You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
3/12 Om hiv, sex & sånt <br />
Järfälla<br />
satsar på sex<br />
Abortresor<br />
i Europa
INSIKT 3/12<br />
OMSLAGSFOTO: Ulrica Zwenger<br />
4<br />
Grupp som värnar om sex<br />
och samlevnad<br />
På Viksjöskolan i Järfälla samarbetar<br />
personal över ämnesgränserna.<br />
8<br />
Järfälla satsar på sex<br />
Här stöder Socialförvaltningen<br />
utbildning till skolpersonalen.<br />
På gång på <strong>Lafa</strong><br />
VAD ÄR DET som skiljer ”mellanstadiebarn”<br />
från tonåringar? Hur<br />
ser sexualiteten ut och vilka<br />
uttryck tar den sig i den här<br />
åldersgruppen?<br />
Du som arbetar med 10–13åringar,<br />
till exempel som lärare,<br />
fritidspedagog eller inom elevhälsan,<br />
är välkommen på en gratis<br />
tvådagarskurs där teoretiska föreläsningar<br />
varvas med praktiska<br />
och pedagogiska metoder.<br />
Kursledare är THÉRÈSE JUVALL,<br />
socionom och ERIK CENTERWALL,<br />
sexualupplysare och författare.<br />
INSIKT – om hiv, sex & sånt<br />
ges ut av <strong>Lafa</strong> – enheten för<br />
sexualitet och hälsa inom<br />
Stockholms läns landsting<br />
Telefon 08–737 35 50<br />
Fax 08–737 36 40<br />
Postadress:<br />
Box 175 33, 118 91 Stockholm<br />
Besöksadress:<br />
Västgötagatan 2, Stockholm<br />
2 INSIKT 3/12<br />
10<br />
De skadar sig själva med sex<br />
Nu växer kunskapen om sex som<br />
självskadebeteende.<br />
12<br />
Viktigt att lyssna<br />
Det går att återerövra ett lustfyllt<br />
sexliv, menar kurator Eva Persson.<br />
DIANA REYBEKIEL<br />
13<br />
Vision:<br />
En aidsfri ge<strong>ner</strong>ation<br />
”Treatment as prevention” var ett<br />
viktigt diskussionsämne på<br />
internationella aidskonferensen i<br />
Washington.<br />
Redaktörer:<br />
Martina Junström<br />
martina.junstrom@sll.se<br />
Telefon 08–737 35 41<br />
Hanna Ådin<br />
hanna.adin@sll.se<br />
Telefon 08–737 35 57<br />
Ansvarig utgivare:<br />
Gunilla Neves Ekman<br />
14<br />
Med patienten i fokus<br />
Rapport från Whitman Walker-<br />
kliniken i Washington.<br />
15<br />
På samhällets skuggsida<br />
Här har 40 procent av alla hemlösa<br />
hiv. Besök i stadsdelen DTES i<br />
kanadensiska Vancouver.<br />
19<br />
Idrott och hbtq:<br />
Tufft för bögar men<br />
värst för transungdomar<br />
Pride-seminarium om unga<br />
hbtq-perso<strong>ner</strong>s erfarenheter.<br />
Redaktionskommitté:<br />
Karolina Höög<br />
Elin Jacobsson<br />
Martina Junström<br />
Thérèse Juvall<br />
Lis-Marie Kanon<br />
Gunilla Neves Ekman<br />
Hanna Ådin<br />
22<br />
Klamydiamåndagen<br />
tionde<br />
gången gillt<br />
Minns du<br />
de olika<br />
kampanjerna?<br />
24<br />
Tvingades resa utomlands<br />
för att göra abort<br />
Tusentals irländska kvinnor gör varje<br />
år abort i Storbritannien.<br />
26<br />
Räddningen i Liverpool<br />
Hit kommer kvinnor som nekats<br />
abort i hemlandet.<br />
28<br />
Regionnytt<br />
29<br />
Sen sist, Böcker, m m<br />
FRÅGA CHANS TOLKAR UTBILDAS<br />
OM HIV<br />
TID: 25-26 oktober kl 9-16<br />
PLATS: Meddelas i kallelsen<br />
ANMÄLAN: www.lafa.nu/kurser<br />
WAD 1 DECEMBER<br />
PÅ VÄRLDSAIDSDAGEN 1 december<br />
bjuder <strong>Lafa</strong> tillsammans med<br />
frivilligorganisatio<strong>ner</strong> och andra<br />
aktörer i länet in alla intresserade<br />
till ett kostnadsfritt evenemang<br />
i Kulturhuset. Det blir filmer,<br />
seminarier och teater som på<br />
olika sätt handlar om hiv och livs-<br />
LAURA LEYSHON<br />
villkoren för människor som lever<br />
med hiv i Sverige och världen.<br />
Håll utkik efter programmet på<br />
www.wad.se<br />
UNDER FYRA halvdagar i november<br />
utbildas 25 tolkar om hiv, STI<br />
och sexualitet i ett samarbetsprojekt<br />
mellan <strong>Lafa</strong> och tolkförmedlingen<br />
Transvoice. 75 tolkar<br />
har redan genomgått utbildningen<br />
och målet är att totalt 150<br />
tolkar ska ha kunskap och känna<br />
sig bekväma i samtal som av<br />
många upplevs som känsliga.<br />
Tolkarna kommer att kunna<br />
beställas av mottagningar och<br />
andra verksamheter inom landstinget<br />
och Stockholms stad.<br />
Layout: Lotta Continua<br />
lotta@lottacontinua.se<br />
www.lafa.nu<br />
Prenumeration<br />
och adressändring:<br />
info@lafa.nu<br />
Tryckt hos Sjuhäradsbygdens<br />
Tryckeri, Borås ISSN 1104-0912
☎INSIKT<br />
ringde till …<br />
SARA S<br />
JOHANSSON,<br />
departementssekreterare på Socialdepartementet,<br />
ansvarig för det nya regeringsuppdraget<br />
till Socialstyrelsen, Smittskyddsinstitutet<br />
och Statens folkhälsoinstitut att ta fram ett<br />
nationellt strategidokument för sexuell och<br />
reproduktiv hälsa och rättigheter.<br />
Regeringen konstaterar att SRHR-arbetet<br />
kräver insatser på flera nivåer och från olika<br />
aktörer inom de offentliga, privata och ideella<br />
sektorerna. Grunden utgörs av de insatser<br />
som sker i kommu<strong>ner</strong> och landsting. De statliga<br />
myndigheternas roll bör bland annat vara<br />
att verka för en förstärkt samverkan mellan<br />
aktörerna och att ge stöd till landstingens och<br />
kommu<strong>ner</strong>nas utvecklingsarbete. Strategidokumentet<br />
ska tas fram i samråd med till<br />
exempel Skolverket, Ungdomsstyrelsen och<br />
Sveriges kommu<strong>ner</strong> och landsting.<br />
Varför efterfrågar regeringen ett nationellt<br />
strategidokument för sexuell och reproduktiv<br />
hälsa och rättigheter?<br />
– Regeringen anser att SRHR-frågor är viktiga och vill<br />
att arbetet med dessa utvecklas vidare. Vi har tidigare<br />
tagit fram ett dokument för hur Sverige ska arbeta internationellt,<br />
nu går vi vidare med det nationella arbetet.<br />
Det råder idag en viss otydlighet kring ansvarsfördelningen<br />
mellan myndigheter, landsting och kommu<strong>ner</strong><br />
om vem som gör vad. Vi vet att det görs mycket bra<br />
insatser på olika håll i landet redan idag och tycker även<br />
att det är viktigt att dessa visas upp.<br />
Förslagen i strategidokumentet ska utgå från det<br />
utvecklingsarbete som redan pågår i kommu<strong>ner</strong> och<br />
landsting.<br />
Uppdragets fokus ska vara i<strong>nr</strong>iktat på att<br />
stärka det förebyggande arbetet mot oönskade<br />
graviditeter och sexuellt överförda sjukdomar,<br />
SRHR-frågor är ju ett bredare<br />
ämnesområde än så?<br />
– Uppdraget gäller hela SRHR-området även om<br />
fokuset ligger på två frågor som är särskilt viktiga för<br />
regeringen. Arbetet ska utgå från det folkhälsopolitiska<br />
målet att skapa samhälleliga förutsättningar för en god<br />
hälsa på lika villkor för hela befolkningen.<br />
Det ÄR ett jättebrett område och därför ska myndigheterna<br />
som fått uppdraget lägga fram en plan för hur<br />
arbetet ska läggas upp, planen presenteras senare i<br />
höst.<br />
Ska man se detta uppdrag som ett svar på de<br />
förslag utredaren Anders Milton kom med för<br />
några år sedan?<br />
– Snarare som något som efterfrågats av flera olika<br />
aktörer, bland annat har Folkhälsoinsitutet uttryckt ett<br />
behov av att upprätta en SRHR-strategi.<br />
MARTINA JUNSTRÖM<br />
LEDARE<br />
Vill inspirera och<br />
sprida kunskap<br />
FRÅGOR OM SEXUALITET utgör ett brett<br />
ämnesområde och det blir tydligt när<br />
begreppet SRHR – sexuell och reproduktiv<br />
hälsa och rättigheter – börjar användas<br />
mer och mer. I internationella sammanhang<br />
har SRHR funnits med länge och nu<br />
ska en strategi för hur vi i Sverige ska<br />
arbeta med frågorna tas fram på uppdrag<br />
av regeringen (se intervjun här intill).<br />
På <strong>Lafa</strong> ser vi fram emot att man på<br />
nationell nivå tar ett sammanhållet grepp<br />
kring arbetet med att förebygga oönskade<br />
graviditeter och sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>.<br />
Att också lyfta in rättighetsaspekter<br />
och diskutera vad det betyder för oss i<br />
Sverige blir intressant och utmanande.<br />
Rätten till abort är en självklarhet här, till<br />
skillnad från i flera andra europeiska<br />
länder – läs reprotaget från Irland i detta<br />
nummer. Men hos oss finns andra rättighetsfrågor<br />
som behöver diskuteras och<br />
utvecklas, till exempel tillgången till vård<br />
och ett gott bemötande för hbt-perso<strong>ner</strong>,<br />
rätten för alla elever att få god kunskap<br />
genom en likvärdig och bra sex- och samlevnadsundervisning,<br />
subventio<strong>ner</strong>ing av<br />
preventivmedel för unga osv.<br />
ETT GOTT EXEMPEL på hur man kan<br />
skapa förutsättningar för att ge samtliga<br />
elever en bra sex- och samlevnadsundervisning<br />
finns i Järfälla på Viksjöskolan.<br />
Här verkar alla de viktiga komponenterna<br />
finnas med: engagerad skolpersonal från<br />
olika professio<strong>ner</strong>, en stödjande skolledning,<br />
en tydlig arbetsplan och långsiktigt<br />
arbete över flera årskurser. Resultatet är<br />
nöjda elever som vill ha ännu mer sex och<br />
samlevnad! (läs mer på sidan 4)<br />
Vi på <strong>Lafa</strong> vill gärna inspirera och vara<br />
en kunskapsförmedlare för alla skolor<br />
som vill utveckla sin sex- och samlevnadsundervisning.<br />
Gå in på <strong>Lafa</strong>.nu så<br />
hittar du utbildningar, metodstöd och<br />
annat som vi kan erbjuda.<br />
I DETTA NUMMER finns flera internatio-<br />
nella utblickar som kan vara intressanta<br />
att relatera till situationen här hemma, till<br />
exempel när det gäller hiv och vården av<br />
hivpositiva.<br />
På den internationella aidskonferensen i<br />
Washington lanserades begreppet ”en<br />
aidsfri ge<strong>ner</strong>ation”. Detta betyder att<br />
ingen ska behöva bli sjuk i aids, ingen ska<br />
behöva födas med hiv och man ska inte<br />
stigmatiseras och diskrimi<strong>ner</strong>as på grund<br />
av att man bär på hiv.<br />
I Sverige kan vi erbjuda gratis vård och<br />
behandling till alla som lever med hiv,<br />
men fortfarande händer det att perso<strong>ner</strong><br />
drabbas av aids när vården missar att upptäcka<br />
symptom och därför inte tar initiativ<br />
till hivtestning. Fortfarande väljer många<br />
att inte berätta om sin hivinfektion för att<br />
inte drabbas av stigma och diskrimi<strong>ner</strong>ing<br />
på jobbet och bland familj och vän<strong>ner</strong>.<br />
I år är det 30 år sedan hiv kom till<br />
Sverige och vi behöver fortsätta sprida<br />
kunskap om hiv och hur det är att leva<br />
med hiv med idag. Och för alla som inte<br />
var med på 1980-talet är det också nödvändigt<br />
att få ett historiskt perspektiv på<br />
hur allt började och hur det såg ut innan<br />
de effektiva bromsmedici<strong>ner</strong>na kom. Här<br />
kommer Jonas Gardells romantrilogi att<br />
bli viktig läsning (och så småningom tvserie).<br />
På sidan 30 recenseras den första<br />
romandelen av ”Torka aldrig tårar utan<br />
handskar”.<br />
Nästa nummer av INSIKT kommer ut i<br />
anslutning till World Aids Day 1 december<br />
och blir ett temanummer om hiv.<br />
Gunilla Neves<br />
Ekman,<br />
chef på <strong>Lafa</strong><br />
3/12 INSIKT 3
NYA LÄROPLANEN<br />
Grupp som värnar om<br />
På Viksjöskolan i Järfälla går en röd tråd i sex och samlevnad från sexan till nian.<br />
Sedan två år tillbaka finns en arbetsplan och en sex- och samlevnadsgrupp med<br />
lärare och elevhälsopersonal som letar material, fortbildar sig och ser till att<br />
frågorna hålls levande.<br />
Sanna Hirvo, Veronica Andersson, Inger Ottosson,<br />
Kattis Hallgren och Lottie Kihl-Hogevall är alla med<br />
i Viksjöskolans sex- och samlevnadsgrupp.<br />
4 INSIKT 3/12
sex och samlevnad<br />
Det började med att Inger Ottosson,<br />
lärare i biologi samt idrott<br />
och hälsa började prata sex och<br />
samlevnad med NO- och matematikläraren<br />
Sanna Hirvo.<br />
– Som biologilärare har jag alltid varit intresserad<br />
av de här frågorna och haft sex- och samlevnadsundervisning<br />
med mina elever, men<br />
jag tyckte inte riktigt att jag fick med mig<br />
mina kolleger, berättar Inger Ottosson.<br />
Men Sanna Hirvo delade intresset och tillsammans<br />
gick de 2009 <strong>Lafa</strong>s introduktionskurs<br />
”En eftermiddag om sexualitet”, som<br />
fokuserar på hur man kan arbeta med sex och<br />
samlevnad utifrån nya läroplanen Lgr 11.<br />
– Vi blev så himla inspirerade. Vi kände ”nu<br />
ULRICA ZWENGER<br />
ska vi hem och revolutio<strong>ner</strong>a” och frågade vår<br />
dåvarande rektor Hillevi Rindeby om vi inte<br />
kunde få starta en sex- och samlevnadsgrupp<br />
på skolan.<br />
Det fick de. Inger Ottosson utsågs till ledare<br />
och hon och Sanna Hirvo rekryterade en<br />
lärare från varje arbetslag, med olika ämneskompetens.<br />
Även elevhälsopersonal; skolsköterska,<br />
kurator och socialpedagog, bjöds in<br />
till gruppen som gav sig i kast med att ta fram<br />
en arbetsplan.<br />
– Vi jobbade som sjutton med att få till en<br />
röd tråd, från årskurs sex till årskurs nio, med<br />
olika sex- och samlevnadsteman, säger Inger<br />
Ottosson.<br />
I SAMMA VEVA föreslog skolans psykolog<br />
Louise von Warnstedt att Inger Ottosson<br />
skulle följa med på en nätverksträff inom<br />
ramen för projektet ”Sex i skolan” i Järfälla<br />
kommun (se sidan 8).<br />
– På nätverksträffen deltog personal från ett<br />
gymnasium i Täby som gav riktlinjer för hur<br />
en sex- och samlevnadsgrupp på skolan skulle<br />
jobba: ”ni ska se till att ni får tid, ni ska se till<br />
att ni får skolledningens stöd ekonomiskt”<br />
och så vidare.<br />
Sex- och samlevnadsgruppen på Viksjöskolan<br />
fick det stöd från rektor som är en förutsättning<br />
för att kunna jobba systematiskt och<br />
långsiktigt med frågorna. De kunde köpa in<br />
material och avsätta flera halvdagar för arbetet<br />
med arbetsplanen. Ur diskussio<strong>ner</strong>na växte<br />
två målsättningar fram; alla elever på skolan<br />
skulle få lika mycket, och likvärdig, sex- och<br />
samlevnadsundervisning, och i enlighet med<br />
nya läroplanen skulle den vara ämnesövergripande,<br />
det vill säga ingå i flera olika ämnen.<br />
Skolsköterskan Lottie Kihl-Hogevall förklarar:<br />
– Tidigare fick eleverna mest i biologin men<br />
sex och samlevnad är inte bara anatomi och<br />
vad man gör när man ha sex, utan även<br />
känslor och relatio<strong>ner</strong>, det ska vara ett brett<br />
perspektiv och olika vinklar. Det ska finnas en<br />
tanke med varje lektion och alla elever ska få<br />
samma kunskap. Det ska inte vara så att om<br />
du har en lärare som inte är så intresserad så<br />
får du bara fem minuter.<br />
När sex- och samlevnadsgruppen var klara<br />
med arbetsplanen presenterade de den för<br />
hela personalen och den togs genast i bruk.<br />
Viksjöskolan har nu arbetat i enlighet med<br />
planen i två år och responsen från eleverna är<br />
genomgående positiv.<br />
3/12 INSIKT 5<br />
▼
▼<br />
NYA LÄROPLANEN<br />
– De längtar verkligen till de olika sex- och<br />
samlevnadstillfällena och blev jättesura en<br />
gång när vi var tvungna att ställa in ett<br />
moment som de visste att vi hade haft i den<br />
årskursen året innan. Vi har också gjort en<br />
anonym skriftlig utvärdering där de var nöjda<br />
till 99 procent – och de vill ha MER, säger<br />
Lottie Kihl-Hogevall.<br />
UNDER KÄRLEKSTEMAT i åttan har eleverna<br />
fått skriva varsin kärleksnovell i svenskan och<br />
svensk- och engelskläraren Veronica Andersson<br />
konstaterar att de har varit väldigt entusiastiska.<br />
– Eleverna är jätteintresserade av att jobba<br />
med relatio<strong>ner</strong> för det är ju deras verklighet,<br />
det är där man fångar dem.<br />
Socialpedagogen Kattis Hallgren, som<br />
pratar mycket med eleverna i korridorer och<br />
på raster, märker också hur betydelsefulla sexoch<br />
samlevnadsfrågorna är.<br />
– De här samtalen är så sällsynta i samhället<br />
vi lever i, trots att de handlar om det viktigaste<br />
