Epilepsia - BLF
Epilepsia - BLF
Epilepsia - BLF
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Medicinsk behandling<br />
av barn med epilepsi<br />
Gunnar Braathen<br />
Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus<br />
Göteborg<br />
Jan 2006
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED<br />
Anfallsfri<br />
60-80%
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
60-80%<br />
20-30%
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
• Mental Retardation 65%<br />
• CP 40%<br />
• Autism 24%<br />
60-80%<br />
20-30%
Målsättning<br />
Att förhindra utvecklingen av terapiresistent epilepsi
Målsättning<br />
Att förhindra utvecklingen av terapiresistent epilepsi<br />
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
15%<br />
60-80%<br />
20-30%
Målsättning<br />
Att förhindra utvecklingen av terapiresistent epilepsi
Målsättning<br />
Att förhindra utvecklingen av terapiresistent epilepsi<br />
1. Anfallsfrihet<br />
2. Anfallsreduktion >50%<br />
3. Fortsätta med behandlingen
+ -
+ - + -
+ -<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
60-80%<br />
20-30%<br />
+ -
Prognostisk betydelse av om 1 ◦ AED misslyckas<br />
Andel anfallsfria<br />
83%<br />
1ºAED<br />
42%<br />
2ºAED<br />
Camfield et al<br />
J Pediatr 1997
Prognostisk betydelse av om 1 ◦ AED misslyckas<br />
Andel anfallsfria<br />
83%<br />
47%<br />
1ºAED<br />
42%<br />
13%<br />
Camfield et al<br />
J Pediatr 1997<br />
Brodie & Kwan<br />
N Engl J Med 2000<br />
1%<br />
2ºAED 3ºAED
Läkemedel<br />
• Carbamazepin Hermolepsin, Trimonil, Tegretol<br />
• Valproat Ergenyl, Absenor, Orfiril<br />
• Lamotrigin Lamictal<br />
• Oxcarbazepin Trileptal<br />
• Topiramat Topimax<br />
• Ethosuximid Suxinutin<br />
• Clonazepam Iktorivil<br />
• Nitrazepam Nitrazepam<br />
• Diazepam Diazepam Desitin, Stesolid<br />
• Lorazepam Temesta, Ativan<br />
• Vigabatrin Sabrilex<br />
• Phenobarbital Fenemal<br />
• Phenytoin Fenantoin, Lehydan<br />
• Sultiam Ospolot<br />
• Felbamat Taloxa<br />
• Pregabalin Lyrica<br />
• Gabapentin Neurontin<br />
• Zonisamid Zonegran<br />
• Tiagabin<br />
• Levetiracetam Keppra
Läkemedel<br />
• Carbamazepin Hermolepsin, Trimonil, Tegretol<br />
• Valproat Ergenyl, Absenor, Orfiril<br />
• Vigabatrin Sabrilex<br />
• Phenobarbital Fenemal
Behandlingsprinciper<br />
Förmodat okomplicerad epilepsi<br />
• Uppnå anfallsfrihet med minimala medicinbiverkningar<br />
• Monoterapi<br />
• Lågdos<br />
• Smygande in- och utsättning<br />
• Kortast möjliga behandlingsduration
Behandlingsprinciper<br />
Komplicerad epilepsi<br />
• Kombination av preparat ofta nödvändig<br />
• Ökad risk för biverkningar<br />
• Lång behandlingsduration<br />
• Lågdos vid kombinationsbehandling<br />
• Läkemedelskoncentration
Rationell behandling med AED?
