Läs boken online - Centrum för Välfärd efter Välfärdsstaten

Karger och Stoesz gör en genomgång av privatföretagens för- och nackdelar
som leverantörer av sociala tjänster och kommer fram till följande.
Fördelarna består i att de snabbt kan skaffa fram kapital på ett sätt som staten
(skatter) och frivilligorganisationer (gåvor) inte kan, och att de är friare
att experimentera med organisationsformer och program. Nackdelarna
består i att de kan ”skumma grädden” av mjölken/marknaden, alltså koncentrera
sig på de bästa klienterna och mest vinstgivande tjänsterna, att de
kan dumpa de svåra och kostnadskrävande fallen hos offentliga och frivilliga
organisationer, att det förekommer oligopolisering (det talas t ex om ett
medicinsk-industriellt komplex) som kan påverka hela socialpolitiken, att det
på t ex vårdhemmen förekommer standardisering när man försöker hålla
nere kostnaderna för att ta hand om ett stort antal människor. Vad sägs om
följande kritik från en professor i företagsekonomi: ”Vårdhemsindustrins
identiska behandling av alla och envar skapar ett socialt enklassystem för
alla patienter. Detta innebär ett förnekande av den välbärgade patientens rätt
att köpa den livskvalitet som hade varit hans eller hennes fram till sjukdomen.”
240 Om konsekvenserna blir av den arten torde privatiseringens anhängare
och motståndare snart inte veta vare sig ut eller in.
Privatiseringen av sjuk- och socialvård handlar inte bara om storföretagsamhet.
Många socialarbetare har på samma sätt som läkare eller advokater
etablerat praktik. En majoritet av dessa privatpraktiserande socialarbetare
är kvinnor. Att ”bli sin egen” har naturligtvis sina fördelar – frihet från rutiner,
möjlighet till specialisering och, förstås, högre inkomster. En undersökning
från 1993 visade att medellönen för privatpraktiserande socialarbetare
låg på drygt 50 000 dollar. 241
Den frivilliga sektorn
Den frivilliga sektorn, som spelade en avgörande roll fram till New Deal, kom
länge att bli ”den bortglömda sektorn”. Under 1980-talet, när motviljan mot
nya skatter och program bredde ut sig, återupptäcktes frivilligorganisationerna.
Reagan vädjade till amerikanernas givmildhet, Bush såg ”tusen ljuspunkter”,
Clinton förklarade att den stora statens tid var förbi och republika-
240 Karger & Stoesz (1998) sid 194–195, 204–209.
241 Karger & Stoesz (1998) sid 212–213.
135