i våra liv, så man kan hålla på hur länge som<br />
helst egentligen.<br />
Trots att sex- och samlevnadsarbetet på<br />
Viksjöskolan är i full gång har personalen<br />
fortsatt att gå på de nätverksträffar och föreläsningar<br />
som ”Sex i skolan” anordnar. Inger<br />
Ottosson tycker att projektet behövs, inte<br />
minst för att fler skolor ska komma igång och<br />
jobba systematiskt med frågorna.<br />
– Det är bra att få höra vad andra gör och inte<br />
gör, på det sättet tycker jag att de här nätverksträffarna<br />
har varit väldigt bra.<br />
Lottie Kihl-Hogevall vill gärna gå på fler<br />
utbildningar framöver:<br />
– Man måste vidareutveckla sig hela tiden,<br />
om eleverna ska lyssna på oss behöver vi vara<br />
uppdaterade.<br />
BÅDE LÄRARE OCH elevhälsopersonal<br />
tycker att den nya läroplanens ökade betoning<br />
på sex och samlevnad har varit till stor hjälp.<br />
– Jag upplever att den gav ett ännu tydligare<br />
mandat och att vi fick större påtryckningsmöjligheter.<br />
Alla lärare är inte lika trygga i att<br />
jobba med de här frågorna och då underlättar<br />
det att ha läroplanen bakom sig och en rektor<br />
som stöder det hela, säger Inger Ottosson.<br />
Hon får medhåll av Lottie Kihl-Hogevall:<br />
– Tidigare har man inte satsat på sex och<br />
samlevnad centralt och i diskussio<strong>ner</strong> om hur<br />
jag ska hinna med mitt arbete som skolsköterska<br />
har jag tidigare fått höra ”de där samtalen<br />
kan du väl hoppa över, de är väl inte så<br />
viktiga”. Men för mig är de det, dels för att<br />
sex- och samlevnadsfrågor är så viktiga, dels<br />
för att de ger mig en unik kontakt med<br />
eleverna.<br />
6 INSIKT 3/12<br />
HANNA ÅDIN<br />
Arbetsplan för sex- och samlevnadsundervisningen<br />
på Viksjöskolan<br />
Mål 1:<br />
Att skapa förutsättningar för en likvärdig<br />
undervisning i sex och samlevnad för alla elever<br />
på Viksjöskolan.<br />
Mål 2:<br />
Att skapa förutsättningar för eleverna att ha<br />
goda kärleksrelatio<strong>ner</strong> samt att fatta goda<br />
beslut med ett gott omdöme vid sexuella<br />
relatio<strong>ner</strong>.<br />
Årskurs 6:<br />
■ Samtal i kill/tjejgrupper med skolsyster<br />
och biologiläraren, skriva frågor till<br />
frågelåda<br />
■ Ämnen: Puberteten, menstruationen,<br />
hygien, könsorganen (anatomi)<br />
Årskurs 7:<br />
VÅGATEMA<br />
■ Samtal i kill/tjejgrupper med<br />
socialpedagogerna<br />
■ Genomgång av metodmaterialet<br />
Ses offline om unga, sex och internet<br />
Årskurs 8:<br />
KÄRLEKSTEMA<br />
■ går igen i alla ämnen<br />
■ häfte med förslag på metoder i olika ämnen<br />
Årskurs 9<br />
■ Sex- och samlevnadssnack med<br />
skolpsykologen i tjej- respektive killgrupp<br />
■ dans på idrotten<br />
■ föreläsning om hiv/aids<br />
■ föreläsning om hbt<br />
■ filmvisning och teater<br />
■ besök av sexualupplysaren OLLE WALLER<br />
ULRICA ZWENGER
Och så här<br />
tycker eleverna …<br />
Elina Lee (åk 8)<br />
När hade du sex och samlevnad senast och vad<br />
gjorde du då?<br />
– Vi hade flera lektio<strong>ner</strong> förra året och fick typ lära oss<br />
om könsorganen. Och så hade vi kill- och tjejgrupper<br />
och fick frågor som vi skulle svara på genom att ställa<br />
oss i olika hörn. Det var kul att höra vad andra tyckte, i<br />
vår klass vågar folk säga vad de tycker.<br />
Var det något du saknade?<br />
– Ja, den där lådgrejen, när man får lägga lappar med<br />
frågor, vi hade det i 6:an i min förra skola och det var<br />
askul.<br />
ULRICA ZWENGER<br />
Ellinor Gund Blix (åk 8)<br />
Vad minns du från sex- och samlevnadsundervisningen<br />
i sjuan?<br />
– Vi fick svara sant och falskt på olika påståenden och så<br />
fick vi visa våra åsikter genom att välja olika hörn. Det<br />
handlade mest om puberteten.<br />
Vad var bäst?<br />
– Övningen Fyra hörn, man fick se vad folk tyckte om<br />
saker.<br />
Var det något du saknade?<br />
– Nej, vi har fått lära oss det mesta om puberteten och<br />
det kommer nog mer nu i åttan.<br />
Marcus Fröman och<br />
Nabile Guellouchi (åk 9)<br />
Vad gjorde ni när ni hade sex och samlevnad i<br />
åttan?<br />
– Vi fick lära oss hur kroppen fungerar, var allt sitter och<br />
hur man har samlag, om könssjukdomar och kondom.<br />
Och så om kärlek och relatio<strong>ner</strong>. Vi fick skriva egna frågor<br />
på lappar. Vi hade prov också.<br />
Vad tyckte ni var bäst?<br />
– Att få veta om sjukdomar och hur man ska skydda sig.<br />
3/12 INSIKT 7
NYA LÄROPLANEN<br />
Järfälla<br />
satsar på sex<br />
Det hör till ovanligheterna att en hel kommun satsar på att förbättra<br />
sex- och samlevnadsundervisningen. I Järfälla norr om Stockholm är<br />
det en realitet. Där jobbar personal inom Socialförvaltningen med<br />
stöd och utbildning till skolpersonal.<br />
Att genom stöd, samverkan och<br />
utbildning öka kunskapsnivån och<br />
intresset för sex- och samlevnadsfrågor<br />
hos skolpersonal. Det är<br />
målet för projektet ”Sex i skolan”, som drivs<br />
av den så kallade Ungdomsgruppen. Den<br />
ingår i Järfälla stöd och behandling, som är<br />
utförardelen av Socialförvaltningen, och<br />
består bland annat av ungdomsmottagningspersonal<br />
och fältarbetare.<br />
Med ungdomarnas egna behov som<br />
utgångspunkt arbetar man för att de ska få en<br />
god sexuell hälsa. Detta gör man genom att<br />
stötta och utbilda lärare, skolsköterskor och<br />
andra vuxna som möter ungdomarna i skolan.<br />
IDÉN FÖDDES 2007, då både fältarbetare och<br />
personal på ungdomsmottagningen noterade<br />
att ungdomar hade bristfälliga kunskaper, till<br />
exempel om preventivmetoder och sexuellt<br />
överförda infektio<strong>ner</strong>, och att de efterfrågade<br />
mer och bättre sex- och samlevnadsundervisning.<br />
– Vi gjorde då en enkätstudie som delades ut<br />
till personal på alla skolor i kommunen, för att<br />
inventera hur de upplevde sina kunskaper.<br />
Alla som svarade ville ha mer kunskap och<br />
kompetensutveckling, säger fältarbetaren Åsa<br />
Andersson.<br />
Nästa steg blev en fokusgrupp med ungdomar<br />
som just gått ut gymnasiet.<br />
– De bekräftade bilden vi fått från många<br />
andra ungdomar vi träffat; att intresset var<br />
jättestort men sex- och samlevnadsundervisningen<br />
bristfällig och framför allt väldigt<br />
8 INSIKT 3/12<br />
ojämn. Det var stora skillnader mellan olika<br />
skolor och undervisningen byggde ofta på<br />
enstaka eldsjälar, berättar Åsa Haggren, barnmorska<br />
på Järfälla ungdomsmottagning.<br />
Hon och kollegerna i Ungdomsgruppen<br />
började prata och fundera på om de kunde<br />
göra något.<br />
De vände sig till sin närmaste chef och<br />
frågade om de kunde starta ett projekt och<br />
erbjuda skolpersonal utbildning i sex och<br />
samlevnad. Hon var positiv till idén och Ulf<br />
Petersson, samordnare för det drog- och<br />
brottsförebyggande arbetet i kommunen, fick<br />
i uppdrag att prata med programcheferna för<br />
grundskolan och gymnasieskolan. Det visade<br />
sig att förslaget kom som ett efterlängtat svar<br />
på en fråga från politiker i Järfälla.<br />
– När jag berättade om vår idé tittade de på<br />
varandra och plockade fram ett papper från<br />
Barn- och ungdomsnämnden och Utbildningsnämnden.<br />
Där ställdes frågan: Vad görs<br />
egentligen åt sex- och samlevnadsundervisningen<br />
i skolan? Politiken hade reagerat på de<br />
höga aborttalen bland kommunens tonåringar.<br />
PROJEKTET FICK således genast en bra förankring<br />
på chefsnivå i skolan. Inför uppstarten<br />
av ”Sex i skolan” vände sig Ungdomsgruppen<br />
till <strong>Lafa</strong>, landstingets enhet för<br />
sexualitet och hälsa. Ulf Petersson och Åsa<br />
Andersson träffade skol- och utbildningsansvariga<br />
Thérèse Juvall och sexualupplysaren<br />
Olle Waller. Mötet resulterade bland<br />
annat i att <strong>Lafa</strong> reserverade ett flertal platser<br />
på sina grundkurser för skolpersonal från Järfälla<br />
kommun.<br />
– Det är en klar fördel om man går två, tre<br />
perso<strong>ner</strong> från samma skola. Om man går<br />
ensam på en skitbra kurs och kommer tillbaka<br />
till kolleger som bara säger ”jaha” är det lätt att<br />
man inte orkar fortsätta, säger Ulf Petersson.<br />
HANDLEDARNA på <strong>Lafa</strong> rådde också projektledarna<br />
i Ungdomsgruppen att få med sig<br />
rektorerna på tåget. Ulf Petersson bjöd därför<br />
in kommunens rektorer till en träff där<br />
Thérèse Juvall bland annat lyfte möjligheter<br />
och skyldigheter vad gäller sex och samlevnad<br />
utifrån skollagen, läroplanen och andra styrande<br />
dokument och Magnus Silfverstolpe,<br />
rektor på Blackebergs gymnasium, pratade
om hur man som rektor kan implementera<br />
och ”säkra” sex- och samlevnadsfrågorna på<br />
sin skola. Ungefär hälften av de inbjudna rektorerna<br />
kom.<br />
– Och det är inte illa med tanke på att det var<br />
en hel eftermiddag, rektorer har mycket<br />
omkring sig hela tiden, konstaterar Ulf Petersson.<br />
PROJEKTET VAR NU sjösatt och projektgruppen<br />
bjöd in skolpersonal i hela kommunen<br />
till den första av en rad föreläsningar med<br />
”experter” på olika områden, utvalda utifrån<br />
de behov och önskemål som framgått av<br />
enkäten med lärare och elevhälsopersonal.<br />
Samtidigt startade nätverksträffar som man<br />
sedan dess bjudit in till varje termin. Det<br />
Ulf Petersson, Åsa Andersson<br />
och Åsa Haggren jobbar för att<br />
ungdomarna i kommunen ska<br />
ha en god sexuell hälsa.<br />
visade sig att träffarna fyller en viktig funktion,<br />
om än inte den man först trott.<br />
– Vår tanke från början var att vi skulle gå in<br />
och stötta med kunskap, men mycket av tiden<br />
har gått åt till att skolpersonalen får bearbeta<br />
sin frustration. Det är så tydligt hur svårt det<br />
är i skolorna, hur de ofta inte få stöd från ledningen<br />
för arbetet med sex och samlevnad,<br />
säger Åsa Haggren.<br />
En del kunskapsöverföring har dock också<br />
rymts på nätverksträffarna: Ungdomsmottagningens<br />
ve<strong>ner</strong>eolog och gynekolog har varit<br />
med och berättat om sitt arbete och Vallentuna<br />
gymnasium har kommit och beskrivit<br />
hur de jobbar med sex och samlevnad.<br />
Åsa Andersson arbetar kontinuerligt med<br />
att rekrytera ny skolpersonal till nätverks-<br />
ULRICA ZWENGER<br />
”Det är så tydligt hur svårt<br />
det är i skolorna, hur de<br />
ofta inte får stöd från<br />
ledningen för arbetet med<br />
sex och samlevnad.”<br />
träffarna, målet är att det ska finnas två från<br />
varje skola.<br />
– Det är viktigt att ha en kollega att diskutera<br />
frågorna med till vardags, förklarar hon.<br />
Inom ramen för ”Sex i skolan” skickas också<br />
ett nyhetsbrev ut emellanåt, med tips om rapporter,<br />
filmer och olika utbildningar.<br />
I VINTRAS, fem år efter den första sonderande<br />
enkäten, skickade projektgruppen än en<br />
gång ut en enkät till personal på kommunens<br />
skolor. Det som efterfrågandes mest denna<br />
gång var utbildning om sexualitet ur ett religiöst<br />
och kulturellt perspektiv och om frågor<br />
kring heder. Projektgruppen är inte sen att<br />
svara på önskemålen, i november kommer en<br />
föreläsning om just detta.<br />
Man kan fråga sig om inte ”Sex i skolan”<br />
efter över fem år som projekt skulle kunna<br />
övergå i en permanent verksamhet?<br />
– Vi har ett uppdrag att jobba med sex och<br />
samlevnad, och har chefer som stöder det vi<br />
gör, men en formell beställning från Socialförvaltningen<br />
saknas än så länge. Därför driver vi<br />
arbetet i projektform och redovisar hela tiden<br />
vad som görs, så att det finns ett underlag den<br />
dagen man antingen ifrågasätter verksamheten<br />
eller vill permanenta den, säger Ulf<br />
Petersson, som förstås hoppas att Ungdomsgruppen<br />
får fortsatt stöd för arbetet med ”Sex<br />
i skolan”:<br />
– Sex och samlevnad är ett ämne som inte<br />
alltid har en naturlig hemvist utan som hela<br />
tiden måste lyftas upp.<br />
HANNA ÅDIN<br />
3/12 INSIKT 9
FORSKNING<br />
De skadar<br />
sig själva<br />
med sex<br />
Sex kan vara lustfyllt men också ångestladdat och destruktivt. Nu växer<br />
kunskapen om att vissa ungdomar använder sex som ett självskadebeteende,<br />
på samma sätt som andra sätter ett rakblad mot armen.<br />
Felicia, 17 år, stämmer träff med våldsamma<br />
män som vill ha sex med<br />
henne. Hon vill inte veta vad som<br />
ska hända när de träffas, tvärtom är<br />
själva poängen att inte ha kontroll<br />
och låta andra göra vad de vill med henne.<br />
Flera gånger har hon blivit skadad och<br />
smärtan är ofta outhärdlig.<br />
På armarna har hon ärr från skärsår. Hon<br />
började skära sig för att lätta på ångesten, men<br />
på senare tid har hon allt mer ersatt skärandet<br />
med självskadande sex. Vid flera tillfällen har<br />
hon fått hjälp och stöd för att sluta skära sig,<br />
men stödperso<strong>ner</strong>na kän<strong>ner</strong> inte till att hon i<br />
stället gör sig illa med sex.<br />
Felicia berättar sin historia i den nyutkomna<br />
boken ”Unga som skadar sig genom sex” från<br />
stiftelsen Allmänna barnhuset. Hennes berättelse<br />
är inte unik. Att ungdomar använder sex<br />
för att göra sig själva illa är förmodligen inget<br />
nytt fenomen, även om det har börjat uppmärksammas<br />
först nu.<br />
– Sex ska ju vara en källa till njutning, glädje<br />
och ömsesidighet. Att då använda sex för<br />
att skada sig på det mest intima stället gör det<br />
tabubelagt och till något man inte pratar om.<br />
Dessutom syns det inte på samma sätt som<br />
om man skurit sig. Ändå handlar det ofta om<br />
våldsamt sex, ibland med flera perso<strong>ner</strong> och<br />
inslag av misshandel, som leder till stora<br />
fysiska och psykiska skador. Ungdomarna<br />
riskerar också att få könssjukdomar eller bli<br />
oönskat gravida, säger Åsa Lundström<br />
10 INSIKT 3/12<br />
Mattsson, socionom och en av bokens författare.<br />
För att uppmärksamma ämnet och samla<br />
ihop den kunskap som finns har hon och<br />
Linda Jonsson, som är doktorand vid Linköpings<br />
universitet, intervjuat ungdomar och<br />
professionella om deras erfarenheter av sex<br />
som självskadebeteende. Dessutom har de<br />
gått igenom den vetenskapliga forskningen,<br />
både i Sverige och internationellt, för att kartlägga<br />
vad man vet och inte vet. Det visade sig<br />
att kunskapen är begränsad.<br />
I DAGSLÄGET FINNS ingen tydlig definition<br />
av sex som självskadebeteende. I boken diskuteras<br />
en definition utifrån nuvarande kunskap<br />
som handlar om att sex blir ett självskadebeteende<br />
när man upprepade gånger söker sig<br />
till sex som innebär fysisk eller psykisk skada,<br />
och som leder till lidande i vardagen genom<br />
att det påverkar exempelvis skolan, arbetet<br />
eller andra viktiga områden i livet.<br />
Precis som vid andra självskadebeteenden så<br />
handlar det om att hantera känslor, ofta att<br />
lindra ångest genom att göra sig fysiskt illa. En<br />
del bearbetar traumatiska händelser, andra<br />
hittar ett sätt att känna sig åtråvärda eller<br />
bevisar för sig själva att de inte har något<br />
värde. När de skadar sig lättar ångesten, men<br />
lättnaden går fort över och efteråt växer<br />
ångesten ännu mer vilket gör att de mår ännu<br />
sämre.<br />
– Det triggar igång en ond spiral där tjejen
ILLUSTRATION: DIANA REYBEKIEL<br />
eller killen om och om igen söker upp liknande<br />
situatio<strong>ner</strong> för att hantera ångesten,<br />
säger Åsa Lundström Mattsson.<br />
HUR VANLIGT DET ÄR att ungdomar skadar<br />
sig genom sex är det ingen som vet. Den enda<br />
kartläggning som gjorts i Sverige är en webbenkät<br />
med tusen ungdomar mellan 15 och 24<br />
år från försäkringsbolaget If. Fem procent<br />
svarade att de haft sex för att skada sig, men<br />
