Solidaritet med undantag - Försäkringskassan
Solidaritet med undantag - Försäkringskassan
Solidaritet med undantag - Försäkringskassan
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
se ännu mer av denna typ av mätningar, det finns redan idag ”guidade<br />
turer” på Internet där patienter, beställare och politiker kan<br />
få underlag för sina val på sjukvårdsmarknaden. Det finns ingen<br />
anledning att tro att utvecklingen av kvalitetssystem kommer att<br />
se så väldigt annorlunda ut inom skola, universitet, socialtjänst,<br />
polis eller försäkringskassa.<br />
Omdefinierande processer<br />
I sjukvården tar administrativa uppgifter allt större del av arbetstiden.<br />
Omkring en fjärdedel av läkares och sjuksköterskors arbetstid<br />
ägnas åt dokumentation, resultatredovisningar och samordningsinsatser.<br />
Dessutom läggs allt mer tid på det pedagogiska inslaget<br />
i patientarbetet (information till patienterna, ansträngningar för att<br />
göra dem delaktiga, dokumenterade överenskommelser mm) (Socialstyrelsen<br />
2000b). Dessa administrativa och pedagogiska arbetsuppgifter<br />
är i fokus för Socialstyrelsens föreskrifter om kvalitetssystem,<br />
och största vikt och omsorg skall läggas på dessa<br />
arbetsuppgifter (Socialstyrelsens föreskrift om kvalitetssystem,<br />
SOSFS 1996:24). Gissningsvis finns det ett samband mellan hälso-<br />
och sjukvårdslagen, kvalitetsföreskrifterna och kvalitetsmodellerna<br />
å ena sidan och den allt större andel av arbetstiden som ägnas<br />
åt just dokumentation och pedagogik å den andra – en indikation<br />
på att här pågår vad Forssell (1992) kallat verksamhetsdefinierande<br />
processer, dvs processer som <strong>med</strong>för en omdefiniering av<br />
verksamheten, av vad som ska göras, och hur man mäter och värderar<br />
vad man gör. Det handlar inte bara om ”ritualer” eller ett<br />
övergående mode. Problematiseringen av sjukvården <strong>med</strong> utgångspunkt<br />
i idén om kundens överhöghet har materialiserats i<br />
form av föreskrifter, rutiner, system, nyckeltal, nationella register<br />
och nya former av expertis.<br />
Strategisk kommunikation<br />
I ett av antologins kapitel beskrivs hur kvalitetsstyrning introduceras<br />
i norsk hemtjänst (Vabö 2002). Här framkommer hur kvalitetsledarna,<br />
för att få idéerna att framstå som trovärdiga och inspirerande<br />
använder en offensiv retorisk strategi, t ex att kvalitetssystemen<br />
kommer leda till en bättre arbetssituation för de anställ-<br />
73
Change language