Nr 4 2006 Medicinsk Aku punktur
Nr 4 2006 Medicinsk Aku punktur
Nr 4 2006 Medicinsk Aku punktur
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Nr</strong> 4<br />
<strong>2006</strong><br />
Svensk Tidskrift för<br />
<strong>Medicinsk</strong><br />
<strong>Aku</strong> <strong>punktur</strong><br />
AKUPUNKTURKONGRESS <strong>2006</strong><br />
<strong>Aku</strong><strong>punktur</strong>kongresser ger stora möjligheter att öka<br />
det multidisciplinära samarbetet då flera professioner<br />
(sjukgymnaster, sjuksköterskor, barnmorskor,<br />
tandläkare och läkare) samlas för att ta del av varandras<br />
forskning och erfarenheter inom aku<strong>punktur</strong>. Den 16<br />
och den 17 november hölls aku<strong>punktur</strong>kongress vid<br />
universitetssjukhuset i Lund. Etthundratjugotvå personer<br />
var anmälda till kongressen som i år bar temat ”forskning<br />
möter klinik”.<br />
Läs<br />
Referat från kongressen på sida 2 och 4 av<br />
KAJSA JOHANSSON Med dr, leg sjukgymnast<br />
ELIZABETH JEDEL Doktorand, MSc, leg tandhygienist,<br />
leg sjukgymnast
Välkomsthälsning till aku<strong>punktur</strong>kongress i Lund frambringades av Katarina Johansson, leg sjuksköterska och ordföranden<br />
för sjuksköterskornas aku<strong>punktur</strong>förening och som också medverkat i arrangörsgruppen.<br />
ANNA-KARIN GULLBERG Utredare på Socialstyrelsen<br />
Första föredragshållare var Anna-Karin Gullberg som presenterade juridiska aspekter vid aku<strong>punktur</strong>. Socialstyrelsens<br />
arbete grundas på vetenskap och beprövad erfarenhet. Man utövar tillsyn genom olika former av granskning. Syftet<br />
är att förebygga och minimera risker för skador, stödja de ansvarigas eget förbättringsarbete och tillgodose individens<br />
rättigheter. <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong> är en behandlingsmetod med få biverkningar. Åtta komplikationer har anmälts till hälso- och<br />
sjukvårdens ansvarsnämnd (HSAN) och fått påföljd. Ärendena har gällt pneumothorax vid nålisättning (5st), bristande<br />
dokumentation (2st) och i ett fall att en patient blivit bortglömd i samband med behandling. Kunskap om de risker som<br />
finns minskar sannolikheten att de upprepas. För att ständigt hålla sig uppdaterad hänvisar Anna-Karin till socialstyrelsens<br />
hemsida www.socialstyrelsen.se.<br />
LINDA KVIST Med.Dr, leg barnmorska<br />
Linda är verksam vid Helsingborgs lasarett och disputerade den 23 september <strong>2006</strong> med avhandlingen Care and<br />
treatment of women with inflammatory symptoms of the breast during lactation vid Karlstads universitet. Syftet var<br />
att jämföra manuell aku<strong>punktur</strong>behandling och annan behandling vid inflammatoriska tillstånd i brösten vi amning<br />
samt att undersöka samband mellan bakterier och bröstmjölk och kliniska tecken och symptom. Patienterna (n=205)<br />
randomiserades till en av tre grupper. Två av grupperna fick manuell aku<strong>punktur</strong> och ”nödvändig behandling” i form av<br />
mjölktömning från brösten genom exempelvis massage. Grupperna skiljde sig åt genom olika punktval vid aku<strong>punktur</strong>behandlingen.<br />
Den tredje gruppen fick enbart ”nödvändig behandling”. Primärt utvärderingsinstrument var ett index<br />
(skala 1-19) där man lagt samman skattning gällande smärta, ömhet och rodnad i ett och samma instrument. Instrumentet<br />
