Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>för</strong>da isotopen, Liknande upplagda undersölmingar har ut<strong>för</strong>ts på patienter<br />
med defekt fettresorption, som t,ex. kongenital gallvägsatrofi,cystisk pank<br />
reasfibros, celiaci och non-tropical sprue, I alla dessa fall så fann man,<br />
att steatorren huvudsakligen var betingad av ej resorberade dietära fettsy<br />
ror. Man finner att det är en skillnad i resorptionen av mättade och omättade<br />
fettsyror hos vuxna. Omättade fettsyror som oljesyra resorberas bättre än<br />
t,ex, stearinsyra, Vid non-tropical sprue så är denna skillnad större, vilket<br />
till en viss grad kan fÖrklaraden större mängden mättade fettsyror man finner<br />
i faeces vid denna sjukdom, Emellertid kan man även påvisa, att det sker en<br />
omvandling av oljesyra till stearinsyra, d,v,s, en hydrering äger rum under<br />
passagen av tarmkanalen, Denna reduktion av oljesyran till stearinsyra ut<strong>för</strong>es<br />
troligen av intestinala bakterieenzymer. Analys av ductus thoracicus lipi<br />
derna visar nämligen en mycket obetydlig grad av hydrering,<br />
Jag har här givit en kortfattad resume <strong>över</strong> hur olika faser av den nor<br />
mala och patologiska tarmresorptionen har studerats hos homo med isotopmärkta<br />
substanser, För rent kliniskt rutinbruk är dessa metoder allt<strong>för</strong> arbetskrävande<br />
<strong>för</strong> att kunna in<strong>för</strong>as, Man har härvid i stället hållit sig till jodmårkt olje<br />
syra och triolein, På sista tiden har det blivit en mycket livlig diskussion<br />
om värdet av denna teknik. Det visar sig nämligen att man får ibland helt miss<br />
visande resultat. Man kan ha patienter med en alldeles uppenbar steatorre enligt<br />
kemisk bestämning, som kan visa normal resorption och omvänt, Sådana serier<br />
har beskrivits fram<strong>för</strong>allt av Wollaeger och medarbetare (1962), där de ger en<br />
mycket kritisk uppfattning om denna metod. Under senaste åren har också den<br />
radioaktiva jodtrioleintesten använos <strong>för</strong> att undersöka kliniska tillstånd<br />
med hyperlipemi och vid coronarkärlssjukdom. I allmänhet har de <strong>för</strong>fattare<br />
som använt metoden inte angivit, huruvida de har testat renheten av den givna<br />
joderade oljan, Man har i allmänhet · entagit att praktiskt taget hela radioak<br />
tiviteten givits såsom triolein, Om detta antagande håller streck, så skulle<br />
ju det radiojoderade trioleinet vara en ganska god substans <strong>för</strong> att studera fett<br />
resorptionen. Beträffande denna test <strong>för</strong>eligger dock några viktiga punkter, som<br />
måste kf.arll'ggas<br />
Först och främst<br />
Q4.<br />
ytterligare, innan man kan definitivt bedöma värdet av den,<br />
. - .. ··''·<br />
måste man kartlägga, huruvida de resultat, som hittills erhållits<br />
med denna test, står sig, då man använder en ren substans, Nyligen publicerade<br />
undersökningar av Mangold och medarbetare (1963), där de har testat ett fler-<br />
tal olika kommersiella preparat av triolein med hjälp av moderna kromatografiska<br />
metoder såsom kiselkromatografi och tunnskiktskromatografi, visar att så inte<br />
är fallet, Av fem kommersiella preparat i Amerika som de testade fann de att<br />
endast 30 - 60 % av radioaktiviteten befanns i triglyceriden, Den återstående<br />
radioaktiviteten var distribuerad bland fria fettsyror, deras metylestrar, delvis<br />
hydrolyserat fett såsom monoglycerider, acetoglycerider och andra substanser.