ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE ... - Vårdalinstitutet

More documents

Recommendations

Info

Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste anges. Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum. 2010-10-04 7 ATT FÖREBYGGA NYTT INSJUKNANDE I <strong>STROKE</strong> Ett insjuknande i stroke innebär en kraftigt ökad risk att drabbas av nytt stroke i framtiden, vilket givetvis innebär att förebyggande åtgärder är mycket angelägna både på kort och på lång sikt. Den genomsnittliga risken för ett återinsjuknande är 6 % per år, men det finns vissa typer av stroke där risken är avsevärt större. Efter stroke är också risken att drabbas av någon annan kärlsjukdom, främst hjärtinfarkt, klart ökad. Fortsatt behandling av riskfaktorer är lika angelägen efter som före ett insjuknande i stroke. Vid hjärninfarkt (och TIA) är behandling med trombocythammande läkemedel basterapi. Vanligast används acetylsalicylsyra (Trombyl®) i låg dos: den blodproppsförebyggande effekten uppnås vid en bråkdel av den dos som behövs for smärtstillning. Nya studier har visat att acetylsalicylsyra i kombination med en annan trombocythammare (dipyridamol, Persanin®) har bättre effekt än enbart acetylsalicylsyra. Acetylsalicylsyra och persantin finns också i kombinationstablett (Asasantin®). En annan trombocythämmare, klopidogrel (Plavix®), används inom förebyggande strokebehandling främst hos patienter som är överkänsliga mot acetylsalicylsyra. Patienter med hjärninfarkt på grund av förmaksflimmer har nästan dubbelt så stor risk att återinsjukna jämfört med den genomsnittlige patienten med stroke. Vid hjärninfarkt orsakat av förmaksflimmer har studier visat att behandling med blodförtunnande läkemedel (warfarin, Waran®) är mycket effektivare än behandling med trombocythämmare. Patienter med hjärninfarkt (eller TIA) orsakat av en kraftig förträngning av den främre halspulsådern (arteria carotis) har också en mycket hög risk att drabbas av stroke. Hos dessa patienter är behandling med karotiskirurgi en mycket effektiv åtgärd: den förebyggande effekten på lång sikt är mycket större än den lilla risk för komplikationer som finns i samband med ingreppet. Vid operationen gör man en ”sotning” av åderförkalknings-förträngningen i halspulsådern. Nyttan av operationen ökar med ökande grad av förträngning liksom om operationen kan utföras utan onödig tidsfördröjning, helst inom 2 veckor efter symtomdebuten. Efter en karotisoperation fortsätter man givetvis med medicinsk blodproppsförebyggande behandling och riskfaktorbehandling. Man har också studerat om angioplastik (ballongvidgning med insättande av stent) på liknande sätt som vid kranskärlssjukdom kan vara ett alternativ till sotningsoperation, men resultaten hittills har inte visat att angioplastik är lika bra. Angioplastik är idag därför en andrahandsmetod hos personer där operation av någon anledning inte är lämpligt. Under de sista åren har möjligheterna att skydda mot ny stroke ytterligare förbättrats. Det har visat sig att behandling med kolesterolsänkande läkemedel (statiner) minskar risken för nytt stroke med en femtedel, och statiner ingår därför också nu i basbehandlingen av ischemiskt stroke och TIA. Därutöver har det visat sig att blodtryckssänkning till stora flertalet patienter med stroke, även till dem som har blodtryck som ligger inom normala nivåer, minskar risken att återinsjukna.
SAMMANFATTNING o De två huvudtyperna av stroke är hjärninfarkt (blodpropp i hjärnan) och hjärnblödning Allt material är skyddat genom upphovsrätten och får inte användas i kommersiellt syfte. Texten får användas för eget bruk men källan måste anges. Källa: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum. 2010-10-04 8 o En blodpropp som ger hjärninfarkt kommer ofta från hjärtat (vanligast från förmaksflimmer) eller från åderförkalkningsförträngningar i de stora pulsådrorna som försörjer hjärnan med blod. En andel av propparna bildas lokalt upp i de små blodkärlen i hjärnan. o De fem viktigaste riskfaktorerna för hjärninfarkt är högt blodtryck, diabetes, förmaksflimmer, rökning och låg fysisk aktivitet. o Om man haft tidigare stroke är risken för nytt stroke kraftigt ökad. De viktigaste åtgärderna för att förebygga nytt stroke efter hjärninfarkt är noggrann riskfaktorkontroll, trombocythämmande läkemedel, statiner, och i utvalda fall blodförtunnande läkemedel (vid förmaksflimmer) eller karotiskirurgi (vid kraftig förträngning av halspulsådern). Vid hjärnblödning är noggrann blodtryckskontroll den viktigaste åtgärden för att förhindra nytt stroke. Litteraturtips Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2005: Medicinskt och hälsoekonomiskt faktadokument, (2006) Stockholm: Socialstyrelsen. Allt material på dessa sidor är upphovsrättsligt skyddat och får inte användas i kommersiellt syfte. Använd gärna texten för eget bruk men ange var materialet har hämtats. Ange referensen på följande sätt: Norrving, B. (2010). Orsaker till stroke : hur kan stroke förebyggas?. [Elektronisk]. <strong>Vårdalinstitutet</strong>s Tematiska rum : Stroke – vård, omsorg och rehabilitering. Tillgänglig: www.vardalinstitutet.net, Tematiska rum.
Page 1 and 2: ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE
Page 3 and 4: Figur 1. En blodpropp kan Bildas i
Page 5 and 6: Allt material är skyddat genom upp
Page 7: Allt material är skyddat genom upp

ORSAKER TILL STROKE. HUR KAN STROKE ... - Vårdalinstitutet

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?