde<br />

hon på gatan och livnärde sig genom att<br />

prostituera sig.<br />

– Jag sa “jag ska aldrig göra det eller det”…<br />

men till sist hade jag gjort alla mina “aldrig”,<br />

berättar Gladys Maria Evoy.<br />

När hon var 30 fick hon tvillingar men de<br />

togs snart omhand av de sociala myndigheterna.<br />

I samband med det kom Gladys i<br />

kontakt med ett hjälpcenter för kvinnor i<br />

Downtown Eastside och det blev hennes<br />

räddning. Hon hamnade på avgiftningsklinik<br />

och har nu varit drogfri i 12 år. 2001 fick hon<br />

sitt diplom i Alcohol and Drug Counseling<br />

och började arbeta på Crabtree Cor<strong>ner</strong>. Kanske<br />

är en av anledningarna till Crabtrees framgångar<br />

att flera av de anställda i likhet med<br />

Gladys själva har varit drogberoende och levt<br />

på gatan.<br />

Det menar i alla fall en av kvinnorna,<br />

Sherrie, som bor på centret med sin lilla<br />

dotter Amy. Sherrie smittades med hiv redan<br />

som 18-åring, efter ha sålt sex i flera år på<br />

Vancouvers gator.<br />

– Här på Crabtree är det ingen som dömer<br />

mig. Hos socialen känns det som om de ser<br />

ned på mig eftersom jag är en hivpositiv före<br />

detta missbrukare, som om de bara väntar på<br />

att jag ska göra något fel så de kan ta Amy ifrån<br />

mig, berättar Sherrie samtidigt som hon och<br />

Gladys hjälps åt att bada spädbarnet.<br />

Gladys Maria Evoy berättar att hon trivs<br />

med sitt arbete, men att det ibland är svårt.<br />

– Vi gör små framsteg, men inte fort nog.<br />

Varje dag som går är en förlorad möjlighet att<br />

rädda liv.<br />

JENNIE DEHLÉN GELINEO


IDROTT OCH HBTQ:<br />

FÖR FEM ÅR SEDAN var temat för hela<br />

Stockholm Pride ”sport”. På årets Pride fokuserade<br />

ett av seminarierna i Pride House på<br />

idrott och en väntad publikfråga till panelen i<br />

slutet av var: Har det hänt något sedan 2007?<br />

Har det blivit lättare för hbtq-perso<strong>ner</strong> att<br />

idrotta?<br />

– Ja, mycket har hänt!<br />

Detta enligt Frida Darj, en av paneldeltagarna.<br />

– 2007 var första gången frågan lyftes överhuvudtaget.<br />

Nu har vi inom RFSL och RFSL<br />

Ungdom ett omfattande samarbete med Riksidrottsförbundet<br />

som satsat stort på en undersökning<br />

av hbtq-ungdomars erfarenheter av<br />

idrott, vi har fått mycket tid och utrymme.<br />

Och vi är inte de enda aktörerna. Ungdomsstyrelsen<br />

lyfter också frågan, allt fler inom<br />

forskningsvärlden har börjat intressera sig och<br />

även många idrottsföreningar. Vi får samtal<br />

från cuper som vill ha material eller att vi<br />

kommer och föreläser, det rör helt enkelt<br />

väldigt mycket på sig nu!<br />

Okej, slutet gott, allting gott, eller? Nja, fullt<br />

så enkelt är det nu inte. Att ett arbete för att<br />

förbättra hbtq-perso<strong>ner</strong>s villkor inom organiserad<br />

idrott är påbörjat innebär inte att problemen<br />

är borta. Som Jesper Fundberg sa:<br />

– Policyfrågor har börjat lyftas i enskilda<br />

föreningar, men givetvis finns det fortfarande<br />

många exempel på samma eländiga attityder<br />

och praktiker som förut.<br />

PRIDE-SEMINARIUM<br />

Tufft för bögar men<br />

värst för transungdomar<br />

Å ena sidan en frizon, med gemenskap och stöd från lagkamrater. Å andra sidan en könsstereotyp,<br />

otrygg miljö där varje träning innebär risk för trakasserier. På ett seminarium under Stockholm Pride i<br />

somras fokuserade man på unga hbtq-perso<strong>ner</strong>s erfarenheter inom idrottsrörelsen.<br />

