Symposium över medicinsk isotopdiagnostik - Svensk Förening för ...

KLINISK ANVÄNDNING AV ISOTOPER FÖR STUDIER AV FETTRESORPTIONE!l
Rolf Blomstrand
Kliniskt kemiska laboratoriet, Serafimerlasarettet, Stockholm
Digestionen och resorptionen av fett ställer alldeles speciella
problem på organismien men även på forskaren fÖr att försöka klarlägga me­
kanismen vid dessa processer. Den uppenbara orsaken härtill är naturligtvis
de dietära fettämnenas, huvudsakligen triglyceridernas, olöslighet i vatten,
Innan man hade tillgång på isotopmärkta fettsyror och triglycerider för
studier av fettresorptionen var det omöjligt att följa en given fettsyramo­
lekyls eller triglycerids öden under fettresorptionen. Ett inom gastroente­
rologien mycket debatterat problem, som förefaller enkelt, har varit före­
komsten av en sekretion av endogent fett från tarmen. Med vanlig balansteknik
har detta problem varit omöjligt att klarlägga genom att det delvis sker en
omvandling av omättat till mättat fett under tarmpassagen, Ett a,nnat mycket
svårlöst problem,. som ännu inte är helt klarlagt, är resorptionen av det die­
tära kolesterolet. Det.ta problem har man emellertid nu så småningom kunnat
börja klarlägga genom isotopmärkt kolesterol.
I det följande skall jag ge några exempel på hur olika faser av fett­
resorptionen hos homo kunnat belysas med hjälp av isotopmärkta fetter, Den
intraluminära fasen av fettdigestionen har studerats av olika författare både
med hjälp av c 1 3 och c 1 4-märkta triglycerider. En nödvändig förutsättning för
dessa studier har varit utvecklandet av den transintestinala intubationstek­
nilcen enl. Blankenhorn och medarbetare (1955), Enligt denna metodik nedföres
en plastslang i tarmkanalen och denna får passera längs hela tarmkanalen. På
så sätt kan man uppsamla tarminnehåll både från den proximala och den distala
ändan och man kan samla från olika nivåer av tarmen, På så vis kan man följa
en given testmåltids olika öden under olika faser av digestionen på olika ni­
våer i tarmkanalen, Nästa fas av tarmresorptionen är tarmmucosans handhavande
av fettet under resorptionsfasen. Här är det emellertid svårare att få bio­
logiskt material för undersökning, men man kan ta tarmbiopsier, och här finns
en möjlighet att belysa denna fas av fettresorptionen genom att tillföra iso­
toper och att taga tarmbiopsier ocn studera inkorporeringen i olika lipid-
Ql.