visade signifikant skillnad mellan de två grupperna som fick aku<strong>punktur</strong> och den grupp som enbart fick ”nödvändig<br />
behandling” efter två och fyra dagar . Nittioåtta procent av patienterna som randomiserats till aku<strong>punktur</strong> fick<br />
enbart ett behandlingstillfälle och det fanns ingen signifikant skillnad mellan de två grupperna. Närvaro av bakterien<br />
Streptococcii B påverkade kliniska tecken och symptom.<br />
Innan förmiddagsföreläsningarna under torsdagen fortsatte blev det kaffe och tillfälle att besöka utställarna Cefar,<br />
TCM Norden, Nålbolaget och <strong>Aku</strong>-Syd.<br />
THOMAS LIST Professor, leg tandläkare<br />
Thomas List är bettfysiolog och verksam vid Tandvårdshögskolan i Malmö. Han presenterade metoder för långvarig<br />
smärta och vi fick en sammanfattning av SBU rapporten. Viktiga budskap från Thomas är följande:<br />
-att tjugo procent av Sveriges befolkning har måttlig till svår långvarig smärta.<br />
-att de alternativa behandlingsmetoderna används allt mer och det är viktigt att utvärdera dess effekt för att få studier<br />
som har anknytning till den dagliga kliniken.<br />
-att vi, då det är möjligt, bör använda oss av instrument som finns för att utvärdera våra behandlingsmetoder.<br />
-att vi bör ha med mått på hälsorelaterad livskvalitet.<br />
-att det saknas kunskap om effekter av behandling på lång sikt.<br />
-att vid rapportering av studier noggrant beskriva vad som gjorts och i vilket sammanhang. Checklistan Consolidated<br />
standards of randomized controlled trials (CONSORT) , som guide vid planering av randomiserade kontrollerade<br />
studier, delades ut under presentationen.<br />
En i publiken kommenterade dagens presentation av SBU rapporten om långvarig smärta som den bästa av de fyra<br />
presentationer han hört i ämnet. För att undvika feltolkningar är det oerhört viktigt att i forskning gå till ursprungskällan.<br />
Låt oss, trots många presentationer av SBU rapporten om långvarig smärta, ändå ta oss tid att läsa den själva och<br />
noggrant granska hur arbetet gjorts för att bilda en egen uppfattning.<br />
HELEN ELDEN Doktorand, leg barnmorska<br />
Helen Elden, verksam vid avdelningen för obstetrik och gynekologi, vid Sahlgrenska sjukhuset i Göteborg, presenterade<br />
en studie där hon tillsammans med sina forskarkollegor jämfört effekter av standardbehandling, standardbehandling<br />
plus manuell aku<strong>punktur</strong> och standardbehandling plus stabiliseringsträning vid bäckensmärta under<br />
graviditet. Den publicerade artikeln kan hämtas från www.BMI.com.<br />
Helen är nu involverad i ett forskningsprojekt som avser att utvärdera effekten av intramuskulär manuell aku<strong>punktur</strong><br />
med placering av sk ”placebonålar”. Diskussionen kring placebo vid aku<strong>punktur</strong> är viktig och fortsätter livligt, så även<br />
denna dag. Vi behöver noggrant definiera den behandlingsmetod vi väljer, samt veta vad vi vill påverka med behandlingen.<br />
CHRISTER CARLSSON Med.Dr, leg läkare<br />
Christer Carlsson, ordförande i läkarnas aku<strong>punktur</strong>förening, gav aku<strong>punktur</strong>kongressens medlemmar en uppdatering<br />
av de tyska megastudierna som initierades år 2000.<br />
Det har i Tyskland lagts ner ett enormt arbete för att försöka bevisa varför aku<strong>punktur</strong> är ett viktigt behandlingsalternativ<br />
vid knäartros, ländryggssmärta, migrän och huvudvärk av spänningstyp. Följande artiklar har hittills publicerats:<br />