Panelen under seminariet<br />

om hbtq och idrott<br />

MATTIAS HJELMBERG, idrottspolitisk chef<br />

hos Riksidrottsförbundet (RF).<br />

FRIDA DARJ, projektledare RFSL Ungdom,<br />

jobbar tillsammans med Mathilda Piehl och på<br />

uppdrag av RF med en undersökning av hbtqungdomars<br />

upplevelser inom organiserad<br />

idrott.<br />

JESPER FUNDBERG, etnolog och lektor i<br />

idrottsvetenskap. Disputerade 2003 med<br />

avhandlingen Kom igen, gubbar! Om pojkfotboll<br />

och maskuliniteter (finns som bok).<br />

MATHILDA PIEHL, projektledare RFSL:s förbundskansli,<br />

jobbar tillsammans med Frida<br />

Darj och på uppdrag av RF med en undersökning<br />

av hbtq-ungdomars upplevelser inom<br />

organiserad idrott (moderator).<br />

Frida Darj jobbar under <strong>2012</strong> tillsammans<br />

med Mathilda Piehl, på uppdrag av Riksidrottsförbundet,<br />

med att samla in berättelser<br />

från 15–25-åriga hbtq-ungdomar om deras<br />

erfarenheter och upplevelser inom svensk<br />

idrottsrörelse. Arbetet kommer att presenteras<br />

i en rapport under 2013.<br />

De inskickade berättelserna visar på spännvidden<br />

i hbtq-ungdomars erfarenheter av<br />

idrottande. En del uppskattar idrotten just för<br />

att det är prestationen som räknas, ”hur jag<br />

spelar på planen, inte vilken sexuell läggning<br />

jag har, vi pratar inte ens om våra privatliv<br />

utan är här för att idrotta”. Eller om lagkamraternas<br />

helhjärtade stöd: ”När man kommer in<br />

i omklädningsrummet efter matchen – det är<br />

3/12 INSIKT 19<br />

▼<br />

HANNA ÅDIN


▼<br />

PRIDE-SEMINARIUM<br />

då man kän<strong>ner</strong> den verkliga gemenskapen! De<br />

är min familj och de stöttar mig till 100<br />

procent och försvarar mig om någon skulle<br />

komma med en dum kommentar.”<br />

ANDRA HBTQ-UNGDOMAR berättar om<br />

tystnad och utanförskap, om rädslan som<br />

hugger tag i bröstet när någon säger ”bara vi<br />

inte har en bög i laget!”. För dem som är<br />

öppna med sin sexuella läggning eller identitet<br />

kan det handla om att ingen passar, man får<br />

aldrig bollen och kan inte visa hur duktig man<br />

är. Eller man får höra att de andra killarna<br />

satsat pengar på vem som först kan få ”bögen”<br />

att få stånd i duschen.<br />

Även om varje berättelse är unik kan vissa<br />

mönster skönjas och de bekräftas också av<br />

andra studier:<br />

– Homofobi är vanligast i manliga lagidrotter<br />

och minst vanligt i kvinnliga individuella<br />

idrotter, konstaterade Jesper Fundberg.<br />

När han studerade 13–14-åriga fotbollskillar<br />

i ett medelklassområde fann han tre oskrivna<br />

regler som villkorade gemenskapen:<br />

1. Spela inte som en kärring!<br />

2. Håll bögavstånd!<br />

3. Spela inte som invandrarkillarna i grannförorten!<br />

(”å ena sidan alldeles för macho och å<br />

andra sidan för feminina när de gnäller och<br />

skriker när de får en tackling”)<br />

– De var väldigt intresserade av varandra,<br />

ville titta och vara nära, men intimiteten var<br />

tabubelagd och komplicerad. Genom att skapa<br />

avstånd till kvinnor, homosexuella och<br />

invandrare försökte de konstruera en slags<br />

manlig normalitet som vit, svensk heterosexuell<br />

pojke, förklarade Jesper Fundberg.<br />

DENNA STRÄNGA maskulinitetsnorm är<br />

förstås begränsande för alla idrottande killar,<br />

men i syn<strong>ner</strong>het för dem som på något sätt<br />

avviker från normen, som homo- och bisexuella.<br />

För lesbiska och bisexuella tjejer är det<br />

ge<strong>ner</strong>ellt lite lättare.<br />

– Det som kan vara väldigt förtryckande för<br />

män i lagidrotter kan för tjejer i stället bli<br />

befriande, ibland uppstår till och med en<br />

”homonorm” i laget då fler är homo- än<br />

heterosexuella. Det är fantastiskt att höra en<br />

del berättelser, som tjejen som kom fram till<br />

att hon var lesbisk, började spela ishockey och<br />

träffade sin första tjej i laget, sa Frida Darj.<br />

Men, tillade hon, sådana solskenshistorier<br />

gäller förstås inte alla idrottande lesbiska<br />

tjejer.<br />

20 INSIKT 3/12<br />

– För dem som inte kommit ut blir det<br />

viktigt att fläta håret och sminka sig på plan<br />

och vara så feminin som möjligt eftersom<br />

vissa idrotter i sig uppfattas som så maskulina.<br />

Man kän<strong>ner</strong> en press att visa att man<br />

absolut inte är flata.<br />

Medan homo- och bisexuella ungdomar har<br />

blandade erfarenheter av idrottande är berättelserna<br />

från transungdomar mer homogent<br />

negativa.<br />

Mathilda Piehl konstaterade att många<br />

duktiga idrottsutövare slutar i tonåren eftersom<br />

de stöter på så många problem i sportsammanhang.<br />

– De flesta transungdomar undviker<br />

omklädningsrummet och vet inte i vilket lag<br />

de ska träna när de blir äldre eller efter könsbytet,<br />

det saknas regler och policy.<br />

– Många kommer ut för första gången till sin<br />

tränare i och med att situationen med<br />

omklädningsrummet blir ohållbar. Tränaren<br />

får på så sätt en väldigt viktig roll, ungdomen<br />

befin<strong>ner</strong> sig i en osäker process, kanske inte<br />

har definierat sig klart ännu, och man kan<br />

fråga sig om tränarna har den rätta kompetensen?<br />

Vi tror inte det.<br />

Mattias Hjelmberg medgav att Riksidrottsförbundet<br />

har jobbat väldigt lite med<br />

transfrågor hittills och att det finns mycket att<br />

fundera över och ta tag i. Han hävdade dock<br />

att Riksidrottsförbundet inte har så mycket att<br />

säga till om när det gäller reglerna för en viss<br />

idrott, till exempel avseende kön eller vikt,<br />

eftersom de bestäms av de olika specialidrottsförbunden.<br />

– Och vad gäller omklädningsrum så är föreningarna<br />

hänvisade till de utrymmen som<br />

finns, till exempel i skolor och kommunala<br />

lokaler. Traditionellt har omklädningsrummet<br />

varit mötesplatsen där man har genomgångar,<br />

man vill inte ta tid från själva träningen<br />

i träningshallen. Men visst går det att<br />

lyfta frågan, var ska vi ha våra samlingar?<br />

Frida Darj menade att det går att hitta lösningar<br />

som gör det lättare för transungdomar<br />

att idrotta men att det finns ett motstånd.<br />

– Det finns flera exempel på idrottsföreningar<br />

där man har försökt driva transfrågor,<br />

”kan ni sätta upp duschdraperier i omklädningsrummet<br />

så att man kan duscha utan att<br />

visa upp sig?”. Ett duschdraperi är billigt men<br />

det blir en lång diskussion. Det handlar alltså<br />

inte om pengar utan om ett motstånd som har<br />

med kön och sexualitet att göra.<br />

En person i publiken påpekade försiktigt att<br />

Tyresös tjejlag i fotboll jublar efter seger<br />

mot Brommapojkarna.<br />

män har en annan fysik än kvinnor ge<strong>ner</strong>ellt<br />

sett och att det gör frågan om transperso<strong>ner</strong><br />

och idrott komplicerad.<br />

– Ett P14-lag (med 14-åriga pojkar, reds<br />

anm.) slår ett damlag i division 2 eller 3 hur<br />

lätt som helst. Även om alla ska vara välkomna<br />

överallt kan jag se ett problem, för<br />

killar springer fortare och hoppar högre. En<br />

kille som är transperson och vill leva som tjej<br />

har ju en annan grundfysik än en kvinna har,<br />

hur ska det kunna bli rättvist?<br />

Frida Darj svarade:<br />

– Jättebra att du lyfter den här frågan för den<br />

är ju en orsak till könsuppdelningen, om vi<br />

inte hade könsgrenar så hade vi förmodligen<br />

bara sett män i OS till exempel. Det är en av de<br />

utmaningar vi står inför när vi jobbar med


apporten om hbtq-ungdomar och idrott, det<br />

saknas enhetliga regler vilket gör det väldigt<br />

problematiskt för transungdomar.<br />

Hon berättade om en lesbisk förening i USA<br />

som har gjort en medicinsk och väldigt<br />

konkret manual för hur man kan hantera<br />

frågan med transperso<strong>ner</strong> inom high schooloch<br />

collegeidrotten; om hormonnivåer, när<br />

man tränar med vem, när man byter lag i tävlingar<br />

och så vidare.<br />

– Vi ska skicka ut den på remiss och se om<br />

den går att applicera i Sverige.<br />

Men, fortsatte Frida Darj, när det gäller<br />

idrott för yngre barn finns ingen anledning till<br />

”könsbesattheten”, eftersom pojkar och<br />

flickor då har mycket lika förutsättningar<br />

fysiskt. Mathilda Piehl höll med:<br />

– Varför inte börja med mixlag och vänta<br />

med uppdelning tills man blir lite äldre? Det<br />

är redan en realitet på landsbygden där det<br />

inte finns tillräckligt med ungar. Där blandar<br />

man både kön och åldrar för att överhuvudtaget<br />

kunna få spela. Annars är det ovanligt med<br />

blandade grupper i fotboll, barnen delas ofta<br />

in i pojk- och flickgrupper redan i 6-årsåldern.<br />

ETT ANNAT, lite känsligt, ämne som togs upp<br />

på seminariet var vuxnas, inte minst idrottsengagerade<br />

föräldrars, roll och ansvar när det<br />

gäller hbtq-ungdomars situation i sportsammanhang.<br />

Det är lätt, och kanske bekvämare,<br />

att tro att det främst är andra barn och ungdomar<br />

som står bakom utfrysning och trakasserier,<br />

men i verkligheten är vuxna inte sällan<br />

LASSE SANDSTRÖM/SCANPIX<br />

FAKTA<br />

IDROTTEN ÄR EN folkrörelse som till största<br />

delen bygger på ideella krafter, flertalet tränare<br />

av barn- och ungdomslag är föräldrar.<br />

Det finns 20 000 föreningar i Sverige som är<br />

anslutna till 69 olika specialidrottsförbund, till<br />

exempel fotbollförbundet och friidrottsförbundet,<br />

som i sin tur är anslutna till Riksidrottsförbundet<br />

(RF). RF företräder den samlade<br />

idrotten mot allmänhet och myndigheter och<br />

andra aktörer och ska stödja specialidrottsförbundens<br />

utveckling.<br />

Idrott ansluten till RF är förstås inte den<br />

enda idrott som finns, många väljer kommersiell<br />

idrott på gym eller jogging och skidåkning<br />

med mera på egen hand.<br />

pådrivande. Mathilda Piehl summerade med<br />

en rak fråga:<br />

Hur ska vi tackla problemet med elaka föräldrar?<br />

Mattias Hjelmberg replikerade:<br />

– Vi inom idrottsrörelsen är helt beroende<br />

av föräldrar, den är uppbyggd av föräldrar och<br />

de insatser de gör. Men det finns förstås rötägg<br />

även där och det vi måste göra är att lyfta de<br />

här frågorna och andra värderingsfrågor. Vi<br />

vill gärna ha starka föreningar med styrelser<br />

som står upp för värderingarna i föreningen,<br />

vi måste gå emot en trend där föräldrar lämnar<br />

ifrån sig ansvaret för hur miljön ska vara och i<br />

värsta fall ser idrotten som en hyfsat billig<br />

”barnpassning”.<br />

Paneldeltagarna var överens om att kunskap<br />

är den viktigaste nyckeln till att förbättra<br />

idrottande hbtq-perso<strong>ner</strong>s situation och flera<br />

i publiken var inne på samma spår.<br />

– Riksidrottsförbundet borde gå på förbunden<br />

mycket kraftigare så att de förstår att det<br />

är allvar och skickar sina styrelser och ledare<br />

på de utbildningar och seminarier som finns,<br />

ansåg en tränare i publiken.<br />

En annan röst var inne på samma spår:<br />

– Det är ändå RF som fördelar pengarna,<br />

drygt 1,5 miljard till idrotten i Sverige varje år.<br />

Kan man då inte ställa utbildningskrav på föreningarna?<br />

Mattias Hjelmberg redogjorde för de olika<br />

”pengapåsarna” som Riksidrottsförbundet<br />

delar ut och öppnade delvis för att en av dem<br />

kan komma att knytas till vissa villkor.<br />

– Specialidrottsförbunden får 500 miljo<strong>ner</strong><br />

kronor varje år att fördela till barn- och ungdomsidrotten<br />

i det så kallade Idrottslyftet. Vi<br />

ser nu över villkoren inför 2013, bland annat<br />

om vi kan lyfta hbtq-frågorna tydligare.<br />

HANNA ÅDIN<br />

LÄS MER OM undersökningen av unga hbtq-perso<strong>ner</strong>s<br />

relation till idrott på www.rfsl.se/idrott.<br />

3/12 INSIKT 21


KLAMYDIAMÅNDAGEN 10 ÅR<br />

Tionde gången gillt<br />

Klamydiamåndagen? Det är den där dagen i början av september då man kan gå och testa<br />

sig nästan var som helst. För många ungdomar och unga vuxna i Stockholmsområdet har<br />