efteråt har undersökningen kritiserats för att<br />
metoden var svajig och för att resultatet inte<br />
är helt tillförlitligt.<br />
– Även om vi inte kan säga hur många unga<br />
som skadar sig genom sex så visar vårt insamlade<br />
material att det otvivelaktigt är något<br />
som förekommer, säger Åsa Lundström<br />
Mattsson.<br />
Majoriteten av de ungdomar som de professionella<br />
i boken har haft kontakt med är i övre<br />
tonåren, de kommer från alla samhällsklasser,<br />
en del har tydliga sociala problem medan<br />
andra ser ut att leva ett vanligt liv och är skötsamma<br />
i skolan. Ofta har svåra livshändelser<br />
varit inkörsporten till självskadebeteendet,<br />
flera har utsatts för sexuella övergrepp, men<br />
inte alla.<br />
– Det ser ut att vara lika vanligt bland killar<br />
som tjejer. Däremot verkar det vara ännu<br />
svårare för killar än för tjejer att berätta. En<br />
kille med ett vidlyftigt sexuellt beteende ses<br />
ju som tuff och manlig och då är det svårare<br />
för omgivningen att tro att en kille utsätter sig<br />
för det här, säger Åsa Lundström Mattsson.<br />
Petter, 16 år, är en av killarna som berättar<br />
sin historia i boken. En gång stämde han träff<br />
med en tjej som han haft webcamsex med,<br />
men i verkligheten visade sig tjejen vara en<br />
man som våldtog Petter. Efter det kunde han<br />
inte sluta arrangera liknande träffar och nu tar<br />
han kontakt med män när han mår dåligt och<br />
vill lätta på trycket.<br />
För Kim, 17 år, var det sökandet efter en<br />
sexuell identitet som ledde fram till självskadebeteendet.<br />
Kim är transsexuell, en tjej som<br />
föddes som kille. Hon kände sig förvirrad och<br />
osäker på sin sexualitet och via nätet träffade<br />
hon en man för att ha sex. Efteråt mådde Kim<br />
dåligt men kontaktade mannen igen. De fortsatte<br />
träffas men när han slutade höra av sig<br />
blev Kim förtvivlad och började kontakta<br />
andra män.<br />
Petter och Kim säger båda att de mår dåligt<br />
och vill sluta. De har tagit några steg på vägen,<br />
men skadar sig fortfarande med sex. Både<br />
ungdomarna och de professionella säger att<br />
det kan vara svårt att sluta skada sig genom<br />
▼
▼<br />
FORSKNING<br />
sex. Ångestlindringen och bekräftelsen kan<br />
bli beroendeframkallande. Flera av dem som<br />
egentligen vill ha hjälp vågar inte berätta,<br />
skuld- och skamkänslor är vanliga.<br />
Att hjälpa ungdomarna att ta sig ur självskadebeteendet<br />
tar tid och kräver ofta insatser<br />
på flera plan. Men Åsa Lundström Mattsson<br />
menar att man inte ska underskatta sin betydelse<br />
bara för att man inte är expert på sex som<br />
självskadebeteende.<br />
– Om en tjej eller kille börjar berätta så är<br />
det viktigaste att lyssna och visa att du står ut<br />
med att höra berättelsen även om den är<br />
hemsk. Att våga fråga är viktigare än att ställa<br />
exakt rätt frågor.<br />
SOM VUXEN KAN man avlasta skuldkänslorna<br />
genom att säga att de inte ska behöva<br />
utsätta sig för det här, att det inte är okej att<br />
vuxna utnyttjar ungdomars självdestruktivitet<br />
även om det är tjejen eller killen som själv<br />
har tagit kontakt. Om personen ifråga är<br />
under 18 år ska man anmäla till socialtjänsten<br />
att hon eller han far illa. Koppla in specialistmottagningar<br />
men slussa inte bara vidare,<br />
utan fortsätt att finnas som samtalsstöd.<br />
– Ungdomarna går till sina egna våldtäkter.<br />
Frivilligt. Om och om igen. Det är svårt att ta<br />
till sig. Men det måste vi göra för att kunna<br />
hjälpa. Får du höra en sådan historia har du<br />
fått ett förtroende och ett ansvar att hjälpa till<br />
så att det kan få ett stopp, säger Åsa Lundström<br />
Mattsson.<br />
Stockholm satsar på<br />
ökad kunskap<br />
SOM FÖRSTA KOMMUN i Sverige genomför<br />
Stockholms stad nu en satsning för att öka<br />
kunskapen om sex som självskadebeteende.<br />
Under hösten får personal på alla ungdomsmottagningar<br />
samt skolkuratorer och skolsköterskor<br />
en halv dags utbildning.<br />
På socialförvaltningens hemsida finns redan<br />
nu en film där en ung tjej berättar sin historia<br />
varvat med intervjuer med forskare, samt en<br />
handledning om vad det innebär att skada sig<br />
genom sex. Där finns också en flyer att ladda<br />
<strong>ner</strong>, skriva ut och<br />
hänga upp på mottagningen.<br />
Den<br />
visar att du kän<strong>ner</strong><br />
till att man kan<br />
skada sig med sex<br />
och inte kommer att<br />
bli rädd om någon<br />
berättar.<br />
Se mer på stockholm.se/sexsomsjalvskadebeteende<br />
12 INSIKT 3/12<br />
Viktigt att lyssna<br />
Det går att återerövra ett lustfyllt sexliv trots att man skadat sig med sex. Första<br />
steget är att våga berätta och som vuxen kan man hjälpa genom att våga fråga.<br />
ÅSA BOLMSTEDT NÄR KURATORN Eva Persson på Västerorts<br />
ungdomsmottagning träffar ungdomar som<br />
skadar sig genom sex försöker hon göra dem<br />
nyfikna på sig själva, på anledningen till att de<br />
skadar sig, vad de vin<strong>ner</strong> och förlorar.<br />
– Det är oftast när självskadebeteendet inte<br />
fungerar som ångestdämpare längre som ung-<br />
domar söker hjälp. För de flesta finns tillfällen<br />
då de lyckas stå emot. När de får syn på dem är<br />
det lättare att hitta motstrategier, säger hon.<br />
Dubbelhet och tidsperspektiv är två viktiga<br />
begrepp i Eva Perssons samtal. Dubbelheten<br />
visar sig genom att den unga både vill och inte<br />
vill ha sex i ett självskadande syfte. Den kortsiktiga<br />
vinsten kan vara bekräftelse eller att få<br />
koncentrera sig på en tydlig yttre smärta i<br />
stället för en mer svårbegriplig i<strong>nr</strong>e. Men<br />
självskadebeteendet lindrar bara för stunden<br />
och efteråt är ångesten ofta starkare än tidigare.<br />
Eva Persson ställer många konkreta frågor i<br />
samtalen kring hur sexet går till och olika<br />
känslor i den sexuella situationen. Andra<br />
frågor är: I vilka situatio<strong>ner</strong> söker du dig till<br />
självdestruktivt sex? Vad gör att du avstår<br />
ibland? Hur kändes det då?<br />
MED HJÄLP AV samtalen ökar ungdomarnas<br />
självförståelse och de hittar nya strategier att<br />
hantera sin ångest. Men det är inte enkelt och<br />
det tar tid. Ofta är det en dragkamp med några<br />
steg framåt, några tillbaka och besvikelse<br />
när de ibland faller tillbaka i ett destruktivt<br />
beteende.<br />
Eva Persson understryker vikten av att<br />
vuxna vågar ställa frågor som möjliggör för<br />
ungdomar att berätta om sitt självskadebeteende.<br />
Man måste inte själv kunna hjälpa till<br />
med allt, det räcker långt att lyssna när den<br />
unga börjar sätta ord på sina upplevelser.<br />
– Numera har jag för vana att i många möten<br />
med ungdomar berätta att jag träffat andra<br />
ungdomar som skadat sig genom sex. På så<br />
sätt visar jag att jag inte är rädd för ämnet och<br />
gör det möjligt för den unga att berätta.<br />
Om Eva Persson märker att en ung person<br />
behöver mer stöd än hon eller han kan få på<br />
ungdomsmottagningen förmedlar hon kontakt<br />
med BUP eller vuxenpsykiatrin. I första<br />
hand försöker hon dock leta sig fram till en<br />
lösning tillsammans med den unga. Ofta är<br />
det en lättnad att våga börja berätta och förstå<br />
att man inte är ensam om att använda sex som<br />
självskadebeteende. Det ger också hopp om<br />
att förändring är möjlig.<br />
– Jag brukar säga att jag finns kvar och att de<br />
gärna får höra av sig när de vill. Även om jag<br />
skickar ungdomen vidare så har jag fått ett förtroende<br />
och blir en viktig person i hennes<br />
eller hans liv. Ofta behöver jag finns kvar i<br />
deras liv under en ganska lång period.<br />
ÅSA BOLMSTEDT<br />
ILLUSTRATION: DIANA REYBEKIEL
KAROLINA HÖÖG<br />
AIDSKONFERENS<br />
VISION:<br />
En<br />
aidsfri<br />
ge<strong>ner</strong>ation<br />
Treatment as prevention – att förebygga<br />
spridning av hiv genom att<br />
påbörja behandling direkt efter<br />
diagnos – var en av de metoder som<br />
diskuterades mest på årets internationella<br />
aidskonferens. Karolina Höög<br />
och Elin Jacobsson, <strong>Lafa</strong>, rapporterar<br />
från Washington.<br />
DEN INTERNATIONELLA aidskonferensen,<br />
med närmare 24 000 deltagare från 183<br />
länder, hölls i år i Washington DC. Många av<br />
konferensens talare påpekade att det var länge<br />
sen sist; USA har sedan 1987 förbjudit perso<strong>ner</strong><br />
med hiv att resa in i landet. Tack vare att<br />
förbudet hävdes 2009 kunde konferensen åter<br />
äga rum i USA. Alla var dock inte välkomna,<br />
perso<strong>ner</strong> som säljer sex och perso<strong>ner</strong> med<br />
injektionsmissbruk får inte visum till USA<br />
och höll därför en parallell konferens i Calcutta<br />
i Indien. Stora protester mot i<strong>nr</strong>eseförbudet<br />
hördes under den fem dagar långa<br />
Washingtonkonferensen. Lagstiftning som<br />
kriminaliserar sexarbete och droganvändning<br />
kritiserades hårt. Man menade att lagarna<br />
hindrar preventionsinsatser i dessa grupper.<br />
Cheryl Overs, Monash University, Australien,<br />
som länge forskat kring perso<strong>ner</strong> som<br />
säljer sex menade att vi måste involvera dem i<br />
det förebyggande arbetet så att insatserna<br />
anpassas till deras verklighet. På många håll i<br />
världen får inte perso<strong>ner</strong> som säljer sex tillgång<br />
till vård och behandling.<br />
UNAIDS lanserade visionen om en aidsfri<br />
ge<strong>ner</strong>ation vilken innebär att ingen ska<br />
behöva insjukna i aids, ingen ska behöva<br />
3/12 INSIKT 13<br />
▼
▼<br />
AIDSKONFERENS<br />
födas med hiv och ingen ska utsättas för stigmatisering<br />
eller diskrimi<strong>ner</strong>ing i samhället<br />
och i arbetslivet på grund av hiv.<br />
Trots att varken vaccin eller botemedel är<br />
inom räckhåll så ingav konferensen hopp på<br />
flera olika områden. Fler människor än någonsin<br />
har tillgång till behandling. Mellan 2010<br />
och 2011 ökade andelen perso<strong>ner</strong> som fick tillgång<br />
till behandling med 20 procent. Målet är<br />
att 2015 ska 15 miljo<strong>ner</strong> av världens cirka 34<br />
miljo<strong>ner</strong> hivpositiva behandlas med hivmedici<strong>ner</strong>,<br />
idag är den siffran 8 miljo<strong>ner</strong>. Även<br />
andelen gravida kvinnor med hiv som får<br />
behandling för att förhindra att deras barn<br />
smittas har ökat.<br />
SITUATIONEN FÖR män som har sex med<br />
män (MSM) är däremot en helt annan. Förekomsten<br />
av hiv bland MSM är mycket högre<br />
jämfört med i den övriga vuxna befolkningen,<br />
ett mönster som finns i hela världen. Dessutom<br />
fortsätter hiv att öka i MSM-gruppen. På<br />
konferensen pratade man om vikten av att<br />
synliggöra gruppen, arbeta mot homofobi<br />
och att öka hbt-kompetensen inom vården,<br />
för att göra det möjligt att bromsa utvecklingen.<br />
ANTHONY S FAUCI, chef för National Institute<br />
of Allergy and Infectious Diseases i USA,<br />
menade att det är möjligt att uppnå visionen<br />
om en ge<strong>ner</strong>ation fri från aids.<br />
– Vi har flera olika preventiva metoder men<br />
de måste kombi<strong>ner</strong>as. Den stora utmaningen<br />
ligger i att sammanlänka resultaten av den<br />
biomedicinska forskningen med resultaten av<br />
den beteendevetenskapliga forskningen.<br />
Om de medicinska framstegen inte anpassas<br />
efter sammanhang och målgruppernas<br />
behov blir de verkningslösa.<br />
En av de nya metoderna är ”treatment as<br />
testning/<br />
rådgivning<br />
14 INSIKT 3/12<br />
mor till<br />
barnprevention<br />
treatment<br />
as<br />
prevention<br />
utbildning<br />
STIbehandling<br />
drog/<br />
alkoholbehandling<br />
prevention” (TRASP), något som återkom<br />
under många föreläsningar och seminarier.<br />
Metoden innebär att man påbörjar behandling<br />
direkt efter diagnos oavsett hur pass påverkat<br />
immunförsvaret är. Man menar att man på så<br />
vis förbättrar hälsan och livskvaliteten för den<br />
enskilde, men även förhindrar att denne för<br />
vidare virus till fler perso<strong>ner</strong> eftersom medici<strong>ner</strong>ingen<br />
minskar smittsamheten. Metoden<br />
skulle alltså även ha en förebyggande effekt.<br />
Flera studier gjorda på heterosexuella par där<br />
ena parten är hivbärare visar att risken att<br />
överföra hiv minskade med upp till 96<br />
procent. Förespråkarna menar att det även är<br />
kostnadseffektivt i kombination med andra<br />
preventiva metoder, såsom rådgivning och<br />
kondomanvändning.<br />
Andra var inte fullt så positiva till denna<br />
preventionsmetod och menade att det är<br />
mycket mer komplext än att testa och<br />
behandla direkt. Argumenten baserades bland<br />
annat på medicinsketiska principer.<br />
Kritikerna menade att användandet av treatment<br />
as prevention hotar rätten till självbestämmande<br />
och möjligheten att ta ett eget<br />
beslut efter opartisk information utan<br />
påtryckningar. Individens behov måste vara<br />
högsta prioritet, inte smittskyddseffekten i<br />
samhället. Dessutom menar de att det är<br />
bättre att satsa på att i första hand ge behandling<br />
till alla som idag är i behov av det.<br />
Det fanns åsiktsskillnad mellan USA:s och<br />
Europas hållning i frågan. Medan man i vissa<br />
delstater i USA redan infört treatment as prevention<br />
håller man i Europa fast vid att<br />
behandling i första hand ska vara till nytta för<br />
den enskilde, alltså inte vara en preventionsmetod.<br />
I grunden handlar det om prioriteringar.<br />
Hur ska vi fördela de begränsade resurserna<br />
som finns för hivprevention globalt?<br />
manlig<br />
omskärelse<br />
PrEP<br />
mikrobicider<br />
kondomer harm blod-<br />
reduction screening<br />
Anthony S Fauci förespråkade en kombination av olika metoder för att förebygga hiv. PrEP är en förkortning<br />
av preexpositionsprofylax, vilket innebär att man får medicin innan man utsätter sig för smittorisk.<br />
Med<br />
patienten<br />
i<br />
fokus<br />
På Whitman Walker-kliniken i<br />
Washington får 3 000 perso<strong>ner</strong> hivbehandling,<br />
rådgivning och olika<br />
typer av stöd. Många är män som har<br />
sex med män, men alla som inte<br />
kän<strong>ner</strong> sig trygga i den vanliga hälsooch<br />
sjukvården är välkomna.<br />
WASHINGTON ÄR den hårdast drabbade<br />
staden i USA vad gäller hiv. Av stadens 650<br />
000 invånare lever 14 500 människor med<br />
hiv. Flest hivfall finns i gruppen svarta män,<br />
där 6,3 procent har hiv. Bland dem är män<br />
som har sex med män mest utsatta, i den<br />
gruppen ökar hiv, medan spridningen i övriga<br />
grupper har planat ut.<br />
En av de viktigaste aktörerna för hivpositiva<br />
i Washington är Whitman Walker Clinic.<br />
Kliniken har en omfattande verksamhet där<br />
patienternas behov har fått styra utvecklingen.<br />
Idag erbjuder man, förutom den medicinska<br />
vården, psykoterapi, juridiskt stöd,<br />
självhjälpsgrupper, dietister, tandvård med<br />
mera. Kliniken har sedan starten på 1980talet<br />
arbetat med hbt-perso<strong>ner</strong>, men idag är<br />
alla välkomna. Människor som av olika anledningar<br />
inte kän<strong>ner</strong> sig trygga i den vanliga<br />
hälso- och sjukvården vänder sig ofta till<br />
Whitman Walker-kliniken. Här står patienten<br />
i fokus och principen är att passa på att få<br />
så mycket som möjligt gjort när patienten väl<br />
har tagit sig till kliniken.<br />
Whitman Walker är en konsekvens av att<br />
samhället inte har mött vissa gruppers behov,<br />
därför har man skapat en verksamhet där det<br />
ska vara lätt att få hjälp med olika typer av<br />
problem. Idag har man 3 000 perso<strong>ner</strong> på hiv-
ehandling. Men trots att kliniken fyller en så<br />
viktig funktion kämpar man med finansieringen.<br />