Rationell behandling med AED?<br />
Nej
Rationell behandling med AED?<br />
Nej<br />
+ -
Rationell behandling med AED?<br />
Nej<br />
+ -<br />
• Tradition
Rationell behandling med AED?<br />
Nej<br />
+ -<br />
• Tradition<br />
• Class IV I studier
Läkemedel<br />
Fokal epilepsi Generaliserad epilepsi
Läkemedel<br />
Fokal epilepsi Generaliserad epilepsi<br />
VPA VPA
Biverkningar<br />
Valproat Vikt<br />
Insulinresistens<br />
Progesteron- och androgenhämning<br />
Förlängd blödningstid<br />
Osteoporos<br />
Levernekros<br />
Pankreatit<br />
Teratogenicitet
Läkemedel<br />
Fokal epilepsi Generaliserad epilepsi<br />
VPA VPA<br />
CBZ VPA
Läkemedel<br />
BECT CPS ME<br />
IGE<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
2ºGTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
B<br />
F<br />
N<br />
S<br />
O<br />
S<br />
Benign<br />
familial<br />
infantile<br />
seizures<br />
Migrating<br />
focal<br />
seizures<br />
of early<br />
infancy<br />
Benign nonfamilial infantile<br />
seizures<br />
West<br />
syndrome<br />
Benign myoclonic epilepsy of infancy<br />
Hemiconvulsion-hemiplegia syndrome<br />
Rasmussen syndrome<br />
Myoclonic astatic<br />
epilepsy<br />
Continuous SW during Slow Sleep - CSWSS<br />
Landau Kleffner<br />
syndrome<br />
Benign childhood epilepsy with centrotemporal<br />
spikes<br />
Early onset benign childhood occipital epilepsy – Panayiotopoulos type<br />
Startle epilepsy<br />
Epilepsy syndromes<br />
Late onset benign childhood occipital epilepsy- Gastaut type<br />
Generalized epilepsies with febrile seizures plus<br />
Autosomal dominant frontal lobe epilepsy<br />
Juvenile absence<br />
Childhood absence epilepsy epilepsy<br />
Epilepsy with myoclonic absences<br />
Visual sensitive epilepsies<br />
Progressive myoclonus epilepsies<br />
/<br />
Myoclonic status in nonprogressive encephalopathies<br />
E<br />
M<br />
Lennox-Gastaut<br />
E Dravet syndrome<br />
syndrome<br />
Reading<br />
epilepsy<br />
Familial lateral temporal lobe epilepsy<br />
Epilepsy with generalized tonic-clonic<br />
seizures only<br />
Juvenile myoclonic epilepsy<br />
Idiopathic<br />
photosensitive<br />
occipital lobe<br />
epilepsy<br />
½ 1<br />
2 5 10 15 20 years<br />
Age at<br />
onset
Läkemedel<br />
BECT CPS ME<br />
IGE<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS
Läkemedel<br />
Fokal epilepsi Generaliserad epilepsi<br />
CBZ VPA<br />
• Tradition
Läkemedel<br />
Fokal epilepsi Generaliserad epilepsi<br />
CBZ VPA<br />
• Tradition<br />
• Class IV I studier
Läkemedel<br />
Efficacy and Tolerability of the New Antiepileptic Drugs, I:<br />
Treatment of New-Onset Epilepsy: Report of the TTA and QSS<br />
Subcommittees of the American Academy of Neurology and the<br />
American Epilepsy Society<br />
JA French et al<br />
<strong>Epilepsia</strong> 45(5):401-9, 2004<br />
Efficacy and Tolerability of the New Antiepileptic Drugs, II:<br />
Treatment of Refractory Epilepsy: Report of the TTA and QSS<br />
Subcommittees of the American Academy of Neurology and the<br />
American Epilepsy Society<br />
JA French et al<br />
<strong>Epilepsia</strong> 45(5):410-23, 2004
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Fokala anfall<br />
+/- 2ºGTCS<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
CBZ ILAE 5-20 lever, njurar, (Na)<br />
OXC I 10-40 Na, lever, njurar<br />
LTG I 1-10 lever<br />
GPT I 10-40 njurar<br />
TPM I 2-10 njurar<br />
LEV I 15-40 njurar<br />
SLM I 3-15 njurar<br />
Cave<br />
0
CBZ vs VPA monoterapi<br />
Författare och år Chadwick et al 2002<br />
Typ av studie Meta-analys 5 studier 1980 – 1990<br />
Studerad 1265 pat. varav 360 barn. FE 5/5, GTCS 4/5.<br />
population Nydebut 4/5<br />
Effektparametrar 1) Tid till avslutad lottad beh. (ILAE)<br />
2) Tid till 1:a anfall efter lottning<br />
3) Tid till 12-mån remission<br />
Resultat 1) Ingen sign. skillnad ml CBZ och VPA<br />
2) -”- CBZ bättre vid PE<br />
3) -”- (CBZ bättre vid PE)<br />
VPA bättre hos yngre
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT<br />
LTG<br />
TPM<br />
TGB<br />
OXC<br />
ZNS<br />
LEV<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
TGB<br />
OXC 3 Class I, 1 Class II<br />
ZNS<br />
LEV<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
1) Jfr CBZ, 3-81 år, FE och GE<br />
2) Jfr CBZ, äldre<br />