Klamydiamåndagen blivit ett begrepp.<br />

Marta Hansson Bocangel<br />

IDÉN BAKOM<br />

Klamydiamåndagen<br />

kom ursprungligen<br />

från<br />

en grupp läkare<br />

på sex- och samlevnadsenheterna,<br />

sesam, i Stockholm.<br />

De ville<br />

pröva ett nytt<br />

sätt att skapa uppmärksamhet<br />

kring<br />

könssjukdomen<br />

som drabbade allt fler och särskilt unga.<br />

Ungefär på samma sätt som ”Melanoma<br />

Monday” hjälpt till att få fler att testa sina<br />

prickar på huden för att utesluta hudcancer.<br />

– Vi ville alla öka kunskapen och medvetenheten<br />

om klamydia såväl bland allmänheten<br />

som bland vårdpersonal i primärvården. Vi<br />

ville öka tillgängligheten till testning och,<br />

förstås, uppmuntra till ökad kondomanvändning,<br />

säger Marta Hansson Bocangel, barnmorska<br />

på <strong>Lafa</strong> – enheten för sexualitet och<br />

hälsa inom Stockholms läns landsting.<br />

I egenskap av samordnare för Sesamenheternas<br />

utåtriktade utbildningsverksamhet fick<br />

hon ansvar för att engagera ungdomsmottagningar,<br />

mödravårdscentraler, sesamenheter<br />

och inte minst vårdcentraler i Stockholms län<br />

att under en måndag i september 2003 öppna<br />

sina portar för alla som ville testa sig för klamydia<br />

under lättillgängliga former.<br />

DET FÖRSTA ÅRETS kampanj var ganska<br />

22 INSIKT 3/12<br />

blygsam jämfört med senare års satsningar på<br />

affischkampanjer i kollektivtrafiken, ban<strong>ner</strong>s<br />

på internet och reklamjinglar i radion. Informationsmaterial<br />

och besökarenkät distribuerades<br />

ut till de deltagande mottagningarna av<br />

personal på <strong>Lafa</strong> med hjälp av en hyrbil. Affischerna<br />

och vykorten med adresser till alla<br />

Klamydiamåndagens testöppna mottagningar<br />

fick personalen sedan själva sätta upp och<br />

sprida ut i sitt närområde. Kaninaffischen<br />

med frågan ”Pippat mycket i sommar?” med<br />

åtföljande uppmaning om att testa sig på Klamydiamåndagen,<br />

tycktes dock träffa rätt –<br />

inte mindre än 746 perso<strong>ner</strong>, lika många män<br />

som kvinnor, dök upp 1 september 2003 på<br />

någon av de 49 deltagande mottagningarna.<br />

– Det rådde lite pionjärsanda de där första<br />

åren, minns Marta Hansson Bocangel. Det var<br />

lite hektiskt och folk på mottagningarna var<br />

peppade. Jag satt och ringde runt under dagen<br />

för att höra hur det gick och kunde dirigera så<br />

att de mottagningar som hade högt tryck<br />

kunde hänvisa köande besökare till andra<br />

ställen dit det inte hade kommit så många.<br />

DET BLEV NÅGOT av en succé. Fram till år<br />

2008, då 1570 perso<strong>ner</strong> besökte sammanlagt<br />

106 mottagningar, ökade såväl antalet besökare<br />

som deltagande mottagningar stadigt.<br />

De senaste åren har besöksstatistiken gått<br />

<strong>ner</strong> och färre primärvårdsmottagningar i<br />

Stockholmsområdet deltar. Marta Hansson<br />

Bocangel kan tänka sig att flera orsaker ligger<br />

bakom detta. En anledning till att färre besökare<br />

väljer just Klamydiamåndagen att testa<br />

sig skulle kunna vara att kampanjen sedan<br />

några år tillbaka bytt utseende och inte längre<br />

utgör den igenkännings- och påminnelsefaktor<br />

som affischen med nakna kroppar som<br />

bildade frågan ”Glömde du kondomen i<br />

somras?” hunnit bli. Det kan vara så att den<br />

nya kampanjen, mer internet- och mobilbaserad<br />

än tidigare, inte riktigt slagit igenom<br />

ännu. En annan, kanske viktigare orsak, kan<br />

vara att ungdomar och unga vuxna i Stockholms<br />

län idag faktiskt har både mer kunskap<br />

om klamydia och fler möjligheter att testa sig<br />

än tidigare.<br />

– Jag tror knappast att det finns någon idag<br />

som inte har hört talas om klamydia och jag<br />

tror att Klamydiamåndagen har varit en bidragande<br />

orsak till detta. Fler mottagningar i<br />

Stockholmsområdet har fått ökad insikt om<br />

betydelsen av lättillgänglig testning av sexuellt<br />

överförda infektio<strong>ner</strong>, allt fler erbjuder till<br />

exempel drop-in-tider.<br />

Vårdcentralernas fortsatta uppmärksamhet<br />

på klamydia är viktig, menar Marta Hansson<br />

Bocangel.<br />

– Så länge stressade doktorer kan skicka hem<br />

patienter som söker för urinvägsbesvär med<br />

negativa svar på urinvägsinfektion utan att<br />

tänka tanken att även göra ett klamydiatest,<br />

kan vi inte säga att vi har lyckats.<br />

EN AV DE GRUNDLÄGGANDE målsättningarna<br />

för Klamydiamåndagen var att öka primärvårdens<br />

kunskap om sexuellt överförda<br />

infektio<strong>ner</strong> och benägenheten att testa. Och<br />

det är fortfarande en viktig fråga, menar Marta


Hansson Bocangel. Inte minst därför att statistik<br />

från Smittskydd Stockholm visar att<br />

även om vårdcentralerna bara står för cirka 10<br />

procent av de klamydiatest som årligen görs i<br />

Stockholm, så är majoriteten av de perso<strong>ner</strong><br />

som söker sig till sin husläkare i detta ärende<br />

män, en annars svårfångad grupp att nå med<br />

budskap om att gå och testa sig. Män utgör<br />

även majoriteten av de perso<strong>ner</strong> som väljer att<br />

testa sig för klamydia via internet, en bra men<br />

inte heltäckande metod, påpekar Marta<br />

Hansson Bocangel, eftersom det urinprov<br />

man skickar med post till laboratoriet till<br />

exempel inte visar om man har klamydiabakterier<br />

i ändtarmen efter analsex.<br />

FRÅN ATT HA VARIT en lokal kampanj i<br />

Stockholms län är Klamydiamåndagen sedan<br />

några år en rikstäckande satsning med finansiellt<br />

stöd från de statliga hivpreventionsmedlen.<br />

I år går kampanjen i 19 av Sveriges 21<br />

landsting och regio<strong>ner</strong>.<br />

MARTINA JUNSTRÖM<br />

”Kanske dags för något nytt”<br />

KLAMYDIAMÅNDAGEN har varit ett bra sätt<br />

att göra allmänhet och vårdpersonal i Stockholms<br />

län uppmärksamma på klamydia. Men<br />

efter tio år är det<br />

dags att kalla till<br />

rådslag och fundera<br />

över bästa<br />

sättet att gå vidare<br />

för att hålla medvetenheten<br />

om<br />

klamydia på dagordningen,<br />

tycker<br />

Karolina Höög,<br />

Karolina<br />

Höög<br />

projektansvarig<br />

barnmorska på<br />

<strong>Lafa</strong>. Sviktande<br />

Inför Klamydiamåndagen<br />

i år var det<br />

möjligt att beställa en<br />

personlig musikalisk<br />

påminnelse till mobilen<br />

om att gå och testa sig,<br />

framförd av trubaduren<br />

Joachim Petersen.<br />

De 84 låtarna finns<br />

samlade på<br />

Klamydiamandagen.se.<br />

besöksstatistik och allt färre vårdcentraler<br />

som anser sig ha möjlighet eller intresse av att<br />

delta under Klamydiamåndagen antyder att<br />

det är dags att sätta sig <strong>ner</strong> och analysera situationen,<br />

anser hon:<br />

– På tio år hin<strong>ner</strong> samhället förändras. Kanske<br />

ska punktinsatsen att testa så många som<br />

möjligt under en dag i september till exempel<br />

ändras till en kampanj som löper över hela året<br />

med riktade insatser till olika målgrupper?<br />

Primärvårdens delaktighet i det förebyggande<br />

arbetet mot sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong><br />

är jätteviktig, tycker Karolina Höög.<br />

Samtidigt har strukturomvandlingen inom<br />

vården i Stockholm förändrat många vårdcentralers<br />

möjligheter att delta i en kampanj som<br />

Klamydiamåndagen. Ungdomars livssituation,<br />

kunskapsnivå och informationsbehov är<br />

sannolikt inte samma som för tio år sedan. För<br />

att möta ett samhälle i förändring måste det<br />

förebyggande arbetets målsättningar och<br />

metoder analyseras och finslipas. Karolina<br />

Höög efterlyser ett samlat grepp och ett fördjupat<br />

samarbete mellan de olika aktörerna:<br />

Smittskydd Stockholm, sesamenheter, ungdomsmottagningar,<br />

vårdcentraler, barnmorskemottagningar<br />

och <strong>Lafa</strong>:<br />

– Vi behöver sätta oss <strong>ner</strong> tillsammans för<br />

att ta fram en strategi. Är det till exempel allmänheten<br />

vi ska rikta in fokus på eller är det<br />

specifika målgrupper? Hur ska vi göra för att<br />

nå fler män för testning? Jag tror att det är<br />

viktigt att återgå till känslan av att detta är en<br />

gemensam angelägenhet.<br />

MARTINA JUNSTRÖM<br />

ELIN JACOBSSON<br />

3/12 INSIKT 23


ABORTER I EUROPA<br />

Tvingades resa utom-<br />

lands för att göra abort<br />

Irlands abortförbud från 1861 är fortfarande kvar. Tusentals irländska kvinnor reser<br />

varje år till Storbritannien för att gör abort. Men kravet på en förändring växer.<br />

<strong>Insikt</strong> har träffat ett par vars vittnesmål har skakat om Irland.<br />

