Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...

sannolikt var helt onormal och att patienten sannolikt hade skelettmetastaser
i ryge;en, Hon fÖljdes i två år utan att man röntgenologiskt kunde få säkra
hållpunkter för skelettmetastaser, Ryge;kurvans form ändrade sig endast obe­
tydligt, Den mest markerade förändringen kom vid sista mätningen i maj
1961. Under sommaren och hösten 1961 fick hon manifesta metastaser röntgenolo­
giskt och även mjukdelsmetastaser. Hon obducerades och hade en utbredd ske­
lettmetastasering i hela ryggen,
Ett annat förlopp ses i fig. 9, där patienten vid den första mätningen
i direkt anslutning till operationen hade en praktiskt taget normal ryggkurva.
Kurvformen på den aktuella bilden ä.r icke representativ, då den avplanats
kraftigt på grund av, att vi rör oss med så höga räknehastigheter i näste, kur­
va, Patienten får redan några månader efter denna mätning smärtor talande
för metastaser, varför förnyad mätning göres redan fyra månader efter före­
gående. Hon hade då en helt annan kurvform och även röntgenologiskt utbredda
metastaser,
Fram till december 1961 hade vi undersökt 90 pe.tienter med cancer mammae
stadium Il grupp 3 vid 250 mättillfällen (fig, 10), Av dessa voro 160 under­
sökningar negativa samtidigt med negativ röntgen, Vid 66 undersökningar fick
vi ett positivt fynd och samtidigt överensstämmelse med röntgenundersökningen.
Röntgenavdelningen hade då tillfälle till eftergranskning av bilder, tae;na i
anslutning till injektionen av Sr 8 5, varfÖr ett primärt negativt röntgenbe­
sked ej medräknats, Vid 18 undersökningar med Sr85 positiv var röntgen ne­
gativ även vid eftergranskning av bilderna. Dessa 18 undersökningar har ut­
förts på 10 patienter. Vid 6 undersökningar på 2 patienter var resultatet ne­
gativt när röntgen talade för metastaser,
Vi har även studerat fall med utbredda skelettmetastaser, där hormon-
terapi eller röntgenterapi givits i palliativt syfte. Några av dessa patienter
är av speciellt intresse med hänsyn till ändringarna i isotopupptaget efter
den insatta terapin och dess korrelation till det kliniska förloppet.
Fig, 11 gäller en 54-årig kvinna, som opererades 1947 för cancer mammae
kliniskt stadium I. 11 år senare söker hon rör skelettsmärtor och röntgen vi­
sar utbredda destruktioner och vid isotopundersökningen finner vi en starkt
oregelbunden kurva med väsentligt förhöjda mätvärden i sruntlign mätpunkter.
Man utförde bilateral oophorectomi samt gav henne androgent hormon. Dessutom
erhöll hon röntgenbehandling mot nedre thoracalryggen och senare även mot länd­
ryggen, Patienten visade vid nästa isotopundersökning i april 1959 en gene­
rell förhöjning av samtliga mätvärden. Hon var då även subjektivt försämrad
med ökande smärtor och röntgenologiskt förelåg en progress av hennes metastaser.
I detta fall är det speciellt av intresse att registrera den procentuellt mindre
D4.