3) Jfr PHT, FE<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
TGB<br />
OXC 3 Class I, 1 Class II<br />
ZNS<br />
LEV<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
1) Jfr TPM 50 mg och 200 mg/, 3-65 år, FE<br />
2) Jfr CBZ och VPA, > 6 år, FE och GE<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
TGB<br />
OXC 3 Class I, 1 Class II<br />
ZNS<br />
LEV<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
TGB<br />
OXC 3 Class I, 1 Class II<br />
1) Jfr PHT, UoV, FE och 1ºGE<br />
2) Jfr VPA, UoV, FE och 1ºGTSC<br />
3) Jfr CBZ, UoV, 1ºGTCS och 2ºGTCS<br />
4) Jfr PHT, 5-18 år, FE och 1ºGTSC<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
Evidensnivå<br />
1987 - 2001: 1492 artiklar<br />
Nydebuterad epilepsi (jfr med äldre AED)<br />
GBT 1 Class I (jfr CBZ, UoV, FE, GE)<br />
LTG 3 Class I<br />
TPM 2 Class I<br />
TGB<br />
OXC 3 Class I, 1 Class II<br />
ZNS<br />
LEV<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED 1 AED 2
GPT vs LTG monoterapi<br />
Författare och år Brodie, Chadwick et al 2002<br />
Typ av studie Randomiserad, dubbelblind<br />
Studerad 309 pat. med nydebuterad FE med eller utan 2 ◦ GTCS.<br />
population<br />
Effektparametrar Tid till avslutad lottad beh. (effektivitet och tolerabilitet)<br />
Resultat Ingen skillnad i effekt eller biverkningar<br />
mellan GPT och LTG
Nydebuterad epilepsi<br />
Slutsats<br />
• Spelar inte så stor roll vad man väljer som 1ºAED när det gäller<br />
effekten<br />
• Biverkningsprofilen viktig<br />
• Undvik CBZ vid Absensepilepsi
Svårhanterad fokal epilepsi<br />
GBT 1 Class I<br />
LTG 1 Class I<br />
TPM 1 Class I<br />
TGB<br />
OXC 1 Class I<br />
ZNS<br />
Evidensnivå<br />
Barn och ungdomar<br />
AED<br />
LEV 1 Class IV 1 Class I (4-16 år, FE, 2005)<br />
Stud AED<br />
placebo
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Absenser<br />
Cave<br />
CBZ, OXC<br />
GPT, PHT, TGB<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA II-IV 10-40 lever<br />
ETH II-IV 20-30 njurar<br />
LTG II-III
Absenser<br />
Cave<br />
CBZ, OXC<br />
GPT, PHT, TGB<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA II-IV 10-40 lever<br />
ETH II-IV 20-30 njurar<br />
LTG II-III<br />
Class II 3-15 år AE<br />
Frank et al<br />
<strong>Epilepsia</strong> 1999<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
LTG<br />
71%<br />
LTG placebo<br />
64% 21%<br />
p=0.02
Absenser<br />
Cave<br />
CBZ, OXC<br />
GPT, PHT, TGB<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA II-IV 10-40 lever<br />
ETH II-IV 20-30 njurar<br />
LTG II-III<br />
TPM III-IV<br />
ZNS IV<br />
VPA+LTG IV<br />
VPA+ETH IV<br />
VPA+BZD IV
JME<br />
Cave<br />
CBZ, OXC<br />
GPT, PHT, TGB<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA IV<br />
LTG III<br />
TPM III
LTG vs CBZ or VPA<br />
Författare och år Steinhoff et al 2005<br />
Typ av studie Randomiserad, öppen, jämförande multicenterstudie (II)<br />
Studerad 239 pat. ≥12 år med nydebuterad FE (ungdomar 3%)<br />
population eller GE - JAE, JME, GMA, (ungdomar 44%).<br />
FE lottades till LTG (n=88) eller CBZ (n=88)<br />
och GE till LTG (n=33) eller VPA (n=30)<br />
Effektparametrar Andelen anfallsfria mellan vecka 17 – 24 (intent-to-treat)<br />
Resultat Ingen signifikant skillnad i effekt eller biverkningar<br />
mellan LTG och CBZ/VPA<br />
FE: 94% CBZ och 89% LTG anfallsfria ml v 17 - 24<br />
GE: 83% VPA och 61% LTG -”-
GTCS<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
CBZ<br />
VPA<br />
OXC I<br />
LTG III<br />
GPT I<br />
TPM I<br />
LEV III<br />
PHT 4-6 lever<br />
Cave<br />
0
LTG vid 1ºGTCS<br />
2-55 år<br />
66%<br />
AED P
Evidensnivå<br />
Barn och ungdomar<br />
Svårhanterad<br />
idiopatisk generaliserad epilepsi<br />
GBT 1 Class I (>12 år, GTCS)<br />
LTG 1 Class I (>15 år, GTCS, AE)<br />
TPM 1 Class I (>3 år, GTSC+)<br />
TGB<br />
OXC<br />
ZNS<br />
LEV<br />
AED<br />
Stud AED<br />
placebo
VPA vs LTG vs TPM vid IGE<br />
Författare och år Chadwick et al 2003<br />
Typ av studie Retrospektiv studie ( Class III)<br />
Studerad 962 pat. med IGE varav 117 barn (12%). IGE hos ca<br />
population 30% av vuxna (fr.a. < 26år) med epilepsi.<br />
Effektparametrar Remissionsfrekvens<br />
Resultat 54% uppnådde 12-mån remission. VPA 52%,<br />
TPM 35%, LTG 17%. LTG+VPA 15%.<br />
VPA LTG pga biv 14%, pga ineffektivt 0%.<br />
Viktigaste faktorn var turordningen i vilken preparatet<br />
gavs.
