Mått på Välfärdens tjänster - en antologi om produktivitet och ...
Mått på Välfärdens tjänster - en antologi om produktivitet och ...
Mått på Välfärdens tjänster - en antologi om produktivitet och ...
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ESS 2006:2<br />
Kostnadsindexmetod 24<br />
Ytterligare <strong>en</strong> metod är intressant. D<strong>en</strong> liknar det sätt <strong>på</strong> vilket man<br />
sätter ihop prisindex. Ett prisindex är <strong>om</strong>vändning<strong>en</strong> av ett <strong>produktivitet</strong>sindex.<br />
I prisindexet vägs ett antal priser ihop med<br />
kvantiteter i stället för tvärt<strong>om</strong>. Om man i stället för priser använder<br />
styckkostnader så ligger det nära till hands att tala <strong>om</strong> kostnadsindex.<br />
På samma sätt s<strong>om</strong> man gör ett urval av varor s<strong>om</strong> får repres<strong>en</strong>tera<br />
<strong>en</strong> varukategori (t.ex. livsmedel) i ett prisindex så gör man<br />
ett urval av prestationer från olika <strong>om</strong>råd<strong>en</strong> (t.ex. förskola, öpp<strong>en</strong><br />
sjukhusvård, kultur) in<strong>om</strong> d<strong>en</strong> k<strong>om</strong>munala verksamhet<strong>en</strong> s<strong>om</strong> får<br />
repres<strong>en</strong>tera respektive <strong>om</strong>råde. In<strong>om</strong> sjukvård<strong>en</strong> väljer man ut<br />
behandling av ett antal sjukd<strong>om</strong>ar, t.ex. hjärtinfarkt, höftledsförslitning,<br />
armbrott m.fl. Därefter samlar man in kostnader för<br />
behandling av dessa sjukd<strong>om</strong>ar. För ett visst år görs detta för<br />
respektive sjukd<strong>om</strong> för ett urval av produktionsställ<strong>en</strong>. Det blir då<br />
möjligt att göra mycket noggranna kostnadsuppskattningar. Det är<br />
möjligt att göra beräkningar av d<strong>en</strong> fulla kostnad<strong>en</strong> för <strong>en</strong> k<strong>om</strong>plett<br />
behandling (<strong>en</strong> hel sjukd<strong>om</strong>sepisod), alltifrån kostnad<strong>en</strong> för d<strong>en</strong><br />
akuta mottagning<strong>en</strong> <strong>och</strong> behandling<strong>en</strong> till återbesök <strong>och</strong> rehabilitering.<br />
På samma sätt s<strong>om</strong> vid prismätningar ställs man inför frågan<br />
hur kvalitetsförändringar ska behandlas. När det gäller prisindex<br />
görs bl.a. uppskattningar av hur stor del av prisökning<strong>en</strong> mellan två<br />
mätningar s<strong>om</strong> betingas av kostnader för förbättrad kvalitet.<br />
Samma metod kan användas för att justera styckkostnad<strong>en</strong> vid<br />
jämförelse mellan två mätningar. En annan metod är s.k. hedoniska<br />
prisjämförelser – skillnader i marknadspriser för jämförliga varor<br />
tas s<strong>om</strong> uttryck för kvalitetsskillnader. D<strong>en</strong> metod<strong>en</strong> är inte lika<br />
lätt att översätta till d<strong>en</strong> off<strong>en</strong>tliga sektorn s<strong>om</strong> saknar marknadspriser<br />
för sina prestationer. Möjlig<strong>en</strong> kan pati<strong>en</strong>tvärderingar i form<br />
av s.k. ”qualies” (quality adjusted life years) användas s<strong>om</strong> vikter.<br />
På grundval av pati<strong>en</strong>t<strong>en</strong>käter uppskattas värdet av att bli frisk i hur<br />
många år med <strong>en</strong> viss sjukd<strong>om</strong> s<strong>om</strong> pati<strong>en</strong>ter är villiga att byta mot<br />
att vara fullt friska ett år 25 .<br />
Urvalet av sjukd<strong>om</strong>ar görs så att var <strong>och</strong> <strong>en</strong> av dessa ska spegla<br />
<strong>en</strong> allmän kostnadsförändring in<strong>om</strong> ett visst <strong>om</strong>råde. Det bygger <strong>på</strong><br />
att man har <strong>en</strong> uppfattning <strong>om</strong> vilka <strong>om</strong>råd<strong>en</strong> s<strong>om</strong> utvecklas<br />
24 För <strong>en</strong> aktuell g<strong>en</strong><strong>om</strong>gång av närbesläktade metoder för att beräkna prisindex in<strong>om</strong> hälso-<br />
<strong>och</strong> sjukvård se Berndt (1998).<br />
25 Se t.ex. Lyttk<strong>en</strong>s, 2000.<br />
142
Change language