Det var en efterlängtad graviditet.<br />

Amanda Mellet och James Burke<br />

såg fram emot att bli föräldrar för<br />

första gången. Men när de landade<br />

på flygplatsen i brittiska Liverpool en vinterdag<br />

för snart ett år sedan var allt förändrat. De<br />

checkade in på hotellet och åkte sedan till<br />

kvinnosjukhuset för att avsluta graviditeten.<br />

Amanda var i vecka 22.<br />

De hade fått veta att fostret bar på en ovanlig<br />

kromosomavvikelse som medför svåra missbildningar.<br />

I många fall dör fostret under graviditeten.<br />

Av de barn som klarar sig fram till<br />

födseln överlever bara fem procent det första<br />

året.<br />

– Jag kunde känna hur hon rörde sig i min<br />

mage och jag undrade hela tiden om hon snart<br />

skulle dö. Jag vet att jag skulle fortsätta att<br />

tänka så varenda sekund. Är hon död nu?<br />

Kommer hon att dö snart? berättar Amanda.<br />

Beslutet om abort var inte självklart. Det<br />

som däremot stod klart redan från början var<br />

att de skulle tvingas resa till ett annat land för<br />

en abort. På Irland är abort förbjudet.<br />

– På sjukhuset i Dublin sa de hela tiden ”om<br />

ni väljer att resa”. Vadå om ni väljer att resa?<br />

De var som om de tyckte att abort var så<br />

hemskt att de inte ens kunde säga ordet, säger<br />

Amanda.<br />

JAG TRÄFFAR Amanda Mellet och hennes<br />

man James Burke i deras lilla hus i Dublin.<br />

James utstrålar en plågad sorg. Han böjer<br />

nacken och tittar ned i bordet när Amanda<br />

berättar om beskedet efter fostervattensprovet.<br />

Amanda är arg över vad de tvingades gå<br />

igenom i samband med aborten. Resan till<br />

Storbritannien, bort från det egna vårdsyste-<br />

24 INSIKT 3/12<br />

met, var ännu ett trauma som lades till det<br />

första.<br />

– Man försöker hantera förlusten av ett barn<br />

och det räcker. Allt det där andra ska man inte<br />

behöva bära. Jag kände mig dömd och övergiven<br />

av vården i mitt eget land.<br />

Efter att ha diskuterat fram och tillbaka<br />

under några dagar tog de beslutet om abort.<br />

De bokade flygresa och hotell. Själva aborten<br />

kostade omkring motsvarande 15 000 svenska<br />

kronor. Med resa och uppehälle blev det drygt<br />

20 000 kronor.<br />

PÅ KVINNOSJUKHUSET i Liverpool fick<br />

Amanda en spruta för att stoppa fostrets<br />

hjärta. Sedan fick de vänta två dagar innan<br />

förlossningen kunde sättas igång. I vecka 22<br />

går det inte längre att använda enklare abortmetoder.<br />

– Hemma kunde vi ha träffat våra vän<strong>ner</strong>,<br />

gått till ställen vi kände till, kanske åkt ut på<br />

landet. Vi kunde ha haft det åtminstone lite<br />

normalt. Men vi var på ett hotellrum, ungefär<br />

lika stort som det här rummet. Det var<br />

vidrigt, säger James och ser sig omkring i<br />

deras inglasade uterum där vi sitter.<br />

Dagen efter förlossningen tog de avsked av<br />

sin lilla flicka, som fick namnet Aoife. Att ta<br />

med sig kroppen hem till Irland var alltför<br />

komplicerat. Kremeringen av Aoife kunde ske<br />

först efter ett par dagar och askan skickades<br />

sedan med bud till Dublin.<br />

– Jag kan inte beskriva med ord hur fruktansvärt<br />

det var att lämna henne där. Vi<br />

lämnade henne i ett annat jävla land, säger<br />

Amanda.<br />

FÖRRA ÅRET åkte 4 149 irländska kvinnor<br />

till Storbritannien för att göra abort. Det är i<br />

genomsnitt elva kvinnor om dagen. ”Den<br />

irländska lösningen”, som abortresandet<br />

kallas, finns reglerad i lag. Irländska kvinnor<br />

har rätt att resa utomlands för abort, liksom de<br />

har rätt att få information om den möjligheten.<br />

De flesta vänder sig till någon av de<br />

familjepla<strong>ner</strong>ingsorganisatio<strong>ner</strong> som garanterar<br />