Inkomsterna kommer från det egna<br />
apoteket och från patienternas försäkringar –<br />
men även privata donatio<strong>ner</strong> är nödvändiga<br />
för att täcka klinikens kostnader. Mycket tid<br />
ägnas åt insamling.<br />
På klinikens juridiska avdelning har arbetet<br />
förändrats sedan 80-talet. Då handlade det till<br />
stor del om testamenten, begravningar och<br />
bouppteckningar, medan man idag lägger<br />
mycket tid på att guida patienter genom sjukförsäkringssystemet.<br />
De flesta hivpositiva i<br />
USA saknar privata sjukförsäkringar. Delvis<br />
för att försäkringarna går genom arbetsgivaren<br />
och arbetslösheten i gruppen är stor, men även<br />
på grund av att man nekas att teckna en försäkring<br />
om man har hiv eller att försäkringen på<br />
grund av diagnosen blir alldeles för dyr.<br />
– En av de första sakerna som vi tar itu med<br />
när en person fått en hivdiagnos är att titta på<br />
hur finansieringen för vård och behandling<br />
ska lösas, säger Erin M Loubier, chef för den<br />
juridiska avdelningen.<br />
På kliniken ser man med tillförsikt på hälsoreformen<br />
”Obama Care”. Den reformen<br />
kommer att förbättra och förlänga livet för<br />
många perso<strong>ner</strong> som lever med hiv eftersom<br />
det blir förbjudet att neka människor att<br />
teckna försäkring, samtidigt som den innehåller<br />
försäkringssubventio<strong>ner</strong> för låginkomsttagare.<br />
EN ANNAN avdelning arbetar med följsamhet,<br />
alltså de hinder som finns i vardagen för<br />
att patienten ska kunna ska kunna följa<br />
behandlingen. I Washington, liksom i övriga<br />
landet, tappar vårdsektorn kontakten med<br />
många hivpatienter som av olika anledningar<br />
inte kommer till läkarbesök eller tar sin<br />
medicin. Det handlar om brist på pengar,<br />
hemlöshet, missbruk eller andra sociala<br />
problem. Kliniken arbetar på olika sätt med att<br />
förebygga ”drop-out”. Bland annat ordnar<br />
man transporter till kliniken och volontärer<br />
gör hembesök hos patienter för att motivera<br />
dem att följa behandlingen. En gång i veckan<br />
bjuder man på middag på kliniken och passar<br />
samtidigt på att informera om olika hälsoteman.<br />
Varje patient har en egen följsamhetsplan<br />
utifrån de individuella behoven, det<br />
gäller att hitta kreativa lösningar och att arbeta<br />
mycket med motivationen. Därför är teamarbetet<br />
mellan olika yrkeskategorier en självklarhet<br />
på kliniken.<br />
– Vi har ett empowerment-perspektiv. Det<br />
innebär att vi inte talar om för patienter<br />
vad de ska göra, vi hjälper dem att förstå vad de<br />
Meghan E Davies utanför mobila kliniken;<br />
testbilen som körs till festivaler, kyrkor och<br />
sexklubbar.<br />
behöver, säger Justin Goforth, avdelningschef.<br />
Personalen på Whitman-Walkerkliniken<br />
har nyligen testat ett nytt grepp för att öka<br />
andelen patienter som följer sin behandling,<br />
genom att erbjuda dem ett presentkort värt 70<br />
dollar var tredje månad om de vid kontroll har<br />
låga virusnivåer i blodet. På så sätt har man<br />
ökat andelen patienter som har regelbunden<br />
kontakt med kliniken.<br />
– Vi var tveksamma till att använda oss av<br />
sådana här typer av incitament, men efter det<br />
här pilotprojektet blev det tydligt för mig att<br />
det är en fråga om resurser, säger Justin<br />
Goforth.<br />
Som komplement till arbetet på kliniken har<br />
man också en utåtriktad verksamhet med en<br />
testbil som körs till festivaler, kyrkor, sexklubbar<br />
och andra områden för att erbjuda<br />
hivtest.<br />
– Det viktiga med testbilen är egentligen<br />
inte att testa så många som möjligt, utan att<br />
visa att vi finns och att påminna om testning,<br />
så att människor tar sig hit, säger Meghan<br />
E Davies, chef för det utåtriktade arbetet.<br />
KAROLINA HÖÖG, ELIN JACOBSSON<br />
ELIN JACOBSSON<br />
3/12 INSIKT 15
RAPPORT UTIFRÅN<br />
På samhällets<br />
skuggsida<br />
Bara några kvarter från de blanka skyskraporna och lyxhotellen i en av<br />
världens rikaste städer, kanadensiska Vancouver, finns människor som<br />
lever så långt ifrån en framgångssaga som det bara går.<br />
För några år sedan stod Vancouver värd<br />
för vinter-OS och världens blickar riktades<br />
mot den ståtliga staden vid Stilla<br />
Havet. Men när OS-besökarna strömmade<br />
till fanns det ett område de inte fick se.<br />
Kvarteren mellan Chinatown och Gastown,<br />
Downtown Eastside, spärrades nämligen av.<br />
Det är en del av Vancouver som stadsledningen<br />
inte vill att omvärlden ska känna till.<br />
Stadsdelen är inte bara i övrigt välmående<br />
Kanadas fattigaste område, utan har även<br />
deklarerats som en kriszon av FN. Så här sade<br />
FN:s talesperson Patricia Leidl nyligen om<br />
Downtown Eastside: ”Det är ett av de värsta<br />
exemplen på urban misär jag någonsin har sett<br />
och jag har rest över hela världen.”<br />
Downtown Eastside, i folkmun kallat<br />
DTES, ligger bara några kvarter från fina gatan<br />
med dyra restauranger och lyxboutiquer, men<br />
16 INSIKT 3/12<br />
LAURA LEYSHON<br />
här är det som att gå in i ett parallellt universum.<br />
Gatorna är ödsliga, asfalten sprucken<br />
och en stark odör av sopor tränger sig in i näsborrarna.<br />
Vissa gathörn befolkas enbart av<br />
prostituerade, bostadslösa och drogberoende<br />
som skjuter heroin eller röker crack. Trottoarerna<br />
är nedsållade med använda nålar och<br />
crackpipor. Utanför soppköken ringlar sig<br />
köerna långa. Nyligen brände en hemlös<br />
kvinna sig själv till döds när hon tände eld i en<br />
shoppingvagn för att hålla sig varm och<br />
somnade bredvid den.<br />
I DTES PÅGÅR drog- och sexhandeln helt<br />
öppet och cirka 40 procent av de drygt 3 000<br />
hemlösa i området har hiv, den högsta siffran i<br />
hela den industrialiserade världen och i nivå<br />
med Botswanas. Här klingar Vancouvers officiella<br />
slogan “The Best Place on Earth”<br />
(Jordens bästa plats) tämligen ihåligt.<br />
Parallellt med att Kanadas sociala budget<br />
stramades åt på 1990-talet skedde en nedmontering<br />
inom psykiatrin. Många som tidigare<br />
bott på institution hänvisades till öppenvården<br />
och perso<strong>ner</strong> med social problematik,<br />
låga inkomster och psykiatriska diagnoser<br />
samlades på gatorna i Vancouvers Downtown<br />
Eastside, tillsammans med hemlösa, prostituerade<br />
och drogberoende från hela Kanada.<br />
DTES har blivit något av en frizon för utsatta<br />
människor. En orsak till att just Vancouver har<br />
attraherat så många människor som är<br />
hemlösa och /eller drogberoende sägs vara att<br />
staden är den enda som har ett klimat milt nog<br />
för att man ska klara sig utomhus året om.<br />
Majoriteten av kanadensiska storstäder<br />
kännetecknas annars av bitande kalla vintrar.<br />
Kanada är ett av världens rikaste länder och<br />
den väl utbyggda välfärdsstaten har fått<br />
många lovord. Men här i DTES lämnas de som<br />
mest behöver hjälp åt sitt öde, med minimal<br />
inblandning från omvärlden.<br />
En av dem är Tara, en mörklockig kvinna i<br />
30-årsåldern. Tara är drogberoende och för att<br />
få ihop pengar till sin nästa fix säljer hon sex i<br />
Oppenheimer Park i hjärtat av DTES.<br />
EFTER ATT HA blivit misshandlad av sin<br />
styvfar rymde hon hemifrån som 13-åring och<br />
började prostituera sig i Downtown Eastside.<br />
– Jag var för ung för att få hjälp av socialen så<br />
det var mitt enda sätt att försörja mig, berättar<br />
Tara.<br />
Livet är kort och hårt för prostituerade i<br />
Vancouvers Downtown Eastside. Många<br />
börjar sälja sig redan i 13-årsåldern, precis som<br />
Tara, och många av dem är döda långt före sin<br />
40-årsdag.<br />
– Varje dag är en kamp här, säger Tara samtidigt<br />
som hennes kropp skakar våldsamt.<br />
För några år sedan blev hon diagnosticerad<br />
med hepatit C och hiv. Alla kanadensiska<br />
invånare har rätt till gratis sjukvård och i<br />
British Columbia (delstaten som Vancouver
ligger i) erbjuder man dessutom gratis bromsmedici<strong>ner</strong><br />
till alla som behöver dem. Men<br />
Tara vill inte vända sig till sjukvården.<br />
– Jag litar inte på dem på sjukhuset. Jag har<br />
förlorat tron på att samhället hjälper sådana<br />
som mig.<br />
BARA CIRKA 20 procent av alla som lever<br />
med hiv i Vancouvers Downtown Eastside får<br />
behandling. Området beräknas ha 1400 till<br />
1900 hivpositiva invånare men i dagsläget är<br />
det bara 316 av dessa som tar bromsmedici<strong>ner</strong>.<br />
Mark Tyndall, chef för Epidemiologiprogrammet<br />
på British Columbias Centre for<br />
Excellence in HIV/AIDS, som arbetar såväl<br />
preventivt som behandlande, bekräftar de låga<br />
siffrorna.<br />
– Det är de här nivåerna det ligger på. Det är<br />
ett misslyckande, utan tvekan.<br />
Thomas Kerr, som arbetar som researcher<br />
på Centre for Excellence, oroas även han över<br />
de låga behandlingsnivåerna i DTES.<br />
– I dagsläget behandlar vi alla som kommer<br />
till oss, men då är det under förutsättning att<br />
de anpassar sig till våra regler. Enligt min<br />
mening borde vi ha en buss som åker ut till det<br />
här området varje dag och förser de drabbade<br />
med bromsmedici<strong>ner</strong>. För att ytterligare motivera<br />
patienterna borde man betala dem en<br />
summa pengar varje gång de tar sin medicin.<br />
Thomas Kerr baserar sitt förslag på det<br />
faktum att den här sortens mer direkta insatser<br />
är det som har fungerat bäst i Downtown<br />
Eastside hittills.<br />
Majoriteten av de 316 hivpositiva i kvarteret<br />
som genomgår behandling är inskrivna i ett<br />
program som innebär tät, oftast daglig,<br />
kontakt, mellan hälsovårdspersonal och patienter.<br />
Programmet kallas för MAT - Maximally<br />
Assisted Therapy (maximalt assisterad<br />
behandling) – och innebär att patienterna<br />
förutom med vårdpersonalen även har<br />
kontakt med sociala myndigheter och ett<br />
team psykologer.<br />
LAURA LEYSHON<br />
T v: Downtown Eastside, DTES, ligger bara<br />
några kvarter från fina gatan men är ett parallellt<br />
universum.<br />
Motstående sida: Tara, en av invånarna i DTES,<br />
blev diagnosticerad med hepatit C och hiv för<br />
några år sedan. Hon saknar förtroende för<br />
myndigheterna och söker ingen vård.<br />
Verksamhetschefen för British Columbias<br />
hälso- och sjukvård, Perry Kendall, menar att<br />
den låga andelen av hivpositiva i Downtown<br />
Eastside som får behandling inte beror på<br />
”avsiktlig diskrimi<strong>ner</strong>ing”.<br />
– British Columbia är faktiskt en av få delstater<br />
i Kanada som erbjuder bromsmedici<strong>ner</strong><br />
kostnadsfritt till alla som behöver dem. Vi är<br />
väl medvetna om problemen i Downtown<br />
Eastside, men så många av de här perso<strong>ner</strong>na<br />
är svåra att nå. Folk som går på behandling<br />
brukar vara mer organiserade och ha en<br />
ordnad boendesituation. Många i DTES har<br />
inte en husläkare eller överhuvudtaget någon<br />
kontakt med sjukvården vilket gör det svårt<br />
att genomföra en effektiv behandling.<br />
Paul Lewand, ordförande för British<br />
Columbias organisation Persons with AIDS,<br />
tycker att statistiken är oroväckande men är<br />
inte förvånad.<br />
– För den marginaliserade befolkningen i<br />
DTES är det sekundärt att oroa sig för sin hiv<br />
när de inte ens har tak över huvudet eller mat<br />
för dagen. Att kontrollera spridningen av hiv<br />
är inte enbart en medicinsk fråga. Det kräver<br />
även stöd i form av sociala program och billiga<br />
bostäder.<br />
EN AV DEM som aktivt arbetar med utsatta i<br />
området är Gladys Maria Evoy. Hon är ansvarig<br />
för rehabiliteringen av drogberoende, ofta<br />
hivpositiva, kvinnor på Crabtree Cor<strong>ner</strong> nära<br />
den ökända korsningen Main och Hastings i<br />
Downtown Eastside.<br />
Centrets fokus ligger på att ordna en stabil<br />
boendesituation åt nyblivna mödrar. Crabtree<br />
dispo<strong>ner</strong>ar över 12 mindre lägenheter där<br />
dessa kvinnor får bo under tillsyn. Centret har<br />
16 fast anställda, bland annat läkare, barnmorskor<br />
och socialarbetare, och utöver det ett<br />
stort antal volontärer. Personal finns tillgänglig<br />
24 timmar om dygnet.<br />
▼<br />
3/12 INSIKT 17
RAPPORT UTIFRÅN<br />
Vancouver och hiv/aids<br />
● Folkmängd: 583 000 (2,1 miljo<strong>ner</strong> i Greater Vancouver). Kanadas tredje största stad efter<br />
Toronto och Montreal. Ligger i delstaten British Columbia.<br />
● Cirka 13 000 perso<strong>ner</strong> i British Columbia lever med hiv och 350 nya fall rapporteras varje<br />
år. Fler än 3 200 fall av aids har rapporterats i delstaten, en tredjedel av dessa perso<strong>ner</strong><br />
lever idag.<br />
● I Downtown Eastside i Vancouver har 40 procent av de drygt 3 000 hemlösa invånarna hiv,<br />
den högsta siffran i hela den industrialiserade världen. Bara en av fem, eller färre, genomgår<br />
antiretroviral behandling, trots att bromsmedici<strong>ner</strong> finns tillgängliga gratis på sjukhusen i<br />
delstaten. Faktorer som försvårar en meningsfull behandling är beroendeproblematik,<br />
obehandlade psykiska sjukdomar, hemlöshet och bristande tillgång till sjukvård.<br />
● Sedan 2010 arbetar British Columbias Centre for Excellence in HIV/AIDS förebyggande<br />
mot hiv genom sitt program Seek and Treat for Optimal Prevention of HIV/AIDS (STOP<br />
HIV/AIDS), där en ambulerande verksamhet bland annat delar ut gratis kondomer och<br />
genomför hivtester bland befolkningen i Downtown Eastside.<br />
18 INSIKT 3/12<br />
KÄLLOR: Statistics Canada (Kanadas nationella statistikbyrå), British Columbia<br />
Centre for Excellence in HIV/AIDS, University of British Columbia<br />
JENNIE DEHLÉN GELINEO▼<br />
Gladys Maria Evoy, t v, arbetar med hivpositiva<br />
mammor på hjälpcentret Crabtree Cor<strong>ner</strong>. Här<br />
tillsammans med Sherrie och hennes dotter Amy.<br />
– Vi arbetar med en väldigt utsatt befolkningsgrupp.<br />
Nästan alla har blivit grovt<br />
utnyttjade eller varit med om allvarliga<br />
trauman. De litar inte längre på samhället,<br />
förklarar Gladys Maria Evoy.<br />
– Vi kan inte tvinga oss på någon, utan de<br />
måste komma hit frivilligt för att få hjälp. Det<br />
viktigaste för mitt arbete är att få kontakt med<br />
folk och bygga relatio<strong>ner</strong>.<br />
Socialarbetaren är en mörkhårig kvinna i<br />
40-årsåldern och optimismen personifierad.<br />
Men ärr efter nålstick på hennes armar vittnar<br />
om att livet inte alltid varit lätt. Gladys Maria<br />
Evoy föddes på den kanadensiska prärien i<br />
Saskatchewan, som enda dottern till en alkoholiserad<br />
mor och en våldsam far. När hon<br />
fyllde sju skilde sig föräldrarna och Gladys<br />
flyttade med mamman till Vancouver. När<br />
hon var 11 rökte hon hasch, som 12-åring<br />
började hon dricka och som 13-åring bodde<br />
hon på gatan och livnärde sig genom att<br />
prostituera sig.<br />
– Jag sa “jag ska aldrig göra det eller det”…<br />
men till sist hade jag gjort alla mina “aldrig”,<br />
berättar Gladys Maria Evoy.<br />
När hon var 30 fick hon tvillingar men de<br />
togs snart omhand av de sociala myndigheterna.<br />
I samband med det kom Gladys i<br />
kontakt med ett hjälpcenter för kvinnor i<br />
Downtown Eastside och det blev hennes<br />
räddning. Hon hamnade på avgiftningsklinik<br />
och har nu varit drogfri i 12 år. 2001 fick hon<br />
sitt diplom i Alcohol and Drug Counseling<br />
och började arbeta på Crabtree Cor<strong>ner</strong>. Kanske<br />
är en av anledningarna till Crabtrees framgångar<br />
att flera av de anställda i likhet med<br />
Gladys själva har varit drogberoende och levt<br />
på gatan.<br />
Det menar i alla fall en av kvinnorna,<br />
Sherrie, som bor på centret med sin lilla<br />