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Myokloniska<br />
Cave<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA ILAE<br />
ETH ILAE<br />
LEV I - IV<br />
TPM III-IV<br />
VPA+BZD IV<br />
CBZ, (LTG),<br />
GPT, OXC
Myokloniska<br />
Cave<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA ILAE<br />
ETH ILAE<br />
LEV I<br />
Verdru et al<br />
<strong>Epilepsia</strong> 2005<br />
122 IGE 12-65 år<br />
AED<br />
Stud AED<br />
placebo<br />
CBZ, (LTG),<br />
GPT, OXC<br />
58% >50% anfallsreduktion<br />
P=0,0002<br />
23% >50% anfallsreduktion
Myokloniska<br />
Cave<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA ILAE<br />
ETH ILAE<br />
LEV I -IV<br />
TPM III<br />
VPA+BZD IV<br />
CBZ, (LTG),<br />
GPT, OXC
Atoniska<br />
AED Evidensnivå Dos mg/kg/d Blodprov innan<br />
VPA ILAE<br />
BZD ILAE<br />
LTG IV<br />
TPM IV<br />
VPA+BZD ILAE<br />
VPA+LTG ILAE
Evidensnivå<br />
Barn och ungdomar<br />
Svårhanterad<br />
sekundär generaliserad epilepsi (LGS)<br />
GBT 1 Class IV<br />
LTG 1 Class I, 1 Class II, 1 Class IV<br />
TPM 1 Class I, 1 Class IV<br />
TGB<br />
OXC<br />
ZNS<br />
LEV<br />
AED<br />
Stud AED<br />
placebo
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
Läkemedel<br />
1ºGTCS<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
1ºGTCS<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
1ºGTCS<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
1ºGTCS<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
CBZ<br />
OXC<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
GPT<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
CBZ<br />
OXC<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
GPT<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
CBZ<br />
OXC<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
GPT<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
LTG<br />
GPT<br />
TPM<br />
LEV<br />
PHT<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
CBZ<br />
OXC<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
GPT<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
LTG<br />
GPT<br />
TPM<br />
LEV<br />
PHT<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska<br />
VPA
Läkemedel<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
SLM<br />
LTG<br />
GPT<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1 ◦ GTCS<br />
Absenser<br />
1ºGTCS<br />
Myokloniska<br />
VPA<br />
ETH<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
VPA+ETH<br />
VPA+LTG<br />
VPA+BZD<br />
1ºGTCS<br />
VPA<br />
CBZ<br />
OXC<br />
LTG<br />
TPM<br />
LEV<br />
GPT<br />
Fokala anfall<br />
2ºGTCS<br />
CBZ<br />
OXC<br />
VPA<br />
LTG<br />
GPT<br />
TPM<br />
LEV<br />
PHT<br />
Absenser<br />
GTCS<br />
Atoniska<br />
Myokloniska<br />
Toniska<br />
VPA<br />
LTG<br />
BZD<br />
TPM<br />
VPA+BZD<br />
VPA+LTG<br />
VPA+LEV<br />
VPA+ETH
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
60-80%<br />
20-30%
Behandlingsduration<br />
BECT IGE<br />
CPS ME<br />
CAE, JAE, JME, GMA, 1◦GTCS 0 - 1 år 1 - 3 år många år ≥ 2 - 3 år många år
Orsak<br />
Ålder Lokalisation<br />
Nydebuterad<br />
epilepsi<br />
AED<br />
Anfallsfri<br />
Fortsatta anfall<br />
60-80%<br />
20-30%
Primärvård<br />
Vårdkedja
Primärvård<br />
Vårdkedja<br />
Länssjukvård (Barnneurolog + ep-team)
Primärvård<br />
Vårdkedja<br />
* Ej anfallsfri inom 6 mån<br />
* Debut < 2 års ålder<br />
Länssjukvård (Barnneurolog + ep-team)
Primärvård<br />
Vårdkedja<br />
* Ej anfallsfri inom 6 mån<br />
* Debut < 2 års ålder<br />
Länssjukvård (Barnneurolog + ep-team)<br />
Regionsjukvård (Ep-kir-team)
Primärvård<br />
Vårdkedja<br />
* Ej anfallsfri inom 6 mån<br />
* Debut < 2 års ålder<br />
Länssjukvård (Barnneurolog + ep-team)<br />
Ej anfallsfri inom 2 år<br />
Regionsjukvård (Ep-kir-team)
Change language