en fördomsfri och objektiv rådgivning.<br />

Systemet har gjort illegala aborter mycket<br />

ovanliga på Irland. Det har också osynliggjort<br />

det faktum att irländska kvinnor gör aborter –<br />

trots förbudet. Storbritannien med sin liberala<br />

abortlag fungerar som en säkerhetsventil, och<br />

det minskar förändringstrycket på Irland.<br />

Amanda Mellet och James Burke vägrade att<br />

acceptera tystnaden. De bestämde sig för att<br />

berätta sin historia i tidningen Irish Times.<br />

Efteråt vällde det in brev till redaktionen från<br />

kvinnor som vittnade om sina aborterfarenheter.<br />

De var anonyma, precis som Amanda<br />

och James var till en början. Men i en uppföljande<br />

artikel beslutade Amanda och tre andra<br />

kvinnor med liknande erfarenheter att gå ut<br />

med namn och bild – en sensation i ett land<br />

där abort betraktas som något skamligt under<br />

alla omständigheter och där det finns en<br />

mycket högljudd rörelse av abortmotståndare.<br />

– Visst var jag lite rädd. Men jag var väl helt<br />

enkelt arg nog för att gå ut i media, utan att<br />

bry mig om konsekvenserna, säger Amanda.<br />

Det var bara början. James, Amanda och de<br />

tre kvinnorna från artikeln startade en organisation<br />

som arbetar för rätten till abort vid allvarliga<br />

fosterskador. De har medverkat i radio,<br />

tv och flera tidningar. De har också träffat<br />

politiker, såväl parlamentariker som ministrar,<br />

och berättat om vad de varit med om.<br />


ANNA DAHLQVIST<br />

James Burke och Amanda Mellet har<br />

startat en organisation som arbetar<br />

för rätten till abort vid allvarliga<br />

fosterskador. I likhet med många<br />

andra irländare var de tvungna att<br />

göra abort i England.<br />

3/12 INSIKT 25


▼<br />

ABORTER I EUROPA<br />

STÖDET FÖR en mer liberal abortlag på<br />

Irland växer. I januari 2011 visade en opinionsundersökning<br />

att 86 procent av irländarna var<br />

för abort vid risk för kvinnans liv. 64 procent<br />

stödde abort vid livshotande fosterskador. 38<br />

procent var för fri abort, alltså på kvinnans<br />

egen begäran. I åldergruppen 18 till 34 år var<br />

den siffran 48 procent.<br />

Men det finns också ett starkt abortmotstånd.<br />

Irlands abortförbud är från 1861. Förbudet<br />

förstärktes ytterligare när skyddet för det<br />

ofödda livet skrevs in i grundlagen 1983.<br />

Den historiska förklaringen står att finna i<br />

katolska kyrkans inflytande. I kampen för den<br />

självständighet som Irland fick först 1949 blev<br />

kyrkan och religionen det sammanhållande<br />

nationella kittet och därmed en syn<strong>ner</strong>ligen<br />

central maktfaktor i landet. Även om kyrkan<br />

på senare år har förlorat mycket av sin betydelse<br />

har den lagt grunden för en stark proliferörelse.<br />

Politikerna har ansträngt sig för att<br />

undvika den infekterade abortfrågan.<br />

MYCKET TYDER på att den strategin inte<br />

längre fungerar. I april <strong>2012</strong> tvingades det<br />

irländska parlamentet för första gången<br />

någonsin ta ställning till ett förslag om en<br />

liberalisering av abortlagen. Förslaget kom<br />

Niall Behan, chef för The Irish Family Planning<br />

Association (IFPA).<br />

26 INSIKT 3/12<br />

från socialisten Clare Daly, och kan låta försiktigt,<br />

men är en milstolpe med irländska<br />

mått mätt. Det handlade om rätten till abort<br />

vid fara för kvinnans liv, en rätt som Högsta<br />

domstolen på Irland slog fast 1992, men som<br />

ännu inte har implementerats i lagen.<br />

Trots att förslaget röstades ned var det en<br />

viktig markering, och debatten inför omröstningen<br />

vittnade om ett förändrat diskussionsklimat.<br />

Det menar Niall Behan, chef för The<br />

Irish Family Planning Association (IFPA), en<br />

organisation som stödjer rätten till abort.<br />

– Vi trodde att debatten skulle bli mycket<br />

mer reaktionär men det var tydligt att det<br />

finns en ökad förståelse för vad abortfrågan<br />

handlar om. Positio<strong>ner</strong>na har flyttats fram,<br />

säger Niall Behan.<br />

Regeringen förklarade sitt nej till lagförslaget<br />

med att den inväntar resultatet från en<br />

pågående utredning. Sedan väntas de komma<br />

med ett eget lagförslag - något som många<br />

aborträttsförespråkare på Irland sätter stort<br />

hopp till.<br />

Politikerna är nämligen ovanligt pressade.<br />

Inte bara av opinionen, vittnesmålen i media<br />

och Clare Dalys lagförslag. Utredningen de<br />

hänvisar till är ett svar på en dom i Europadomstolen<br />

för mänskliga rättigheter i Strasbourg.<br />

Fallet handlade om en kvinna som kallades<br />

”C”. Hon hade behandlats för cancer,<br />

men trots att hennes graviditet utgjorde en<br />

livsfara tvingades hon resa till Storbritannien<br />

för att göra abort. 2010 fälldes Irland för brott<br />

mot rätten till privatliv.<br />

Europadomstolen kräver att Irland ser över<br />

sin abortlag och säkerställer rätten till abort<br />

vid fara för kvinnans liv. Nu kan politikerna<br />

inte längre ducka för någon form av liberalisering.<br />

– Jag hoppas och tror att de kommer att gå<br />

längre än C-fallet, säger Niall Behan.<br />

Han är optimistisk och berättar att han tror<br />

att fri abort kommer att bli verklighet på<br />

Irland. Om inte på något annat sätt – så genom<br />

civil olydnad.<br />

– En möjlighet är att någon helt enkelt<br />

utmanar lagen genom att öppna en abortklinik<br />

på Irland. Sedan kommer vi att få en oklar<br />

gråzon under en period tills någon politiker<br />

sätter ned foten och säger att det är dags att<br />

ändra lagen och anpassa den till verkligheten,<br />

säger Niall Behan.<br />

ANNA DAHLQVIST<br />

Räddninge<br />

Det är välfyllt i väntrummet på kvinnokliniken<br />

i Liverpool. Chefen Kally<br />

Worthington visar vägen till sitt lilla<br />

kontor som vetter mot en bakgård med utemöbler<br />

i plast, fuktiga av morgonens regn.<br />

Varje vecka kommer ungefär tjugo irländska<br />

kvinnor hit för att göra abort. De flesta flyger<br />

över dagen, många reser ensamma.<br />

– Ibland är vi de första de pratar med om<br />

graviditeten. Många är oroliga för hur vi ska<br />

bemöta dem och tror att de kommer att bli<br />

dömda. Vi får börja med att övertyga dem om<br />

att vi inte dömer någon, säger Kally Worthington.<br />

Kliniken drivs av The British Pregnancy<br />

Advisory Service (BPAS), en ideell organisa-


n i Liverpool<br />

tion som erbjuder olika tjänster inom sexuell<br />

och reproduktiv hälsa.<br />

Kally Worthington berättar att de irländska<br />

kvinnorna nästan alltid börjar med att fråga<br />

om tystnadsplikten. Men det finns flera orosmoment.<br />

Det kan vara svårt att få ledigt från<br />

jobbet och skaffa barnvakt, inte minst för de<br />

många kvinnor som vill hålla resan hemlig.<br />

Ett annat stort problem är pengarna.<br />

Irländskorna får visserligen en viss rabatt,<br />

baserad på att de har resekostnader, men det<br />

är ändå stora summor som ska skaffas fram på<br />

en mycket kort tid. BPAS irländska abortpris<br />

ligger mellan motsvarande 4 500 kronor och<br />

14 700 kronor.<br />

– Det finns irländskor som tvingas göra<br />

Kvinnokliniken i Liverpool dit<br />

många irländska kvinnor åker<br />

för att göra abort.<br />

senare aborter för att de inte hin<strong>ner</strong> få ihop<br />

tillräckligt med pengar. Finansieringen och<br />

alla andra arrangemang kan försena dem.<br />

SVÅRAST BLIR det för den som är arbetslös<br />

eller student och givetvis för de allra yngsta –<br />

tonårsflickorna. Av de irländskor som gjorde<br />

abort i Storbritannien under 2011 var tio<br />

procent tonåringar. I Sverige är motsvarande<br />

siffra sexton procent (2010). För de irländska<br />

tonårsflickorna är ekonomiskt stöd från familj<br />

och vän<strong>ner</strong> oftast en förutsättning, enligt<br />

irländska Irish Family Planning Association.<br />

Tonårsfödslar är visserligen mycket vanligare<br />

på Irland än i Sverige men ligger ändå strax<br />

under genomsnittet i EU.<br />

I DET TYSTA<br />

I REPORTAGEBOKEN<br />

”I det tysta” (Atlas<br />

<strong>2012</strong>) besöker journalisten<br />

ANNA<br />

DAHLQVIST Polen,<br />

Malta och Irland för<br />

att skildra konsekvenserna<br />

av dessa<br />

europiska länders<br />

abortförbud. Hon<br />

skildrar även det<br />

politiska spelet kring<br />

den känsliga frågan<br />

om abort inom EU.<br />

Kally Worthington har jobbat med sexuell<br />

och reproduktiv hälsa i snart 40 år. Hon berättar<br />

om hur situationen för de irländska kvinnorna<br />

har förändrats genom åren, att de var<br />

räddare förr.<br />

– De vågade inte ens sitta i väntrummet<br />

eftersom de var rädda att träffa någon som<br />

kunde känna igen dem. Många hade själva<br />

försökt att framkalla missfall. De drack saltvatten<br />

och gin, ja allt möjligt. Så är det inte<br />

längre.<br />

Hon tycker att irländskorna, särskilt de<br />

unga, verkar mer obesvärade i dag. Skammen<br />

har minskat.<br />

STORBRITANNIEN är Europas abortcentrum<br />

– främst eftersom irländskorna åker hit. Men<br />

det finns ytterligare två europeiska länder<br />

med abortförbud: Malta och Polen. Även maltesiskorna<br />

åker i första hand till Storbritannien<br />

för sina aborter. 2011 kom minst 63<br />

kvinnor från den lilla medelhavsön. De flesta<br />

polska kvinnor gör illegala aborter i hemlandet,<br />

men en del dyker upp i Storbritannien.<br />

Den liberala abortlagen, erfarenheten av<br />

utländska kvinnor, lättillgänglig information<br />

på engelska och ett stort utbud av lågprisflyg<br />

gör den brittiska ön till ett det enklaste alternativet.<br />

– På senare tid har vi också tagit emot flera<br />

italienskor här i Liverpool, berättar Kally<br />

Worthington.<br />

I Italien är det inte förbjudet med abort,<br />

men en majoritet av de italienska gynekologerna<br />

vägrar att utföra aborter av moraliska<br />

skäl. I praktiken kan det därför vara svårt att få<br />

en abort. Italienskorna tvinga slå följe med<br />

irländskorna, maltesiskorna och polskorna i<br />

abortresornas Europa.<br />

ANNA DAHLQVIST<br />

3/12 INSIKT 27


REGIONNYTT<br />

1000 möjligheter stöttar unga<br />

Hivanslag ska utbilda unga volontärer om hiv/STI.<br />

ATT SÄLJA SEX – för pengar eller<br />

annat – eller att använda sex som<br />

självskadebeteende går ofta hand<br />

i hand. De unga som gör det är en<br />

mycket utsatt grupp, ofta med<br />

bristfälliga kunskaper om hiv och<br />

andra sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>,<br />

STI.<br />

Det menar ZANDRA KANAKA-<br />

RIS, verksamhetschef vid organisationen<br />

1000 Möjligheter. Därför<br />

har organisationen sökt och beviljats<br />

medel ur Stockholms läns<br />

landstings hivanslag för att stärka<br />

kunskaperna i gruppen.<br />

1000 Möjligheter är en omstöpning<br />

av tidigare Järfälla Tjejjour<br />

till en ungdomsorganisation som<br />

jobbar med stöd och jämställdhet<br />

för alla unga – alltså även killar<br />

och transperso<strong>ner</strong>. Ändringen<br />

gjordes vid årsskiftet 2010–11.<br />

1000 Möjligheters cirka 50 unga<br />

volontärer möter i sin verksamhet<br />

en växande grupp jämnåriga som<br />

vänder sig till organisationen.<br />

Arbetet med att stötta unga perso<strong>ner</strong><br />

som säljer sex eller som<br />

använder sex som självskadebeteende<br />

tog fart 2010 när Järfälla<br />

Tjejjour genomförde en kampanj<br />

om prostitution och människohandel.<br />

”Bordellen i Almedalen” var<br />

namnet på den utåtriktade delen<br />

av kampanjen, som fick stor uppmärksamhet.<br />

– Vi fick då väldigt mycket<br />

större kontaktyta med unga som<br />

säljer sex, berättar Zandra Kanakaris.<br />

Vi förstod att de ofta blivit<br />

RFSL STOCKHOLM har initierat<br />

ett nytt nätverk för organisatio<strong>ner</strong>,<br />

mottagningar eller myndigheter<br />

som arbetar med hivprevention<br />

bland MSM som säljer<br />

sex. Projektet stöds av Stockholms<br />

läns landsting med medel<br />

ur hivanslaget.<br />

– Det är ett nätverk för dem<br />

som jobbar, eller som borde göra<br />

det, med killar som säljer sex,<br />

säger projektledaren NICKLAS<br />

DENNERMALM.<br />

28 INSIKT 3/12<br />

bortstötta i andra sammanhang<br />

och att ingen riktigt velat ta i problemet<br />

– så när de märkte att<br />

någon gjorde det hörde många av<br />

sig.<br />

1000 Möjligheter har som en del<br />

i kampanjen mot prostitution<br />

också tagit fram boken ”Ska vi<br />

byta? Sex mot?” som spridits via<br />

konferenser för elevvårdspersonal<br />

och ungdomsmottagningar, lärarnätverk<br />

och liknande. Boken kan<br />

antingen läsas enskilt, eller användas<br />

i grupper och klassrum tillsammans<br />

med ett metodmaterial<br />

som hör till.<br />

Rubriken syftar på att sextransaktio<strong>ner</strong><br />

i den här gruppen inte<br />

alls alltid handlar om pengar, utan<br />

ofta om andra saker – som bostad,<br />

HIVANSLAGET<br />

mobiltelefon, märkeskläder och<br />

annat.<br />

Volontärerna möter stödsökande<br />

unga på 1000 Möjligheters<br />

chattforum som är öppet två kvällar<br />

per vecka. Hit kan bland andra<br />

unga perso<strong>ner</strong> som använder sex<br />

RIKTLINJERNA FÖR hivanslaget utgår från den nationella strategin<br />

mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar. Pengarna fördelas<br />

till verksamheter riktade till de definierade målgrupperna.<br />

Vart tredje år görs en överenskommelse mellan Socialdepartementet<br />

och Sveriges Kommu<strong>ner</strong> och Landsting (SKL) som anger vilka<br />

prioriteringar som ska gälla under treårsperioden.<br />

Hivanslaget består av tre delar. A-delen gäller satsningar av riksintresse,<br />