2<br />
Svensk tidskrift för <strong>Medicinsk</strong> <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong> 4/06
3<br />
Svensk Tidskrift för<br />
<strong>Medicinsk</strong> <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong><br />
är gemensamt organ för:<br />
LSAF<br />
Legitimerade Sjuksköterskors<br />
<strong>Aku</strong><strong>punktur</strong>förening<br />
och<br />
SMAS<br />
Svenska <strong>Medicinsk</strong>a<br />
<strong>Aku</strong><strong>punktur</strong> Sällskapet<br />
Ansvarig utgivare<br />
Christer Carlsson<br />
Florencekliniken<br />
Måsvägen 14, 227 33 Lund<br />
Tel 046-38 90 40<br />
046-211 08 18 bostad<br />
046-15 75 12 telsvar/fax<br />
Chefredaktör<br />
Katarina Johansson<br />
Neurologiska kliniken<br />
Universitetssjukhuset i Lund<br />
221 85 Lund<br />
Tel 046-17 15 76<br />
046-20 14 19 tel/fax bostad<br />
PRENUMERATION<br />
För medlemmar i LSAF och SMAS<br />
ingår tidningen som en del av<br />
medlemsavgiften.<br />
Icke medlemmar kan prenumerera för<br />
300:-/år. Kontakta Katarina Johansson.<br />
Utkommer med 4 nr per år.<br />
ANNONSER<br />
Kaj Eriksson<br />
Tel 0411-44 967<br />
E-mail info@konferenskonsulten.se<br />
Kaj Eriksson Konsult<br />
Villie 299 274 62 Rydsgård<br />
Produktion Kaj Eriksson Konsult<br />
Tryck Bloms Tryck AB, Dalby<br />
ISSN:1104 - 5477<br />
Svensk Tidskrift för<br />
<strong>Medicinsk</strong> <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong><br />
Katarina Johansson, ordförande<br />
Nyvångsvägen 4, 240 10 Dalby<br />
Tel 046-17 15 76<br />
Tel/fax 046-20 14 19<br />
Kerstin Everbring, sekreterare<br />
Krusbärsstigen 8151<br />
294 36 Sölvesborg<br />
Ros-Marie Strömblad, vice ordf.<br />
Bodekullsvägen 11<br />
374 35 Karlshamn<br />
Tel 0455-734117<br />
Nina Siösteen , kassör<br />
Granvägen 6,<br />
640 50 Björnlunda<br />
Tel 0158-20903<br />
Svensk tidskrift för <strong>Medicinsk</strong> <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong> 4/06<br />
Årgång 14<br />
<strong>Nr</strong> 4<br />
<strong>2006</strong><br />
Christer Carlsson, ordförande<br />
Florencekliniken<br />
Måsvägen 14, 227 33 Lund<br />
Tel 046-38 90 40<br />
046-211 08 18 bostad<br />
046-15 75 12 telsvar/fax<br />
Jun Wang Hjelm, sekreterare<br />
Clematisgatan 11, 213 62<br />
Malmö<br />
Tel 040-22 43 39 bostad<br />
040-21 10 98 arbete<br />
Alexsandar Milosevic,<br />
annonskontakt<br />
Tel 08-613 13 81 dag<br />
08-51 17 15 84 tel/fax kväll<br />
Brosch i form av<br />
<strong>Aku</strong><strong>punktur</strong>nål, handarbete.<br />
Ring mig om du är intresserad.<br />
Angelika Wijesinghe,<br />
0705 - 188500<br />
eller 021 - 188500<br />
VI VILL KOMMA I KONTAKT MED DIG SOM ÄR<br />
Är legitimerad sjuksköterska och arbetar med aku<strong>punktur</strong> i<br />
smärtlindrande syfte<br />
SYFTE:<br />
Två sjuksköterskestuderande studenter som vill skriva sin<br />
C-uppsats inom aku<strong>punktur</strong><br />
Cecilia Lindqvist, cecli868@student.liu.se, 011-120 118 eller<br />
0709-885881<br />
Tarja Lahtinen, tarla093@student.liu.se , 011-331 524 eller<br />
0706-938180
Tre publikationer på aku<strong>punktur</strong> vid knäartros:<br />
Witt C et al. Lancet 2005;366:136-43<br />
Linde K et al. Rheumatology <strong>2006</strong>;45:222-227<br />
Scharf HP et al. Ann Intern Med <strong>2006</strong>;145:12-20<br />
En publikation för aku<strong>punktur</strong> vid huvudvärk av spänningstyp:<br />
