Attityd och dialogicitet i äldreomsorgens texter - Projekt CARPE

deras utformning styrs av Socialstyrelsens föreskrifter. Här beskriver jag några av de
förutsättningar som påverkar journalanteckningarnas utformning.
1.2.1 Dokumentationen i verksamheten styrs av Socialtjänstlagen
Journalanteckningar kan föras enligt Socialtjänstlagen (SoL) eller Lagen om stöd och service till
vissa funktionshindrade (LSS), men också enligt Hälso- och sjukvårdslagen (HSL).
Anteckningar som görs enligt SoL eller LSS måste hållas skilda från dem som görs enligt HSL,
eftersom olika föreskrifter gäller dem emellan. Dokumentationen som jag studerar i
undersökningen styrs av SoL.
1.2.2 Syftet med dokumentationen
Dokumentation enligt SoL har flera, formellt uttalade, syften. Såhär beskriver Socialstyrelsen
syftet med dokumentationen:
1. Dokumentationen ska trygga den enskildes rättssäkerhet. Dokumentationen och den
enskildes rätt till insyn i ärenden som rör myndighetsutövning stärker den enskildes
skydd mot felaktig eller bristande myndighetsutövning.
2. Dokumentationen ska fungera som ett viktigt arbetsredskap. Dokumentationen ska
kunna användas av socialtjänstens personal som ett arbetsinstrument för den
individuella planeringen, för handläggningen av ärendet, för genomförandet och för
uppföljning av ärendehandläggningen och insatsen.
3. Dokumentationen behövs vid uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring. Både
den enskilda person dokumentationen berör, och staten ska kunna använda
dokumentationen vid uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring. Dokumentationen
ska också kunna användas för att ta fram statistik, och bedriva forskning inom
socialtjänstområdet.
4. Dokumentationen ska vara ett stöd i kunskapsutveckling. Tanken är att kunskap om
olika insatsers nytta och resultat för den enskilde ska kunna utvecklas och användas
som underlag för beslut och åtgärder inom socialtjänsten. Det här är ett mer långsiktigt
arbete, som kanske inte direkt berör de skribenter som är aktuella i min undersökning.
(Socialstyrelsen 2008:42f)
1.2.3 Regler för utformningen av dokumentationen
Det finns uttalade regler för hur dokumentationen ska utformas. Vårdpersonalen är skyldig att
följa dessa regler i dokumentationsarbetet.
1. Det ska tydligt framgå varifrån uppgifterna i dokumentationen kommer. Det får
inte råda något tvivel om vilka källor som ligger till grund för de uppgifter som
dokumenteras.
2. Faktiska omständigheter och bedömningar ska tydligt skiljas åt, och det ska
tydligt redovisas vem som gjort en bedömning. Det ska tydligt framgå i texten vad
som är faktiska omständigheter, och vad som är personliga bedömningar.
3. Dokumentationen ska utformas med respekt för den enskildes integritet.
Dokumentationen får inte innehålla ovidkommande värdeomdömen av allmänt
nedsättande eller kränkande karaktär. Det är också viktigt att förhålla sig kritisk till sina
egna referensramar som skribent.
3