dotter Amy. Sherrie smittades med hiv redan<br />
som 18-åring, efter ha sålt sex i flera år på<br />
Vancouvers gator.<br />
– Här på Crabtree är det ingen som dömer<br />
mig. Hos socialen känns det som om de ser<br />
ned på mig eftersom jag är en hivpositiv före<br />
detta missbrukare, som om de bara väntar på<br />
att jag ska göra något fel så de kan ta Amy ifrån<br />
mig, berättar Sherrie samtidigt som hon och<br />
Gladys hjälps åt att bada spädbarnet.<br />
Gladys Maria Evoy berättar att hon trivs<br />
med sitt arbete, men att det ibland är svårt.<br />
– Vi gör små framsteg, men inte fort nog.<br />
Varje dag som går är en förlorad möjlighet att<br />
rädda liv.<br />
JENNIE DEHLÉN GELINEO
IDROTT OCH HBTQ:<br />
FÖR FEM ÅR SEDAN var temat för hela<br />
Stockholm Pride ”sport”. På årets Pride fokuserade<br />
ett av seminarierna i Pride House på<br />
idrott och en väntad publikfråga till panelen i<br />
slutet av var: Har det hänt något sedan 2007?<br />
Har det blivit lättare för hbtq-perso<strong>ner</strong> att<br />
idrotta?<br />
– Ja, mycket har hänt!<br />
Detta enligt Frida Darj, en av paneldeltagarna.<br />
– 2007 var första gången frågan lyftes överhuvudtaget.<br />
Nu har vi inom RFSL och RFSL<br />
Ungdom ett omfattande samarbete med Riksidrottsförbundet<br />
som satsat stort på en undersökning<br />
av hbtq-ungdomars erfarenheter av<br />
idrott, vi har fått mycket tid och utrymme.<br />
Och vi är inte de enda aktörerna. Ungdomsstyrelsen<br />
lyfter också frågan, allt fler inom<br />
forskningsvärlden har börjat intressera sig och<br />
även många idrottsföreningar. Vi får samtal<br />
från cuper som vill ha material eller att vi<br />
kommer och föreläser, det rör helt enkelt<br />
väldigt mycket på sig nu!<br />
Okej, slutet gott, allting gott, eller? Nja, fullt<br />
så enkelt är det nu inte. Att ett arbete för att<br />
förbättra hbtq-perso<strong>ner</strong>s villkor inom organiserad<br />
idrott är påbörjat innebär inte att problemen<br />
är borta. Som Jesper Fundberg sa:<br />
– Policyfrågor har börjat lyftas i enskilda<br />
föreningar, men givetvis finns det fortfarande<br />
många exempel på samma eländiga attityder<br />
och praktiker som förut.<br />
PRIDE-SEMINARIUM<br />
Tufft för bögar men<br />
värst för transungdomar<br />
Å ena sidan en frizon, med gemenskap och stöd från lagkamrater. Å andra sidan en könsstereotyp,<br />
otrygg miljö där varje träning innebär risk för trakasserier. På ett seminarium under Stockholm Pride i<br />
somras fokuserade man på unga hbtq-perso<strong>ner</strong>s erfarenheter inom idrottsrörelsen.<br />
Panelen under seminariet<br />
om hbtq och idrott<br />
MATTIAS HJELMBERG, idrottspolitisk chef<br />
hos Riksidrottsförbundet (RF).<br />
FRIDA DARJ, projektledare RFSL Ungdom,<br />
jobbar tillsammans med Mathilda Piehl och på<br />
uppdrag av RF med en undersökning av hbtqungdomars<br />
upplevelser inom organiserad<br />
idrott.<br />
JESPER FUNDBERG, etnolog och lektor i<br />
idrottsvetenskap. Disputerade 2003 med<br />
avhandlingen Kom igen, gubbar! Om pojkfotboll<br />
och maskuliniteter (finns som bok).<br />
MATHILDA PIEHL, projektledare RFSL:s förbundskansli,<br />
jobbar tillsammans med Frida<br />
Darj och på uppdrag av RF med en undersökning<br />
av hbtq-ungdomars upplevelser inom<br />
organiserad idrott (moderator).<br />
Frida Darj jobbar under <strong>2012</strong> tillsammans<br />
med Mathilda Piehl, på uppdrag av Riksidrottsförbundet,<br />
med att samla in berättelser<br />
från 15–25-åriga hbtq-ungdomar om deras<br />
erfarenheter och upplevelser inom svensk<br />
idrottsrörelse. Arbetet kommer att presenteras<br />
i en rapport under 2013.<br />
De inskickade berättelserna visar på spännvidden<br />
i hbtq-ungdomars erfarenheter av<br />
idrottande. En del uppskattar idrotten just för<br />
att det är prestationen som räknas, ”hur jag<br />
spelar på planen, inte vilken sexuell läggning<br />
jag har, vi pratar inte ens om våra privatliv<br />
utan är här för att idrotta”. Eller om lagkamraternas<br />
helhjärtade stöd: ”När man kommer in<br />
i omklädningsrummet efter matchen – det är<br />
3/12 INSIKT 19<br />
▼<br />
HANNA ÅDIN
▼<br />
PRIDE-SEMINARIUM<br />
då man kän<strong>ner</strong> den verkliga gemenskapen! De<br />
är min familj och de stöttar mig till 100<br />
procent och försvarar mig om någon skulle<br />
komma med en dum kommentar.”<br />
ANDRA HBTQ-UNGDOMAR berättar om<br />
tystnad och utanförskap, om rädslan som<br />
hugger tag i bröstet när någon säger ”bara vi<br />
inte har en bög i laget!”. För dem som är<br />
öppna med sin sexuella läggning eller identitet<br />
kan det handla om att ingen passar, man får<br />
aldrig bollen och kan inte visa hur duktig man<br />
är. Eller man får höra att de andra killarna<br />
satsat pengar på vem som först kan få ”bögen”<br />
att få stånd i duschen.<br />
Även om varje berättelse är unik kan vissa<br />
mönster skönjas och de bekräftas också av<br />
andra studier:<br />
– Homofobi är vanligast i manliga lagidrotter<br />
och minst vanligt i kvinnliga individuella<br />
idrotter, konstaterade Jesper Fundberg.<br />
När han studerade 13–14-åriga fotbollskillar<br />
i ett medelklassområde fann han tre oskrivna<br />
regler som villkorade gemenskapen:<br />
1. Spela inte som en kärring!<br />
2. Håll bögavstånd!<br />
3. Spela inte som invandrarkillarna i grannförorten!<br />
(”å ena sidan alldeles för macho och å<br />
andra sidan för feminina när de gnäller och<br />
skriker när de får en tackling”)<br />
– De var väldigt intresserade av varandra,<br />
ville titta och vara nära, men intimiteten var<br />
tabubelagd och komplicerad. Genom att skapa<br />
avstånd till kvinnor, homosexuella och<br />
invandrare försökte de konstruera en slags<br />
manlig normalitet som vit, svensk heterosexuell<br />
pojke, förklarade Jesper Fundberg.<br />
DENNA STRÄNGA maskulinitetsnorm är<br />
förstås begränsande för alla idrottande killar,<br />
men i syn<strong>ner</strong>het för dem som på något sätt<br />
avviker från normen, som homo- och bisexuella.<br />
För lesbiska och bisexuella tjejer är det<br />
ge<strong>ner</strong>ellt lite lättare.<br />
– Det som kan vara väldigt förtryckande för<br />
män i lagidrotter kan för tjejer i stället bli<br />
befriande, ibland uppstår till och med en<br />
”homonorm” i laget då fler är homo- än<br />
heterosexuella. Det är fantastiskt att höra en<br />
del berättelser, som tjejen som kom fram till<br />
att hon var lesbisk, började spela ishockey och<br />
träffade sin första tjej i laget, sa Frida Darj.<br />
Men, tillade hon, sådana solskenshistorier<br />
gäller förstås inte alla idrottande lesbiska<br />
tjejer.<br />
20 INSIKT 3/12<br />
– För dem som inte kommit ut blir det<br />
viktigt att fläta håret och sminka sig på plan<br />
och vara så feminin som möjligt eftersom<br />
vissa idrotter i sig uppfattas som så maskulina.<br />
Man kän<strong>ner</strong> en press att visa att man<br />
absolut inte är flata.<br />
Medan homo- och bisexuella ungdomar har<br />
blandade erfarenheter av idrottande är berättelserna<br />
från transungdomar mer homogent<br />
negativa.<br />
Mathilda Piehl konstaterade att många<br />
duktiga idrottsutövare slutar i tonåren eftersom<br />
de stöter på så många problem i sportsammanhang.<br />
– De flesta transungdomar undviker<br />
omklädningsrummet och vet inte i vilket lag<br />
de ska träna när de blir äldre eller efter könsbytet,<br />
det saknas regler och policy.<br />
– Många kommer ut för första gången till sin<br />
tränare i och med att situationen med<br />
omklädningsrummet blir ohållbar. Tränaren<br />
får på så sätt en väldigt viktig roll, ungdomen<br />
befin<strong>ner</strong> sig i en osäker process, kanske inte<br />
har definierat sig klart ännu, och man kan<br />
fråga sig om tränarna har den rätta kompetensen?<br />
Vi tror inte det.<br />
Mattias Hjelmberg medgav att Riksidrottsförbundet<br />
har jobbat väldigt lite med<br />
transfrågor hittills och att det finns mycket att<br />
fundera över och ta tag i. Han hävdade dock<br />
att Riksidrottsförbundet inte har så mycket att<br />
säga till om när det gäller reglerna för en viss<br />
idrott, till exempel avseende kön eller vikt,<br />
eftersom de bestäms av de olika specialidrottsförbunden.<br />
– Och vad gäller omklädningsrum så är föreningarna<br />
hänvisade till de utrymmen som<br />
finns, till exempel i skolor och kommunala<br />
lokaler. Traditionellt har omklädningsrummet<br />
varit mötesplatsen där man har genomgångar,<br />
man vill inte ta tid från själva träningen<br />
i träningshallen. Men visst går det att<br />
lyfta frågan, var ska vi ha våra samlingar?<br />
Frida Darj menade att det går att hitta lösningar<br />
som gör det lättare för transungdomar<br />
att idrotta men att det finns ett motstånd.<br />
– Det finns flera exempel på idrottsföreningar<br />
där man har försökt driva transfrågor,<br />
”kan ni sätta upp duschdraperier i omklädningsrummet<br />
så att man kan duscha utan att<br />
visa upp sig?”. Ett duschdraperi är billigt men<br />
det blir en lång diskussion. Det handlar alltså<br />
inte om pengar utan om ett motstånd som har<br />
med kön och sexualitet att göra.<br />
En person i publiken påpekade försiktigt att<br />
Tyresös tjejlag i fotboll jublar efter seger<br />
mot Brommapojkarna.<br />
män har en annan fysik än kvinnor ge<strong>ner</strong>ellt<br />
sett och att det gör frågan om transperso<strong>ner</strong><br />
och idrott komplicerad.<br />
– Ett P14-lag (med 14-åriga pojkar, reds<br />
anm.) slår ett damlag i division 2 eller 3 hur<br />
lätt som helst. Även om alla ska vara välkomna<br />
överallt kan jag se ett problem, för<br />
killar springer fortare och hoppar högre. En<br />
kille som är transperson och vill leva som tjej<br />
har ju en annan grundfysik än en kvinna har,<br />
hur ska det kunna bli rättvist?<br />
Frida Darj svarade:<br />
– Jättebra att du lyfter den här frågan för den<br />
är ju en orsak till könsuppdelningen, om vi<br />
inte hade könsgrenar så hade vi förmodligen<br />
bara sett män i OS till exempel. Det är en av de<br />
utmaningar vi står inför när vi jobbar med
apporten om hbtq-ungdomar och idrott, det<br />
saknas enhetliga regler vilket gör det väldigt<br />
problematiskt för transungdomar.<br />
Hon berättade om en lesbisk förening i USA<br />
som har gjort en medicinsk och väldigt<br />
konkret manual för hur man kan hantera<br />
frågan med transperso<strong>ner</strong> inom high schooloch<br />
collegeidrotten; om hormonnivåer, när<br />
man tränar med vem, när man byter lag i tävlingar<br />
och så vidare.<br />
– Vi ska skicka ut den på remiss och se om<br />
den går att applicera i Sverige.<br />
Men, fortsatte Frida Darj, när det gäller<br />
idrott för yngre barn finns ingen anledning till<br />
”könsbesattheten”, eftersom pojkar och<br />
flickor då har mycket lika förutsättningar<br />
fysiskt. Mathilda Piehl höll med:<br />
– Varför inte börja med mixlag och vänta<br />
med uppdelning tills man blir lite äldre? Det<br />
är redan en realitet på landsbygden där det<br />
inte finns tillräckligt med ungar. Där blandar<br />
man både kön och åldrar för att överhuvudtaget<br />
kunna få spela. Annars är det ovanligt med<br />
blandade grupper i fotboll, barnen delas ofta<br />
in i pojk- och flickgrupper redan i 6-årsåldern.<br />
ETT ANNAT, lite känsligt, ämne som togs upp<br />
på seminariet var vuxnas, inte minst idrottsengagerade<br />
föräldrars, roll och ansvar när det<br />
gäller hbtq-ungdomars situation i sportsammanhang.<br />
Det är lätt, och kanske bekvämare,<br />
att tro att det främst är andra barn och ungdomar<br />
som står bakom utfrysning och trakasserier,<br />
men i verkligheten är vuxna inte sällan<br />
LASSE SANDSTRÖM/SCANPIX<br />
FAKTA<br />
IDROTTEN ÄR EN folkrörelse som till största<br />
delen bygger på ideella krafter, flertalet tränare<br />
av barn- och ungdomslag är föräldrar.<br />
Det finns 20 000 föreningar i Sverige som är<br />
anslutna till 69 olika specialidrottsförbund, till<br />
exempel fotbollförbundet och friidrottsförbundet,<br />
som i sin tur är anslutna till Riksidrottsförbundet<br />
(RF). RF företräder den samlade<br />
idrotten mot allmänhet och myndigheter och<br />
andra aktörer och ska stödja specialidrottsförbundens<br />
utveckling.<br />
Idrott ansluten till RF är förstås inte den<br />
enda idrott som finns, många väljer kommersiell<br />
idrott på gym eller jogging och skidåkning<br />
med mera på egen hand.<br />
pådrivande. Mathilda Piehl summerade med<br />
en rak fråga:<br />
Hur ska vi tackla problemet med elaka föräldrar?<br />
Mattias Hjelmberg replikerade:<br />
– Vi inom idrottsrörelsen är helt beroende<br />
av föräldrar, den är uppbyggd av föräldrar och<br />
de insatser de gör. Men det finns förstås rötägg<br />
även där och det vi måste göra är att lyfta de<br />
här frågorna och andra värderingsfrågor. Vi<br />
vill gärna ha starka föreningar med styrelser<br />
som står upp för värderingarna i föreningen,<br />
vi måste gå emot en trend där föräldrar lämnar<br />
ifrån sig ansvaret för hur miljön ska vara och i<br />
värsta fall ser idrotten som en hyfsat billig<br />
”barnpassning”.<br />
Paneldeltagarna var överens om att kunskap<br />
är den viktigaste nyckeln till att förbättra<br />
idrottande hbtq-perso<strong>ner</strong>s situation och flera<br />
i publiken var inne på samma spår.<br />
– Riksidrottsförbundet borde gå på förbunden<br />
mycket kraftigare så att de förstår att det<br />
är allvar och skickar sina styrelser och ledare<br />
på de utbildningar och seminarier som finns,<br />
ansåg en tränare i publiken.<br />
En annan röst var inne på samma spår:<br />
– Det är ändå RF som fördelar pengarna,<br />
drygt 1,5 miljard till idrotten i Sverige varje år.<br />
Kan man då inte ställa utbildningskrav på föreningarna?<br />
Mattias Hjelmberg redogjorde för de olika<br />
”pengapåsarna” som Riksidrottsförbundet<br />
delar ut och öppnade delvis för att en av dem<br />
kan komma att knytas till vissa villkor.<br />
– Specialidrottsförbunden får 500 miljo<strong>ner</strong><br />
kronor varje år att fördela till barn- och ungdomsidrotten<br />
i det så kallade Idrottslyftet. Vi<br />
ser nu över villkoren inför 2013, bland annat<br />
om vi kan lyfta hbtq-frågorna tydligare.<br />
HANNA ÅDIN<br />
LÄS MER OM undersökningen av unga hbtq-perso<strong>ner</strong>s<br />
relation till idrott på www.rfsl.se/idrott.<br />
3/12 INSIKT 21
KLAMYDIAMÅNDAGEN 10 ÅR<br />
Tionde gången gillt<br />
Klamydiamåndagen? Det är den där dagen i början av september då man kan gå och testa<br />
sig nästan var som helst. För många ungdomar och unga vuxna i Stockholmsområdet har<br />
Klamydiamåndagen blivit ett begrepp.<br />
Marta Hansson Bocangel<br />
IDÉN BAKOM<br />
Klamydiamåndagen<br />
kom ursprungligen<br />
från<br />
en grupp läkare<br />
på sex- och samlevnadsenheterna,<br />
sesam, i Stockholm.<br />
De ville<br />
pröva ett nytt<br />
sätt att skapa uppmärksamhet<br />
kring<br />
könssjukdomen<br />
som drabbade allt fler och särskilt unga.<br />
Ungefär på samma sätt som ”Melanoma<br />
Monday” hjälpt till att få fler att testa sina<br />
prickar på huden för att utesluta hudcancer.<br />
– Vi ville alla öka kunskapen och medvetenheten<br />
om klamydia såväl bland allmänheten<br />
som bland vårdpersonal i primärvården. Vi<br />
ville öka tillgängligheten till testning och,<br />
förstås, uppmuntra till ökad kondomanvändning,<br />
säger Marta Hansson Bocangel, barnmorska<br />
på <strong>Lafa</strong> – enheten för sexualitet och<br />
hälsa inom Stockholms läns landsting.<br />
I egenskap av samordnare för Sesamenheternas<br />
utåtriktade utbildningsverksamhet fick<br />
hon ansvar för att engagera ungdomsmottagningar,<br />
mödravårdscentraler, sesamenheter<br />
och inte minst vårdcentraler i Stockholms län<br />
att under en måndag i september 2003 öppna<br />
sina portar för alla som ville testa sig för klamydia<br />