B-delen gäller kunskapsuppbyggnad och kommunikation –<br />

som till exempel Klamydiamåndagen eller World Aids Day – och Cdelen<br />

är tidsbegränsade projekt som riktar sig till någon av de prioriterade<br />

målgrupperna i överenskommelsen.<br />

Den del av hivanslaget som går till Stockholms läns landsting fördelas<br />

vidare till bland annat frivilligorganisatio<strong>ner</strong> och vårdsektorn.<br />

1000 Möjligheters verksamhet riktar sig till dem som är extra riskutsatta<br />

inom denna större grupp.<br />

Nytt nätverk för MSM som säljer sex<br />

Syftet är att öka kompetensen<br />

bland dem som jobbar med frågan<br />

ur ett eller annat perspektiv,<br />

och att öka samverkan mellan<br />

dessa aktörer. Bland de inbjudna<br />

att delta i nätverket är sexarbetarnas<br />

egen organisation Rose<br />

Alliance, prostitutionsgruppen i<br />

Stockholm, olika ungdomsmottagningar,<br />

Järva Mansmottagning<br />

och Venhälsan, samt några forskare<br />

på området.<br />

– De flesta i gruppen har varit<br />

Zandra Kanakaris<br />

mycket i kontakt med de här killarna<br />

så här finns en väldigt hög<br />

kompetens. Vi vill skapa ett<br />

forum där organisatio<strong>ner</strong>na kan<br />

träffas och dela med sig av sina<br />

erfarenheter, för att hitta de<br />

bästa preventiva metoderna.<br />

NÄTVERKET HAR precis kommit<br />

igång och haft ett möte. Flera ska<br />

hållas i höst. Utöver nätverket<br />

ska RFSL Stockholm starta en<br />

hemsida för killar och transtjejer<br />

destruktivt vända sig anonymt,<br />

antingen bara för att chatta tillfälligt,<br />

eller få en egen stödkontakt<br />

bland volontärerna för att få<br />

hjälp att bryta det skadliga beteendet.<br />

Hivanslaget ska nu gå särskilt<br />

till att utbilda dessa volontärer<br />

om hiv och STI.<br />

– Även om våra volontärer har<br />

goda grundkunskaper så märkte<br />

vi att deras kunskaper om hiv<br />

behövde förbättras, säger Zandra<br />

Kanakaris.<br />

Förutom utbildningen av volontärerna<br />

i hiv/STI-frågor ska 1000<br />

Möjligheter ta fram ett metodmaterial<br />

för motiverande samtal<br />

inspirerat av metoden Burning<br />

Platform, i hur man kan prata om<br />

de här frågorna med utsatta ungdomar.<br />

– Det här är en grupp som kan<br />

vara svår att motivera till förändring,<br />

för de kän<strong>ner</strong> ofta att de<br />

själva inte är värda att skydda,<br />

säger Zandra Kanakaris.<br />

– Men eftersom vissa i målgruppen<br />

har kontakt med varandra<br />

hoppas vi också att det ska uppstå<br />

en ringar-på-vattnet-effekt, så<br />

att de som kommit lite längre och<br />

kommit ur sitt destruktiva beteende<br />

ska kunna vara förebilder<br />

och hjälp för andra.<br />

GUDRUN RENBERG<br />

LÄS MER på 1000mojligheter.se!<br />

som säljer sex, om säkrare sex ur<br />

olika perspektiv.<br />

– Hur man förhandlar om kondom<br />

ser väldigt olika ut, beroende<br />

på om det är en ekonomisk transaktion<br />

inblandad eller inte. Det<br />

behöver inte handla om pengar<br />

utan kan också handla om annat,<br />

säger Nicklas Den<strong>ner</strong>malm.<br />

Projektet ska löpa över tre år.<br />

GUDRUN RENBERG


Stort sug<br />

efter resekondomer<br />

En trappa vid Monteliusvägen<br />

på Södermalm och<br />

en strand på thailändska<br />

James Bond Island är två<br />

av världens skönaste liggplatser.<br />

NÄRMARE 300 tips om bra ställen<br />

att ha sex på skickades in till<br />

<strong>Lafa</strong>s kampanjsajt under sommaren.<br />

Dessutom beställde 6 800<br />

perso<strong>ner</strong> hem kondomer.<br />

Besökarna på Kondom08.nu<br />

har kunnat välja sina favoritliggplatser<br />

på världskartan och<br />

märkt ut dem med symboler som<br />

Ingen publik, Garanterad publik,<br />

I vatten och Oslagbar utsikt, för<br />

att andra ska få veta var just deras<br />

preferenser kan tillgodoses.<br />

De flesta har också skrivit en<br />

liten berättelse och många har<br />

bifogat en bild från platsen.<br />

– Vi har fått in tips på liggplatser<br />

över hela världen, många på<br />

badorter men också i storstäder.<br />

Det märks på berättelserna att<br />

platserna är betydelsefulla för<br />

perso<strong>ner</strong>na som skickat in dem,<br />

säger Robert Pantzar, projektledare<br />

på <strong>Lafa</strong>.<br />

Besökarna har också kunnat<br />

rösta på sina favoriter bland<br />

andras liggplatser och berättelser.<br />

Bland de 20 som fått högst betyg<br />

har sedan <strong>Lafa</strong> korat en brons-,<br />

silver- och guldmedaljör, som får<br />

resebidrag på 1 000, 2 000 och<br />

3 000 kronor.<br />

– Det vinnande bidraget är en<br />

Sommarens ”resekondomer”.<br />

bra berättelse som lyfter det spännande<br />

och lite förbjudna som<br />

många uppskattar när det gäller<br />

sex, samtidigt som den uppmanar<br />

till säkert sex.<br />

MED ÅRETS sommarkampanj<br />

ville <strong>Lafa</strong> påminna unga vuxna<br />

om kondomer inför sommarens<br />

resor och skapa positiva associatio<strong>ner</strong><br />

kring säkrare sex. En nyhet<br />

i år var att man kunde beställa<br />

hem kondomer och glidmedel via<br />

nätet. Under sommaren gjordes<br />

6 800 kondombeställningar på<br />

kampanjsidan, varav en tredjedel<br />

med glidmedel.<br />

– Vi har fått en enorm respons<br />

på erbjudandet och de flesta<br />

beställningarna har kommit från<br />

20–25-åringar, som är den primära<br />

målgruppen för kampanjen,<br />

konstaterar Robert Pantzar.<br />

För att nå fler perso<strong>ner</strong> och nya<br />

grupper hade kampanjen i år ett<br />

eget twitterkonto, ”kondom08”.<br />

Kampanjassistenten Viktoria<br />

Asp, som ofta hade ”twitterjouren”,<br />

berättar:<br />

– Genom våra inlägg har vi<br />

kunnat sprida information om<br />

kampanjen, till exempel kondomutdelningsevents<br />

och roliga<br />

1:a plats<br />

STHLMLOVE<br />

Varma sommarnätter på väg<br />

hem från middagen/festen/<br />

klubben så tager man sin kärlek<br />

eller någon ny flirt i handen och<br />

prome<strong>ner</strong>ar till Monteliusvägen.<br />

Otrolig utsikt, avskilt men ändå<br />

en risk för att möta andra som<br />

älskar att ha sex i soluppgången.<br />

Bästa platsen är att<br />

sätta sig på den stora inbyggda<br />

trappen som är till för att<br />

avnjuta utsikten, och istället<br />

njuta av fantastiskt sex. Ett tips<br />

för oss tjejer är ju att ha på sig<br />

en stor och vid kjol, sätta sig<br />

gränsle över killen – Kommer<br />

oväntat besök är det bara att<br />

sitta stilla och låtsas att krama<br />

varandra : ) Njut av säkert men<br />

ändå hett sex Stockholmare och<br />

besökare! Make more Love : )<br />

liggplatser. Kontot på Twitter<br />

gjorde det möjligt för oss att<br />

enkelt besvara frågor kring kampanjen<br />

men också att tipsa människor<br />

som twittrade om att de<br />

skulle ut och resa om möjligheten<br />

att beställa gratis kondomer.<br />

Dessutom fick fyra populära<br />

twittrare, med ett intresse för<br />

sexualitet och hälsa, i uppdrag att<br />

under varsin vecka skriva ett antal<br />

inlägg för Kondom08:s räkning.<br />

Gästtwittrarna Bave Amin,<br />

Här är vinnarna i <strong>Lafa</strong>s sommarkampanj<br />

2:a plats<br />

BONDMORAN<br />

CHARLOTTE<br />

Nog för att halmen i lagårn<br />

är helt okej<br />

men att bondepöka i Thailand<br />

är en annan grej<br />

Att på stranden på James Bond<br />

Island ligga och nuppa<br />

är bättre än att bara på loftet<br />

ligga och guppa<br />

Lite sand mellan ben<br />

och mellan tår<br />

när jag försynt särar<br />

på mina lår<br />

Det gör mig ingenting alls<br />

när jag njuter och stönar<br />

för full hals<br />

3:e plats<br />

SEN SIST<br />

Sexualupplysaren Olle Waller var med vid kampanjstarten på Cityterminalen<br />

26 juni. Emma Fröblom, Frida Bylin och Iris Carlström, på väg till festivalen<br />

