Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...

förda isotopen, Liknande upplagda undersölmingar har utförts på patienter
med defekt fettresorption, som t,ex. kongenital gallvägsatrofi,cystisk pank­
reasfibros, celiaci och non-tropical sprue, I alla dessa fall så fann man,
att steatorren huvudsakligen var betingad av ej resorberade dietära fettsy­
ror. Man finner att det är en skillnad i resorptionen av mättade och omättade
fettsyror hos vuxna. Omättade fettsyror som oljesyra resorberas bättre än
t,ex, stearinsyra, Vid non-tropical sprue så är denna skillnad större, vilket
till en viss grad kan fÖrklaraden större mängden mättade fettsyror man finner
i faeces vid denna sjukdom, Emellertid kan man även påvisa, att det sker en
omvandling av oljesyra till stearinsyra, d,v,s, en hydrering äger rum under
passagen av tarmkanalen, Denna reduktion av oljesyran till stearinsyra utföres
troligen av intestinala bakterieenzymer. Analys av ductus thoracicus lipi­
derna visar nämligen en mycket obetydlig grad av hydrering,
Jag har här givit en kortfattad resume över hur olika faser av den nor­
mala och patologiska tarmresorptionen har studerats hos homo med isotopmärkta
substanser, För rent kliniskt rutinbruk är dessa metoder alltför arbetskrävande
för att kunna införas, Man har härvid i stället hållit sig till jodmårkt olje­
syra och triolein, På sista tiden har det blivit en mycket livlig diskussion
om värdet av denna teknik. Det visar sig nämligen att man får ibland helt miss­
visande resultat. Man kan ha patienter med en alldeles uppenbar steatorre enligt
kemisk bestämning, som kan visa normal resorption och omvänt, Sådana serier
har beskrivits framförallt av Wollaeger och medarbetare (1962), där de ger en
mycket kritisk uppfattning om denna metod. Under senaste åren har också den
radioaktiva jodtrioleintesten använos för att undersöka kliniska tillstånd
med hyperlipemi och vid coronarkärlssjukdom. I allmänhet har de författare
som använt metoden inte angivit, huruvida de har testat renheten av den givna
joderade oljan, Man har i allmänhet · entagit att praktiskt taget hela radioak­
tiviteten givits såsom triolein, Om detta antagande håller streck, så skulle
ju det radiojoderade trioleinet vara en ganska god substans för att studera fett­
resorptionen. Beträffande denna test föreligger dock några viktiga punkter, som
måste kf.arll'ggas
Först och främst
Q4.
ytterligare, innan man kan definitivt bedöma värdet av den,
. - .. ··''·
måste man kartlägga, huruvida de resultat, som hittills erhållits
med denna test, står sig, då man använder en ren substans, Nyligen publicerade
undersökningar av Mangold och medarbetare (1963), där de har testat ett fler-
tal olika kommersiella preparat av triolein med hjälp av moderna kromatografiska
metoder såsom kiselkromatografi och tunnskiktskromatografi, visar att så inte
är fallet, Av fem kommersiella preparat i Amerika som de testade fann de att
endast 30 - 60 % av radioaktiviteten befanns i triglyceriden, Den återstående
radioaktiviteten var distribuerad bland fria fettsyror, deras metylestrar, delvis
hydrolyserat fett såsom monoglycerider, acetoglycerider och andra substanser.