Fokusrapport - Stockholms läns landsting
Fokusrapport - Stockholms läns landsting
Fokusrapport - Stockholms läns landsting
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>Fokusrapport</strong> – Akut omhändertagande av äldre multisjuka _ Steg 1<br />
Flertalet geriatriska kliniker tar minst hälften av patienterna direkt från hemmet<br />
varav flertalet är akuta intagningar eller så tas patienterna från<br />
akutmottagningen eller intagningsavdelningen på akutsjukhuset. En alternativ<br />
modell har prövats inom det s k Nackaprojektet där ambulansmän efter<br />
bedömning av vårdbehov och kontakt med ansvarig geriatriker transporterar<br />
den larmande direkt till geriatrisk klinik och inte till akutmottagning.<br />
De största patientgrupperna inom akutgeriatriken är patienter med infektionssjukdomar,<br />
framför allt pneumoni, och patienter med hjärtsvikt. Patienterna har<br />
ofta en sammansatt sjukdomsbild där flera sjukdomar och<br />
funktionsnedsättningar tillsammans skapar ett komplicerat vårdbehov. Det är<br />
dock inte alltid så att patienterna har ett multisyndrom. Inom geriatriken tas<br />
också om hand ”endiagnospatienter” som har ett vårdbehov där geriatrikens<br />
speciella kompetens och arbetssätt är att föredra (ex vid sociala eller psykiska<br />
problem).<br />
Försöksprojektet Fyren i norra länets produktionsområde arbetar enligt ett<br />
delvis nytt koncept. Fyrarna, som är bemannade dygnet runt och kan nås från<br />
såväl sjukhusen som andra institutioner, vårdgivare och organisationer och<br />
bygger på principen ett telefonnummer/telefaxnummer/e-postadress dit man<br />
kan vända sig med de flesta frågor rörande sjuk-, hälso-, omvårdnads- och<br />
riskfrågor rörande de äldre. Geriatriken har här utvecklats till en s.k.<br />
fältgeriatrik med en aktiv roll för akutinsatser. I denna roll kan geriatriken<br />
utnyttja hela den vårdkedja som geriatriken förfogar över som exempel<br />
slutenvård, intermediär vård (SAH), hemrehabilitering och öppenvård i olika<br />
former (ex dagrehabilitering).<br />
2.5 ASIH<br />
Ett icke oväsentligt antal patienter vårdas i avancerad hemsjukvård som är ett<br />
alternativ till slutenvård för vissa patienter. Denna vårdform kallas ofta SAH<br />
(sjukhusanknuten hemsjukvård) eller ASIH (avancerad sjukvård i hemmet) och<br />
omfattar i <strong>Stockholms</strong> <strong>läns</strong> <strong>landsting</strong> för närvarande xxx platser. Dock är inte<br />
alla platser reserverade för äldre utan erbjuds även yngre i behov av avancerad<br />
hemsjukvård.<br />
De sjukdomsdiagnoser som oftast är knutna till den avancerade hemsjukvården<br />
är terminal cancersjukdom, hjärtsvikt och kronisk obstruktiv lungsjukdom<br />
(KOL). Alla dessa tillstånd kännetecknas av en hög grad av akuta försämringar<br />
som kräver snabba bedömningar och åtgärder. Den avancerade hemsjukvården<br />
gör här en betydande insats för att avlasta framför allt trycket på<br />
akutmottagningarna.<br />
De anslutna patienterna larmar i mycket hög grad ASIH-enheterna vid akut<br />
försämring av sjukdomstillståndet och i merparten av tillfällena kan det akuta<br />
tillståndet tas omhand på denna vårdnivå genom besök och åtgärd i hemmet<br />
eller genom direktinläggning på de slutenvårdsplatser, ofta geriatriska som är<br />
knutna till verksamheten.<br />
Medicinskt Program Arbete<br />
6