Melchart D et al. BMJ 2005;13;331(7513):376-82<br />
En publikation för aku<strong>punktur</strong> vid migrän:<br />
Linde K et al. JAMA 2005;293:2118-25<br />
En publikation för aku<strong>punktur</strong> vid ländryggssmärta:<br />
Brinkhaus B et al. Arch Intern Med <strong>2006</strong>;166: 450-7<br />
Vi fick höra skillnader i de resultat som presenterats i skriftliga rapporter och den tolkning Christer<br />
gör av studierna. Hittills har allt arbete som lagts ner inte givit det resultat man hoppats på, då<br />
Tysklands försäkringskassor inte ser nyttan med aku<strong>punktur</strong> och därmed fortfarande ej är villiga<br />
att betala för aku<strong>punktur</strong> som behandlingsmetod. Detta i sin tur innebär att läkarna, som är de som<br />
utför aku<strong>punktur</strong> i Tyskland, väljer att inte ansluta denna typ av behandling till försäkringskassorna.<br />
KAJSA JOHANSSON Med.Dr, leg sjukgymnast<br />
Kajsa är verksam som universitetsadjunkt och forskare vid avdelningen för sjukgymnastik, IHS,<br />
Linköpings universitet. Hon presenterade sin forskargrupps nya resultat från en randomiserad<br />
klinisk studie i primärvård, där resultaten visar att manuell aku<strong>punktur</strong> ( L14, LI 15, LU 1, TE 14<br />
samt LI 4) i kombination med hemträning som sjukgymnastiskbehandling vid subacromial smärta<br />
har likvärdig effekt som subacromial kortisoninjektion. Det är intressant att aku<strong>punktur</strong> nu visar sig<br />
likvärdig vad gäller effekten på smärta och självskattad skulderfunktion eftersom kortisoninjektion<br />
enligt aktuell Cochrane review är en behandlingsmetod med evidens för effekt, i alla fall kortsiktigt.<br />
Däremot vet vi inte vilka mekanismer som är involverade. Studien är ännu inte publicerad och av<br />
117 inkluderade patienter har 91 fullföljt och är utvärderade till och med tolv månader. Huvuddelen<br />
av patienterna med subacromial smärta visar enligt studien inga till minimala tecken på ångest och<br />
depression, men det finns det finns ett samband mellan ångest/depression och skulderfunktion vid<br />
subacromial smärta.<br />
Vid frågestunden efter presentationen framkom att aku<strong>punktur</strong> som behandlingsmetod saknar<br />
troligtvis de biverkningar som kortison kan ge. Kortison diffunderar ända in i glenohumeralleden<br />
och djurförsök har påvisat att efter fem kortisonbehandlingar degenererar senan kraftigt med risk<br />
för ruptur.<br />
Kajsas vill poängtera vikten av att utveckla diagnostik och bedömning. Vi måste veta vad vi behandlar<br />
för att veta när vi ska välja olika behandlingsmetoder. För subacromial smärta verkar både<br />
aku<strong>punktur</strong> i kombination med hemträning, och subacromial kortisoninjektion, vara ett bra behandlingsalternativ.<br />
Det är också viktigt att innan val av åtgärd bedöma graden av ångest och depression.<br />
Referatet fortsätter i nästa nummer<br />
<strong>Aku</strong>-Syd utbildning<br />
Kurser våren 2007<br />
Grundkurser:<br />
Grundläggande aku<strong>punktur</strong> vid smärtbehandling (1 termin på halvfart) ges varje vår. Årets kurs<br />
börjar den 25/1. Pris: 15.000kr (inkl moms 18.750).<br />
Fortsättningskurser:<br />
Öronaku<strong>punktur</strong> 24/5 Pris: 1.600 kr (inkl moms 2.000 kr).<br />
Se vår hemsida: www.akusyd.se<br />
4 Svensk tidskrift för <strong>Medicinsk</strong> <strong>Aku</strong><strong>punktur</strong> 4/06
Change language