Fokusrapport - Stockholms läns landsting

More documents

Recommendations

Info

Fokusrapport – Akut omhändertagande av äldre multisjuka _ Steg 1 diagnosgrupper. I Stockholms län fanns enligt denna definition och baserat på uppgifter från slutenvårdsregistret ca 4700 äldre multisjuka 1999 (Gurner 2001). Gruppen utgjorde 3.6 % av befolkningen inom åldersgruppen och 13 % av de slutenvårdade. Nytillskottet (omsättningen av patienter i gruppen) beräknas till 10 % årligen (Ivergård 2001). Då patienter som vårdats på sjukhem eller i särskilt boende inte inkluderats är detta säkerligen en underskattning av det totala antalet äldre multisjuka. Både antal och andel multisjuka har i stort legat på samma nivå under åren 1995-99. De multisjuka äldre (>75 år) har väsentligt längre vårdtider än övriga slutenvårdade i samma åldersgrupp. Medelvärdet för total vårdtid under 1999 var för de multisjuka äldre 39 dagar (median 32 dagar) medan den för övriga slutenvårdade i samma åldersgrupp uppgick till 15 dagar (median 7 dagar). Antalet multisviktande äldre med en skör livssituation och behov av återkommande vård-, omsorgs och rehabiliteringsinsatser är väsentligt större än gruppen multisjuka och har uppskattats till 25 % av befolkningen äldre än 77 år. Medicinskt Program Arbete 4
Fokusrapport – Akut omhändertagande av äldremultisjuka _ Steg 1 2. Aktuellt utbud 2.1 Kommunal vård Kommunerna svarar idag för medicinsk vård upp till sjuksköterskenivå för vårdbehövande i särskilda boendeformer medan primärvården har ansvaret för patienter i eget boende. 2.2 Primärvård Primärvårdens jourmottagningar handlägger endast akuta sjukdomstillstånd t.ex. infektioner men svarar inte för tidskrävande undersökningar eller helhetsbedömningar av vårdbehövande. Vårdcentralerna har öppet kl 8-17. Det kan vara svårt att få tid på mottagningen inom ett par dagar. Utanför kontorstid finns läkare tillgänglig via sjukvårdsrådgivningen. Primärvårdens arbetsrutiner medger dock mycket sällan akuta läkarbesök i hemmet varför akutmottagningen måste anlitas även för basal icke akut vård. 2.3 Akutsjukhus Vid sjukhusens akutmottagningar ökade antalet besök av patienter 65 - 79 år med 12 % och för äldre än 80 år med 17 % under perioden 1996 - 1999. De båda grupperna svarar nu för 16% resp 11% av det totala besöksantalet vid akutmottagningarna. 2.4 Geriatrisk akutverksamhet 2.4.1 Öppen vård Läkarinsatser i det särskilda boendet, sjukhem, ålderdomshem, servicehus och gruppboende har under 1990-talet ökat och motsvarar nu 90 läkartjänster.(HSN 2000). Minst lika viktigt som antalet tjänster är tillgänglighetsnivån, d v s att läkaren är tillgänglig när han/hon behövs. Under den senaste tiden har läkarinsatsernas karaktär för de äldre i det särskilda boendet förändrats. Efter önskemål från kommunala företrädare om större insatser svarar nu de geriatriska specialisterna i tid räknat för en större del av de medicinska insatserna än primärvårdsläkarna. 2.4.2 Sluten vård Den slutna geriatriska akutverksamheten bedrivs med något olika inriktning beroende bl a på klinikernas geografiska placering. En klinik som är belägen vid eller i omedelbar anslutning till ett akutsjukhus kan genom närheten till andra specialiteter och tillgången till medicinsk service, t ex röntgen använda ett delvis annorlunda arbetssätt. En sådan klinik kan lättare vara ett alternativ för flera typer av patienter än kliniker med ett mer perifert läge där kringstrukturen inte är lika medicinskt slagkraftig. Medicinskt Program Arbete 5
Page 1 and 2: Fokusrapport Akut Akut omhändertag
Page 3 and 4: Fokusrapport - Akut omhändertagand
Page 5: Fokusrapport - Akut omhändertagand

Fokusrapport - Stockholms läns landsting

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?