Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
I det följande kommer jag fram<strong>för</strong> allt att uppehålla mig vid några<br />
metodologiska frågeställningar samtidigt som en kort sammanfattning ges<br />
av metodens kliniska användbarhet.<br />
ANATOMI<br />
Efter injektion av kontrastmedel i en carotisartär ser man på angio<br />
grammen att det huvudsakligen är artärerna i den ipsilaterala hemisfären<br />
som fylles med kontrast, Anatomiskt <strong>för</strong>eligger visserligen arteriella <strong>för</strong><br />
bindelser mellan de båda hemisfärerna men dessa synes fungera <strong>för</strong>st under<br />
patologiska <strong>för</strong>hållanden. Vanligen distribuerar carotisartären blod till<br />
större delen av storhjärnan, medan vertebralisartärerna, <strong>för</strong>enade till A.<br />
basilaris <strong>för</strong>ser lillhjärnan, hjärnstammen och bakre, basala delarna av stor··<br />
hjärnan med blod. Det venösa avflödet äger rum genom laterala vener på<br />
hjärnans konvexitet och centrala vener. De <strong>för</strong>ra tömma sig i sinus sagitta<br />
lis eller direkt i samsidiga sinus transversus. Från de centrala venerna<br />
avrinner blodet huvudsakligen till sinus rectus, Dränaget från sinus rectus<br />
och sinus sagittalis äger rum till båda sidornas sinus transversus. Jugu<br />
larisbulberna representerar sålunda ej ensidigt höger eller vänster hemisfär.<br />
Den anatomiska uppbyggnaden av sinus confluens medger också, att en diri<br />
gering av blodströrnmen <strong>över</strong>vägande åt ena sidans sinus transversus kan äga<br />
rum (fig. 2).<br />
ME'J'ODIK<br />
Mot bakgrund av dessa anatomiska <strong>för</strong>hållanden har matematiska formler,<br />
som är generaliseringar av Stewart-Hamiltons, uppställts (B, Andersson),<br />
(fig, 3).<br />
Ur dessa beräknas flödet i de båda jugularisbulberna, Summan härav<br />
är det cerebrala flodflödet (CBl'). Vissa villkor måste vara uppfyllda:<br />
1) !njektionerna skall vara momentana, 2) All aktivitet måste nå hjärnan.<br />
Injektionen måste sålunda ske så högt upp i A. carotis interna, att ingen<br />
aktivitet regurgiterar till A. carotis externa. 3) Nålens position i ju<br />
gularisbulberna och dispersionen av de märkta blodkropparna i plastslangarna<br />
får ej signifikant påverka spädningskurvornas utseende. Korrektion <strong>för</strong> tids<br />
<strong>för</strong>lust vid blodpassagen genom slangarna skall göras. 4) Formeln är obe<br />
roende av antalet inflödeskärl, men avflödet från hjärnan skall ske enbart<br />
genom jugularisbulberna.<br />
H2.
Change language