Peace & Love, fick varsin 08-kondom.<br />

Tobias Boström, Hanna Fridén<br />

och Cissi Wallin skrev om allt<br />

ifrån kondompriser och sex- och<br />

samlevnadsundervisningen i<br />

skolan, till liggplatser i norra<br />

Sverige och en nattklubb där man<br />

lätt får klamydia.<br />

– De har varit bra ambassadörer,<br />

dragit igång debatter och gjort att<br />

kampanjen blivit mer uppmärksammad,<br />

säger Viktoria Asp.<br />

ALEXANDER<br />

Det var på Midsommarafton i år.<br />

Vi var i en väns föräldrars sommarhus<br />

vid vattnet i utkanten av<br />

Svendborg på Fyn i Danmark. En<br />

straight kille från Odense, vi klickade<br />

rätt omgående, hade massor<br />

gemensamt, såsom fotboll<br />

och musiksmak osv. Efter en blöt<br />

kväll hamnade vi i ett båthus<br />

<strong>ner</strong>e vid vattnet, vi skulle kolla<br />

in fiskegrejer eller nåt. Det fanns<br />

en otrolig sexuell spänning och<br />

vi började hångla. Sen åkte kläder<br />

av och vi hade sex där inne.<br />

Kanske inte det mest romantiska<br />

stället, fast det var å andra sidan<br />

inte romantik vi var ute efter om<br />

man säger så. Efteråt gick vi <strong>ner</strong><br />

till stranden och badade i det då<br />

rätt kalla vattnet. Och där blev<br />

vi kåta igen och hade återigen<br />

sex, denna gång på en gräsplätt<br />

vid stranden.<br />

3/12 INSIKT 29<br />

ELIN JACOBSSON<br />

HANNA ÅDIN


BÖCKER RAPPORTER M M<br />

Brännande aktuellt<br />

I ROMANEN Torka aldrig tårar<br />

utan handskar lyckas författaren<br />

Jonas Gardell få läsaren att<br />

förstå, eller åtminstone närma sig<br />

en insikt om, omfattningen av<br />

den katastrof hiv innebar för en<br />

hel ge<strong>ner</strong>ation unga homo- och<br />

bisexuella män. Det är en stor sak.<br />

Han lyckas samtidigt med att förklara,<br />

så att det går rakt in, hur det<br />

kunde ske, på ett sätt som får<br />

läsaren att känna ”det kunde ha<br />

varit jag”. Oavsett kön och<br />

sexuell identitet. Det är, i mina<br />

ögon, en ännu större bedrift.<br />

MAN BEHÖVER till exempel inte<br />

ha varit med om det själv för att<br />

känna den ena huvudkaraktären<br />

Rasmus utsatthet där han ensam<br />

på en fastsurrad pinnstol bakpå<br />

grannens picup ser sina studentmösseprydda<br />

studiekamrater i<br />

samlad yra vinka från lövade lastbilsflak.<br />

Rasmus, den sedan barndomen<br />

annorlunda, mobbade,<br />

nu tappert leende och vinkande<br />

för att inte göra sina förväntansfulla<br />

föräldrar ledsna. Föraktet i<br />

de jämnåriga grannkillarnas<br />

blickar utanför grinden till föräldrahemmet.<br />

Bögjävel. Rasmus<br />

som packar sina väskor i pojkrummet<br />

i den lilla värmländska<br />

hålan, besluten att aldrig, aldrig<br />

någonsin komma tillbaka.<br />

Man förstår honom. Man förstår<br />

För lärare<br />

ANALT, ORALT, VAGINALT – vad<br />

är normalt?! Så heter ett avsnitt i<br />

ett nytt kunskapsmaterial om<br />

sexualitet och kön som riktar sig<br />

till gymnasielärare i naturkunskap<br />

och biologi, men som säkert är<br />

intressant även för lärare i grundskolan.<br />

RFSU har tagit fram materialet<br />

Den onaturliga naturen,<br />

med stöd från Skolverket. Idén<br />

föddes då många lärare efterfrågade<br />

mer kunskap om sex och<br />

samlevnad efter att skrivningarna<br />

i ämnesplanen för naturkunskap<br />

(och biologi) ändrats.<br />

En handfull av artiklarna<br />

handlar om hiv, STI och preventivmedel.<br />

Andra huvudteman är<br />

genus, kön och sexuell läggning<br />

30 INSIKT 3/12<br />

hans sökande i främmande mäns<br />

ögon, gester och sekundsnabba<br />

beröringar efter någon som kan<br />

bekräfta honom. Någon som vet<br />

vem han är, vad han är, för själv<br />

vet han inte.<br />

DET ÄR 1982 och bara tre år<br />

sedan homosexualitet klassades<br />

som en sjukdom i Sverige. Unga<br />

människor utanför majoritetsnormens<br />

hjulspår, på jakt efter att<br />

förstå sig själva, får ännu hålla till<br />

godo med biologibokens notis om<br />

avvikelser och störningar i sexualdriften.<br />

Med Jonas Gardell som ciceron<br />

förstår man Rasmus fortfarande<br />

när han i en blandning av nyfikenhet,<br />

kåthet, längtan och inverterat<br />

bögförakt metodiskt och frenetiskt<br />

knullar sig igenom de första<br />

månaderna i storstaden. Med<br />

vackra, fula, unga, gamla, tilldragande<br />

och motbjudande män i<br />

sängar, bilar, parker och pissoarer.<br />

Samtidigt som de första artiklarna<br />

om en ny, mystisk sjukdom som<br />

bara tycks drabba homosexuella<br />

män börjar dyka upp i dagspressen.<br />

SOM LÄSARE, med facit i hand,<br />

kan man inte låta bli att dras med,<br />

engagera sig. Som i scenen när<br />

Rasmus smeker en tillfällig älskares<br />

rygg och hans fingrar glider<br />

samt kemi och medicin. Redaktörer<br />

är Hans Olsson och Tommy<br />

Eriksson. ”Den onaturliga<br />

naturen” publiceras som pdf och<br />

kan laddas <strong>ner</strong> på www.rfsu.se.<br />

över något som känns som ett<br />

stort eksem och det sedan visar sig<br />

att mannen har fler liknande<br />

utslag på kroppen. Då vill man<br />

bara skrika rakt genom sidorna,<br />

korsa gränsen mellan fiktion och<br />

verklighet och över decenierna:<br />

Nej! Stopp!<br />

Såklart går inte det. Rasmus är<br />

en litterär figur, och de verklighetens<br />

unga män som sammanfattats<br />

i hans gestalt är sedan länge<br />

döda. Utom räddning tynade de<br />

bort i ensamhet på Roslagstulls<br />

sjukhus, omgärdade av rädsla och<br />

säkerhetsföreskrifter medan<br />

röster i samhället utanför skrek<br />

efter tvångsisolering av hivpositiva<br />

i skräck för att själva drabbas.<br />

UPPGIFTEN ATT berätta om när<br />

hiv kom till Sverige är inte enkel.<br />

TORKA ALDRIG TÅRAR<br />

UTAN HANDSKAR<br />

1. KÄRLEKEN<br />

Text: Jonas Gardell<br />

Förlag: Norstedts, <strong>2012</strong><br />

Ungdomars sex i siffror<br />

INTERNET OCH ungdomsmottagningen<br />

är de bästa ställena att<br />

vända sig till när man vill veta<br />

mer om preventivmedel och<br />

sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>.<br />

Det anser de unga kvinnor<br />

mellan 15 och 24 år som svarade<br />

på frågorna i Ungdomsbarometern<br />

2011/<strong>2012</strong>. Betydligt fler<br />

killar mellan 15 och 24 år jämfört<br />

med tjejer i samma åldrar rankar<br />

skolans sex- och samlevnadsundervisning<br />

som den bästa<br />

informationskällan, även om<br />

unga män mellan 20 och 24 helst<br />

går ut på nätet för att få information.<br />

Samma enkätundersökning<br />

visar att kondomanvändningen<br />

Det räcker inte med att skickligt<br />

gestalta en tidsanda, rollfigurernas<br />

liv och känslor. Det ska till en<br />

del fakta också, för att det ska bli<br />

begripligt. Jonas Gardell har löst<br />

det med att på sina ställen bryta<br />

in med sin egen röst i historien<br />

om Rasmus och Benjamin. På<br />

sina ställen tenderar han att<br />

trampa över och bli en smula<br />

mässande övertydlig. Men än<br />

sen? Vad Jonas Gardell har skapat<br />

är en stor och mäktig sorgesång<br />

över ett på många sätt obearbetat<br />

trauma i svensk närhistoria.<br />

Och tyvärr är boken mer än så.<br />

Det Sverige i början av 1980-talet<br />

som Jonas Gardell beskriver har<br />

förvisso förändrats. Men långt<br />

ifrån så mycket att ”Torka aldrig<br />

tårar…” ska kunna sorteras in i<br />

bokhyllan som ett historiedokument.<br />

Hiv existerar och sprids<br />

fortfarande, och flertalet av dem<br />

som drabbas är fortfarande perso<strong>ner</strong><br />

som inte ingår i majoritetssamhällets<br />

norm. Så länge det<br />

förhåller sig så är berättelsen om<br />

Rasmus, Benjamin och deras<br />

vän<strong>ner</strong> brännande aktuell.<br />

MARTINA JUNSTRÖM<br />

bland ungdomar i Sverige är fortsatt<br />

låg. Nästan fyra av tio ungdomar<br />

och unga vuxna mellan<br />

15 och 24 år uppger att de sällan<br />

eller aldrig använder kondom.<br />

Ungdomsbarometern är en<br />

årlig internetbaserad enkätundersökning<br />

om ungdomars<br />

attityder och beteenden inom<br />

ett antal olika områden. Via Ungdomsbarometern<br />

ställer Smittskyddsinstitutet<br />

frågor kring<br />

sexualitet och sexuell hälsa, vilka<br />

i årets enkät besvarades av 4 151<br />

perso<strong>ner</strong>.<br />

På Hivportalen.se finns en<br />

sammanställning av svaren i<br />

specialrapporten ”Ungdomar<br />

och sexualitet 2011/<strong>2012</strong>”.