under lättillgängliga former.<br />
DET FÖRSTA ÅRETS kampanj var ganska<br />
22 INSIKT 3/12<br />
blygsam jämfört med senare års satsningar på<br />
affischkampanjer i kollektivtrafiken, ban<strong>ner</strong>s<br />
på internet och reklamjinglar i radion. Informationsmaterial<br />
och besökarenkät distribuerades<br />
ut till de deltagande mottagningarna av<br />
personal på <strong>Lafa</strong> med hjälp av en hyrbil. Affischerna<br />
och vykorten med adresser till alla<br />
Klamydiamåndagens testöppna mottagningar<br />
fick personalen sedan själva sätta upp och<br />
sprida ut i sitt närområde. Kaninaffischen<br />
med frågan ”Pippat mycket i sommar?” med<br />
åtföljande uppmaning om att testa sig på Klamydiamåndagen,<br />
tycktes dock träffa rätt –<br />
inte mindre än 746 perso<strong>ner</strong>, lika många män<br />
som kvinnor, dök upp 1 september 2003 på<br />
någon av de 49 deltagande mottagningarna.<br />
– Det rådde lite pionjärsanda de där första<br />
åren, minns Marta Hansson Bocangel. Det var<br />
lite hektiskt och folk på mottagningarna var<br />
peppade. Jag satt och ringde runt under dagen<br />
för att höra hur det gick och kunde dirigera så<br />
att de mottagningar som hade högt tryck<br />
kunde hänvisa köande besökare till andra<br />
ställen dit det inte hade kommit så många.<br />
DET BLEV NÅGOT av en succé. Fram till år<br />
2008, då 1570 perso<strong>ner</strong> besökte sammanlagt<br />
106 mottagningar, ökade såväl antalet besökare<br />
som deltagande mottagningar stadigt.<br />
De senaste åren har besöksstatistiken gått<br />
<strong>ner</strong> och färre primärvårdsmottagningar i<br />
Stockholmsområdet deltar. Marta Hansson<br />
Bocangel kan tänka sig att flera orsaker ligger<br />
bakom detta. En anledning till att färre besökare<br />
väljer just Klamydiamåndagen att testa<br />
sig skulle kunna vara att kampanjen sedan<br />
några år tillbaka bytt utseende och inte längre<br />
utgör den igenkännings- och påminnelsefaktor<br />
som affischen med nakna kroppar som<br />
bildade frågan ”Glömde du kondomen i<br />
somras?” hunnit bli. Det kan vara så att den<br />
nya kampanjen, mer internet- och mobilbaserad<br />
än tidigare, inte riktigt slagit igenom<br />
ännu. En annan, kanske viktigare orsak, kan<br />
vara att ungdomar och unga vuxna i Stockholms<br />
län idag faktiskt har både mer kunskap<br />
om klamydia och fler möjligheter att testa sig<br />
än tidigare.<br />
– Jag tror knappast att det finns någon idag<br />
som inte har hört talas om klamydia och jag<br />
tror att Klamydiamåndagen har varit en bidragande<br />
orsak till detta. Fler mottagningar i<br />
Stockholmsområdet har fått ökad insikt om<br />
betydelsen av lättillgänglig testning av sexuellt<br />
överförda infektio<strong>ner</strong>, allt fler erbjuder till<br />
exempel drop-in-tider.<br />
Vårdcentralernas fortsatta uppmärksamhet<br />
på klamydia är viktig, menar Marta Hansson<br />
Bocangel.<br />
– Så länge stressade doktorer kan skicka hem<br />
patienter som söker för urinvägsbesvär med<br />
negativa svar på urinvägsinfektion utan att<br />
tänka tanken att även göra ett klamydiatest,<br />
kan vi inte säga att vi har lyckats.<br />
EN AV DE GRUNDLÄGGANDE målsättningarna<br />
för Klamydiamåndagen var att öka primärvårdens<br />
kunskap om sexuellt överförda<br />
infektio<strong>ner</strong> och benägenheten att testa. Och<br />
det är fortfarande en viktig fråga, menar Marta
Hansson Bocangel. Inte minst därför att statistik<br />
från Smittskydd Stockholm visar att<br />
även om vårdcentralerna bara står för cirka 10<br />
procent av de klamydiatest som årligen görs i<br />
Stockholm, så är majoriteten av de perso<strong>ner</strong><br />
som söker sig till sin husläkare i detta ärende<br />
män, en annars svårfångad grupp att nå med<br />
budskap om att gå och testa sig. Män utgör<br />
även majoriteten av de perso<strong>ner</strong> som väljer att<br />
testa sig för klamydia via internet, en bra men<br />
inte heltäckande metod, påpekar Marta<br />
Hansson Bocangel, eftersom det urinprov<br />
man skickar med post till laboratoriet till<br />
exempel inte visar om man har klamydiabakterier<br />
i ändtarmen efter analsex.<br />
FRÅN ATT HA VARIT en lokal kampanj i<br />
Stockholms län är Klamydiamåndagen sedan<br />
några år en rikstäckande satsning med finansiellt<br />
stöd från de statliga hivpreventionsmedlen.<br />
I år går kampanjen i 19 av Sveriges 21<br />
landsting och regio<strong>ner</strong>.<br />
MARTINA JUNSTRÖM<br />
”Kanske dags för något nytt”<br />
KLAMYDIAMÅNDAGEN har varit ett bra sätt<br />
att göra allmänhet och vårdpersonal i Stockholms<br />
län uppmärksamma på klamydia. Men<br />
efter tio år är det<br />
dags att kalla till<br />
rådslag och fundera<br />
över bästa<br />
sättet att gå vidare<br />
för att hålla medvetenheten<br />
om<br />
klamydia på dagordningen,<br />
tycker<br />
Karolina Höög,<br />
Karolina<br />
Höög<br />
projektansvarig<br />
barnmorska på<br />
<strong>Lafa</strong>. Sviktande<br />
Inför Klamydiamåndagen<br />
i år var det<br />
möjligt att beställa en<br />
personlig musikalisk<br />
påminnelse till mobilen<br />
om att gå och testa sig,<br />
framförd av trubaduren<br />
Joachim Petersen.<br />
De 84 låtarna finns<br />
samlade på<br />
Klamydiamandagen.se.<br />
besöksstatistik och allt färre vårdcentraler<br />
som anser sig ha möjlighet eller intresse av att<br />
delta under Klamydiamåndagen antyder att<br />
det är dags att sätta sig <strong>ner</strong> och analysera situationen,<br />
anser hon:<br />
– På tio år hin<strong>ner</strong> samhället förändras. Kanske<br />
ska punktinsatsen att testa så många som<br />
möjligt under en dag i september till exempel<br />
ändras till en kampanj som löper över hela året<br />
med riktade insatser till olika målgrupper?<br />
Primärvårdens delaktighet i det förebyggande<br />
arbetet mot sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong><br />
är jätteviktig, tycker Karolina Höög.<br />
Samtidigt har strukturomvandlingen inom<br />
vården i Stockholm förändrat många vårdcentralers<br />
möjligheter att delta i en kampanj som<br />
Klamydiamåndagen. Ungdomars livssituation,<br />
kunskapsnivå och informationsbehov är<br />
sannolikt inte samma som för tio år sedan. För<br />
att möta ett samhälle i förändring måste det<br />
förebyggande arbetets målsättningar och<br />
metoder analyseras och finslipas. Karolina<br />
Höög efterlyser ett samlat grepp och ett fördjupat<br />
samarbete mellan de olika aktörerna:<br />
Smittskydd Stockholm, sesamenheter, ungdomsmottagningar,<br />
vårdcentraler, barnmorskemottagningar<br />
och <strong>Lafa</strong>:<br />
– Vi behöver sätta oss <strong>ner</strong> tillsammans för<br />
att ta fram en strategi. Är det till exempel allmänheten<br />
vi ska rikta in fokus på eller är det<br />
specifika målgrupper? Hur ska vi göra för att<br />
nå fler män för testning? Jag tror att det är<br />
viktigt att återgå till känslan av att detta är en<br />
gemensam angelägenhet.<br />
MARTINA JUNSTRÖM<br />
ELIN JACOBSSON<br />
3/12 INSIKT 23
ABORTER I EUROPA<br />
Tvingades resa utom-<br />
lands för att göra abort<br />
Irlands abortförbud från 1861 är fortfarande kvar. Tusentals irländska kvinnor reser<br />
varje år till Storbritannien för att gör abort. Men kravet på en förändring växer.<br />
<strong>Insikt</strong> har träffat ett par vars vittnesmål har skakat om Irland.<br />
Det var en efterlängtad graviditet.<br />
Amanda Mellet och James Burke<br />
såg fram emot att bli föräldrar för<br />
första gången. Men när de landade<br />
på flygplatsen i brittiska Liverpool en vinterdag<br />
för snart ett år sedan var allt förändrat. De<br />
checkade in på hotellet och åkte sedan till<br />
kvinnosjukhuset för att avsluta graviditeten.<br />
Amanda var i vecka 22.<br />
De hade fått veta att fostret bar på en ovanlig<br />
kromosomavvikelse som medför svåra missbildningar.<br />
I många fall dör fostret under graviditeten.<br />
Av de barn som klarar sig fram till<br />
födseln överlever bara fem procent det första<br />
året.<br />
– Jag kunde känna hur hon rörde sig i min<br />
mage och jag undrade hela tiden om hon snart<br />
skulle dö. Jag vet att jag skulle fortsätta att<br />
tänka så varenda sekund. Är hon död nu?<br />
Kommer hon att dö snart? berättar Amanda.<br />
Beslutet om abort var inte självklart. Det<br />
som däremot stod klart redan från början var<br />
att de skulle tvingas resa till ett annat land för<br />
en abort. På Irland är abort förbjudet.<br />
– På sjukhuset i Dublin sa de hela tiden ”om<br />
ni väljer att resa”. Vadå om ni väljer att resa?<br />
De var som om de tyckte att abort var så<br />
hemskt att de inte ens kunde säga ordet, säger<br />
Amanda.<br />
JAG TRÄFFAR Amanda Mellet och hennes<br />
man James Burke i deras lilla hus i Dublin.<br />
James utstrålar en plågad sorg. Han böjer<br />
nacken och tittar ned i bordet när Amanda<br />
berättar om beskedet efter fostervattensprovet.<br />
Amanda är arg över vad de tvingades gå<br />
igenom i samband med aborten. Resan till<br />
Storbritannien, bort från det egna vårdsyste-<br />
24 INSIKT 3/12<br />
met, var ännu ett trauma som lades till det<br />
första.<br />
– Man försöker hantera förlusten av ett barn<br />
och det räcker. Allt det där andra ska man inte<br />
behöva bära. Jag kände mig dömd och övergiven<br />
av vården i mitt eget land.<br />
Efter att ha diskuterat fram och tillbaka<br />
under några dagar tog de beslutet om abort.<br />
De bokade flygresa och hotell. Själva aborten<br />
kostade omkring motsvarande 15 000 svenska<br />
kronor. Med resa och uppehälle blev det drygt<br />
20 000 kronor.<br />
PÅ KVINNOSJUKHUSET i Liverpool fick<br />
Amanda en spruta för att stoppa fostrets<br />
hjärta. Sedan fick de vänta två dagar innan<br />
förlossningen kunde sättas igång. I vecka 22<br />
går det inte längre att använda enklare abortmetoder.<br />
– Hemma kunde vi ha träffat våra vän<strong>ner</strong>,<br />
gått till ställen vi kände till, kanske åkt ut på<br />
landet. Vi kunde ha haft det åtminstone lite<br />
normalt. Men vi var på ett hotellrum, ungefär<br />
lika stort som det här rummet. Det var<br />
vidrigt, säger James och ser sig omkring i<br />
deras inglasade uterum där vi sitter.<br />
Dagen efter förlossningen tog de avsked av<br />
sin lilla flicka, som fick namnet Aoife. Att ta<br />
med sig kroppen hem till Irland var alltför<br />
komplicerat. Kremeringen av Aoife kunde ske<br />
först efter ett par dagar och askan skickades<br />
sedan med bud till Dublin.<br />
– Jag kan inte beskriva med ord hur fruktansvärt<br />
det var att lämna henne där. Vi<br />
lämnade henne i ett annat jävla land, säger<br />
Amanda.<br />
FÖRRA ÅRET åkte 4 149 irländska kvinnor<br />
till Storbritannien för att göra abort. Det är i<br />
genomsnitt elva kvinnor om dagen. ”Den<br />
irländska lösningen”, som abortresandet<br />
kallas, finns reglerad i lag. Irländska kvinnor<br />
har rätt att resa utomlands för abort, liksom de<br />
har rätt att få information om den möjligheten.<br />
De flesta vänder sig till någon av de<br />
familjepla<strong>ner</strong>ingsorganisatio<strong>ner</strong> som garanterar<br />
en fördomsfri och objektiv rådgivning.<br />
Systemet har gjort illegala aborter mycket<br />
ovanliga på Irland. Det har också osynliggjort<br />
det faktum att irländska kvinnor gör aborter –<br />
trots förbudet. Storbritannien med sin liberala<br />
abortlag fungerar som en säkerhetsventil, och<br />
det minskar förändringstrycket på Irland.<br />
Amanda Mellet och James Burke vägrade att<br />
acceptera tystnaden. De bestämde sig för att<br />
berätta sin historia i tidningen Irish Times.<br />
Efteråt vällde det in brev till redaktionen från<br />
kvinnor som vittnade om sina aborterfarenheter.<br />
De var anonyma, precis som Amanda<br />
och James var till en början. Men i en uppföljande<br />
artikel beslutade Amanda och tre andra<br />
kvinnor med liknande erfarenheter att gå ut<br />
med namn och bild – en sensation i ett land<br />
där abort betraktas som något skamligt under<br />
alla omständigheter och där det finns en<br />
mycket högljudd rörelse av abortmotståndare.<br />
– Visst var jag lite rädd. Men jag var väl helt<br />
enkelt arg nog för att gå ut i media, utan att<br />
bry mig om konsekvenserna, säger Amanda.<br />
Det var bara början. James, Amanda och de<br />
tre kvinnorna från artikeln startade en organisation<br />
som arbetar för rätten till abort vid allvarliga<br />
fosterskador. De har medverkat i radio,<br />
tv och flera tidningar. De har också träffat<br />
politiker, såväl parlamentariker som ministrar,<br />
och berättat om vad de varit med om.<br />
▼
ANNA DAHLQVIST<br />
James Burke och Amanda Mellet har<br />
startat en organisation som arbetar<br />
för rätten till abort vid allvarliga<br />
fosterskador. I likhet med många<br />
andra irländare var de tvungna att<br />
göra abort i England.<br />
3/12 INSIKT 25
▼<br />
ABORTER I EUROPA<br />
STÖDET FÖR en mer liberal abortlag på<br />
Irland växer. I januari 2011 visade en opinionsundersökning<br />
att 86 procent av irländarna var<br />
för abort vid risk för kvinnans liv. 64 procent<br />
stödde abort vid livshotande fosterskador. 38<br />
procent var för fri abort, alltså på kvinnans<br />
egen begäran. I åldergruppen 18 till 34 år var<br />
den siffran 48 procent.<br />
Men det finns också ett starkt abortmotstånd.<br />
Irlands abortförbud är från 1861. Förbudet<br />
förstärktes ytterligare när skyddet för det<br />
ofödda livet skrevs in i grundlagen 1983.<br />
Den historiska förklaringen står att finna i<br />
katolska kyrkans inflytande. I kampen för den<br />
självständighet som Irland fick först 1949 blev<br />
kyrkan och religionen det sammanhållande<br />
nationella kittet och därmed en syn<strong>ner</strong>ligen<br />
central maktfaktor i landet. Även om kyrkan<br />
på senare år har förlorat mycket av sin betydelse<br />
har den lagt grunden för en stark proliferörelse.<br />
Politikerna har ansträngt sig för att<br />
undvika den infekterade abortfrågan.<br />
MYCKET TYDER på att den strategin inte<br />
längre fungerar. I april <strong>2012</strong> tvingades det<br />
irländska parlamentet för första gången<br />
någonsin ta ställning till ett förslag om en<br />
liberalisering av abortlagen. Förslaget kom<br />
Niall Behan, chef för The Irish Family Planning<br />
Association (IFPA).<br />
26 INSIKT 3/12<br />
från socialisten Clare Daly, och kan låta försiktigt,<br />
men är en milstolpe med irländska<br />
mått mätt. Det handlade om rätten till abort<br />
vid fara för kvinnans liv, en rätt som Högsta<br />
domstolen på Irland slog fast 1992, men som<br />
ännu inte har implementerats i lagen.<br />
Trots att förslaget röstades ned var det en<br />
viktig markering, och debatten inför omröstningen<br />
vittnade om ett förändrat diskussionsklimat.<br />
Det menar Niall Behan, chef för The<br />
Irish Family Planning Association (IFPA), en<br />
organisation som stödjer rätten till abort.<br />
– Vi trodde att debatten skulle bli mycket<br />
mer reaktionär men det var tydligt att det<br />
finns en ökad förståelse för vad abortfrågan<br />
handlar om. Positio<strong>ner</strong>na har flyttats fram,<br />
säger Niall Behan.<br />
Regeringen förklarade sitt nej till lagförslaget<br />
med att den inväntar resultatet från en<br />
pågående utredning. Sedan väntas de komma<br />
med ett eget lagförslag - något som många<br />
aborträttsförespråkare på Irland sätter stort<br />
hopp till.<br />
Politikerna är nämligen ovanligt pressade.<br />
Inte bara av opinionen, vittnesmålen i media<br />
och Clare Dalys lagförslag. Utredningen de<br />
hänvisar till är ett svar på en dom i Europadomstolen<br />
för mänskliga rättigheter i Strasbourg.<br />
Fallet handlade om en kvinna som kallades<br />
”C”. Hon hade behandlats för cancer,<br />
men trots att hennes graviditet utgjorde en<br />