Ingjuter mod och självkänsla<br />

”ALLA KILLAR gillar fiskpinnar<br />

och alla tjejer gillar köttbullar. Det<br />

är så det är! Köttbullar är tjejmat<br />

och fiskpinnar är killmat.” Med<br />

denna smått genialiska liknelse<br />

åskådliggör Nathalie Simonsson<br />

det onödiga och begränsande i<br />

många vedertagna normer kring<br />

kvinnligt och manligt i kapitlet<br />

Tjej- och killfabriken i Världens<br />

viktigaste bok. Boken riktar sig<br />

till mellanstadiebarn, alltså 10–13åringar,<br />

och är en rejäl lunta på 200<br />

sidor, uppdelade i sju kapitel med<br />

fokus på kroppen, jämställdhet,<br />

familjer, känslor, vänskap, kärlek<br />

och sex. I sitt arbete som RFSUinformatör<br />

har Nathalie Simonsson<br />

träffat många barn i mellanstadieåldern.<br />

Det råder ingen tvekan<br />

om att hon verkligen har lyssnat<br />

och greppat deras värld. De många<br />

citaten från barn i målgruppen<br />

tillför mycket och ökar sannolikt<br />

igenkänningsfaktorn.<br />

Språket är enkelt och sidorna<br />

delvis formgivna som anslagstavlor<br />

eller klotterplank, med faktarutor,<br />

kommentarer och text i<br />

olika storlekar och färger. De fina,<br />

mangainspirerade illustratio<strong>ner</strong>na<br />

av Yokaj Studio, ofta med pratbubblor,<br />

kompletterar huvudtexten<br />

och ger även mycket information<br />

i sig själva, till exempel i<br />

serien där en ung tjej steg för steg<br />

visar hur man använder en binda.<br />

”Världens viktigaste bok” ger<br />

förstås mängder med matnyttig<br />

information, men det är tydligt att<br />

författaren har ytterligare ett syfte<br />

med boken: att ingjuta mod och<br />

självkänsla hos läsaren. Det<br />

Säkrare sex-praktika<br />

SÄKRARE SEX – med och utan<br />

kondom heter RFSU:s nya praktika<br />

för den som vill minska riskerna<br />

att få en sexuellt överförd<br />

infektion eller att bli oönskat<br />

gravid. Här<br />

finns bland<br />

annat fakta<br />

om hur de<br />

vanligaste<br />

sexuellt<br />

överförda<br />

infektio-<br />

betonas gång på gång att det okej<br />

att känna på både det ena och det<br />

andra sättet, vilket ibland blir lite<br />

tjatigt men kanske är skönt för<br />

den som befin<strong>ner</strong> i en ålder då<br />

man så gärna vill vara som alla<br />

andra: Att få svart på vitt att man<br />

inte måste vara som sina kompisar,<br />

känna som de.<br />

Kapitlet om sex känns förhållandevis<br />

kort och lite tunt på sina<br />

ställen; om könssjukdomar som<br />

nog många är nyfikna på finns<br />

bara en halv sida. Avsnittet om<br />

pornografi kantrar över lite åt det<br />

negativa hållet; även om ord som<br />

spännande och pirrigt förekommer<br />

blir det totala intrycket att<br />

man nog inte ska ägna sig åt porr.<br />

Som helhet är dock ”Världens<br />

viktigaste bok”, om inte världens<br />

viktigaste, så i alla fall en bok att<br />

rekommendera. Jag vet att jag<br />

gärna hade läst den som 11-åring.<br />

HANNA ÅDIN<br />

VÄRLDENS VIKTIGASTE BOK<br />

Text: Nathalie Simonsson<br />

Illustratio<strong>ner</strong>: Yokaj Studio<br />

Förlag: Ordfront/RFSU<br />

<strong>ner</strong>na smittar och hur man kan<br />

ha sex med någon annan, med<br />

eller utan kondom, för att minska<br />

riskerna att få eller överföra dem.<br />

Läsaren uppmanas även att<br />

göra en egen säkrare-sex-plan<br />

som passar de egna behoven, för<br />

att i praktiken lyckas med föresatsen<br />

att ha det skönt utan att<br />

behöva oroa sig efteråt.<br />

Praktikan går att beställa och<br />

ladda <strong>ner</strong> på: RFSU.se eller<br />

<strong>Lafa</strong>.nu.<br />

LÖRDAGSÖPPET PÅ UM<br />

LÖRDAGSÖPPNA ungdomsmottagningar prövas nu i Stockholm för att<br />

öka tillgängligheten för besökarna, enligt beslut från politiker i kommun<br />

och landsting. Två mottagningar, Stockholms skolors ungdomsmottagning<br />

och Gullmarsplans ungdomsmottagning, ingår i försöket som ska<br />

pågå under 2013 och sedan utvärderas.<br />

– Det är mycket möjligt att lördagsöppet blir en del av den permanenta<br />

verksamheten och kanske även utökas. Vi märker redan att efterfrågan<br />

är större än vi förväntat, säger HÅKAN WRAMNER, handläggare<br />

på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen inom landstinget i Stockholm.<br />

GONORRÉ ÖKAR<br />

UNDER FÖRSTA halvåret <strong>2012</strong><br />

rapporterades 599 fall av gonorré<br />

till Smittskyddsinstitutet, en ökning<br />

med 50 procent jämfört med samma<br />

tidsperiod förra året. I Stockholms<br />

län ökade gonorréfallen med närmare<br />

60 procent, från 243 första halvåret<br />

2011 till 386 första halvåret <strong>2012</strong>.<br />

Att så många fler fall hittats i år kan<br />

delvis bero på ökad uppmärksamhet<br />

och provtagning. Den ökande smitt-<br />

spridningen av gonorré är oroande, anser Smittskyddsinstitutet,<br />

bland annat därför att allt fler bakteriestammar är resistenta<br />

mot antibiotika.<br />

NY MÖTESPLATS FÖR UNGA HBTQ<br />

SHABABYA är en ny, flerspråkig mötesplats<br />

för unga hbtq-perso<strong>ner</strong> upp till 26 år i Stockholm.<br />

Här kan man titta på film, spela spel<br />

och bara hänga i största allmänhet. Organisatörer<br />

är Svenska HBTQ- Initiativ, som jobbar<br />

för drömmen om ett integrerat, jämlikt och<br />

tryggt samhälle i mångfald. Shababya har<br />

öppet tisdagskvällar mellan 17 och 20 och<br />

lokalerna ligger vid Odenplan. Mer information<br />

hittar du på swedishinitiatives.org<br />

HUSVAGNSTURNÉ OM HPV-VACCIN<br />

KORTFATTAT<br />

Bilden visar RFSU:s stora annonskampanj<br />

för ökad kondomanvändning i början av<br />

1970-talet.<br />

ÖVER 7000 KASSAR med information om att tjejer födda 1993–98 kan<br />

vacci<strong>ner</strong>a sig gratis mot HPV-virus delades ut kring Kungsträdgården<br />

under Ung08, som ett led i Vårdguidens I love me-kampanj. I kassen<br />

fanns också en hälsodeklaration och ett kort som påmin<strong>ner</strong> om de tre<br />

sprutor som krävs för en komplett vacci<strong>ner</strong>ing.<br />

En av utdelarna var MOA BRÄNNSTRÖM (bilden):<br />

– Jättekul att få hjälpa till, vaccinet<br />

är en så himla bra grej. Många<br />

tjejer som jag har pratat med har<br />

tagit vaccinet redan och är stolta<br />

över det. De andra blir intresserade<br />

när vi berättar.<br />

Utdelningen utgick från en rosa<br />

husvagn på Blasieholmstorg. I höst<br />

drar kampanjen ut på husvagnsturné<br />

och besöker skolor runt om i<br />

länet. Då kommer man också att<br />

erbjuda vaccination på plats.<br />

Läs mer på Vårdguiden.se/<br />

iloveme och på Facebook.com/<br />

iloveme.vardguiden.<br />

3/12 INSIKT 31


POSTTIDNING B<br />

<strong>Lafa</strong><br />

Box 175 33<br />

118 91 Stockholm<br />

Anmäl ändrad adress!

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!