livsfara tvingades hon resa till Storbritannien<br />
för att göra abort. 2010 fälldes Irland för brott<br />
mot rätten till privatliv.<br />
Europadomstolen kräver att Irland ser över<br />
sin abortlag och säkerställer rätten till abort<br />
vid fara för kvinnans liv. Nu kan politikerna<br />
inte längre ducka för någon form av liberalisering.<br />
– Jag hoppas och tror att de kommer att gå<br />
längre än C-fallet, säger Niall Behan.<br />
Han är optimistisk och berättar att han tror<br />
att fri abort kommer att bli verklighet på<br />
Irland. Om inte på något annat sätt – så genom<br />
civil olydnad.<br />
– En möjlighet är att någon helt enkelt<br />
utmanar lagen genom att öppna en abortklinik<br />
på Irland. Sedan kommer vi att få en oklar<br />
gråzon under en period tills någon politiker<br />
sätter ned foten och säger att det är dags att<br />
ändra lagen och anpassa den till verkligheten,<br />
säger Niall Behan.<br />
ANNA DAHLQVIST<br />
Räddninge<br />
Det är välfyllt i väntrummet på kvinnokliniken<br />
i Liverpool. Chefen Kally<br />
Worthington visar vägen till sitt lilla<br />
kontor som vetter mot en bakgård med utemöbler<br />
i plast, fuktiga av morgonens regn.<br />
Varje vecka kommer ungefär tjugo irländska<br />
kvinnor hit för att göra abort. De flesta flyger<br />
över dagen, många reser ensamma.<br />
– Ibland är vi de första de pratar med om<br />
graviditeten. Många är oroliga för hur vi ska<br />
bemöta dem och tror att de kommer att bli<br />
dömda. Vi får börja med att övertyga dem om<br />
att vi inte dömer någon, säger Kally Worthington.<br />
Kliniken drivs av The British Pregnancy<br />
Advisory Service (BPAS), en ideell organisa-
n i Liverpool<br />
tion som erbjuder olika tjänster inom sexuell<br />
och reproduktiv hälsa.<br />
Kally Worthington berättar att de irländska<br />
kvinnorna nästan alltid börjar med att fråga<br />
om tystnadsplikten. Men det finns flera orosmoment.<br />
Det kan vara svårt att få ledigt från<br />
jobbet och skaffa barnvakt, inte minst för de<br />
många kvinnor som vill hålla resan hemlig.<br />
Ett annat stort problem är pengarna.<br />
Irländskorna får visserligen en viss rabatt,<br />
baserad på att de har resekostnader, men det<br />
är ändå stora summor som ska skaffas fram på<br />
en mycket kort tid. BPAS irländska abortpris<br />
ligger mellan motsvarande 4 500 kronor och<br />
14 700 kronor.<br />
– Det finns irländskor som tvingas göra<br />
Kvinnokliniken i Liverpool dit<br />
många irländska kvinnor åker<br />
för att göra abort.<br />
senare aborter för att de inte hin<strong>ner</strong> få ihop<br />
tillräckligt med pengar. Finansieringen och<br />
alla andra arrangemang kan försena dem.<br />
SVÅRAST BLIR det för den som är arbetslös<br />
eller student och givetvis för de allra yngsta –<br />
tonårsflickorna. Av de irländskor som gjorde<br />
abort i Storbritannien under 2011 var tio<br />
procent tonåringar. I Sverige är motsvarande<br />
siffra sexton procent (2010). För de irländska<br />
tonårsflickorna är ekonomiskt stöd från familj<br />
och vän<strong>ner</strong> oftast en förutsättning, enligt<br />
irländska Irish Family Planning Association.<br />
Tonårsfödslar är visserligen mycket vanligare<br />
på Irland än i Sverige men ligger ändå strax<br />
under genomsnittet i EU.<br />
I DET TYSTA<br />
I REPORTAGEBOKEN<br />
”I det tysta” (Atlas<br />
<strong>2012</strong>) besöker journalisten<br />
ANNA<br />
DAHLQVIST Polen,<br />
Malta och Irland för<br />
att skildra konsekvenserna<br />
av dessa<br />
europiska länders<br />
abortförbud. Hon<br />
skildrar även det<br />
politiska spelet kring<br />
den känsliga frågan<br />
om abort inom EU.<br />
Kally Worthington har jobbat med sexuell<br />
och reproduktiv hälsa i snart 40 år. Hon berättar<br />
om hur situationen för de irländska kvinnorna<br />
har förändrats genom åren, att de var<br />
räddare förr.<br />
– De vågade inte ens sitta i väntrummet<br />
eftersom de var rädda att träffa någon som<br />
kunde känna igen dem. Många hade själva<br />
försökt att framkalla missfall. De drack saltvatten<br />
och gin, ja allt möjligt. Så är det inte<br />
längre.<br />
Hon tycker att irländskorna, särskilt de<br />
unga, verkar mer obesvärade i dag. Skammen<br />
har minskat.<br />
STORBRITANNIEN är Europas abortcentrum<br />
– främst eftersom irländskorna åker hit. Men<br />
det finns ytterligare två europeiska länder<br />
med abortförbud: Malta och Polen. Även maltesiskorna<br />
åker i första hand till Storbritannien<br />
för sina aborter. 2011 kom minst 63<br />
kvinnor från den lilla medelhavsön. De flesta<br />
polska kvinnor gör illegala aborter i hemlandet,<br />
men en del dyker upp i Storbritannien.<br />
Den liberala abortlagen, erfarenheten av<br />
utländska kvinnor, lättillgänglig information<br />
på engelska och ett stort utbud av lågprisflyg<br />
gör den brittiska ön till ett det enklaste alternativet.<br />
– På senare tid har vi också tagit emot flera<br />
italienskor här i Liverpool, berättar Kally<br />
Worthington.<br />
I Italien är det inte förbjudet med abort,<br />
men en majoritet av de italienska gynekologerna<br />
vägrar att utföra aborter av moraliska<br />
skäl. I praktiken kan det därför vara svårt att få<br />
en abort. Italienskorna tvinga slå följe med<br />
irländskorna, maltesiskorna och polskorna i<br />
abortresornas Europa.<br />
ANNA DAHLQVIST<br />
3/12 INSIKT 27
REGIONNYTT<br />
1000 möjligheter stöttar unga<br />
Hivanslag ska utbilda unga volontärer om hiv/STI.<br />
ATT SÄLJA SEX – för pengar eller<br />
annat – eller att använda sex som<br />
självskadebeteende går ofta hand<br />
i hand. De unga som gör det är en<br />
mycket utsatt grupp, ofta med<br />
bristfälliga kunskaper om hiv och<br />
andra sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>,<br />
STI.<br />
Det menar ZANDRA KANAKA-<br />
RIS, verksamhetschef vid organisationen<br />
1000 Möjligheter. Därför<br />
har organisationen sökt och beviljats<br />
medel ur Stockholms läns<br />
landstings hivanslag för att stärka<br />
kunskaperna i gruppen.<br />
1000 Möjligheter är en omstöpning<br />
av tidigare Järfälla Tjejjour<br />
till en ungdomsorganisation som<br />
jobbar med stöd och jämställdhet<br />
för alla unga – alltså även killar<br />
och transperso<strong>ner</strong>. Ändringen<br />
gjordes vid årsskiftet 2010–11.<br />
1000 Möjligheters cirka 50 unga<br />
volontärer möter i sin verksamhet<br />
en växande grupp jämnåriga som<br />
vänder sig till organisationen.<br />
Arbetet med att stötta unga perso<strong>ner</strong><br />
som säljer sex eller som<br />
använder sex som självskadebeteende<br />
tog fart 2010 när Järfälla<br />
Tjejjour genomförde en kampanj<br />
om prostitution och människohandel.<br />
”Bordellen i Almedalen” var<br />
namnet på den utåtriktade delen<br />
av kampanjen, som fick stor uppmärksamhet.<br />
– Vi fick då väldigt mycket<br />
större kontaktyta med unga som<br />
säljer sex, berättar Zandra Kanakaris.<br />
Vi förstod att de ofta blivit<br />
RFSL STOCKHOLM har initierat<br />
ett nytt nätverk för organisatio<strong>ner</strong>,<br />
mottagningar eller myndigheter<br />
som arbetar med hivprevention<br />
bland MSM som säljer<br />
sex. Projektet stöds av Stockholms<br />
läns landsting med medel<br />
ur hivanslaget.<br />
– Det är ett nätverk för dem<br />
som jobbar, eller som borde göra<br />
det, med killar som säljer sex,<br />
säger projektledaren NICKLAS<br />
DENNERMALM.<br />
28 INSIKT 3/12<br />
bortstötta i andra sammanhang<br />
och att ingen riktigt velat ta i problemet<br />
– så när de märkte att<br />
någon gjorde det hörde många av<br />
sig.<br />
1000 Möjligheter har som en del<br />
i kampanjen mot prostitution<br />
också tagit fram boken ”Ska vi<br />
byta? Sex mot?” som spridits via<br />
konferenser för elevvårdspersonal<br />
och ungdomsmottagningar, lärarnätverk<br />
och liknande. Boken kan<br />
antingen läsas enskilt, eller användas<br />
i grupper och klassrum tillsammans<br />
med ett metodmaterial<br />
som hör till.<br />
Rubriken syftar på att sextransaktio<strong>ner</strong><br />
i den här gruppen inte<br />
alls alltid handlar om pengar, utan<br />
ofta om andra saker – som bostad,<br />
HIVANSLAGET<br />
mobiltelefon, märkeskläder och<br />
annat.<br />
Volontärerna möter stödsökande<br />
unga på 1000 Möjligheters<br />
chattforum som är öppet två kvällar<br />
per vecka. Hit kan bland andra<br />
unga perso<strong>ner</strong> som använder sex<br />
RIKTLINJERNA FÖR hivanslaget utgår från den nationella strategin<br />
mot hiv/aids och vissa andra smittsamma sjukdomar. Pengarna fördelas<br />
till verksamheter riktade till de definierade målgrupperna.<br />
Vart tredje år görs en överenskommelse mellan Socialdepartementet<br />
och Sveriges Kommu<strong>ner</strong> och Landsting (SKL) som anger vilka<br />
prioriteringar som ska gälla under treårsperioden.<br />
Hivanslaget består av tre delar. A-delen gäller satsningar av riksintresse,<br />
B-delen gäller kunskapsuppbyggnad och kommunikation –<br />
som till exempel Klamydiamåndagen eller World Aids Day – och Cdelen<br />
är tidsbegränsade projekt som riktar sig till någon av de prioriterade<br />
målgrupperna i överenskommelsen.<br />
Den del av hivanslaget som går till Stockholms läns landsting fördelas<br />
vidare till bland annat frivilligorganisatio<strong>ner</strong> och vårdsektorn.<br />
1000 Möjligheters verksamhet riktar sig till dem som är extra riskutsatta<br />
inom denna större grupp.<br />
Nytt nätverk för MSM som säljer sex<br />
Syftet är att öka kompetensen<br />
bland dem som jobbar med frågan<br />
ur ett eller annat perspektiv,<br />
och att öka samverkan mellan<br />
dessa aktörer. Bland de inbjudna<br />
att delta i nätverket är sexarbetarnas<br />
egen organisation Rose<br />
Alliance, prostitutionsgruppen i<br />
Stockholm, olika ungdomsmottagningar,<br />
Järva Mansmottagning<br />
och Venhälsan, samt några forskare<br />
på området.<br />
– De flesta i gruppen har varit<br />
Zandra Kanakaris<br />
mycket i kontakt med de här killarna<br />
så här finns en väldigt hög<br />
kompetens. Vi vill skapa ett<br />
forum där organisatio<strong>ner</strong>na kan<br />
träffas och dela med sig av sina<br />
erfarenheter, för att hitta de<br />
bästa preventiva metoderna.<br />
NÄTVERKET HAR precis kommit<br />
igång och haft ett möte. Flera ska<br />
hållas i höst. Utöver nätverket<br />
ska RFSL Stockholm starta en<br />
hemsida för killar och transtjejer<br />
destruktivt vända sig anonymt,<br />
antingen bara för att chatta tillfälligt,<br />
eller få en egen stödkontakt<br />
bland volontärerna för att få<br />
hjälp att bryta det skadliga beteendet.<br />
Hivanslaget ska nu gå särskilt<br />
till att utbilda dessa volontärer<br />
om hiv och STI.<br />
– Även om våra volontärer har<br />
goda grundkunskaper så märkte<br />
vi att deras kunskaper om hiv<br />
behövde förbättras, säger Zandra<br />
Kanakaris.<br />
Förutom utbildningen av volontärerna<br />
i hiv/STI-frågor ska 1000<br />
Möjligheter ta fram ett metodmaterial<br />
för motiverande samtal<br />
inspirerat av metoden Burning<br />
Platform, i hur man kan prata om<br />
de här frågorna med utsatta ungdomar.<br />
– Det här är en grupp som kan<br />
vara svår att motivera till förändring,<br />
för de kän<strong>ner</strong> ofta att de<br />
själva inte är värda att skydda,<br />
säger Zandra Kanakaris.<br />
– Men eftersom vissa i målgruppen<br />
har kontakt med varandra<br />
hoppas vi också att det ska uppstå<br />
en ringar-på-vattnet-effekt, så<br />
att de som kommit lite längre och<br />
kommit ur sitt destruktiva beteende<br />
ska kunna vara förebilder<br />
och hjälp för andra.<br />
GUDRUN RENBERG<br />
LÄS MER på 1000mojligheter.se!<br />
som säljer sex, om säkrare sex ur<br />
olika perspektiv.<br />
– Hur man förhandlar om kondom<br />
ser väldigt olika ut, beroende<br />
på om det är en ekonomisk transaktion<br />
inblandad eller inte. Det<br />
behöver inte handla om pengar<br />
utan kan också handla om annat,<br />
säger Nicklas Den<strong>ner</strong>malm.<br />
Projektet ska löpa över tre år.<br />
GUDRUN RENBERG
Stort sug<br />
efter resekondomer<br />
En trappa vid Monteliusvägen<br />
på Södermalm och<br />
en strand på thailändska<br />
James Bond Island är två<br />
av världens skönaste liggplatser.<br />
NÄRMARE 300 tips om bra ställen<br />
att ha sex på skickades in till<br />
<strong>Lafa</strong>s kampanjsajt under sommaren.<br />
Dessutom beställde 6 800<br />
perso<strong>ner</strong> hem kondomer.<br />
Besökarna på Kondom08.nu<br />
har kunnat välja sina favoritliggplatser<br />
på världskartan och<br />
märkt ut dem med symboler som<br />
Ingen publik, Garanterad publik,<br />
I vatten och Oslagbar utsikt, för<br />
att andra ska få veta var just deras<br />
preferenser kan tillgodoses.<br />
De flesta har också skrivit en<br />
liten berättelse och många har<br />
bifogat en bild från platsen.<br />
– Vi har fått in tips på liggplatser<br />
över hela världen, många på<br />
badorter men också i storstäder.<br />
Det märks på berättelserna att<br />
platserna är betydelsefulla för<br />
perso<strong>ner</strong>na som skickat in dem,<br />
säger Robert Pantzar, projektledare<br />
på <strong>Lafa</strong>.<br />
Besökarna har också kunnat<br />
rösta på sina favoriter bland<br />
andras liggplatser och berättelser.<br />
Bland de 20 som fått högst betyg<br />
har sedan <strong>Lafa</strong> korat en brons-,<br />
silver- och guldmedaljör, som får<br />
resebidrag på 1 000, 2 000 och<br />
3 000 kronor.<br />
– Det vinnande bidraget är en<br />
Sommarens ”resekondomer”.<br />
bra berättelse som lyfter det spännande<br />
och lite förbjudna som<br />
många uppskattar när det gäller<br />
sex, samtidigt som den uppmanar<br />
till säkert sex.<br />
MED ÅRETS sommarkampanj<br />
ville <strong>Lafa</strong> påminna unga vuxna<br />
om kondomer inför sommarens<br />
resor och skapa positiva associatio<strong>ner</strong><br />
kring säkrare sex. En nyhet<br />
i år var att man kunde beställa<br />
hem kondomer och glidmedel via<br />
nätet. Under sommaren gjordes<br />
6 800 kondombeställningar på<br />
kampanjsidan, varav en tredjedel<br />
med glidmedel.<br />
– Vi har fått en enorm respons<br />
på erbjudandet och de flesta<br />
beställningarna har kommit från<br />
20–25-åringar, som är den primära<br />
målgruppen för kampanjen,<br />
konstaterar Robert Pantzar.<br />
För att nå fler perso<strong>ner</strong> och nya<br />
grupper hade kampanjen i år ett<br />
eget twitterkonto, ”kondom08”.<br />
Kampanjassistenten Viktoria<br />
Asp, som ofta hade ”twitterjouren”,<br />
berättar:<br />
– Genom våra inlägg har vi<br />
kunnat sprida information om<br />
kampanjen, till exempel kondomutdelningsevents<br />
och roliga<br />
1:a plats<br />
STHLMLOVE<br />
Varma sommarnätter på väg<br />
hem från middagen/festen/<br />
klubben så tager man sin kärlek<br />
eller någon ny flirt i handen och<br />
prome<strong>ner</strong>ar till Monteliusvägen.<br />
Otrolig utsikt, avskilt men ändå<br />
en risk för att möta andra som<br />
älskar att ha sex i soluppgången.<br />
Bästa platsen är att<br />
sätta sig på den stora inbyggda<br />
trappen som är till för att<br />
avnjuta utsikten, och istället<br />
njuta av fantastiskt sex. Ett tips<br />
för oss tjejer är ju att ha på sig<br />
en stor och vid kjol, sätta sig<br />
gränsle över killen – Kommer<br />
oväntat besök är det bara att<br />
sitta stilla och låtsas att krama<br />
varandra : ) Njut av säkert men<br />
ändå hett sex Stockholmare och<br />
besökare! Make more Love : )<br />
liggplatser. Kontot på Twitter<br />
gjorde det möjligt för oss att<br />
enkelt besvara frågor kring kampanjen<br />
men också att tipsa människor<br />
som twittrade om att de<br />
skulle ut och resa om möjligheten<br />
att beställa gratis kondomer.<br />
Dessutom fick fyra populära<br />
twittrare, med ett intresse för<br />
sexualitet och hälsa, i uppdrag att<br />
under varsin vecka skriva ett antal<br />
inlägg för Kondom08:s räkning.<br />
Gästtwittrarna Bave Amin,<br />
Här är vinnarna i <strong>Lafa</strong>s sommarkampanj<br />
2:a plats<br />
BONDMORAN<br />
CHARLOTTE<br />
Nog för att halmen i lagårn<br />
är helt okej<br />
men att bondepöka i Thailand<br />
är en annan grej<br />
Att på stranden på James Bond<br />
Island ligga och nuppa<br />
är bättre än att bara på loftet<br />
ligga och guppa<br />
Lite sand mellan ben<br />
och mellan tår<br />
när jag försynt särar<br />
på mina lår<br />
Det gör mig ingenting alls<br />
när jag njuter och stönar<br />
för full hals<br />
3:e plats<br />
SEN SIST<br />
Sexualupplysaren Olle Waller var med vid kampanjstarten på Cityterminalen<br />
26 juni. Emma Fröblom, Frida Bylin och Iris Carlström, på väg till festivalen<br />
Peace & Love, fick varsin 08-kondom.<br />
Tobias Boström, Hanna Fridén<br />
och Cissi Wallin skrev om allt<br />
ifrån kondompriser och sex- och<br />
samlevnadsundervisningen i<br />
skolan, till liggplatser i norra<br />
Sverige och en nattklubb där man<br />
lätt får klamydia.<br />
– De har varit bra ambassadörer,<br />
dragit igång debatter och gjort att<br />
kampanjen blivit mer uppmärksammad,<br />
säger Viktoria Asp.<br />
ALEXANDER<br />
Det var på Midsommarafton i år.<br />
Vi var i en väns föräldrars sommarhus<br />
vid vattnet i utkanten av<br />
Svendborg på Fyn i Danmark. En<br />
straight kille från Odense, vi klickade<br />
rätt omgående, hade massor<br />
gemensamt, såsom fotboll<br />
och musiksmak osv. Efter en blöt<br />
kväll hamnade vi i ett båthus<br />
<strong>ner</strong>e vid vattnet, vi skulle kolla<br />
in fiskegrejer eller nåt. Det fanns<br />
en otrolig sexuell spänning och<br />
vi började hångla. Sen åkte kläder<br />
av och vi hade sex där inne.<br />
Kanske inte det mest romantiska<br />
stället, fast det var å andra sidan<br />
inte romantik vi var ute efter om<br />
man säger så. Efteråt gick vi <strong>ner</strong><br />
till stranden och badade i det då<br />
rätt kalla vattnet. Och där blev<br />
vi kåta igen och hade återigen<br />
sex, denna gång på en gräsplätt<br />
vid stranden.<br />
3/12 INSIKT 29<br />
ELIN JACOBSSON<br />
HANNA ÅDIN
BÖCKER RAPPORTER M M<br />
Brännande aktuellt<br />
I ROMANEN Torka aldrig tårar<br />
utan handskar lyckas författaren<br />
Jonas Gardell få läsaren att<br />
förstå, eller åtminstone närma sig<br />
en insikt om, omfattningen av<br />
den katastrof hiv innebar för en<br />
hel ge<strong>ner</strong>ation unga homo- och<br />
bisexuella män. Det är en stor sak.<br />
Han lyckas samtidigt med att förklara,<br />
så att det går rakt in, hur det<br />
kunde ske, på ett sätt som får<br />
läsaren att känna ”det kunde ha<br />
varit jag”. Oavsett kön och<br />
sexuell identitet. Det är, i mina<br />
ögon, en ännu större bedrift.<br />
MAN BEHÖVER till exempel inte<br />
ha varit med om det själv för att<br />
känna den ena huvudkaraktären<br />
Rasmus utsatthet där han ensam<br />
på en fastsurrad pinnstol bakpå<br />
grannens picup ser sina studentmösseprydda<br />
studiekamrater i<br />
samlad yra vinka från lövade lastbilsflak.<br />
Rasmus, den sedan barndomen<br />
annorlunda, mobbade,<br />
nu tappert leende och vinkande<br />
för att inte göra sina förväntansfulla<br />
föräldrar ledsna. Föraktet i<br />
de jämnåriga grannkillarnas<br />
blickar utanför grinden till föräldrahemmet.<br />
Bögjävel. Rasmus<br />
som packar sina väskor i pojkrummet<br />
i den lilla värmländska<br />
hålan, besluten att aldrig, aldrig<br />
någonsin komma tillbaka.<br />
Man förstår honom. Man förstår<br />
För lärare<br />
ANALT, ORALT, VAGINALT – vad<br />
är normalt?! Så heter ett avsnitt i<br />
ett nytt kunskapsmaterial om<br />
sexualitet och kön som riktar sig<br />
till gymnasielärare i naturkunskap<br />
och biologi, men som säkert är<br />
intressant även för lärare i grundskolan.<br />
RFSU har tagit fram materialet<br />
Den onaturliga naturen,<br />
med stöd från Skolverket. Idén<br />
föddes då många lärare efterfrågade<br />
mer kunskap om sex och<br />
samlevnad efter att skrivningarna<br />
i ämnesplanen för naturkunskap<br />
(och biologi) ändrats.<br />
En handfull av artiklarna<br />
handlar om hiv, STI och preventivmedel.<br />
Andra huvudteman är<br />
genus, kön och sexuell läggning<br />
30 INSIKT 3/12<br />
hans sökande i främmande mäns<br />
ögon, gester och sekundsnabba<br />
beröringar efter någon som kan<br />
bekräfta honom. Någon som vet<br />
vem han är, vad han är, för själv<br />
vet han inte.<br />
DET ÄR 1982 och bara tre år<br />
sedan homosexualitet klassades<br />
som en sjukdom i Sverige. Unga<br />
människor utanför majoritetsnormens<br />
hjulspår, på jakt efter att<br />
förstå sig själva, får ännu hålla till<br />
godo med biologibokens notis om<br />
avvikelser och störningar i sexualdriften.<br />
Med Jonas Gardell som ciceron<br />
förstår man Rasmus fortfarande<br />
när han i en blandning av nyfikenhet,<br />
kåthet, längtan och inverterat<br />
bögförakt metodiskt och frenetiskt<br />
knullar sig igenom de första<br />
månaderna i storstaden. Med<br />
vackra, fula, unga, gamla, tilldragande<br />
och motbjudande män i<br />
sängar, bilar, parker och pissoarer.<br />
Samtidigt som de första artiklarna<br />
om en ny, mystisk sjukdom som<br />
bara tycks drabba homosexuella<br />
män börjar dyka upp i dagspressen.<br />
SOM LÄSARE, med facit i hand,<br />
kan man inte låta bli att dras med,<br />
engagera sig. Som i scenen när<br />
Rasmus smeker en tillfällig älskares<br />
rygg och hans fingrar glider<br />
samt kemi och medicin. Redaktörer<br />
är Hans Olsson och Tommy<br />
Eriksson. ”Den onaturliga<br />
naturen” publiceras som pdf och<br />
kan laddas <strong>ner</strong> på www.rfsu.se.<br />
över något som känns som ett<br />
stort eksem och det sedan visar sig<br />
att mannen har fler liknande<br />
utslag på kroppen. Då vill man<br />
bara skrika rakt genom sidorna,<br />
korsa gränsen mellan fiktion och<br />
verklighet och över decenierna:<br />
Nej! Stopp!<br />
Såklart går inte det. Rasmus är<br />
en litterär figur, och de verklighetens<br />
unga män som sammanfattats<br />
i hans gestalt är sedan länge<br />
döda. Utom räddning tynade de<br />
bort i ensamhet på Roslagstulls<br />
sjukhus, omgärdade av rädsla och<br />
säkerhetsföreskrifter medan<br />
röster i samhället utanför skrek<br />
efter tvångsisolering av hivpositiva<br />
i skräck för att själva drabbas.<br />
UPPGIFTEN ATT berätta om när<br />
hiv kom till Sverige är inte enkel.<br />
TORKA ALDRIG TÅRAR<br />
UTAN HANDSKAR<br />
1. KÄRLEKEN<br />
Text: Jonas Gardell<br />
Förlag: Norstedts, <strong>2012</strong><br />
Ungdomars sex i siffror<br />
INTERNET OCH ungdomsmottagningen<br />
är de bästa ställena att<br />
vända sig till när man vill veta<br />
mer om preventivmedel och<br />
sexuellt överförda infektio<strong>ner</strong>.<br />
Det anser de unga kvinnor<br />
mellan 15 och 24 år som svarade<br />
på frågorna i Ungdomsbarometern<br />
2011/<strong>2012</strong>. Betydligt fler<br />
killar mellan 15 och 24 år jämfört<br />
med tjejer i samma åldrar rankar<br />
skolans sex- och samlevnadsundervisning<br />
som den bästa<br />
informationskällan, även om<br />
unga män mellan 20 och 24 helst<br />
går ut på nätet för att få information.<br />
Samma enkätundersökning<br />
visar att kondomanvändningen<br />
Det räcker inte med att skickligt<br />
gestalta en tidsanda, rollfigurernas<br />
liv och känslor. Det ska till en<br />
del fakta också, för att det ska bli<br />
begripligt. Jonas Gardell har löst<br />
det med att på sina ställen bryta<br />
in med sin egen röst i historien<br />
om Rasmus och Benjamin. På<br />
sina ställen tenderar han att<br />
trampa över och bli en smula<br />
mässande övertydlig. Men än<br />
sen? Vad Jonas Gardell har skapat<br />
är en stor och mäktig sorgesång<br />
över ett på många sätt obearbetat<br />
trauma i svensk närhistoria.<br />
Och tyvärr är boken mer än så.<br />
Det Sverige i början av 1980-talet<br />
som Jonas Gardell beskriver har<br />
förvisso förändrats. Men långt<br />
ifrån så mycket att ”Torka aldrig<br />
tårar…” ska kunna sorteras in i<br />
bokhyllan som ett historiedokument.<br />
Hiv existerar och sprids<br />
fortfarande, och flertalet av dem<br />
som drabbas är fortfarande perso<strong>ner</strong><br />
som inte ingår i majoritetssamhällets<br />
norm. Så länge det<br />
förhåller sig så är berättelsen om<br />
Rasmus, Benjamin och deras<br />
vän<strong>ner</strong> brännande aktuell.<br />
MARTINA JUNSTRÖM<br />
bland ungdomar i Sverige är fortsatt<br />
låg. Nästan fyra av tio ungdomar<br />
och unga vuxna mellan<br />
15 och 24 år uppger att de sällan<br />
eller aldrig använder kondom.<br />
Ungdomsbarometern är en<br />
årlig internetbaserad enkätundersökning<br />
om ungdomars<br />
attityder och beteenden inom<br />
ett antal olika områden. Via Ungdomsbarometern<br />
ställer Smittskyddsinstitutet<br />
frågor kring<br />
sexualitet och sexuell hälsa, vilka<br />
i årets enkät besvarades av 4 151<br />
perso<strong>ner</strong>.<br />
På Hivportalen.se finns en<br />
sammanställning av svaren i<br />
specialrapporten ”Ungdomar<br />
och sexualitet 2011/<strong>2012</strong>”.
Ingjuter mod och självkänsla<br />
”ALLA KILLAR gillar fiskpinnar<br />
och alla tjejer gillar köttbullar. Det<br />
är så det är! Köttbullar är tjejmat<br />
och fiskpinnar är killmat.” Med<br />
denna smått genialiska liknelse<br />
åskådliggör Nathalie Simonsson<br />
det onödiga och begränsande i<br />
många vedertagna normer kring<br />
kvinnligt och manligt i kapitlet<br />
Tjej- och killfabriken i Världens<br />
viktigaste bok. Boken riktar sig<br />
till mellanstadiebarn, alltså 10–13åringar,<br />
och är en rejäl lunta på 200<br />
sidor, uppdelade i sju kapitel med<br />
fokus på kroppen, jämställdhet,<br />
familjer, känslor, vänskap, kärlek<br />
och sex. I sitt arbete som RFSUinformatör<br />
har Nathalie Simonsson<br />
träffat många barn i mellanstadieåldern.<br />
Det råder ingen tvekan<br />
om att hon verkligen har lyssnat<br />
och greppat deras värld. De många<br />
citaten från barn i målgruppen<br />
tillför mycket och ökar sannolikt<br />
igenkänningsfaktorn.<br />
Språket är enkelt och sidorna<br />
delvis formgivna som anslagstavlor<br />
eller klotterplank, med faktarutor,<br />
kommentarer och text i<br />
olika storlekar och färger. De fina,<br />
mangainspirerade illustratio<strong>ner</strong>na<br />
av Yokaj Studio, ofta med pratbubblor,<br />
kompletterar huvudtexten<br />
och ger även mycket information<br />
i sig själva, till exempel i<br />
serien där en ung tjej steg för steg<br />
visar hur man använder en binda.<br />
”Världens viktigaste bok” ger<br />
förstås mängder med matnyttig<br />
information, men det är tydligt att<br />
författaren har ytterligare ett syfte<br />
med boken: att ingjuta mod och<br />
självkänsla hos läsaren. Det<br />
Säkrare sex-praktika<br />
SÄKRARE SEX – med och utan<br />
kondom heter RFSU:s nya praktika<br />
för den som vill minska riskerna<br />
att få en sexuellt överförd<br />
infektion eller att bli oönskat<br />
gravid. Här<br />
finns bland<br />
annat fakta<br />
om hur de<br />
vanligaste<br />
sexuellt<br />
överförda<br />
infektio-<br />
betonas gång på gång att det okej<br />
att känna på både det ena och det<br />
andra sättet, vilket ibland blir lite<br />
tjatigt men kanske är skönt för<br />
den som befin<strong>ner</strong> i en ålder då<br />
man så gärna vill vara som alla<br />
andra: Att få svart på vitt att man<br />
inte måste vara som sina kompisar,<br />
känna som de.<br />
Kapitlet om sex känns förhållandevis<br />
kort och lite tunt på sina<br />
ställen; om könssjukdomar som<br />
nog många är nyfikna på finns<br />
bara en halv sida. Avsnittet om<br />
pornografi kantrar över lite åt det<br />
negativa hållet; även om ord som<br />
spännande och pirrigt förekommer<br />
blir det totala intrycket att<br />
man nog inte ska ägna sig åt porr.<br />
Som helhet är dock ”Världens<br />
viktigaste bok”, om inte världens<br />
viktigaste, så i alla fall en bok att<br />
rekommendera. Jag vet att jag<br />
gärna hade läst den som 11-åring.<br />
HANNA ÅDIN<br />
VÄRLDENS VIKTIGASTE BOK<br />
Text: Nathalie Simonsson<br />
Illustratio<strong>ner</strong>: Yokaj Studio<br />
Förlag: Ordfront/RFSU<br />
<strong>ner</strong>na smittar och hur man kan<br />
ha sex med någon annan, med<br />
eller utan kondom, för att minska<br />
riskerna att få eller överföra dem.<br />
Läsaren uppmanas även att<br />
göra en egen säkrare-sex-plan<br />
som passar de egna behoven, för<br />
att i praktiken lyckas med föresatsen<br />
att ha det skönt utan att<br />
behöva oroa sig efteråt.<br />
Praktikan går att beställa och<br />
ladda <strong>ner</strong> på: RFSU.se eller<br />
<strong>Lafa</strong>.nu.<br />
LÖRDAGSÖPPET PÅ UM<br />
LÖRDAGSÖPPNA ungdomsmottagningar prövas nu i Stockholm för att<br />
öka tillgängligheten för besökarna, enligt beslut från politiker i kommun<br />
och landsting. Två mottagningar, Stockholms skolors ungdomsmottagning<br />
och Gullmarsplans ungdomsmottagning, ingår i försöket som ska<br />
pågå under 2013 och sedan utvärderas.<br />
– Det är mycket möjligt att lördagsöppet blir en del av den permanenta<br />
verksamheten och kanske även utökas. Vi märker redan att efterfrågan<br />
är större än vi förväntat, säger HÅKAN WRAMNER, handläggare<br />
på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen inom landstinget i Stockholm.<br />
GONORRÉ ÖKAR<br />
UNDER FÖRSTA halvåret <strong>2012</strong><br />
rapporterades 599 fall av gonorré<br />
till Smittskyddsinstitutet, en ökning<br />
med 50 procent jämfört med samma<br />
tidsperiod förra året. I Stockholms<br />
län ökade gonorréfallen med närmare<br />
60 procent, från 243 första halvåret<br />
2011 till 386 första halvåret <strong>2012</strong>.<br />
Att så många fler fall hittats i år kan<br />
delvis bero på ökad uppmärksamhet<br />
och provtagning. Den ökande smitt-<br />
spridningen av gonorré är oroande, anser Smittskyddsinstitutet,<br />
bland annat därför att allt fler bakteriestammar är resistenta<br />
mot antibiotika.<br />
NY MÖTESPLATS FÖR UNGA HBTQ<br />
SHABABYA är en ny, flerspråkig mötesplats<br />
för unga hbtq-perso<strong>ner</strong> upp till 26 år i Stockholm.<br />
Här kan man titta på film, spela spel<br />
och bara hänga i största allmänhet. Organisatörer<br />
är Svenska HBTQ- Initiativ, som jobbar<br />
för drömmen om ett integrerat, jämlikt och<br />
tryggt samhälle i mångfald. Shababya har<br />
öppet tisdagskvällar mellan 17 och 20 och<br />
lokalerna ligger vid Odenplan. Mer information<br />
hittar du på swedishinitiatives.org<br />
HUSVAGNSTURNÉ OM HPV-VACCIN<br />
KORTFATTAT<br />
Bilden visar RFSU:s stora annonskampanj<br />
för ökad kondomanvändning i början av<br />
1970-talet.<br />
ÖVER 7000 KASSAR med information om att tjejer födda 1993–98 kan<br />
vacci<strong>ner</strong>a sig gratis mot HPV-virus delades ut kring Kungsträdgården<br />
under Ung08, som ett led i Vårdguidens I love me-kampanj. I kassen<br />
fanns också en hälsodeklaration och ett kort som påmin<strong>ner</strong> om de tre<br />
sprutor som krävs för en komplett vacci<strong>ner</strong>ing.<br />
En av utdelarna var MOA BRÄNNSTRÖM (bilden):<br />
– Jättekul att få hjälpa till, vaccinet<br />
är en så himla bra grej. Många<br />
tjejer som jag har pratat med har<br />
tagit vaccinet redan och är stolta<br />
över det. De andra blir intresserade<br />
när vi berättar.<br />
Utdelningen utgick från en rosa<br />
husvagn på Blasieholmstorg. I höst<br />
drar kampanjen ut på husvagnsturné<br />
och besöker skolor runt om i<br />
länet. Då kommer man också att<br />
erbjuda vaccination på plats.<br />
Läs mer på Vårdguiden.se/<br />
iloveme och på Facebook.com/<br />
iloveme.vardguiden.<br />
3/12 INSIKT 31
POSTTIDNING B<br />
<strong>Lafa</strong><br />
Box 175 33<br />
118 91 Stockholm<br />
Anmäl ändrad adress!